褚延魁；马庆久；刘维；王胜智；辛洁
到目前为止,急性坏死性胰腺炎(ANP)仍是一跨世纪的医学难题.ANP的临床与基础研究面临两大现实问题:涉及ANP发病机理的基础研究无重大突破;ANP的发病率及病死率逐年上升.
作者：周总光；郑阳春 刊期： 2003年第01期
1 临床资料患者女性,36岁,浙江苍南人.因反复间隙性右上腹隐痛半年余入院,无畏寒发热,无厌油纳差,无腹泻及便秘.查体:巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,肝脾肋下未及,Murphy's征阴性.化验:血象、肝功等正常,CEA、CA19-9均为阴性.B超提示:肝内外胆管扩张,胆囊肿大.MRCP提示:胆总管下端狭窄,肝内外胆管扩张,胆囊肿大.
作者：张宝华；段卫星；易滨；张柏和 刊期： 2003年第01期
外伤性脾破裂开展保脾手术是外科创伤领域研究的重要内容.我院外科在过去一年中对5例患者开展微波固化止血保脾手术,收到较好疗效,现报告如下.
作者：鞠新华；赵海英；于宏；魏林；张激杨；夏振龙 刊期： 2003年第01期
重症急性胰腺炎(ASP)是一种发病急,进展快,并发症多,死亡率高的严重疾病.因其治疗效果差,以致治疗方法多样化,治疗模式常变化,治疗观念不尽一致.ASP治疗模式的50年变迁可以粗线条的划分为三大阶段:第一阶段:20世纪60年代及以前,为内科治疗模式.此期间把ASP列为内科疾病,主要采取药物治疗,药物品种又极为馈乏,治疗效果极差,病死率几乎达到100%.
作者：王成友 刊期： 2003年第01期
目的提高对胰腺囊性肿瘤的认识.方法对1982年1月～2002年5月诊治的16例胰腺囊性肿瘤进行回顾性研究.结果术前CT确诊9例,手术及术后病理证实15例.保守治疗1例,手术治疗15例,其中手术切除8例、外引流4例、内引流3例.结论胰腺囊性肿瘤生长缓慢,应尽快切除.胰腺囊腺癌恶性程度低,转移晚,较实性肿瘤切除容易.对不能切除者,应行外引流而不应行内引流,待化疗后争取二期切除.
作者：龚昆梅；邓华；王昆华；胡瑞祥；欧阳一鸣；王剑；赵四晖；黄映光 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
目的探讨影响急性胆源性胰腺炎预后的因素,确立AGP的合理诊治方法.方法回顾分析167例AGP患者的病历资料.结果重型AGP,胆管持续梗阻,手术时机选择不当及并发症是威胁AGP患者生存的主要因素.结论早期诊断,明确临床类型及有无梗阻,合理把握手术时机,积极预防并处理各种并发症是降低AGP病死率改善预后的关键.
作者：张中林；刘志苏；孙权 刊期： 2003年第01期
重症急性胰腺炎常伴有严重的代谢功能紊乱.近年来随着SAP非手术治疗的进步,营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要.由于重症急性胰腺炎病人的胃肠功能障碍和营养物的异常代谢,其营养支持具有许多特殊性.
作者：李维勤；李宁；黎介寿 刊期： 2003年第01期
为了预防胰瘘的发生,我们从1996年5月～2000年11月,采用胰管-空肠粘膜吻合+套入的方法行胰十二指肠切除15例,收到良好效果 ,报告如下.
作者：齐生伟；陈振生；徐振辕 刊期： 2003年第01期
目的探讨肝胆管结石并肝肥大-萎缩征的诊治方法.方法回顾性分析我科1990年6月～2001年6月收治的262例肝胆管结石并肝肥大萎缩征病人的临床资料.总结他们的症状、体征及影像学资料的特点及手术技巧.结果全体病例无手术死亡,术后残石率为17.2%,效果优良率为81.7%.结论肝肥大-萎缩征是肝胆管结石的并发症之一,手术治疗难度大,应根据病情选择手术方式,既要遵循肝胆管结石的治疗原则,又要保护赖以生存的肥大的肝叶(段).
作者：吴金术；易为民；蒋波；刘冀宁；刘初平；毛先海；周力学 刊期： 2003年第01期
目的探讨胆道阻塞性急性胰腺炎(Biliary Obseructuve Acule Pancreatitis,BOAP)的内镜治疗.方法回顾分析35例内镜治疗BOAP的临床资料.结果治愈34例,1例死于胰周脓肿引流术后MOF.结论 BOAP一经确诊,即应积极行内镜治疗,同时配以中西医结合治疗,防止急性胰腺炎(AP)重型化.
作者：付庆江；袁楠；曹立瀛；王宝强；刘四清；郭振武 刊期： 2003年第01期
目的探讨重症急性胰腺炎的诊治经验.方法回顾复习嘉兴市第一医院外科自1995年1月～2000年1月诊治的238例重症急性胰腺炎,手术110例手术,128例非手术处理,全部均实施个体化治疗方案.结果 238例重症急性胰腺炎,死亡30例(14.4%);110例手术,死亡10例(9.9%);余未手术128例,死亡20例(17.8%).结论实行综合性非手术治疗仍有许多病例获得成功,且手术成功率也大为提高.
