廖彩仙；周杰；赵国湘
目的观察常温下阻断肝血供和选择性阻断肝静脉不同时期肝脏的变化,探讨肝脏的温缺血时间.方法常温下阻断Wista r大鼠入肝血供30 min、45 min及60 min,观察肝细胞的形态,结构,肝血窦内皮组织的超微结构,肝酶学指标ALT、AST的改变.结果常温下鼠肝血流阻断在45 min内肝脏的改变为可逆性改变.肝脏酶学A,B,C组ALT,AST明显高于正常(P＜0.01),A组与B组无明显差异(P＞0.05),C组AL T,AST高于A、B组(P＜0.01),D组正常.结论常温下阻断Wistar大鼠入肝血供和选择性阻断肝静脉的温缺血时间可达45 min,而不出现肝脏结构改变.
作者：范应中；王汴云；王稼祥；赵永福；张谦 刊期： 2001年第05期
自腹腔镜技术应用于胆囊切除以来,经过十余年的发展,目前已经成为一种常规手术方法,随着技术的日益成熟和腹腔镜医生经验的积累,其并发症的发生率已越来越低.然而腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy LC)中的一些严重并发症仍是困扰人们的一个难题,文献1,2报告为0.66%～3.20%.本文就本院1997年 10月～2000年10月收治550例行LC分析如下.
作者：姚英民；刘青光；于良；潘承恩 刊期： 2001年第05期
本院1991-2000年共收治外作性肝破裂45例,现将治疗体会报告如下.
作者：王树平 刊期： 2001年第05期
胆囊结石并发胆囊急性穿孔是临床常见急腹症之一.但巨大胆囊结石致胆囊慢性穿孔且造成肝右动脉自发破裂反复大出血极为罕见,此例又被误诊为“冠心病“值得总结经验教训.
作者：刘文国；许元弟 刊期： 2001年第05期
目的探讨防止肝内胆管结石术后高残余结石的有效方法.方法 5年来采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石24例,其中行左外叶切除13例,左半肝切除5例,右后叶切除2例,右后叶加左外叶切除2例,右半肝切除2例 .结果术后残余结石4例(16.6%),其中残留左内叶2例(8.3%)、右后叶2例(8.3%).术后切口感染2例(8.3%),右胸腔积液1例(4.2%),胆漏1例(4.2%) .结论肝叶切除术结合高位狭窄胆管切开整形胆肠吻合应是肝内胆管结石症治疗的好和主要的方法.
作者：潘学峰；莫经刚；卜建国；蒋祖福 刊期： 2001年第05期
目的探讨早期经鼻肠内营养(EN)在急性重症胰腺炎( ASP)中应用的安全性和有效性.方法以近2年来的ASP 26例分:EN 组12例,TPN组14例.其治疗结果作对比,观察住院天数、各种并发症、病死率和费用的差异.结果 EN组平均住院天数,ARDS和其他感染性并发症均低于TPN 组,病死率明显下降,治疗总费用显著减少.结论 EN在ASP中的应用是安全有效的,值得提倡.
作者：赵大建；胡智明；邹寿椿 刊期： 2001年第05期
胆漏是胆囊切除术常见并发症,腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的发生率明显高于剖腹胆囊切除(OC)术.本中心自1994年10月-2000年12月,共完成LC6176例. 初期是选择性手术,随着技术的成熟逐渐为无选择性手术.不包括中转后胆漏,术后共出现胆漏67例,发生率为1.08%,高于黄迅1报告0.9%,现总结如下.
作者：陆星石；姜湘范 刊期： 2001年第05期
目的探讨手术中经腹腔放置四氟乙烯(tetrafluoroeth lene,TFE)胆道内支架对不能切除的肝门部胆管癌患者行姑息性减黄治疗的效果.方法对15例经手术探查证实无法切除的肝门部胆管癌患者,于手术中找到并切开梗阻以下的胆总管,向肝内胆管探查,开通被肿瘤阻塞的胆管,放置TFE胆道内支架支撑肿瘤狭窄段胆管,做姑息减黄治疗.本组共放置Wilson-Cook公司的ST-2胆道内支架20根.其中5例于左、右肝管各放一根,引流全肝;7例仅放置1根,引流半肝(右肝管 6例,左肝管1例).结果所有患者术后恢复良好,黄疸消退顺利, 生存质量好.术后无黄疸生存时间3月～2年以上.没有发生严重并发症.结论手术中经腹腔放置TFE胆道内支架是对不能切除的肝门部胆管癌患者行姑息减黄治疗的有效方法.本手术操作简单,内引流效果确切,患者生存质量良好,值得推广应用.
