学术投稿

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折患者的疗效及安全性比较

李丹;王刚;谷贵山;王铁军;孙大辉

关键词:肱骨干骨折, 内固定, 髓内钉, 钢板, 延迟愈合, 功能
摘要:目的:通过对新鲜肱骨干骨折患者分别采用顺行交锁髓内钉和锁定加压钢板治疗,比较两种方法的疗效及安全性.方法:42例新鲜肱骨干骨折患者随机分为髓内钉固定组和钢板固定组,分别采用两种方法治疗,术后随访时间10~25个月,平均13个月.随访期间失访患者7例,得到随访患者35例(髓内钉组21例,钢板组14例),比较两组患者的术后功能恢复情况、愈合时间及并发症发生率.结果:钢板固定组的优良率(92.8%)高于髓内钉固定组(71.5%)(P<0.05);髓内钉组延迟愈合(>16周)患者10例(47.6%),钢板组延迟愈合患者3例(21.4%),延迟愈合率组间差异有统计学意义(P<0.05).髓内钉组无桡神经损伤、无感染;钢板组桡神经一过性损伤1例(7.1%),发生感染1例(7.1%).结论:新鲜肱骨干骨折患者采用交锁髓内钉固定和钢板固定均可达到治疗目的,钢板固定后功能恢复优于髓内钉固定,钢板固定后延迟愈合患者比例低于髓内钉固定患者,临床可根据骨折的部位和类型选择内固定;在适应证相同的情况下,建议使用钢板内固定治疗新鲜肱骨干骨折.
吉林大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 实时定量PCR检测大鼠神经激肽1受体mRNA方法的建立及评价

    目的:建立检测大鼠神经激肽1(NK1)受体mRNA的SYBR Green Ⅰ实时定量PCR方法,为检测大鼠NK1受体基因表达提供有效的手段.方法:提取大鼠中脑总RNA,扩增NK1受体基因片段,将其克隆入pMD-18T载体,制作NK1受体标准品质粒;应用SYBR Green Ⅰ双链嵌合染料,对连续稀释的标准品质粒进行实时PCR分析,评价所建立方法的检测灵敏度;对PCR产物进行溶解曲线分析评价其特异性.结果:成功构建NK1受体标准品质粒,经酶切及测序鉴定,目的片段已插入pMD-18T载体;所建立的实时定量PCR方法的低检测限度均为每反应102个拷贝,在每反应102~109拷贝范围内,荧光信号达到设定阈值所经历的循环数(Ct值)与起始模板浓度具有良好的线性关系,r=0.999.结论:所建立的检测大鼠NK1受体mRNA的SYBR Green Ⅰ实时定量PCR方法具有敏感性高、特异性强和线性范围广等特点,适用于对大鼠各种组织NK1受体的大量样本检测.

    作者:姚刚;满玉红;毛西京;于挺敏 刊期: 2011年第02期

  • IHC与FISH检测乳腺癌HER2状态一致性的对比研究及其临床意义

    目的:对比研究免疫组织化学方法(IHC)检测乳腺癌HER2蛋白表达和荧光原位杂交技术(FISH)检测HER2基因状态的一致性,并评价其临床意义.方法:采用IHC法及FISH法分别检测77例乳腺癌患者术后石蜡包埋标本的HER2蛋白表达和HER2基因状态,并进行对比分析.结果:77例乳腺癌患者术后石蜡包埋标本用IHC检测HER2蛋白表达阳性者37例,占总数的48.05%(37/77);表达阴性者40例,占51.95%(40/77).FISH检测HER2基因扩增32例,占41.56%(32/77);基因非扩增45例,占58.44%(45/77).37例HER2蛋白为阳性的患者中,HER2基因扩增30例,符合率为81.08%(30/37);40例HER2蛋白为阴性的患者中,HER2基因非扩增38例,符合率为95.00%(38/40).两种方法检测结果比较差异无统计学意义(χ2=1.78,P=0.1824).Kappa检验结果,κ=0.7647,表明一致性较好.结论:IHC检测乳腺癌HER2蛋白与FISH检测HER2基因结果一致性较高.

    作者:邵飞飞;康丽花;刘敏;白晶;宋艳秋 刊期: 2011年第02期

  • 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术92例临床分析

    妊娠并发子宫肌瘤的发病率约占子宫肌瘤患者的0.5%~1.0%,占妊娠者的0.3%~1.2%.剖宫产同时进行肌瘤剔除一直存有争议.近年来已有研究证实剖宫产同时剔除子宫肌瘤的可行性.现对本院92例剖宫产同时剔除子宫肌瘤的患者进行回顾性分析,报道如下.

