刘秀；王欢；陈孝储；孙圣凯；靳景云
目的 对中国东北地区鹿源致病性大肠杆菌血清型及携带毒力基因情况进行研究.方法 根据大肠杆菌的不同毒力基因,设计了9对引物,应用单一PCR及多重PCR扩增,对85株大肠杆菌进行毒力基因检测.结果 对中国东北地区患病鹿进行大肠杆菌的分离和鉴定,分离出85株鹿源大肠杆菌,通过血清学分类,鉴定出55株大肠杆菌,分别属于37个不同血清型,其中,EAST1基因阳性菌61株(71.76％),VT1基因阳性菌31株(36.47％),VT2基因阳性菌22株(25.88％),eaeA阳性菌1株(1.18％),flich7基因阳性菌6株(7.06％),STb阳性菌1株(1.18％),LT阳性菌2株(2.36％),未检到STa、SLT-2e阳性菌.结论 本研究初步阐明了我国东北地区鹿大肠杆菌病的主要血清型及主要致病基因,在临床治疗上应予重视.
作者：孙智勇；周志江；邓旭明 刊期： 2017年第04期
目的 了解某部队院校干部身体健康现状和主要健康问题,为制定健康管理策略和促进措施提供依据.方法 对该校320名干部进行全面健康状况检查,并对体检结果进行统计分析.结果 存在体检项目异常的干部共221人(69.06％),未检出任何异常项目的健康干部为99人(30.94％).疾病或异常项目检出率前5住依次是:脂代谢异常(25.31％)、高尿酸血症(20.31％)、甲状腺结节病变(16.25％)、脂肪肝(9.06％)、超重或肥胖(8.13％).脂代谢异常、甲状腺结节病变、高尿酸血症在不同年龄段干部中检出率不同,差异具有统计学意义(P＜0.05).36 ～ 45岁男性与46 ～60岁女性为甲状腺结节病变的高发人群.结论 与生活、行为方式有关的脂代谢异常、高尿酸血症等已成为影响该部队院校干部健康的主要疾病.甲状腺结节病变为本次体检中新发现的检出率较高疾病,可能与该校驻地饮用水中碘含量低有关.定期进行健康体检,开展健康教育,对该人群生活行为方式进行干预具有必要性.
作者：谢佳新；高秋菊；冯长龙；陈亮；王燕舞；李珊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)患者血清细胞因子水平变化及其在临床上的意义.方法 选取2013年8月-2015年8月到我院呼吸内科及结核科住院治疗的COPD合并TB患者60例(A组),TB患者50例(B组),COPD患者52例(C组),和同期入院检查的40例正常健康人群(D组)作为研究对象,并用双抗体夹心EHSA方法测定,且比较各组主要细胞因子白介素(IL-6)、干扰素(IFN-y)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平,并分析其水平变化的临床意义.结果 A、B、C组的吸烟比例均明显高于D组,且A组和C组的吸烟比例高于B组,A组和C组的FEV1％均明显低于B组和D组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组的IFN-y、IL-6、TNF-α水平均明显高于D组,且A、B组IFN-γ、IL-6、TNF-α水平明显高于C组,A组IFN-y、IL-6、TNF-α水平高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并TB患者血清中的IFN-y、IL-6、TNF-α等细胞因子均明显偏高,其在COPD合并TB疾病的病变过程中有重要的意义,且可为提前预防COPD合并TB的发生及治疗提供理论依据.
作者：徐东波；邬波；张忠华；常占平 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析变应性鼻炎(AR)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,探讨IL-6、IL-17和TNF-α对AR患者的临床意义.方法 选取2015年5月-2016年5月我院收治的64例AR患者(观察组)和同期64例体检正常者(对照组)作为研究对象,比较2组及观察组中不同严重程度的AR患者间血清IL-6、IL-17和TNF-α的表达水平.结果 观察组患者其IL-6、IL-17和TNF-α水平均明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);不同严重程度AR患者间IL-6、IL-17和TNF-oα水平比较均具有统计学意义(P＜0.05),且病情越严重IL-6、IL-17和TNF-α水平均越高,呈正相关存在.结论 AR患者其血清IL-6、IL-17和TNF-α水平均明显高于正常人群,且随着疾病的严重程度增加而升高,可考虑作为临床上评估AR患者的疾病严重程度的指标.
