赵国栋；管辉球；张俊华
目的探讨手术和纤胆镜联合治疗肝胆管结石的应用价值.方法回顾分析1998年9月～2003年6月共380例手术和纤胆镜联合治疗肝胆管结石病人的临床资料.结果380例肝胆管结石病人术中应用纤胆镜技术后,残留结石率由38%降到12.9%,132例术中纤胆镜发现合并肝内胆管狭窄,其中30例为假性狭窄,经纤胆镜扩张后治愈,其余采用了相应的手术方式.49例残留结石的病人术后均采用纤胆镜取石,残留结石率为1.9%,4例因多次取石费用高而放弃,3例因胆道出血而放弃.结论肝胆管结石的手术中联合应用纤胆镜可使肝内结石的诊断更明确、取石更有效,并对手术方式的选择有指导意义,术后经T管窦道纤胆镜取石是治疗肝胆管残留结石的的主要手段.
作者：鲁葆春；任培土；冯刚 刊期： 2004年第04期
目的探讨急性胆囊炎胆囊坏疽的危险因素.方法对我院304例坏疽或非坏疽性胆囊炎病例进行回顾性分析,数值变量采用t检验,分类变量采用X2检验,并采用非条件logistic回归分析方法筛选胆囊坏疽相关危险因素.结果统计分析结果显示年龄(P=0.028)、相关疾病(P=0.038)、术前症状持续时间(P=0.001)、体温(P=0.030)和白细胞计数(P=0.000)是影响胆囊坏疽有统计意义的指标.结论依据高龄(≥60 y)、存在相关疾病、体温(≥38.0C)、术前症状持续时间长(≥3 d)和白细胞计数升高(≥17.0×109/L),术前判断急性胆囊炎是否伴有胆囊坏疽是可行的.
作者：钱贤忠；罗建生；张浩；金晰函；陈凯 刊期： 2004年第04期
胆囊切除术是腹部外科常见的手术之一,而胆管损伤是其较为严重的并发症,约为0.27%～0.81%[1].我院自1994年～2003年共发生胆囊切除术所致的15例医源性胆管损伤,现分析如下:
作者：童波；崔昱春；张德江；沈志宏 刊期： 2004年第04期
由于肝内胆管结石往往为结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存,并相互影响,是临床治疗的难点.肝切除完全切除了病变的肝脏、狭窄的胆管和清除了结石,符合已成为治疗肝内胆管结石的佳手段.尤其是肝内区域性结石行肝切除更为适宜[1].本科1993年1月～2003年11月对172例肝内胆管结石患者行相应部位肝切除术,取得良好效果,现报告如下:
作者：张绍庚；陈永标；谈景旺；程俊波 刊期： 2004年第04期
自1958年黄志强等[1]首先提出的用肝部分切除治疗肝内胆管结石以来,目前公认的肝内胆管结石治疗原则是:①切除病灶,取尽结石;②去除狭窄,解除梗阻;③建立合理、畅通引流.肝切除术后仍有结石残留及复发等问题,为提高肝切除的临床治疗效果,降低结石残留率、复发率和再次手术率,因此肝切除治疗肝内胆管结石时应该注意以下几点.
作者：赖佳明；梁力建 刊期： 2004年第04期
肝内胆管结石在东南亚地区是常见病,在我国大陆及台湾地区其发病率高达20%[1],近年来,发病人数虽有下降趋势,但治疗难度大,结石不容易取尽或容易复发,远期疗效较差,这些因素仍困扰着外科医师.
作者：陈平；蔡景修 刊期： 2004年第04期
胆管结石在胆道疾病中发病率越来越高[1].传统的胆道探查,术后残余结石率较高,有文献报告为48%[2].纤维胆道镜的应用于胆管结石的术中及术后,能直接观察胆道、碎石、取石、扩张胆道、胆道冲洗等,从而推动着胆管结石治疗水平不断提高.我们从1998年3月～2002年9月共对120例胆管结石手术病人采用此项技术,取得了满意的效果.现报告如下.
作者：陈开运；高鹏；向国安；郑雄烈；周继舜；李煜罡 刊期： 2004年第04期
随着我国人口老龄化,生活质量提高,胆道外科老年病人逐年增多.加之腹腔镜胆囊切除术(LC)技能不断熟练,老年病人手术指征相对放宽,手术风险亦随之增大.为探讨老年人LC围手术期并存病,并发症防治,正确把握手术时机,手术适应症,降低手术风险等问题.对我院近两年(2001年1月～2003年1月)600例LC病人中收集的120例60 y以上病人临床资料进行回顾性分析.
作者：钟彦文；郭渝明；聂伟；陈俊 刊期： 2004年第04期
术中胆道造影自1931年Mirizzi首先提出后,不断推广并加以改进[1].随着以后术中胆道镜的开展,术中胆道造影相对减少.但术中胆道造影是一种简便、实用的检查方法,至今仍有它不可替代的位置和价值.我院自1990年5月至2000年5月共行胆道手术2452例,其中选择性胆道造影共460例.本文就其临床价值及适应证、禁忌症等进行讨论.
作者：马云鹏；张建生 刊期： 2004年第04期
胆囊造瘘是胆道外科重要的治疗方法之一,误拨胆囊造瘘管可引起严重后果.本文介绍我院3例该类病人的误拨原因和处理方法.
作者：朱明德；邓永志；柯妍 刊期： 2004年第04期
胆道术后是否有结石残留,直接关系到手术疗效,术中使用纤维胆道镜检查或取石,可观察胆总管上下端通畅情况,减少医源性胆道损伤,减少术后胆总管结石遗留及帮助肝内胆管取石,对阻塞性黄疸原因诊断也有一定价值.本科从93年10月至2001年7月共行术中纤维胆道镜应用946例,现报告如下.