    作者:陈清冉;邹海琼;孟龙 刊期: 2011年第02期

  • 肝肿瘤造影图像质量与声诺维造影剂用量的关系

    1 临床资料1.1 一般资料肝肿瘤患者60例,男性33例,女性27例,年龄23~72岁,平均(54±12.8)岁,病灶直径6~93mm.1.2 检查方法 采用东芝Toshiba Aplio彩色多普勒超声显像仪,探头中心频率3.5 MHz,机械指数0.07~0.10.造影剂使用SonoVue(Bracco,Italy),造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫(SF6).

    作者:李国政;苑敏;丰立忠;吴子芳;刘增强;刘丽艳 刊期: 2011年第02期

  • 应用MR弥散和灌注技术分析大脑中动脉狭窄供血区血流状况的比较

    目的:探讨磁共振的动态磁敏感对比增强(DSC-MRI)技术和动脉自旋标记(ASL)方法的差异,并明确ASL方法在缺血性脑血管病患者脑血流灌注中的应用价值.方法:回顾性分析48例经磁共振血管造影(MRA)证实的一侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的短暂性脑缺血发作(TIA)患者的影像学资料,并选择35例健康志愿者作为对照,通过ASL和DSC两种灌注加权成像(PWI)技术扫描,得到平均脑血流量(CBF)图和灌注参数图,与弥散加权成像(DWI)所得参数图比较,观察两种方法判定MCA狭窄侧脑组织血流灌注的差异.结果:ASL方法显示,患侧脑组织局部脑血流量(rCBF)为(30.4±8.2) mL·100 g-1·min-1,对侧脑组织的rCBF为(58.3±11.4)mL·100 g-1·min-1,患侧脑组织rCBF低于正常侧脑组织(P<0.05);DSC方法显示,患侧rCBF为(28.7±12.8)mL·100 g-1·min-1,对侧脑组织的rCBF为(54.2±9.5) mL·100 g-1·min-1,患侧rCBF低于正常侧脑组织(P<0.05);ASL和DSC方法检测同一血管狭窄侧脑组织的rCBF,两组rCBF的差异无统计学意义(P>0.05).ASL和DSC方法显示,健康志愿者的rCBF分别为(56.8±10.7) mL·100 g-1·min-1和(55.2±9.8) mL·100 g-1·min-1,与血管狭窄对侧的正常脑组织的rCBF两两比较差异无统计学意义(P>0.05);DWI显示狭窄动脉供血区域异常的病灶表观弥散系数(ADC)平均值为(522.3±57.2)×10-6 mm2·s-1,对侧正常脑组织的ADC平均值为(756.8±67.6)×10-6 mm2·s-1,狭窄动脉供血区域ADC平均值低于对侧正常脑组织ADC平均值(P<0.05).结论:ASL方法可以判定MCA狭窄患者的低灌注状态,弥散结合灌注扫描可以判定侧脑组织狭窄患者的缺血半暗带.

    作者:王静;周宏伟;孔博玉;程艳华;谷艳英 刊期: 2011年第02期

  • 核桃楸树皮乙酸乙酯提取物对原位移植荷胃癌小鼠的抑瘤作用

    目的:研究核桃楸树皮乙酸乙酯提取物(HYT)对原位移植荷胃癌小鼠的抑瘤作用及其对免疫功能的影响,阐明HYT抗胃癌作用机理,为研发低毒高效的抗胃癌中草药提供理论依据.方法:建立HYT灌胃的原位移植荷胃癌小鼠研究模型,分为HYF高剂量组(60 mg·kg-1)、HYF低剂量组(40 mg·kg-1)、假手术组、阳性对照组(5-FU)及阴性对照组,观察每组小鼠抑瘤率及胸腺、脾脏指数,采用ELISA法及流式细胞术等检测荷胃癌小鼠IL-4 、IL-12、TNF-α水平及T淋巴细胞亚群情况.结果:HYT高剂量组抑瘤率与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与阴性对照组比较,HYT高剂量组小鼠胸腺指数及脾脏指数明显增加(P<0.05),IL-12水平升高(P<0.05),IL-4水平降低(P<0.05),TNF-α水平升高(P<0.05),T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值升高(P<0.05).结论:HYT可以增强机体免疫功能,具有明确的抑瘤作用,可以作为抗胃癌低毒高效的中草药.

