赵艳辉；张凌云；张为远；张翔
舒筋活络丸是依据中国药典(1995年版)舒筋活络酒的配方配制的，具有祛风除湿、舒筋活络、消炎止痛的作用，用于风寒湿痹、筋骨疼痛、四肢麻木。经临床应用观察，对治疗类风湿性关节炎效果较好。为探讨其治疗作用机理，本文作者对舒筋活络丸中金属元素进行了测定和相关分析。 1 材料与方法 ①材料：舒筋活络丸(由本院研制)；WFX-Ⅱ型原子吸收分光光度计(附80586微机和WFX-Ⅰ系列原子吸收分光光度计微机数据处理系统)。② 方 法：舒筋活络丸经二层定量滤纸玻砂漏斗抽滤，取滤液按常规方法直接测定Zn、Cu、Fe、Mn、Cr、Ni、Cd、Pb的含量。再取滤液0．20 ml，加高纯水8．80 ml，10％硝酸镧1．00ml混匀，分别测定Na、K、Ca、Mg的含量。 2 结 果 舒筋活络丸金属元素测定结果见附表。
作者：王晓玉；王典瑞；朱志国；侯毅鞠；许国战；赵大力 刊期： 2000年第06期
目的：研究绿色荧光蛋白(GFP)在前列腺癌PC-3M细胞中表达及对其细胞周期的影响。方法：制备含绿色荧光蛋白基因的重组DNA，用阳离子脂质体Lipofectin Regant转染培养的PC-3M细胞，在倒置荧光显微镜下观察GFP的表达情况，同时经流式细胞仪测定阳性克隆的细胞周期。结果：转染后有10％～15％细胞表达绿色荧光蛋白，且阳性克隆细胞与亲本细胞的细胞周期无明显改变。结论：GFP是研究活细胞生命现象的一种新途径。
作者：邓宏；常喜华；代芊；王娜；刘建巨；曹宏 刊期： 2000年第06期
尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的一种常见的性传播疾病，发病率有逐年上升的趋势。目前治疗尖锐湿疣的方法很多，如激光、冷冻、免疫、药物、手术等，但是均有一些禁忌证。这些单一的治疗方法易复发。本文作者应用综合疗法治疗外阴尖锐湿疣，取得较满意的效果，现报道如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 我科自1997年9月～1999年3月，共收治外阴尖锐湿疣61例，年龄22～51岁，平均年龄36岁，患者均承认本人或配偶有不洁性生活史，病理报告阳性。其中A组30例，单纯应用激光治疗；B组31例，应用综合方法治疗。 1. 2 综合治疗方法 ①病人取截石位，常规消毒外阴，以1％利多卡因局部麻醉，待麻醉生效，疣体变软后，用止血钳将疣体根部摘除，出血多时，可用干纱布压迫止血。②疣体摘除后的残端，用冷冻探头治疗1～2 min，探头四周雪霜宽度不超过5 mm，注意第1次冻冷后再重复冷冻1次，第2次冷冻时间与第1次相同或稍短。③α-干扰素注射液200万单位局部注射。治疗后3 d，患者每晚睡前自放奥平栓一枚(武汉天奥制药有限公司研制的干扰素栓剂)于阴道内，大小阴唇的病损则将栓剂常温下溶化后贴患处，每日1次，共12次。
作者：李红卫；李红兵；李艳华 刊期： 2000年第06期
我科开展整体护理工作以来，针对不同病种、不同患者，实施健康教育，收到较好效果，现将对急性心肌梗塞住院患者实施健康教育的做法与同行商讨。 1 制定健康教育计划 为了妥善安排好教育时间，保证教育工作切实落实，提高教育质量，我们将急性心肌梗塞患者住院期间健康教育的项目和内容制定成标准护理教育计划，按宣教的主要内容，采用不同的方式(如看画册、口头讲解、提问、讨论等)对患者及家属进行健康教育。 2 教育方式 健康教育过程中，尽量符合个体化病人的需要，采用多种方式进行教育：文字卡片与口头讲解相结合，理解与讲解相结合，提问与讨论相结合。 3 教育内容 ①帮助病人熟悉病房环境 护士积极热情地接待病人及其家属，向其介绍病房的环境、主管的医生和护士、护士长，详细询问病情，使病人感觉到医护人员尊重关心他，从而对医护人员产生亲切和信任感，有利于建立融洽的护患关系，使患者积极配合护理工作。②促进病人健康思维模式的恢复与保持我们在充分了解病情的基础上，请康复的患者现身说法，教育家属要充分理解病人的心情和痛苦，在病人周围造成将治愈气氛中，使病人在这种气氛，正视现实，树立战胜疾病的信心。③满足病人对疾病有关知识的要求a．