高思合
目的探讨LC严重并发症的防治措施.方法方法回顾性分析30例LC手术严重并发症的原因及处理.结果未遵循规范化手术原则可导致并发症发生,腹腔镜手术可处理大部分出血及胆瘘患者,胆管损伤是处理棘手的并发症.结论遵循手术规范化原则可减少并发症发生.腹腔镜手术是处理出血及胆瘘的主要措施,胆道损伤的处理应极其慎重.
作者：但震宇；王敬民；徐义仁；何新苗 刊期： 2002年第02期
患者男,33岁.无意中自扪及右上腹包块1周而入院.查体:右上腹剑突下有一包块,表面光滑,质地中等,边界清楚,有囊性感,活动度差.上消化道钡餐透视见胃体受压;B型超声发现左肝叶占位性病变19 cm×18 cm,囊性内见点状回声,壁不规则;CT扫描见肝左叶低密度影占位,肝动脉分支及门静脉分支受压移位,增强扫描见肿瘤内有分隔状结构;术中见肿瘤位于肝左内叶,呈囊性,包膜完整,囊液为暗褐色.游离肝脏后,行左半肝切除.病理诊断:肝内胆管囊腺瘤.
作者：田成武；朱华文 刊期： 2002年第02期
目的总结分析肝结核瘤临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素.方法回顾1985年11月～2001年3月间收治肝结核瘤9例,对其发病、临床表现,诊断以及治疗进行分析.结果9例中4例临床作出肝结核诊断.4例诊断为原发性肝癌,1例诊断为肝转移癌.9例均接受手术治疗,术后病理均诊断为肝结核瘤,误码率诊率55.6%.结论 肝结核瘤青壮年多发,女性多于男性,肝区疼痛伴发热为主要症状,B超、CT只能诊断为肝占位.B超引导下细针肝穿活检是临床诊断本病的主要方法,外科手术局部切除是治疗本病的有效方法.
作者：金炎；王斌；丁道亮；刘峰；王晓明；吕牮；闫光志 刊期： 2002年第02期
目的探讨肝脏瘤样病变的临床与病理特征,指导临床诊治.方法回顾性分析本院1991年5月至2000年5月经手术和病理学证实的11例肝脏瘤样病变的临床、影像、手术及病理学资料.结果,概括本病具有以下特点:患者多为男性(9/11),发病年龄较轻,平均38.5岁,血清AFP一般正常,18%有肝炎感染证据.采色超声和CT均提示肝脏占位病变.闰理形态学呈现良性改变,多数无肝硬化背景.结论 肝脏瘤样病变临床主要应用于肝脏恶性肿瘤相鉴别,如能在手术前获明确诊断可密切随访外,无就积极手术切除.
作者：蔡光荣；徐守余；邵祥麟；沈宝忠；李勇 刊期： 2002年第02期
目的探讨细菌性肝脓肿外科治疗的变化.方法回顾性总结分析1974年～到2001年间共收集500例细菌性肝脓肿病菌例,并分为两组.A组:1974-1990年有371例,B组:1991-2001年有129例.结果,两组细菌性肝脓肿发病菌率和病例殛率分别为0.176%vs0.052%,和4.58%vs1.55%,外科手术引流率(TID)分别为43.67%和17.05%,三者均有统计学差异,P＜0.001。B超引导下穿刺引流纺PPD分为为12.4%和30.23%，呈上趋势，有统计学差异P＜0.001。手术组和B超定位下刺组平均住院日分别为31.6+54.5和13.43.4d，有统计学意义P＜0.001。结论B超定位下穿刺引流是一种简便、疗效可靠的治疗方法，细菌性肝脓肿的外科手术引流有一定的适应征。到2001年间共收集500例细菌性肝脓肿病菌例,并分为两组.A组:1974-1990年有371例,B组:1991-2001年有129例.结果,两组细菌性肝脓肿发病菌率和病例殛率分别为0.176%vs0.052%,和4.58%vs1.55%,外科手术引流率(TID)分别为43.67%和17.05%,三者均有统计学差异,P＜0.001。B超引导下穿刺引流纺PPD分为为12.4%和30.23%，呈上趋势，有统计学差异P＜0.001。手术组和B超定位下刺组平均住院日分别为31.6+54.5和13.43.4d，有统计学意义P＜0.001。结论B超定位下穿刺引流是一种简便、疗效可靠的治疗方法，细菌性肝脓肿的外科手术引流有一定的适应征。