    作者:林瑞新;杨淑莉;房学东;宫路路;张研 刊期: 2011年第02期

  • 基于三维重建模型的第12胸椎性别判定方法的建立及评价

    目的:建立利用第12胸椎形态学指标判定国人性别的方法并对其判定效果进行评价.方法:应用腹部CT图像重建三维模型,在第12胸椎模型的7个测量面测量25项指标,并计算出4个比值指标;筛选其中有性别差异的项,建立性别判定的方程式并评价其判别效果.结果:29个指标(24项长度指标和4项比值指标)中有27项的性别差异具有统计学意义 (P<0.05),其判别准确率为56.3%~89.2%;有8项指标判别准确率为80%及以上;判别率高的指标为椎骨下表面矢状位长(iVL),达89.2%.应用逐步判别分析法分析,得到一判别准确率达到90.8%的判别方程:Y=2.98×iBDsm+1.97×PH+3.37×BHp+3.27×sVL/BHa-32.80(mean centroids=-7.69).结论:第12胸椎的形态学指标对判定中国人性别具有可行性和较高的准确性.

    作者:郭明;侯伟斌;周建英;井月;李幼琼 刊期: 2011年第02期

  • 特异性下调GRP78基因表达对卵巢癌细胞耐药性的影响

    目的:探讨RNA干扰技术沉默葡萄糖调节蛋白78(GRP78)基因对人卵巢癌细胞耐药性的影响,阐明GRP78基因沉默逆转肿瘤细胞耐药性的生物学机制.方法:构建pSilencerTM3.0-H1-GRP78 siRNA重组质粒,脂质体介导转染至SKOV3/DDP细胞;RT-PCR和Western blotting法检测GRP78基因的蛋白的表达;Western blotting法检测caspase-4和caspase-3蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡率.结果:转染GRP78 siRNA重组质粒的SKOV3/DDP细胞GRP78基因和蛋白表达较转染空质粒组明显降低(P<0.05);加用顺铂后,转染GRP78 siRNA重组质粒细胞组较未转染GRP78 siRNA重组质粒细胞组caspase-4和caspase-3表达明显增加(P<0.05),细胞凋亡率也明显增加(P<0.05).结论:抑制GRP78基因表达能通过上调caspase-4和caspase-3表达及增加顺铂诱导的SKOV3/DDP细胞凋亡率,降低SKOV3/DDP细胞对顺铂的耐药性.

    作者:范丽梅;张立会;崔松花;崔满华 刊期: 2011年第02期

  • 腹腔镜直肠癌根治术29例疗效观察

    1 临床资料1.1 一般资料 2009年9月-2010年5月本科术前通过肠镜检查诊断为直肠癌的患者29例,采用腹腔镜直肠癌根治术治疗(腹腔镜组),其中男性17例,女性12例,年龄39~67岁,平均51岁.随机抽取同期术前通过肠镜检查诊断为直肠癌的患者29例,采用开腹直肠癌根治术(开腹组),其中男性15例,女性14例,年龄在36~70岁,平均年龄52岁,术后均进行病理检查.两组患者的性别、年龄及病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05).

    作者:李博 刊期: 2011年第02期

  • 儿童木村病1例报告

    1 临床资料患儿,男,11岁.因反复左眼突出2年余入院.患儿2年前发现左眼突出,逐渐明显,入院前2个月曾就诊于本院眼科,诊断为眼眶异物行手术治疗,病理显示肿物呈灰褐色,切面灰白质硬.镜下示:左眼眶内泪腺导管周围有大量急、慢性炎细胞浸润,纤维组织增生,嗜酸性粒细胞丰富,有淋巴滤泡形成.术后患儿左眼恢复正常,给予球后注射激素治疗.

    作者:陈鹏;许忠;田昕;张思瑾;郑百红;郭楠;刘锋 刊期: 2011年第02期

  • 神经生长因子修复周围神经的临床疗效观察

    2007年1月-2008年2月本文作者采用神经生长因子 (nerve growth factor,NGF)治疗周围神经损伤患者120例,疗效满意,现报道如下.

    作者:张涵亮;陈俊 刊期: 2011年第02期

  • 乳腔镜与传统手术治疗乳腺疾病的效果评价

    目的:比较乳腔镜与传统手术方法治疗乳腺疾病的效果,探讨两种方法的优缺点.方法:选取本科经乳腔镜治疗的各类有代表性乳腺疾病手术患者20例,并随机选取本科同期行传统手术治疗的患者100例作为对照,对两组患者美容效果、手术时间、并发症及疗程等进行回顾性研究.结果:与传统手术比较,乳腔镜手术美容效果明显,乳腔镜患者美容满意率(95%)高于而传统手术(34%)(P<0.01);与传统手术比较,乳腔镜手术出血、积液和感染等并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05);但术后疼痛及组织损伤发生率低于传统手术(P<0.01),手术切口明显缩小(P<0.01),疗程缩短(P<0.05);在观察期间恶性肿瘤复发率两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:乳腔镜在乳腺疾病治疗中,美容效果突出,是一种先进的乳腺疾病外科治疗方法.

