据文献报道,Mirizzi综合征在胆道手术中的发生率为1.8%[1],因Mirizzi综合征的临床表现无特征性,术前诊断难,提高对Mirizzi综合征的警惕性,争取术前诊断或术中发现并正确处理尤显重要.
作者：徐成新；沈健俐 刊期： 2002年第03期
目的评价磁共振胆胰管成像对壶腹部癌的诊断价值.方法通过总结23例壶腹部癌的MRCP及MRI影像资料,对磁共振影像诊断与病理学诊断的符合率进行回顾性分析.结果磁共振胆胰管成像的定位诊断率为100%,与病理诊断的符合率也达91.3%.结论磁共振胆胰管成像是一种非介入性胆胰管成像技术,具有不需要对比剂、无创伤及图像清晰的优点.对壶腹部癌有较高的诊断价值.
作者：张斌；吴力群；郭卫东；张顺；张炳远；卢云 刊期： 2002年第03期
目的总结肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效.方法回顾分析我院经肝切除联合术中纤维胆镜治疗的54例肝胆管结石患者的临床资料.结果手术死亡1例,术后重要并发症9例,包括胆瘘、膈下感染、肝功不全、胆道出血;残留结石4例、残留胆管狭窄3例、胆管细胞癌3例.随访8～78个月,结石复发5例;死亡5例(2例肝衰,3例胆管细胞癌).结论肝切除联合术中纤维胆镜治疗肝胆管结石安全有效,且能消除胆管细胞癌发生的危险,优于传统手术.对肝硬化患者,是否行右肝切除应据患者情况而定.
作者：邹波；马祖华 刊期： 2002年第03期
目的检测肝细胞癌中凋亡抑制蛋白Survivin的表达,并探讨其在肝细胞癌发生发展中的作用.方法采用免疫组织化学技术和蛋白印迹技术,研究38例肝癌标本和10例肝硬化标本中Survivin蛋白的表达.结果 38例肝癌标本中23例表达Survivin蛋白,其中16例高、中分化肝癌,9例表达Survivin,22例低分化肝癌组织14例表达Survivin蛋白,而在癌周非癌组织和肝硬化组织中未检测到Survivin的表达.结论 Survivin在肝癌中高度表达可能与肝癌的发生发展有关,与预后的关系有待进一步的研究.
作者：朱虹；罗顺峰；张万广；张必翔；陈孝平 刊期： 2002年第03期
目的研究LNCX-TNFα基因过表达对人胆管癌细胞的作用.方法构建LNCX-TNFα复合体,培养人胆管癌细胞,LNCX-TNFα转染人胆管癌细胞,得到稳定表达,通过聚合酶链式反应(PCR)、流式细胞仪(FCM)、免疫组织化学等方法检测基因表达、细胞生长增殖和细胞凋亡等情况.结果重组体LNCX-TNFα基因转染人胆管癌细胞后,能抑制细胞的生长和集落形成;流式细胞技术证实,LNCX-TNFα能诱导细胞发生凋亡并导致其发生G1期阻滞,G2-M期和S期比例明显下降,凋亡细胞数也明显增加.结论 TNFα基因通过诱导肿瘤细胞发生凋亡并导致其发生G1期阻滞在肿瘤基因治疗方面发挥作用.
作者：巩鹏；王忠裕；王洪江；马哲夫；谭广；殷朔 刊期： 2002年第03期
目的胆囊结石与胆囊癌的发病关系.方法回顾14年我院收治6000例胆囊结石并发43例胆囊癌,此43例具有结石病史长、结石大并多次发作胆囊炎症.病理见胆囊上皮增生合并癌变.结果胆囊结石对胆囊长时间刺激是致癌因素之一.结论为了早期诊断、早期治疗以及预防胆囊癌,对部分胆囊结石患者应行有选择的预防性胆囊切除术.
作者：赵伟；马祖泰 刊期： 2002年第03期
目的探讨解决晚期壶腹周围癌顽固性腹痛的方法.方法手术切断右腹腔神经节.结果 8例中5例腹痛完全缓解,1例部分缓解,2例为预防性切断.结论该方法简单、效果可靠.