作者：余滋中；付艳乔；李国义 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析肾脏替代治疗(CRRT)多器官功能不全(MODS)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效及影响其顸后的相关因素.方法 选取2014年1月-2015年5月我院收治的96例行CRRT的合并AKI的MODS患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访,分析其CRRT治疗临床疗效及探讨可能影响其预后的相关因素.结果 不同分期AKI患者其病死率比较无统计学意义(P＞0.05);好转组患者其年龄、Scr浓度、器官衰竭个数、多巴胺使用量、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、MODS评分及急性生理与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显低于死亡组患者(P＜0.05);本组研究患者病死率与器官衰竭个数有着密切联系(P＜0.05),但器官衰竭个数和病死率与AKI分期均无明显联系(P＞0.05);性别、是否机械通气、是否使用多巴胺及AKI发生地点均为影响合并AKI的MODS患者予CRRT治疗预后的因素;发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用及APACHEⅡ评分(＞20分)是影响合并AKI的MODS患者CRRT后其预后生存的独立危险因素(P＜0.05).结论 AKI不同分期对合并AKI的MODS患者预后无明显影响,而AKI发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用(需要)及治疗前患者APACHEⅡ评分(＞20分)为合并AKI的MODS患者CRRT后预后生存的独立危险因素.
作者：黄楠；李霞 刊期： 2017年第04期
支原体肺炎在成人社区获得性肺炎中占2.0％～ 16.4％,且多为混合感染[1].混合其他病原感染是导致肺炎加重或迁延的重要原因之一.为提高对支原体肺炎混合细菌感染的认识,本文回顾性分析了300例成人支原体肺炎患者的临床资料.1对象与方法(1)对象:选取2014年6月-2016年1月300例支原体肺炎患者,男173例,女127例.年龄18 ～70(32.23±3.72)岁.支原体肺炎诊断标准参照2010年《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[2].痰培养阳性为细菌感染诊断标准.(2)方法:记录一般资料、症状体征及生化指标等.
作者：刘冰；万朝晖；林勇 刊期： 2017年第04期
2016年1月,某部发生了一起以咳嗽、咽痛、头痛、浑身乏力为症状的发热患者.经过流行病学调查,结合实验室检查和临床诊断,确诊为一起乙型流感病毒暴发疫情.现将本次疫情调查情况报告如下.1 疫情概况 某部位于河北省某市,发病人群为新训学兵,于2016年1月6日报到,自9日起,陆续出现发热病例,患者体温37.5 ～39.5℃,均伴有咳嗽、咽痛、头痛、浑身乏力等症状,实验室检测白细胞总数正常或偏低.15日采集7例患者鼻咽拭子进行快速检测,其中4例为乙型流感病毒核酸阳性.根据病原学检测、临床症状和流行病学调查,判断此次为一起乙型流感疫情暴发.截止2016年1月30日,疫情共持续24 d,总暴露人数275人,实验室确诊33例,临床诊断65例,X光片和CT检查肺部有改变的20例,重症病例9例,无死亡病例.
作者：罗兴才；段永杰；兰红涛；师肖肖 刊期： 2017年第04期
2015年3月14-17日,某部营区官兵陆续出现腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不适症状,该营卫生所共收治症状相似患者10余名.我部接到报告后,及时组织专业技术人员前往该营区进行卫生学调查并进行现场处置.经调查,认为这是一起二次供水设施污染所致疾病的暴发.现将本次调查情况报告如下.
作者：刘全斌；郄志伟；苏璞；胡红芳；崔玉峰 刊期： 2017年第04期
目的 了解空军飞行人员的口腔疾病状况,为进行空军飞行人员口腔健康干预提供依据.万法 以全军第四次口腔健康调查标准为参照,设定空军飞行人员口腔疾病调查标准,对健康疗养的空军飞行人员采用分层整群调查,利用FoxPro 6.0软件建立数据库,SPSS 19.0软件进行统计描述分析.结果 172名空军飞行人员患龋率67.4％,牙周健康率16.3％,第三磨牙阻生齿检出率37.8％,楔缺和病理性磨损检出率分别为11.0％和44.2％.服役年限超过8年和8年以内的空军飞行人员患龋率(x2 =0.017,P=0.897)和龋均(t=0.777,P=0.438)差异无统计学意义;牙周健康率差异有统计学意义(x2--5.588,P=0.018);第三磨牙阻生齿检出率差异有统计学意义(x2 =4.186,P=0.041);牙齿楔缺检出率(x2=4.588,P=0.032)、病理性磨损检出率(x2=4.062,P=0.044)差异有统计学意义.结论 空军飞行人员的口腔健康状况有待提高,需要加强空军飞行人员的口腔健康预防和口腔疾病早期诊断治疗,促进空军飞行人员的口腔健康水平.
