陈健林；夏庚元
目的研究CBA/N、nude和SCID小鼠人肝癌模型制作、凋亡相关基因的表达和意义.方法将人肝癌细胞系HHCC-9724-P种于动物不同部位,观察肿瘤的生长特点.免疫组织化学SP法研究肝内肿瘤组织中的Bcl-2、Bax、VEGF和P53的表达.结果除CBA/N小鼠皮下接种无法成活外其它小鼠在各部位均可成活,在同时间的肿瘤组织体积和重量SCID小鼠大,3种小鼠肝内肿瘤组织从第一周开始4种基因的表达明显增强,三周时阳性细胞率达高水平,而Bcl-2和VEGF的阳性细胞率高于Bax和P53.结论由于较高的肿瘤成活率和凋亡相关基因表达的敏感性,SCID小鼠在人肝癌模制作中是较好的实验动物.
作者：赵佐庆；张志培 刊期： 2002年第06期
胆管和胆囊管残端残留结石,是LC主要并发症之一,尤其是胆囊管残端残留结石发生率较开腹胆囊切除(OC)高,已成为胆道外科重要问题[1],越来越令人关注.自1996年以来,我们在LC术中采用某些开腹胆囊切除手术方法(简称OC方法)预防胆管和胆囊管残留结石,效果满意,报告如下.
作者：吴心闩 刊期： 2002年第06期
有关降低腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的讨论已有很多,多数人的讨论局限在手术的某些细节上,而从手术的全局性讨论较少,本文试图从全局方面作一介绍.
作者：陈训如 刊期： 2002年第06期
临床上,胆漏是胆道手术较为常见的严重并发症之一,如胆漏致胆汁性腹膜炎后病死率可达28.6%[1].我院自1988年～2001年间共用非手术法及手术处理各类胆漏42例.现就胆漏的发生原因,预防及处理措施等报告如下.
作者：宋洪亮；贺亚东；金肖丹 刊期： 2002年第06期
目的总结提高胰头癌手术切除率、手术质量和治疗效果的经验.方法以1990年为界,将病例分为前期组(67例)和后期组(81例).分析两组病例的性别、年龄、临床表现、术中所见、手术切除率等.结果两组病例均男性多于女性,高发年龄为50～70岁.主要症状均为上腹部胀痛不适、黄疸、食欲下降和消瘦.后期组胰十二指肠切除率明显高于前期组.结论 1.及时剖腹探查、适当放宽胰十二指肠切除术的指征,努力处理肿块与门静脉、肠系膜上静脉间的粘连或浸润是提高手术切除率的重要途径.2.彻底清扫区域淋巴结,完整切除勾突,减少胰瘘发生率是提高手术质量和远期效果的重要保证.
作者：石欣；高乃荣；胡浩霖；汤文浩；杨德同；陈怀仁 刊期： 2002年第06期
20世纪60年代至今,临床肝移植的迅猛发展,其卓越疗效获得移植学界公认,已成为挽救生命、改善终末期肝病患者预后的重要途径.然而,由于肝移植手术的复杂性和高难度,手术相关并发症一直影响肝移植受体/移植物的重要因素之一.
作者：王学浩；李国强；李相成 刊期： 2002年第06期
肝干细胞是指具有自我更新能力和具有分化形成肝细胞与胆管细胞潜能的原始细胞.该类细胞不仅在胚胎肝组织中存在,而且在成年肝组织中也存在.近发现,在骨髓细胞或造血细胞中同样存在肝干细胞,这不仅加深了对肝干细胞的认识,而且简便了对肝干细胞的利用.现将骨髓细胞中肝干细胞的研究现状综述报告如下:
作者：廖彩仙 刊期： 2002年第06期
目的探讨右肝后叶胆管结石的治疗方法.方法回顾性分析了作者收治57例右肝后叶胆管结石的临床资料及随访结果.结果 57例实施肝叶(段)切除14例,肝叶(段)切除+胆管T管引流14例;肝叶(段)切除+右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术23例,右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术3例;右肝后叶胆管切开取石、U管引流3例.术后随访2～13年,采用肝(段)切除或肝叶(段)切除+胆管T管引流者远期疗效优良率为100%(28/28),肝叶(段)切除+右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术或右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术优良率为92.31%(24/26),肝外胆管切开取石、U管引流术后远期疗效差.结论对于右肝后叶胆管结石的病人,有手术适应症者应尽量选用以肝叶(段)切除为主的治疗方法,必要时可辅助右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合或选用右肝后叶胆管切开整形、胆管空肠吻合术;而右肝后叶胆管切开取石、U管引流仅适应年老、体弱的病例,或急诊过渡性手术.
作者：祝智军；李大伟；申屠刚 刊期： 2002年第06期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可以引起全身炎症性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),并进一步出现包括肺、心、肝、肾及循环系统等损伤,甚至衰竭而至患者死亡[1].这其中,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是SAP的主要并发症之一,其死亡率高达50%[2].目前研究认为,ARDS患者肺部的损伤是持续炎症分子学机制[3].如何抑制过度炎症反应成为ARDS预防性治疗关键.我们自1996年2月～2001年12月采取乌司他丁(UTI)联合大剂量激素及改善微循环预防性治疗SAP合并肺损伤,可有效降低并发症,提高SAP的治愈率,现报告如下.