症状与体征的教育：让病人知道如何预防或减轻疾病，如向心梗后第1周的患者充分讲解卧床休息的重要性，说明吸氧的必要性，对身体状况较差者，讲解饮食营养与疾病治疗的关系，让病人了解出现什么样的症状和体征是病情加重的表现，以解除病人顾虑，配合治疗和护理。b．检查前指导：告诉病人每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给病人。c.出院前教育：休养环境需空气新鲜，室内定时通风换气，生活规律，情绪稳定，避免劳累，戒烟酒并养成良好卫生习惯，注意饮食调护，适当参加体育锻炼。d．出现异常情况需及时到医院就诊，介绍复查时间和方法等。教会病人了解药物的副作用及用药的注意事项。使病人学会怎样自我护理和监护病情。 4 教育效果 通过对病人实施健康教育，使病人对自己的病情有关知识有所了解，病人满意率明显提高。病人及家属对护士有了信任感，护士也对病人有求必应，帮助病人解决问题。提高了护士在病人心目中的威信，护士也感到了知识的价值，工作起来情绪饱满，责任感加倍，学习的积极性也明显提高，从而使整体护理的开展收到了良好的社会效果。
作者：杨彩霞；贾桂芳；崔玉英 刊期： 2000年第06期
目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素（ET-1）在妊高征发病中的作用。方法：采用放射免疫法。结果：妊高征组母血浆CGRP水平明显低于正常晚孕组（P<0.05），尤以中、重度妊高征为著，与病情的严重程度呈负相关（P<0.05）。妊高征组母血浆ET-1水平明显高于正常晚孕组（P<0.01），与病情的严重程度呈正相关（P<0.01）。结论：妊高征的发病可能与CGRP合成、释放减少及ET-1合成、释放增加有关。
作者：赵艳辉；张凌云；张为远；张翔 刊期： 2000年第06期
目的：研究气管内镍钛金属网状内支架生物相容性。方法：在实验兔气管内放置30枚网状内支架，通过观察其1周～6个月局部组织和全身反应，初步评价其生物相容性。结果：自制镍钛记忆内支架具有局部组织反应较轻，局部管腔通肠，全身重要脏器无改变，植入后记忆合金无腐蚀生锈。结论：自制镍钛记忆合金具有良好的力学性能和生物相容性，是一种理想的生物医用材料。
作者：张鹏国；杨海山 刊期： 2000年第06期
目的：观察心血通对高血压病患者左室舒张功能的影响。方法：应用脉冲多普勒超声心动图测定Ⅱ期高血压病患者静脉输入心血通前后的左室功能。结果：用药后左室舒张早期充盈速度增快，舒张晚期A峰流速减慢，等容舒张期缩短；舒张晚期大充盈速度及其与舒张早期大充盈速度比值明显降低。结论：心血通能明显改善左室舒张功能，同时有降压作用。
作者：孙明莉；刘晓亮；杨晓英；赵丽蓉 刊期： 2000年第06期
老年收缩期高血压是增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、晚期肾病等总死亡率的危险因子，收缩压升高比舒张压升高更危险。适时地诊断和治疗老年收缩期高血压病具有重要的临床意义。 1 资料与方法 ①病 例：自1996年10月～1999年5月，连续观察了146例符合WHO的原发性高血压病诊断的患者，男84例，女62例，平均年龄68．4岁(45～86岁)。均由体检发现或有眩晕、头痛、心悸、记忆力差、耳鸣、视力模糊、手足颤动、多尿等临床症状就诊。②入选标准：高血压病人从未服用过降压药或来诊前2周内未用过任何降压药，静坐15 min，用汞柱血压计测右肱动脉血压3次，血压的均值符合下述标准为收缩期高血压：3次坐位平均收缩压≥21．28 kPa；三次坐位平均舒张压<12．64 kPa。三次血压均值符合下列标准为舒张期高血压：三次坐位平均舒张压≥12．64 kPa，伴或不伴三次坐位平均收缩压≥21．28 kPa。排除继发性高血压．③观察项目：一般情况、血及尿常规、血脂、空腹血糖、血肌酐、心电图、超声心动图、X线胸透、眼底检查、有脑部症状时做CT。④统计学处理：数据以x-±s表示，组间比较用t检验，率的比较用x2检验。 2 结 果 ①老年(≥60岁)高血压患者与老年前期(<60岁)高血压患者情况的比较：146例高血压患者，收缩期高血压占22．6％，老年组达29．