作者：周建新；尹卫民；丁义涛 刊期： 2001年第05期
目的探讨肝内胆管结石外科治疗的方法及效果.方法回顾分析1995年至2000年10月采用肝切除治疗肝内胆管结石44例. 结果肝内结石以左肝较多见,共40例占90.9%.肝切除以左外叶为主,术后残余结石13例占29.5%,复发结石1例,复发率2.3%.结论肝段肝切除的联合手术能有效降低术后的残石发生、症状复发和再手术率,是当前治疗肝胆管结石并狭窄的首选术式.
作者：洪建文；谢昭雄；黄鑫；许国平；刘金炎；庄丹 刊期： 2001年第05期
目的探讨急性胆囊炎急诊手术的利弊、可行性及时机的选择.方法施行胆囊切除549例,其中急诊切除256例,包括入院立即手术和保守治疗无效改转手术;延期手术293例,即保守治疗症状缓解或病情控制好转后手术,两者进行比较.结果急诊手术难度大,时间延长、术后胆瘘与切口感染稍增多外,术后远期并发症、效果、病死率均无明显差异(P ＞0.05).但前者住院时间明显缩短,费用少,无保守治疗失败之虞.结论急诊手术的利多弊少,是可行的,时间宜早,尽量在发病72 h内进行 .
作者：梁安林；王海东；周开伦；何孟胜 刊期： 2001年第05期
我院外科1986年～2000年间共收治肝外伤28例,现就诊断及手术方法进行总结讨论.
作者：胡德延 刊期： 2001年第05期
自1963年3月Starzl教授在美国为一先天性胆道闭锁患儿作了首例原位肝移植以来,肝移植已历经了实验研究、临床应用以及推广发展和创新阶段,肝移植例数以每年数千至上万例次的速度发展,新的手术方式和技术,经过改良的保存技术,以及新型免疫抑制药物的使用使临床肝移植获得了良好的效果,许多肝移植中心取得了术后1 年存活率90%以上,5年存活率70%以上的成绩.
作者：朱继业；王东 刊期： 2001年第05期
医源性胆管损伤的病例随着基层医院胆囊切除例数的增加和腹腔镜胆囊切除术的普遍开展而有所增加,术后首次处理欠妥, 近几年作者经治胆管损伤后再手术患者35例,现结合近几年的病例及文献,回顾分析以提高对胆道手术的重视及损伤后的早期处理.
作者：吕振海 刊期： 2001年第05期
1 临床资料患者女性,65岁.因反复发作右上腹痛伴发热畏寒一月余入院.查体:巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,Murphy's征阴性,肝脾肋下未及.B超示:胆总管见絮状回声 ,占位可能.CT提示:肝内胆管及胆囊轻度扩张,未见明确胆总管占位.ERCP因乳头水肿, 胰管显影正常,胆管未能显影.MRCP提示:肝内胆管及肝总管扩张,右肝管及肝总管内见大小不等的低信号影,胆囊明显增大积液,内未见结石影响,胆总管中段有截断现象.化验肝功正常,CEA、CA19-9、AFP均正常.于2001-3-2在全麻下行胆总管中段癌根治性切除、胆管取石、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.术中见:无腹水,肝脏色泽大小等正常,胆囊显著肿大,大小约3 cm×5 cm×12 cm,肝总管直径约 2cm,胆囊管与胆总管交界处可触及一约1.5 cm×2 cm大小质硬肿块,肝十二指肠韧带内可及肿大淋巴结,右肝动脉骑跨在肝总管前方.术中将右肝动脉游离后切断结扎,探查肝总管,见肝总管及右肝管内少量小串珠状色素性结石,肿瘤位于胆囊管开口之胆总管侧 ,突入胆管腔内.术后病理:肝外胆管腺癌, 中低分化,侵犯神经,慢性胆囊炎.术后恢复良好.