作者：涂发玖；贺继雄；冯林 刊期： 2002年第06期
围肝门部是肝胆外科疾病和手术经常涉及的复杂的重要部位,手术中发生的血管急症带有突然性,可直接威胁手术安全和病人生命,处理的结果又直接影响到手术疗效和病人的生活质量.现将1992年以来,13例治疗结果报告如下.
作者：白伟业；周坤；史伟民 刊期： 2002年第06期
胆道手术并发症与胆道解剖变异、疾病类型、围手术期处理、手术方式及术者的临床经验等因素密切相关.随着影像学技术的进步与发展和胆道外科手术技术的成熟、微创手术方法的完善,总体上胆道术后并发症的发生率在逐渐下降.然而多种医源性损伤如不能及时发现、妥善处理,尤其在目前医患关系处于不稳定时期,将会导致严重后果,因此胆道术后并发症仍是人们应该关注和重视的一个课题.以下就常见的胆道手术并发症的预防与处理问题作一简浅探讨.
作者：陈汝福；王捷 刊期： 2002年第06期
目的探讨预防胰十二指肠切除术后胰瘘的经验.方法回顾性总结胰十二指肠切除术42例的临床资料,实施胰空肠端端套入吻合术28例,捆绑式胰肠吻合术14例.全组病人均放置胰管支撑引流,外引流18例,内支架管引流24例.结果全组无胰瘘发生,术后并发伤口感染2例,胃排空障碍1例,肺部感染1例,胃肠出血1例,腹腔脓肿1例,胆瘘1例.并发症发生率为16.7%.内支撑引流的病人术后恢复明显快于完全外引流的病人.结论胰管内支撑引流、精细的胰肠吻合和有效的围手术期治疗是预防Whipple术后胰瘘的关键.
作者：胡泽民；余元龙 刊期： 2002年第06期
多年来,对胆道探查后一期缝合术存在着争议,与传统术式相矛盾.多数人认为危险性大,应慎重对待.近2年来,我们采用经胆管内经流法一期缝合胆总管治疗26例胆石症患者,其临床观察结果令人满意.该方案有较宽的手术适应症,同时减轻患者的精神负担及痛苦,避免T形管所致的并发症,缩短患者的平均住院日,降低住院费用,有较好的社会效益.现介绍如下:
作者：朴松山；李光燮；李浩；刘在文；姜惟龙 刊期： 2002年第06期
肝切除术后并发症的发生率达40%～60%,我院近期报告529例肝切除术并发症的为23%,本文拟结合我院经验作一讨论.
作者：严律南；文天夫 刊期： 2002年第06期
出血是腹腔镜胆囊切除术(LC)中常见并发症之一,胆囊床虽然出血不严重,但一旦出血可带来致命的危险.较常见有规律性的出血文献报道较多.我们在行LC过程中,对胆囊床的几种出血的处理,浅谈我们在防治中的体会.
作者：孙敏；陈松 刊期： 2002年第06期
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)自1987年法国Mouret首创以来,在临床上得到了推广普及,LC的手术指征逐渐放宽,使一些复杂的病例得以实施LC.在某些LC处理困难或意外时,为了保证手术的安全,避免或防治并发症的发生,适时中转开腹乃明智之举.我院自1994年4月至2001年3月共施行LC 1000例,因各种原因中转开腹20例,现综合文献对其发生的原因予以分析,并提出预防及处理对策.
作者：王旭；余华 刊期： 2002年第06期
成人先天性胆总管囊肿较为少见,有关诊治方面内容的报导也不多,我们近15年来收治7例,现将诊治方面的体会讨论如下.
作者：林龙；李权 刊期： 2002年第06期
目的探讨梗阻性黄疸围手术期处理和死亡原因.方法对1991年12月～2000年12月间的120例梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,将1995年以前的58例患者作为A组,1995年之后的62例做为B组进行比较研究.并对围手术期处理和死亡原因的探讨进行总结.结果 (1)梗阻性黄疸患者的内毒素血症,高胆红素血症及肝功、肾功受损和术后死亡有密切关系.(2)B组并发症和术后死亡率分别为40.3%(25/62);65%(4/62),较A组并发症81%(47/58)和术后死亡率20.7%(12/58)有显著降低(P＜0.001).(3)血清胆红素＞342μmol/L患者的病死率(45.8%)明显高于血清胆红素≤342μmol/l(8.6%)患者(P＜0.005).恶性病例的病死率(38.1%)也显著高于良性病例(4.8%)(P＜0.005).结论加强围手术期处理,选择适当的手术方式可减少梗阻性黄疸患者的手术、术后病死率.
作者：梁朝群；唐历；杨京可；高德明 刊期： 2002年第06期
肝缺血再灌注损伤(Ischemia /reperfusion, I/R)是肝脏外科疾病中常见的病理过程,如处理严重的肝外伤,施行广泛的肝切除术,肝脏移植等.导致肝缺血再灌注损伤的原因很多,确切的发病机制仍不十分清楚.目前,对肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究已成为学者关注的热点.本文就近年来在肝缺血再灌注损伤机制研究取得的进展作一综述.
作者：梁浩晖；王成友；倪勇 刊期： 2002年第06期
临床资料病人,男,66岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7 h,于2002年3月5日急诊入院,查:T37.3℃,P85次/分,BP16/10.5 kPa.急性病容,表情痛苦.心肺正常.外科情况:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有明显压痛,以右侧为重,全腹肌紧张,麦氏点无压痛,肺肝浊音界于右锁骨中线V肋彰,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.腹穿未见异常.
作者：冯运章；董永杰；刘奇 刊期： 2002年第06期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