2％，与老年前期高血压相比，老年收缩期高血压所占比例明显增高，两组比较有显著差异(P＜0．05)。由于高血压造成心、脑、肾功能不全的比较增高，即高血压Ⅱ期所占比例高，平均胆固醇和空腹血糖水平也明显高于老年前期组，两组比较有显著差异(P＜0．05)。②老年收缩期高血压与舒张期高血压并发症的比较：在老年高血压患者(收缩期高血压28例，舒张期高血压68例)中，脑出血、脑梗塞、脑供血不足相当常见，本组96例患者中有60例，占患者总数的62．5％。并发冠心病者常见，96例患者中有39例，占患者总数的40．6％。从收缩期高血压和舒张期高血压的比较看，收缩期高血压组多种并发症较舒张期高血压组高，脑出血和高血压性心脏病的发生率更为显著，两组比较P＜0．05。 3 讨 论 本资料结果表明，收缩期高血压老年组比老年前期组发生率高。60岁以上脑卒中以收缩期高血压者居多，并随年龄增长比例逐年增高。老年收缩期高血压多伴有心肾功能不全、血脂代谢障碍及糖耐量减退，在60例Ⅱ期高血压中，平均总胆固醇和空腹血糖、血清肌酐都高于老年前期组。高血压、高血脂和高血糖为一组综合征，它们之间有着内在联系。 本资料虽肾功能检查收缩期高血压与舒张期高血压相比差异不大，但老年人随着年龄增加，肾脏功能呈进行性减退。国外有资料报道：正常年轻人肾小球硬化仅为1％，从40岁以后逐年增加，到80岁时肾小球硬化达10％。收缩期高血压更加重了肾组织缺血，使肾小球滤过功能和肾小管吸收功能障碍，引起肾功能不全。因此通过有效的降压治疗，保护肾脏功能是非常必要的。Kannel早就报道：收缩压升高比舒张压升高发生脑卒中、冠心病、心力衰竭的危险更大。本组老年高血压患者的并发症高于老年前期患者，而老年收缩期高血压组脑出血和高血压性心脏病的发生率明显高于舒张期高血压组。为提高老年患者的生活质量，延长生命期限，必要重视老年收缩期高血压，尽早发现，及时治疗。
作者：刘南南；赵武 刊期： 2000年第06期
我院自1995年5月～2000年5月共收治40例痉挛型脑瘫患者，对其施行了选择性脊神经后根切断术(SPR)，降低了异常增高肌张力，解除了痉挛，获得良好的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 本组40例，全部为痉挛型或痉挛为主混合型，男29例，女11例，年龄4～14岁，平均7．14岁。以痉挛为主四肢瘫8例，截瘫20例，偏瘫2例，三肢瘫10例。病因中难产窒息11例，早产15例，明确产伤6例，孕期服药3例，脑炎后患病3例，原因不明2例。病废程度标准，Ⅰ级14例，Ⅱ级14例，Ⅲ级12例，其中6例施行过10次矫形手术，所有病人肌张力高，有腱反射亢进、踝阵挛及髌阵挛。有病理反射20例。 2 手术方法 ①显露：全麻下腰骶后正中切口，上至腰2下至骶1棘突，显露L2～L3椎板。在切除椎板L2～L5时，注意保留两侧小关节，头低位切开硬脊膜，找两侧L2～S1各个脊神经出口处，向上找到两根相会处，仔细分前后根，后根上牵橡皮膜保护。②显外技术：在显微镜10倍下，应用显外器械将L2～S1后根分开，分成3～5小束，分离时应至各后根小束，见不到营养血管止，电极钩住各个后根小束，选择阈值低切断切除2～3 cm一段，各后根小束切断比例分别为L2 40％，L3 50％，L4 50％，L5 60％，S160％。③电刺激技术：用刺激电极钩住各个后根小束，以脉冲电刺激器刺激各个小束，诱发肌电下测定各个小束诱发痉挛阈值，选择阈值低小束按痉挛范围大小切断。④术后处理：术后卧床3周后腰围保护下下地，继续进行康复训练。⑤结果：按照Ashworth五级肌张力判定标准，术前痉挛腱反射亢进，肌张力增高，术后检查平均下降3级；26例术后步态有明显改善；余病人因解除了过高肌张力和肌痉挛使剪刀步态解除，踝阵挛、病理反射全部消失，能进行正常康复训练和日常生活。根据临床观察、步态检查、肌张力测定，优75％，良22％，总优良率95％以上。 3 讨 论 ①SPR优点：痉挛解除彻底，降低肌张力效果好，不影响肢体运动，对感觉影响相对较少，无复发，疗效确切，明显改善步态，矫正动力畸形。②适应证选择：单纯痉挛，肌张力高，肌张力Ⅲ级以上者；肢体挛缩畸形轻者；躯干和四肢运动功能较好者；严重痉挛、僵直，影响康复训练日常生活者。③手术方法和技巧：a．