作者：钱叶本；汪进国；耿小平 刊期： 2002年第02期
肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,我院统计1960年至1997年共切除肝脏肿瘤7 575例,其中肝血管瘤1 120例,占全部切除肿瘤的14.8%.随着影像学技术的普及和发展,肝血管瘤的检出率不断提高,但绝大多数为小血管瘤,需要外科治疗的患者仅占少数.参考文献:
作者：周伟平；吴孟超；陈汉；姚晓平；杨甲梅 刊期： 2002年第02期
胆外胆道系统内变异较为常见,胆囊可以萎缩,胆囊位置可能部分或全部位于肝实质内,有时具有腹膜形成系膜呈游离状,较少情况可见到双胆囊甚至胆囊缺如.除左右肝管外有时还存在另外的肝管汇入左右肝管或肝总管,胆囊管等处称为副肝管,出现率为16%[1].胆囊管的长度和行程变异也较大,80%与肝总管相遇,先天性双胆囊管或胆囊管缺如临床上更不常见.这些解剖异常的存在,增加了胆囊切除术的难度和手术并发症的发生.本文结合近年来国内外文献及回顾我院1995年1月～2000年12月收治肝外胆道异常患者55例,着重对其治疗方法进行分析探讨.
作者：杨继武；尹光芬；谭云波；虎文军；刘仁贵 刊期： 2002年第02期
肝癌切除术后常见并发症之一是右侧胸水形成,其后果可致患者低氧血症甚至呼吸功能不全,从而影响全身功能[1].本文初步探讨了原发性肝癌切除术后右侧胸水的部分成因及对策.
作者：施乐华；吴孟超 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法回顾性总结1995～2000年重症急性胰腺炎83例的治疗资料。结果其中保守治疗37例，手术治疗46例，治愈69例，死亡14例，总病死率为16.9%。重症1级52例，死亡4例，重证Ⅱ级31例，死亡10例，重症1级、Ⅱ级患者病死率分别为7.7%，32.3%，二组间差异有显著性意义（P＜0.05）。结论SAP病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性，应根据病情而选择治疗方案，手术电动机是重要影响因素，围手术期处理相当重要。
作者：张炽新；蔡国源；邹继彬；陈恩碧 刊期： 2002年第02期
目的探讨脾脏肿瘤的临床诊断与治疗.方法对32例经外科手术并经病理证实的脾脏肿瘤临床资料进行回顾性分析.结果 32例均经23例进行CT检查.5例转移性脾肿瘤行选择性脾动脉造影,术后病理示:良性肿瘤12例,原发性恶性肿瘤15例,转移性肿瘤5例,均行脾切除术,无手术死亡,良性肿瘤预后好,恶性肿瘤预后差.结论影像学检查是脾脏肿瘤主要诊断方法,良性肿瘤应行脾切除术,恶性肿瘤及转移性肿瘤强调以手术为中心结合化疗、放疗的综合治疗方法
作者：涂朝勇；周新木；邵初晓；王向阳；童健勇 刊期： 2002年第02期
二十世纪是外科学的辉煌时代.在二十一世纪,外科医生将以什么样的形象出现在人们面前?我们将要与RobotDoc共同操刀或是用计算机键盘来指挥操作?卸下脏器、换上零件,就像个车间?我们还能称作外科医生吗?在现实世界里,没有什么是永恒不变的,科学技术在前进,人们的观念也在转变,包括外科学在内.