作者：王忠裕；时连权；金实；赵作伟；巩鹏；殷朔 刊期： 2002年第03期
目的探讨CD44v6与胆囊癌发生及胆囊癌恶性生物学行为的关系.方法应用免疫组织化学法研究CD44v6在29例胆囊癌、16例胆囊腺瘤及8例正常胆囊组织中的表达.结果 CD44v6在正常胆囊组强保未见表达,胆囊癌与胆囊腺瘤中的表达率分别为62.1%和19%,CD44v6的表达与胆囊癌淋巴结转移相关(P＜0.05),未分化及低分化胆囊癌CD44v6的表达率显著高于高分化胆囊癌(P＜0.05).结论 CD44v6参与胆囊癌的发生、发展.
作者：周彦明；李玉民；曹农；杨伟林；周文策 刊期： 2002年第03期
目的探讨近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效.方法自1978～1996年24例近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血,全组均为血吸虫病性肝硬化,作19年远期随访.每年由基层保健站随访,每5～10年由外科医生对其存活率、死亡原因和并发症登记.结果死亡1例(4.2%),除1例失访外,余22例(95.6%)随访长19年,平均为18年;1例(4.3%)复发出血,1例(4.3%)发生脑病.存活率5～10年,～15年,～20年分别为87%、78.3%,74%.结论近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血者为一安全有效的手术方法,我们推荐其广泛使用.
作者：钱志祥；应嘉钧；何毓椿 刊期： 2002年第03期
目的探讨门脉高压症并发上消化道大出血的抢救措施.方法回顾分析30例患者的围手术期资料.结果止血率100%,无死亡率,5年生存率81%.结论急诊门奇断流术可抢救部分上消化道大出血患者的生命.合理选择相关手术适应症,掌握手术时机,确切断流,注重围手术期处理是取得良好效果的关键.
作者：张德守；东玺新；聂玉洁 刊期： 2002年第03期
目的研究化疗药物5-Fu对肝癌细胞内凋亡抑制蛋白Survivin的诱导作用,探讨Survivin在肝细胞癌化疗抵抗中的作用机制.方法培养人肝癌细胞株HepG2,加入低浓度的化疗药物5-Fu,分别在加药前、加药后24 h和48 h采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹技术(western-blot)检测Survivin mRNA和蛋白的表达.结果给予低浓度的5-Fu可诱导Survivin mRNA和蛋白的表达发生变化,其中mRNA在加药后24 h和48 h分别较加药前提高了1.2倍和3.9倍,蛋白在加药后24 h和48 h分别较加药前提高了0.9倍和4.7倍.结论 5-Fu可诱导肝癌细胞内Survivin的表达增加,抵抗化疗药物诱导的细胞凋亡.
作者：罗顺峰；朱虹；张万广；张必翔；陈孝平 刊期： 2002年第03期
目的探讨经皮肝穿集束电极射频治疗肝癌的价值及适应证.方法在B超、CT、腹腔镜等引导下,使用RF2000射频仪,对38例肝癌患者共46个结节进行集束电极射频治疗.比较治疗前后肝功能、AFP、瘤体血供及大小的变化.结果术后7 d肝功能恢复正常,69.2%的AFP阳性病例术后7 d即出现AFP下降,其中42.3%术后30 d降至正常范围(P＜0.05).彩色B超及CT复查显示,瘤体直径＜5 cm者,其术后1～6月内瘤体血供消失,体积缩小甚至消失.瘤体直径≥5 cm者,术后1～6月内部分病例瘤体血供减少、体积缩小.结论经皮肝穿集束电极射频治疗肝癌疗效确切、简便安全.
作者：朱一宁；阎文；庞志东；刘江泽 刊期： 2002年第03期
胆管损伤或狭窄多与上腹部手术造成的医源性手术有关,其中80%以上发生在胆囊切除术[1].国外文献[2]报告胆囊切除术出现严重胆管损伤的发生率为0.3%～0.55%,而出现胆瘘或轻微胆管损伤的发生率为0.3%～0.53%[2].随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展,接受胆囊切除术人数的增多,有关胆管损伤的报告或文章也逐渐增多.鉴于国内一些报告中采用的临床分型标准不甚一致,本文着重介绍目前国外广泛采用的胆管损伤临床分型及其处理原则.