作者：李新森；刘文静；李刚 刊期： 2017年第04期
目的 对某市社区中大型餐馆熟食制品微生物污染状况进行调查分析,了解餐馆熟食制品微生物污染的现状,进一步搞好卫生工作,预防食源性疾病的发生.方法 根据随机采样的原则对某市区2013年1月-2014年12月859份中大型社区餐馆餐饮单位熟食制品进行采样,对不同年度、季度、不同餐馆规模微生物污染状况进行卫生检测,检测过程均按照国家标准实行检测与评价,并对检测结果进行统计分析.结果 2014年较2013年熟食制品合格率为降低趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05);2013年-2014年间年菌落群总数、致病菌总数、大肠杆菌总数数据差异均具有统计学意义(P＜0.05);中型社区餐馆合格率低于大型餐馆,差异具有统计学意义(P＜0.05);2013年与2014年四个季度熟食制品合格率有明显变化,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 该市区2013-2014年社区餐饮熟食制品微生物合格率较低,污染情况比较普遍,对消费者的健康存在一定的安全隐患.为提高食品安全度,市区卫生部门应尽快落实规范熟食制品的生产.加大对社区餐馆的监管力度.
作者：孔艳；蒋森翠 刊期： 2017年第04期
目的总结“三防”医学救援队基地化训练的效果,为规范化训练提供借鉴.方法针对“三防”医学救援队基地化训练的组织特点、成效、存在问题、启示进行回顾性总结.结果跨区、远距离全员实装拉动,锻炼了指挥协调能力;专家专题授课和手把手教学,提升了专业训练水平;桌面推演、实兵演练,规范了“三防”医学救援流程;全员全程参训,提升了队员整体素质;竞争性训练,激发了官兵士气,增强了集体荣誉感.结论规范化、实战化训练提升了“三防”医学救援队的整体水平.
作者：赵勇；王猷金 刊期： 2017年第04期
目的 分析泰州市各市(区)以乡(镇、街道)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种情况.方法 应用批质量保证抽样(LQAS)方法确定每个乡(镇、街道)调查42名2～3岁儿童,随机抽取适龄儿童开展入户调查.描述性分析、定性评价全市各市(区)以乡(镇、街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率≥90％情况.结果 共抽查到7个市(区)的7个乡(镇、街道)35个行政村294名2～3岁适龄儿童,儿童预防接种证持有率100％,儿童预防接种信息系统管理率100％.泰兴市黄桥42名2～3岁适龄儿童的乙脑疫苗第2剂次、甲肝疫苗第1和第2剂次接种率＜90％,其余6个乡(镇、街道)2～3岁适龄儿童疫苗接种率均≥90％.海陵区城东、高新区寺巷、兴化市顾庄、靖江市新桥4个乡(镇、街道)麻风疫苗及时率＜90％,高港区胡庄、兴化市顾庄、泰兴市黄桥3个乡(镇、街道)麻腮风疫苗及时率＜90％,接种证疫苗接种日期和信息系统疫苗接种日期一致率仅高新区寺巷、姜堰区溱潼2个乡(镇、街道)达到100％.结论 泰州市大部分地区适龄儿童国家免疫规划疫苗免疫接种率保持在较高水平,但接种率不达标的地区依然存在,免疫规划基础管理工作仍需加强.