作者：郑国庆；梁金荣；张伟忠；强荣；沈朝敏 刊期： 2004年第04期
目的通过使用生长抑素改变细胞周期状态,观察离体和在体状态下,人胆囊癌细胞株和裸鼠移植瘤对细胞增殖期特异性化疗药物阿霉素(DOX)的敏感性的变化.方法离体培养人胆囊癌细胞株GBC-SD,MTT法观察生长抑素影响细胞周期后胆囊癌细胞对DOX敏感性的变化;再构建胆囊癌裸鼠移植瘤,采用腹腔注射方法给药,分别观察生长抑素和阿霉素在单独以及联合用药情况下,胆囊癌移植瘤生长情况的变化.结果生长抑素诱导胆囊癌细胞生长停滞于细胞周期的S期,能明显降低癌细胞对DOX的耐药性(P＜0.05);胆囊癌裸鼠移植瘤对单独作用阿霉素有耐受性.联合用药能明显抑制移植瘤的生长(P＜0.05);生长抑素在在体状态下的化疗增敏作用呈现浓度一效应依赖现象.结论影响胆囊癌细胞的细胞周期状态能够提高离体细胞和裸鼠移植瘤的化疗敏感性.
作者：全志伟；李济宇；张强；刘建文 刊期： 2004年第04期
继发性胆总管结石(secondary choledocholithiasisi,SCL)是胆囊结石的较常见并发症,我院自2000年至2003年共收治继发性胆总管石33例,获得粗浅的诊治体会:
作者：金凯；吴继敏；徐定银 刊期： 2004年第04期
胃切除术后引起胆囊结石发病率明显增加,已引起广大医学专家们的关注.Majoor和Suren报道其发病率为16%～42%.我们收集有胃手术病史的病例200例,术后1～5 y随访B超,胃手术后发生胆结石51例(25.5%).现根据临床资料结合文献就胃术式和胆囊结石的关系探讨如下.
作者：赵国栋；管辉球；张俊华 刊期： 2004年第04期
目的探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性.方法观察18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果,并进行随访.结果经1～4次胆道镜下钬激光碎石治疗,18例患者残石全部取尽,未出现近期并发症.16例获得随访,随访时间6月到1年,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现.结论经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法.
作者：何显力；马庆久；鲁建国；褚延魁；杜锡林；乔庆 刊期： 2004年第04期
高位胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)严重的并发症之一.近期我院收治3例LC并发高位胆管损伤患者,均为基层医院转入.本文就此3例患者的治疗经过并结合文献资料谈谈LC时高位胆管损伤的防治要点.
作者：王琦；张训臣 刊期： 2004年第04期
目的探讨急性非结石性胆囊炎(ACC)发病原因和手术时机.方法回顾性总结22例接受手术治疗的ACC病例,分析术前、术中影像学及术后病理检查结果.结果22例中有9例(40.9%)发现胆固醇息肉、颗粒,或结晶.术中见胆囊穿孔 5例(22.7%).2例在胆总管内发现漂浮的微小结石.结论胆囊内未被发现的微小结石可能是ACC发病的主要原因,ACC穿孔率高,应早期手术治疗.
作者：孙立波；季德刚；杨永生；房学东；张德恒；郑泽霖 刊期： 2004年第04期
目的探讨影响腹部手术后腹腔感染的主要危险因素,并评价这些因素在预测术后腹腔感染的准确性.方法采用病例对照研究方法,对年龄等常用的临床观察指标进行回顾性调查,建立主要危险因素的Logistic回归模型.结果在15个常用的临床观察指标中,手术部位、生命系统分级和手术持续时间为导致术后腹腔感染的主要危险因素;用建立的回归模型预测术后腹腔感染的敏感性、特异性和准确性分别为66%、76%和71%;在前瞻性观察的159例腹部手术病例中,此模型理论预测的敏感性、特异性和准确性分别为75%、84%和84%.结论手术部位、生命系统分级和手术持续时间为术后腹腔感染的主要危险因素,在此基础上建立的Logistic回归模型能较好地预测术后感染的发生概率.
作者：金中强；赵根明 刊期： 2004年第04期
尽管近年肝脏移植、局部治疗等技术迅猛发展,手术切除仍是肝癌治疗的主要手段,也是提高肝癌疗效重要的一种治疗手段,肝癌切除后的总5年生存率可达50%左右.随着肝脏外科技术的不断进步,手术的安全性明显提高,有经验的单位肝切除手术死亡率在5%以下,并发症发生率也明显下降.
作者：叶青海；钦伦秀 刊期： 2004年第04期
目的研究早期肠内营养(EEN)和完全肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠急性期炎性反应的影响,探讨早期EEN对SAP的治疗作用.方法60只180～220g雄性SD大鼠随机分为EEN组、TPN组及假手术(S)组,成模后分别行TPN过渡至EEN、TPN及正常喂养.检测2周后实验动物死亡率、胰腺病理学和血清淀粉酶、CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α的水平.结果1. EEN和TPN组间动物死亡率、血清淀粉酶水平差异无显著性(p＞0.05),胰腺病理改变类型及程度相似;2.EEN组血清CRP及IL-6水平显著低于TPN组(p＜0.05),而两组间TNF-α及IL-1β水平差异无显著性(p＞0.05).结论早期EEN并不会加重SAP大鼠急性期胰腺组织和系统的炎性反应,并可有效减少感染的发生或降低感染性炎性反应程度.
作者：张敏杰；王成友；詹勇强；倪勇；高海斌；唐远志；程书榜 刊期： 2004年第04期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