作者：朱化刚；耿小平；孟翔凌 刊期： 2002年第03期
Vater壶腹癌是指源于十二指肠乳头、乳头附近的粘膜、壶腹内的粘膜、胰腺大导管口及胆管十指肠壁间间部粘膜上皮的癌肿,因其解剖位置特殊,发病早期即可出现临床症状,所以,其手术切除率较高,总的手术切除率为76.5%[1]～100%[2].5年生存为34%[2]～55%[3],预后较好.目前,胰十二指切除仍是治疗Vater壶腹癌的佳方式.
作者：孙诚谊；潘耀振 刊期： 2002年第03期
目的探讨肝胆管结石的治疗效果.方法回顾性分析62例经手术治疗肝胆管结石患者的资料,行肝外胆管切开探查取石结合胆管分支胆道镜取石36例,肝外胆管切开探查取石结合肝部分切除19例,其中肝左外叶切除14例,左叶切除3例,右肝段切除2例.肝实质切开取石结合肝外胆管切开探查取石2例.肝内胆管狭窄切开取石后放置支架管引流5例.取石后胆肠内引流23例.结果术后残石率为9.68%.经0.5～5年的随访,结石复发率7.5%.结论肝胆管结石的病变复杂,应根据个体具体情况,采用多种方法结合治疗,才能取得较好的治疗效果.
作者：黄忠；曾达才；邹卫 刊期： 2002年第03期
胰管结石合并胰腺癌在临床上非常少见,目前文献报道也不多.作者通过总结我科近23年胰管结石患者,发现仅8例同时合并胰腺癌.现将作者发现这部分特殊患者诊治体会报道如下:
作者：邓友松；何振平；马宽生 刊期： 2002年第03期
目的提高对原发性十二指肠癌治疗的认识水平.方法回顾我院1987年以来收治的45例原发性十二指肠癌的临床资料.结果乳头周围区癌64.4%(29/45),乳头下部癌占22.2%(10/45),乳头上部癌占13.3%(6/45).纤维十二指肠镜的确诊率为71.4%(15/21).胰十二指肠切除术22例,节段性肠切除术2例,单纯癌肿切除术3例,胃肠、胆肠吻合术12例,剖腹探查术4例,手术切除率为62.8%(27/43).结论对于早期可疑高危病人,应行纤维十二指肠镜检查,以提高手术切除率.胰十二指肠切除术为首选术式,节段性肠切除术和单纯癌肿切除术根据具体情况可酌情应用.
作者：何平；石景森；孙学军；杨毅军 刊期： 2002年第03期
目的总结晚期肝门胆管癌减黄治疗的经验.方法对43例晚期肝门胆管癌施行不同的内引流术并进行分析及随访.结果术后并发应激性溃疡出血37例,无胆瘘及腹腔感染,无死亡病例.术后两周黄疸明显减轻30例,完全消退7例,随访36例,术后生存期短4个月,长43个月,至今存活6例,生存期分别达21、16、11、9、8和7个月.结论术前影像检查为术式的选择提供直接的依据;术式选择视患者营养状况及梗阻部位和术中探查情况而定;置管架桥内引流术操作简单,肝断面空肠Roux-Y吻合减黄效果好.
作者：李运福；叶观瑞；李美荣 刊期： 2002年第03期
自1963年Strzl成功实行了第一例人体原位肝移植以来,肝脏移植已成为治疗终末期肝脏疾病的重要手段.然而随着肝移植在临床上的大规模应用,供肝的缺乏及移植排斥反应已成为阻碍其进一步发展的突出矛盾.而在这两个领域,基因技术可望发挥其独特作用.利用基因技术,可使某些动物器官表达人类基因产物或抑制其动物抗原的产生,从而减弱甚至消除其抗原性,使异种移植成为可能.而基因技术在克服同种异体排斥反应方面的优势更是传统免疫抑制治疗无法比拟的.
作者：林浩铭；李波 刊期： 2002年第03期
目的探讨术前脾动脉栓塞对原位肝移植的应用价值.方法终末期肝硬化伴脾亢及上消化道出血患者行脾动脉栓塞术,,术后一月行原位肝移植术.结果脾动脉栓塞可有效缓解脾亢症状,并使患者免于手术切脾,保留脾脏的免疫功能,为肝移植创造条件;但脾栓塞并发症则可对肝移植产生不利影响.结论脾动脉栓塞作为原位肝移植的术前准备措施,具有实用价值,但应严格掌握栓塞范围.
作者：谢敖文；陈亚光；曹文声；全凌峰 刊期： 2002年第03期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