作者：朱中奎；张翔；唐万琴；王超 刊期： 2017年第04期
目的 探讨凋亡抑制剂zVAD对脑梗死小鼠外周血白细胞端粒长度的影响.方法 将80只雄性C57BL/6小鼠,随机分为10组:即Model组(3组共24只)、zVAD组(3组共24只)、Sham组(3组共24只)和Control组(8只).Model组与zVAD组均采用线栓法构建小鼠大脑中动脉栓塞模型,th后完成再灌注.再灌注后zVAD组立即腹腔注射浓度为2.3mmol/L的zVAD 10ml/kg进行干预.Sham组则暴露颈动脉后缝合皮肤进行假手术操作.Control组不进行任何操作.造模后,分别于不同时间点对各组小鼠进行改良神经功能损伤程度评分(mNSS),评分后立即取血,提取外周血基因组DNA,real-time PCR法检测相对端粒长度.Control组则选取再灌注后72 h时间点,进行同期同质的评分与测量.结果 术后48 h和72 h,zVAD组的mNSS评分均明显低于相应的Model组,但仍高于相应的Sham组(P＜0.05).术后72 h,zVAD组相对端粒长度明显长于Model组(P＜0.05),且基本与Sham组和Control组的长度持平(P＞0.05).结论 凋亡抑制剂zVAD可减缓脑梗死小鼠外周血白细胞端粒长度缩短,并对神经功能损伤起到一定的保护作用.
作者：付浩；王欢；杨小飒；闫海洋；孙圣凯；涂悦；程世翔；王志宏 刊期： 2017年第04期
目的 调查新生儿院内感染发生情况并分析其危险因素.方法 收集我院新生儿病房2014年3月-2015年2月收治的1044例新生儿作为研究对象展开回顾性分析,明确院内感染患儿的病原菌分布情况及感染部位,对比感染患儿与未感染患儿的相关资料,明确新生儿院内感染的危险因素.结果 40例感染患儿中,病原菌分布:革兰阴性菌22例(55.0％)、革兰阳性菌15例(37.5％)、真菌3例(7.5％).革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的耐药率均较高,革兰阳性球菌则对阿莫西林与氨苄西林的耐药率高.29例(72.5％)感染部位为呼吸道,其次为血液6例(15.0％)、消化道3例(7.5％)、皮肤2例(5.0％).胎龄＜32周、体质量＜2.5 kg、Apgar评分＜5分、合并基础疾病、合并新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、住院时间超过1周等均为新生儿住院期间的院内感染危险因素,其中使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、体质量＜2.5 kg为独立危险因素.结论 医护人员需加强无菌观念,避免预防性应用抗生素,尽量减少侵入性操作及呼吸机使用,以降低新生儿院内感染率.
作者：唐国红；雷克竞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系.方法 选择我院心血管内科2012年12月-2015年12月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据患者心功能分级结果分为A组(心功能Ⅲ级,n=47)与B组(心功能Ⅳ级,n=43).对心室重构参数,包括左室舒张末径(LVEDd)、舒张末容积(LVEDV)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(PWT)、左心质量指数(LVMI),行心脏彩超检查确定.并检测尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及人成纤维细胞生长因子23 (FGF23).结果 A组UA、BUN、LDL、NT-BNP水平均低于B组,HDL高于B组(均P＜o.05).两组LVEDd、IVSd、PWT之间的差异无统计学意义(P＞0.05).A组LVEF高于B组(P＜0.05);LVMI与FGF23均低于B组(P＜0.05).结论 不同心功能分级患者的心室重构程度不同,血清FGF23浓度的改变参与慢性心力衰竭患者心室重构的病理生理过程,可作为慢性心力衰竭患者心室重构程度的生物学评估指标.
作者：宋增新 刊期： 2017年第04期
目的 通过对2014-2015年325例重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者进行医院感染目标性监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策.方法 采用前瞻性调查方法,对2014年1月-2015年12月重症监护室(ICU)住院患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析.结果 325例入住ICU患者发生医院感染39例(12.0％),感染48例次(14.8％),与同期平均医院感染率(3.2％)相比,差异显著(P＜0.01);经ASIS法调整后日感染发病率为7.7‰;使用呼吸机相关的下呼吸道感染为医院感染的主要部位,占57.6％;医院感染病原体主要是条件致病菌,以G-菌为主,占76.1％,耐药率较高.结论 ICU医院感染发病率高,是医院感染的高危科室,应重视目标性监测工作.加强相关物品的消毒灭菌与管理,对有侵入性操作的患者进行监控,实施干预,是预防控制ICU医院感染的关键.