作者：黄志强 刊期： 2002年第02期
在腹部闭合性损伤中，实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂为常见，以往对肝破裂多采用剖腹控查术。
作者：季晖；臧西国 刊期： 2002年第02期
目的探讨外周血中的自由基反应在梗阻性黄疸(以下简称阻黄或OJ)及并发全身炎症反应综合征(SIRS)发病中的作用.方法 40例阻黄患者按胆红素水平、梗阻的良恶性以及有无并发SIRS分别分组,另取30例健康正常人作为对照组,检测外周静脉血-氧化氮(NO)、维生素C(VitC),维生素E(VitE)、还原型谷胱甘肽(GSH)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化.结果阻黄患者组与正常对照组比较,NO含量明显增加,而VitC、VitE,GSH的含量及SOD的活性明显减少(P＜0.01);有SIRS的阻黄组与无SIRS的阻黄组良性梗阻比较得出相同的结果(P＜0.01)；有SIRS的阻黄患者组与正常对照组比较，NO含量明显增加，而VitC、VitE、GSH的含量及SOD的活性明显减少P0.01有SIRS的阻黄组与无SIRS的组黄阻良性梗阻比较得出相同的结果,且胆红素浓度对各检测值有明显的影响,而良性梗阻与恶性梗阻各检测差异无显著性.结论体内的自由基释放清除机制和氧化一抗氧化机制率乱可能在阻黄及并发SIRS的发病中起重要.自由基的检测可能对阻黄并发SIRS患者病情监测和治疗有一定的临床意义.
作者：胡明华；房淑彬；李涛 刊期： 2002年第02期
目的了解我国目前腹腔镜胆囊切除术血管损伤并发症的概况.方法利用中文生物医学数据库,对近年正式发表的论文进行统计,分析其中腹腔镜胆囊切除术血管损伤并发症例数,患者危险程度,血管损伤的部位,损伤原因,并发症发生的时间及治疗方法.结果在33 584例腹腔镜胆囊切除术资料中,共有86例并发血管损伤,发生率为0.26%,与文献[1]报道相符,其中胆囊动脉出血47例,占0.14%,胆囊床出血、渗血24例,占0.07%,穿刺孔出血6例,肝静脉出血2例,肝动脉出血1例,其他及不明原因出血6例.出血不止、抢救无效导致死亡5例.结论血管损伤作为LC所特有的严重并发症已受到人们的普遍重视,被认为是LC致命的技术性并发症之一,是导致LC中转及术后再剖腹手术的重要原因,因此,根据血管损伤的原因加以预防就显得十分重要.
作者：宗明；汤朝晖；傅晓辉 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
谓门脉性胆道病(Portal biliopathy)系指门脉高压引起的肝外与肝内胆管的异常,尤多见于肝外门静脉梗阻,绝大多数无症状,少数表现症状性胆道梗阻,甚至出现胆管炎和结石形成,门体分流或/和胆肠吻合是确定性治疗.
作者：何振平 刊期： 2002年第02期
目的探讨肝脏良性占位病变误诊的原因.方法回顾性分析25例肝脏良性占位病变患者的误诊情况.结果我院行手术后病理诊断肝脏海绵状血管瘤10例,肝脏脓肿3例,肝脏炎性假瘤3例,肝纤维瘤1例,肝胆管腺瘤1例,肝细胞腺瘤1例,肝局灶性结节增生2例,肝细胞不典型增生4例.结论肝良性占位病变临床表现多样性,有的病例少见,无特征性:临床医师对它们认识不足、不熟悉、缺乏警惕性;B超、CT医师诱导误诊是主要原因.
作者：周开伦；王海东；龙籍典；王悦华；刘哲；慕为民 刊期： 2002年第02期
我院1993～2000年8月,共收治胆道损伤15例,现报告如下.
作者：易喜贤；郭运生；张浩 刊期： 2002年第02期
经腹腔镜行胆囊切除术,人工气腹对生理功能干扰较大,手术时间短.对麻醉的要求,除提供适当的麻醉深度,保证呼吸、循环平稳外,还要求术后尽快苏醒,早期活动,因此对麻醉药的选择需慎重.异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点,本实验比较异丙酚、安氟醚用于腹腔镜手术的术中维持,探究一种适用于临床的麻醉方法.
作者：朱琳；王泉云 刊期： 2002年第02期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