    作者:石爱平;李嗣杰;路璐;宋东;韩冰;李星亮;李万峰;范志民 刊期: 2011年第02期

  • 糖尿病肺纤维化的研究进展

    糖尿病可能是肺纤维化发病的高危因素之一,但糖尿病是否为肺纤维化的独立危险因素仍然不明确.本文作者阐述了糖尿病与肺纤维化的关系,着重强调作为糖尿病重要并发症之一的糖尿病肺纤维化已经被忽视,并从组织病理学到分子水平和生物化学改变探讨其潜在机制,旨在提高人们对糖尿病肺并发症的认识.

    作者:杨俊玲;赵凤莲;薛倩菲;蔡露 刊期: 2011年第02期

  • 磷酸肌酸钠与参附注射液治疗新生儿窒息并发心肌损害疗效比较

    本文作者应用磷酸肌酸钠(creatine phosphate sodium,CP)治疗窒息新生儿缺氧缺血性心肌损伤,并与参附注射液治疗进行对比,现报道如下.1 临床资料

    作者:李珍 刊期: 2011年第02期

  • 抵抗素-420C/G基因多态性与中国东北地区汉族人群2型糖尿病大血管病变相关性分析

    目的:研究中国东北地区汉族人群抵抗素(RETN)-420C/G基因单核苷酸多态性(SNPs)的等位基因、基因型频率分布及其与2型糖尿病(T2DM)大血管病变之间的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对180例样本[T2DM并发大血管病变组60例,单纯T2DM组60例,正常对照(ND)组60例],进行基因分型及频率测定.结果:T2DM并发大血管病变组及单纯T2DM组等位基因频率及CC/GC+GG基因型分布与ND组比较差异均有统计学意义(P<0.01);T2DM并发大血管病变组等位基因频率及CC/GC+GG基因型分布与单纯T2DM组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),T2DM并发大血管病变组GC+GG基因型频率明显高于单纯T2DM组.结论:RETN-420C/G基因多态性与中国东北地区汉族人群T2DM及其大血管病变的发生有相关性.

    作者:孙亚东;马彦 刊期: 2011年第02期

  • 放线共生放线杆菌菌毛重组蛋白的提取及纯化

    目的:对大肠杆菌表达的放线共生放线杆菌菌毛重组蛋白LTB-FAP进行提取和纯化,为其用于牙周病的治疗提供理论依据.方法:将重组质粒pET28a/LTB和pET28a/LTB-FAP分别转化到大肠杆菌中进行表达,通过超声裂解法获得以包涵体形式表达的重组外源蛋白LTB-FAP;用2,4,6和8 mol·L-1尿素缓冲液对重组蛋白进行洗涤、溶解;然后用阴离子交换和凝胶过滤柱层析对重组蛋白进行纯化,采用薄层扫描仪对蛋白纯度进行测定.结果:目的包涵体蛋白经过3次4 mol·L-1尿素洗涤,6 mol·L-1尿素溶解后,经薄层扫描可获得纯度为60%的目的蛋白;经离子交换层析纯化,蛋白纯度可达约75%;Sepharose 6B行凝胶过滤层析获得了纯度可达90%的重组蛋白LTB-FAP.结论:阴离子交换和凝胶过滤柱层析的方法可提取、纯化重组蛋白LTB-FAP,获得的LTB-FAP可以用于免疫机体.