作者：赵祥；应嘉钧 刊期： 2003年第01期
目的探论肝尾叶胆管结石的诊断与治疗.方法回顾分析1997年8月～2002年3月我院收治的肝尾叶胆管结石46例的诊断与外科治疗.结果术前B超无1例发现肝尾叶结石,CT发现率为10/38(26.3%)、ERCP发现率为5/8(64.25%).肝尾叶结石同时合并肝内或胆总管结石,同时作肝段或肝叶切除38例,作肝尾叶胆管成形术9例,直接切开4例,肝尾叶结石残留2例.结论重视本病及解除胆管狭窄、合并清除结石、建立通畅引流是处理肝尾叶结石的关键.
作者：朱锦德；邵初晓；朱旭辉；吕昕亮；章涛 刊期： 2003年第01期
目的探讨血清CA19-9水平与胰腺癌病程的关系.方法测定50例病理检查确诊的胰腺癌血清CA19-9水平,分析CA19-9水平与胰腺癌有无远处转移、血管侵犯及手术切除率的关系.结果高血清CA19-9水平(＞200U/ml)组合并远处转移率(14例,56%)明显高于低血清CA19-9水平组(5例,20%)(P＜0.01),而合并血管受侵率(14例,56%)与低血清CA19-9水平组(9例,36%)相比差异不大(P＞0.05).高血清CA19-9水平组患者的根治性肿瘤切除率(3例,12%)明显低于低血清CA19-9水平组(11例,44%)(P＜0.01).结论血清CA19-9水平可作为提示胰腺癌有无远处转移及血管受侵的辅助指标.
作者：宗明；汤朝晖；傅晓辉；王本茂；吴孟超 刊期： 2003年第01期
目的探讨温生理盐水(42℃)腹腔持续灌洗诱导胰腺表达Hsp70及Hsp70在AP中的作用.方法温生理盐水(42℃)持续灌洗大鼠腹腔30分钟,术后每4小时检测大鼠胰腺Hsp70的表达情况和血清淀粉酶、TNF水平;于灌洗后10小时,5%牛胆酸钠诱导大鼠AP,术后2小时、5小时检测血清淀粉酶、TNF水平,观察病理改变.结果灌洗8小时后Hsp70表达明显,12小时达高峰,血清淀粉酶、TNF水平正常.灌洗预处理后AP的血清淀粉酶、TNF水平和病理评分与AP比较有明显差异.结论温水生理盐水(42℃)腹腔持续灌洗能诱导胰腺表达Hsp70,Hsp70在AP中具有保护作用.
作者：程书榜；王成友；徐敏 刊期： 2003年第01期
目的对4000例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)患者术后并发症及远期疗效作出分析.方法随机对我院1991年3月～2001年12月4000例LC患者进行跟踪随访,回顾和统计分析.结果随访3538例.主要不良反应及并发症有:右上腹疼痛、腹胀不适72例,伴恶心、呕吐20例,有发热、黄疸者18例,长期腹泻患者19例,返流性胃炎6例,肝外胆管残留结石21例,并发肝癌2例,胆管狭窄2例,LC术后急性胰腺炎5例,胆囊切除术后综合征24例.结论LC术后随访有利于对疗效及远期并发症的观察,有利于对腹腔镜胆囊切除操作技术的提高,LC术后随访对降低LC手术远期并发症有重要意义.
作者：保红平；高瑞岗；方登华；李奎；张雪松；刘天锡 刊期： 2003年第01期
近代外科注重微创,有代表性的当属腹腔镜胆囊切除(LC).但LC需专门设备,人员需要专门培训.小切口胆囊切除(Minicholecystectomy,MC)不受这些因素制约.笔者自1995年10月～2001年12月,借助彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行刮吸法MC共1200例,效果满意,现总结如下.
作者：高之阳；高瞰非；胡月明；廖武军 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
目的探讨胰腺癌组织中环氧化酶-2(COX-2)的表达与细胞增殖及其生物学特性的关系.方法用免疫组织化学Envision法对51例胰腺导管癌COX-2蛋白和ki67的表达进行检测. 结果 51例胰腺导管癌中COX-2蛋白的表达率为74.5%,ki67平均标记指数为26.52±12.22;二者在11例癌旁非肿瘤胰腺组织中均未发现阳性表达.COX-2的表达与组织学分级无关(P＞0.005),而与临床分期和淋巴转移密切相关(P＜0.05);ki67标记指数与组织学分级、临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.01);COX-2的阳性表达与肿瘤细胞的增殖指数密切相关(P＜0.01).结论 COX-2、ki67在胰腺癌组织中的表达可能是反映胰腺癌生物学行为的有用指标.
作者：刘江伟；李开宗；窦科峰 刊期： 2003年第01期
目的探讨肝缺血再灌注对肝硬化鼠胃粘膜的病理损伤过程.方法实验大鼠制备肝硬化模型,并行肝脏缺血再灌注,取大鼠胃粘膜标本行电镜、光镜检查,并检测血中转氨酶的变化.结果肝硬化鼠胃粘膜出现充血、水肿,有糜烂及小溃疡形成,电镜见内质网扩张、线粒体肿胀;肝缺血再灌注后病理过程较前加重,表现为溃疡面的扩大,部分出现粘膜上皮脱落等,细胞崩解,内质网扩张明显,核膜不清.结论肝缺血再灌注加重了门脉高压性胃炎的病理过程.
作者：褚延魁；马庆久；刘维；王胜智；辛洁 刊期： 2003年第01期
肝胆外科杂志
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