作者：张宝华；张柏和；彭林辉 刊期： 2001年第05期
目的探讨肝内胆管结石伴胆管炎术后肝内胆管残石的治疗方法.方法回顾分析1998年3月～2001年3月收治肝内胆管结石伴肝内胆管结石伴重症胆管炎46例,全部急诊手术,术后胆管冲洗或胆镜取石.其中再次剖腹行肝叶或段切除33例.结果取净结石41例,33例再次手术残石率为12.1%,总计全组结石残存率为10.9%,平均随访13月,效果满意.结论首次手术力求简单有效,再次手术时机及术式的选择是治疗的关键.
作者：朱锦德；邵初晓；吕昕亮；章涛；方基兴 刊期： 2001年第05期
肝癌(Liver cancer,LC)是我国常见的恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤的死亡排位中仅次于胃癌、肺癌,居第三,每年因患肝癌而死亡的人数约占全世界肝癌死亡人数的40%,是一种严重威胁人民生活健康的疾病1.建国50余年来在国家与广大医务工作者的努力下,LC的诊治水平与预后得到极大的提高,主要表现在早期诊断率、切除率、5年生存率的提高.其治疗模式趋向规范化,以前被认为是禁区部位的手术也不再那么神秘.但是LC缺乏特异的临床表现且发展十分迅速,临床发现的患者多已属中晚期,此时手术切除率较低,术后并发症较多且严重,复发、转移很快,这使得肝癌的总体治疗效果还不理想.因此进一步加强肝癌基础与临床研究实属必要.
作者：彭承宏；李松岗；刘颖斌；彭淑牖 刊期： 2001年第05期
自1963年美国Starzl成功施行第1例原位肝移植以来,肝移植在国外发展迅速,至今累计已达6万例以上1.肝移植在我国应用稍晚,现累计约200余例.肝移植的迅猛发展,首先应得益于移植技术的发展完善,如背驮式原位肝移植、劈离式肝移植及异种肝移植等;还得益于肝移植指征的进一步明确,肝脏保存液(UW液)的应用及抗免疫排斥治疗的巨大发展.放射学技术在肝移植术后及时发现、诊断和治疗并发症的发展和完善,对肝移植的发展起到了积极的推动作用,其合理应用及技术进展来越引起临床和影像学者的关注.
作者：孙希杰；全显跃 刊期： 2001年第05期
目的对各类肝切除术的有关问题进行探讨,总结肝脏恶性肿瘤及良性病变的手术适应证.方法对半肝以上的肝切除,解剖肝门、行单侧入肝血管结扎或半肝血流阻断,对于肝叶或联合肝段切除行第一肝门血流阻断(Pringle法)或手控法.恶性病变切肝时,距肿瘤边缘肝组织2 cm以外切除,保留硬变肝的50%或正常肝的30%.结果术中大出血1例,无手术死亡, 恶性病变40例,1、3、5年存活率分别为55.0%、40.0%、5.0%,良性病变肝切除愈后良好. 结论在控制入肝血流下,以钳夹法为主的切肝实用、简便、可靠 .围手术期的处理更为重要.
作者：李荣祥；李金龙；潘万能；李劲；周颖；陈勇；何平；毛盛名 刊期： 2001年第05期
食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者致命的并发症,其手术治疗时究竟是采用分流术还是断流术多年来一直颇有争议.既往多认为行断流术比较合理,但随着近年来对门静脉高压性胃病认识的逐渐加深,单纯行断流术的合理性受到质疑,提倡断流术联合分流术治疗门脉高压症的报道逐渐增多.本院1997年1月～2000年12月共行脾腔分流或脾肾分流加食管下段胃底周围血管离断术治疗门脉高压症22例,取得较为满意的近期效果,现报告如下.?
作者：陈晓通；祁向东 刊期： 2001年第05期
本科1995年1月-2000年9月共诊治急性胆囊炎并胆囊化脓、坏疽、穿孔的重症急性胆囊炎52例,疗效满意,现分析报告如下.
作者：高瑞岗；张雪松；李奎；保红平；方登华；刘天锡 刊期： 2001年第05期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