    作者:李毅;郭学军;杨涛;冯书章;孙宏晨 刊期: 2011年第02期

  • 直肠癌患者周围淋巴结转移的临床及病理特征分析

    目的:总结保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中直肠周围各组淋巴结的转移规律,探讨现阶段侧方淋巴结清扫的意义.方法:接受保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术患者114例,清除淋巴结并行常规病理学方法(HE染色)观察,分析直肠周围淋巴结转移情况.结果:114例患者中有46例发生淋巴结转移,总的淋巴结转移率为40.4%(46/114),其中直肠系膜淋巴结转移率为39.5%(45/114),肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为3.9%(2/51),侧方淋巴结转移率为9.6%(11/114);共取出淋巴结2 463枚,转移淋巴结数209枚,总转移度为8.5%(209/2 463),其中直肠系膜淋巴结转移度为14.8%(187/1 264),肠系膜下动脉根部淋巴结转移度为1.7%(3/175),侧方淋巴结转移度为1.9%(19/1 024).直肠系膜淋巴结的转移率及转移度明显高于肠系膜下动脉根部淋巴结及侧方淋巴结(P<0.05);直肠系膜淋巴结的转移率及转移度与Duke's分期、肿瘤浸润深度有明显关联性(P<0.05),侧方淋巴结转移率及转移度Duke's分期和分化程度具有明显关联性(P<0.05).结论:选择性的直肠癌扩大根治术在现阶段是可行的.

    作者:王旻;季福健;金洪勇;陈学博;于杰;房学东 刊期: 2011年第02期

  • 改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效观察

    1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月-2010年6月在本院行腹腔镜辅助子宫切除术(LAVH)患者203例,其中常规方法手术98例(常规组),行改良式手术105例(改良组),同时随机选择同时期的子宫全切开腹手术110例作为对照组(开腹组).常规组患者年龄38~57岁,平均47岁;生育2胎以上者31例,1胎者67例;有剖宫产史者15例,子宫肌瘤者48例(48.98%),子宫腺肌症26例(26.53%),子宫内膜异位症12例(12.24%),子宫内膜异常增生5例(5.11%),其他7例(7.14%).

    作者:刘恩令;糜若然 刊期: 2011年第02期

  • 腰交感神经切除术治疗血栓闭塞性脉管炎的研究进展

    血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及中小动静脉的阶段性闭塞性炎症疾病.腰交感神经切除术(LS) 通过使动脉痉挛逆转、改善肢体缺血状态、缓解疼痛、促进溃疡愈合成为TAO主要的外科治疗方法,虽然LS有70余年的历史,但手术作用仍有争议.本文作者对LS治疗TAO的现状和并发症的防治做一综述.

    作者:张阳;孙思翘;赵文光;王嘉桔 刊期: 2011年第02期

  • 三氧化二砷对T315I突变细胞株KBM5R细胞周期的影响

    目的:探讨三氧化二砷(ATO)对T315I突变的伊马替尼(IM)耐药慢性粒细胞白血病(CML)细胞株KBM5R细胞周期的影响,为对抗CML患者的IM耐药性提供理论依据.方法:选择野生型KBM5细胞作为T315I点突变KBM5R细胞的阴性对照组,根据是否经过ATO处理将实验分为KBM5R细胞空白对照组、KBM5R细胞ATO处理组、KBM5细胞空白对照组和KBM5细胞ATO处理组.应用MTT法检测IM和ATO作用后KBM5和KBM5R细胞的增殖活性;流式细胞术检测ATO作用后KBM5和KBM5R细胞周期的变化;Western blotting法检测ATO作用后KBM5和KBM5R细胞周期调节相关蛋白P21和P27表达的变化.结果:IM作用后耐药组KBM5R细胞IC50与野生型KBM5细胞比较明显增高(P<0.01);不同浓度(0.5、1.0、2.0、4.0和8.0 μmol·L-1)ATO于不同时间点(24、48、72和96 h)作用于KBM5和KBM5R细胞,与空白对照组比较,ATO处理组细胞均表现为显著的增殖抑制,且随药物浓度增加或作用时间延长细胞的增殖抑制率显著增加(P<0.05);在相同的药物浓度和时间点,ATO对KBM5R细胞的增殖抑制作用强于野生型KBM5细胞(P<0.05);2.0、4.0和8.0 μmol· L-1 ATO作用细胞48 h后,KBM5和KBM5R细胞周期中G2/M期细胞所占比例均随药物剂量的增加而增加,且相同药物浓度时KBM5R细胞周期中G2/M期细胞所占比例与KBM5细胞比较差异无统计学意义(P>0.05);ATO作用KBM5和KBM5R细胞48 h后,2.0、4.0和8.0 μmol·L-1 ATO处理组与空白对照组比较细胞内P21和P27蛋白表达均增加,且随药物剂量增加而增加.结论:ATO通过上调P21和P27蛋白水平使KBM5R细胞周期阻滞于G2/M期,细胞周期阻滞是ATO抑制T315I点突变细胞株KBM5R增殖的原因之一.

    作者:李小丰;刘秋菊;李景贺;王秀丽;沈卫章;卢爱萍;郏博;陈鹏 刊期: 2011年第02期

吉林大学学报(医学版)杂志

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