作者：桂筱玲；陈丽玲；黄素芳；潘小平；方萍萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨暑期北戴河某警卫部队不同层次官兵情绪状态、消极情绪调节期待及其影响因素.方法 半随机挑选202名暑期北戴河某部执勤警卫官兵,进行消极情绪调节期待量表中文版(Chinese Version of Neyative Mood Regulation Expectoncies Scale,NMRE-C)测评并收集一般资料,数据结果对比中国国内大学生常模进行统计学分析.结果 (1)该警卫部队两组NMRE-C得分均显著高于国内大学生常模(P＜0.05),暑期抽调来北戴河人员得分高于常驻北戴河人员得分(P＜0.05);(2)职务、军龄、自评性格得分无明显差异,哨位执勤岗位得分明显高于后勤保障岗位人员,大专、中专学历高于初中学历人员,独生子女、家中老小得分高于其他人员.结论 暑期北戴河某警卫部队官兵更倾向于使用积极的应对方式来调节情绪和处理身心压力;“常驻北戴河”、“后勤保障岗位”、“初中学历”、“家庭排行位于中间”因素对消极情绪调节期待影响较大,应重点关注该类人群,做到暑期特殊阶段心理卫生、负性情绪调节工作区分对待,有的放矢.
作者：赵津京；王凯；杨雪莲；杨志丽；陈丰 刊期： 2017年第04期
本文从高原寒区的环境、交通、装备以及当前的研究等方面,对未来高原边境反击作战条件下的“三防”医学救援所带来的影响进行分析,提出高原边境条件下反击作战时“三防”医学救援力量的使用方法及组织实施进行探讨,从而为“三防”医学救援的实战化训练及组织指挥提供参考.
作者：李海龙；马亚坤；宋曼华；贾继民；钱奎国 刊期： 2017年第04期
目的 探讨护理人员人格特征和应对方式与其职业倦怠之间的关系.方法 于2014年3-11月,应用中国版职业倦怠问卷、艾森克成人简式人格问卷以及简式应对方式量表对辽宁省6所公立医院720名护理人员进行问卷调查.对数据结果进行描述性统计分析、Pearson相关分析、分层回归分析及路径分析.结果 720名护理人员职业倦怠的检出率为73.8％,其中轻度职业倦怠率为35.7％,中度职业倦怠率为32.3％,高度职业倦怠率为5.8％.性格内向、神经质的护理人员更易情感耗竭;精神质、神经质程度高,不选择积极应对方式、经常选择消极应对方式的护理人员更易人格解体:性格内向、不采用积极应对方式、选择消极应对方式的护理人员更容易感到成就感降低.结论 护理人员人格特征和应对方式是护理人员职业倦怠的影响因素.护理人员应对方式在护理人员人格特征和职业倦怠之间起着中介作用.
作者：孙琦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)脉络膜厚度变化及相关影响因素.方法 选取2015年1月—2015年12月在本院眼科门诊就诊的120例原发性急性闭角型青光患者,另选取同期行常规眼科检查的120例健康体检者为对照组,应用谱域相干断层深度增强扫描(EDISD-OCT)测定两组脉络膜厚度,应用单因素及Logistic多因素分析影响APACG患者脉络膜厚度变化相关危险因素.结果 APACG组脉络膜厚度、中心凹下脉络膜厚度较对照组薄(P＜0.001),两组眼轴长度、玻璃体长度、屈光度、前房深度、晶体厚度差异有统计学意义(P＜0.001).经Pearson单因素分析显示,年龄、眼轴、屈光度与APACG组中心凹下脉络膜厚度呈负相关(r=-0.412,-0.358,-0.367,P＜0.05),与前房深度呈正相关(r=0.429,P＜0.05).经Logistic分析显示,年龄、眼轴、屈光度数是影响APACG脉络膜厚度变薄的独立危险因子.结论 APACG脉络膜厚度变化与部位有关,年龄、眼轴、屈光度数与APACG患者中心凹下脉络膜呈负相关,且是APACG脉络膜变薄的独立危险因素.
作者：王梦斐；王瑞夫；李霞；刘毅 刊期： 2017年第04期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