术中在保留小关节突同时必须彻底咬除L2～5椎板，充分显露椎管，便于术中操作，避免盲目性和副损伤，因为是马尾水平安全性要求高。b．术中彻底止血，尽量保持术野无血，减少术后椎管粘连，利于恢复；c．电刺激时，不使用肌松剂，以免影响观察效果；d．一般脊神经后根分束3～5小束，分束越高越有利于术中电刺激，选择越精确，也越可能大限度保留肢体感觉功能。④术后早期综合训练意义：术后1周开始上肢及手精细动作(OT)训练及下肢平衡、肌力、反射训练；术后3周下地站立、行走、平衡及协调性训练，对于感觉传入纤维加强刺激，促进大脑和脊髓协调及反射弧重新建立十分重要。
作者：李密馥；柴魏冰；赵崇量；王海峰 刊期： 2000年第06期
本文作者采用我院研制的L-赖氨酸锌[1]对锌缺乏儿童进行补锌疗效观察，现报道如下。 1 对象与方法 1．1 观察对象 选择吉林市丰满区实验幼儿园儿童73名，男41名，女32名，年龄4～6岁。分为3组，对照组：经血清锌测定，血清锌在正常值[2]范围内的健康儿童21名，其中男13名，女8名。服用L-赖氨酸锌组：血清锌低于正常值范围的儿童30名，其中男17例，女13名。服用硫酸锌组：血清锌低于正常范围的儿童22名，其中男11名，女11名，此组为补锌类药物同类比较。 1．2 试验方法 对选择对象在给药前自肘静脉采血3．0 ml，离心分离出血清，进行血清锌测定。按分组情况分别服用L-赖氨酸锌片(本院研制：批号890930，含Zn 5 mg／片)和硫酸锌片(上海信谊药厂，批号890301，含Zn 5 mg)，对照组服用同量的无锌淀粉片(吉林省永吉县淀粉厂)。每日口服3次，饭后服用，持续3个月，给药后分别于1．5个月和3个月采血，方法同给药前。
作者：刘伟明；朱志国；刘巨涛；王春梅 刊期： 2000年第06期
目的：研究大鼠肝细胞分离的简易方法及长期培养过程中肝细胞形态变化过程。方法：采用体外胶原酶二步灌注法分离大鼠肝细胞，TB染色法计算细胞数及细胞活率。MTT法观测新生牛血清对大鼠肝细胞增殖的影响。在含10％新生牛血清及其他附助因子的Williams＇E条件培养基中原代长期培养，并进行形态学的动态观察。结果：平均每只大鼠可获取2．26×108个肝细胞，平均活力为95．6％。新生牛血清浓度与大鼠肝细胞增殖有明显的量效关系(P＜0．01)。在Williams＇E培养基中可存活5～6周并保持正常形态。结论：本方法分离的肝细胞有较高的获取率和活力，适合体外长期原代培养。
作者：姜金兰；吕文富；胡春光；熊炜；颜炜群；孙德军 刊期： 2000年第06期
急性胰腺炎是外科常见急腹症之一，其中急性坏死性胰腺炎占5％～20％，其病程凶险，并发症多，病死率高，病理变化严重，有较广泛的胰腺细胞和实质出血坏死，并伴有胰周以及腹腔、腹腔后组织炎性浸润、出血和坏死。腹腔内可伴有含高淀粉酶的血性或脓性渗液，同时亦产生大量血管活性物质和毒素，吸收入血可引起重要脏器功能损害衰竭，甚至死亡。近年来研究表明：这些毒性物质主要是通过胰腺腹膜后的内瘘途径，由淋巴入血液，故治疗中不可忽视腹膜后间隙的引流。 1 诊 断 ①临床诊断：需在诊断急性胰腺炎的基础上进行判断，如出现休克、腹膜刺激症加重、高热持续不退、黄疸加深、神志模糊和谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑、胃出血等则可诊断为急性坏死性胰腺炎。②实验室诊断：白细胞超过16×109/L，血红蛋白和红细胞比积降低，血糖＞11．1．1 mmol/L，血钙<2．0 mmol/L，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等。③影像学检查；X线检查可见横结肠、胃充气扩张，左膈肌升高，胸腔积液；B超检查呈现不均匀、不规则强回声，边缘轮廓不规则、不清楚，腹水；CT检查见胰腺肿大，外形轮廓不规则，密度不均匀，胰周积液，胸腹腔积液；CT增强扫描，尤其是动态观察不仅提供有否坏死，而且还可提供坏死的部位、范围等，是术前较为可靠的特异性的诊断方法。④腹腔穿刺检查见穿刺液外观常呈血性混浊或脓性，穿刺液的淀粉酶值若明显高于血清淀粉酶水平则更有意义。 2 治 疗 ①基础治疗：急性坏死性胰腺炎的术前准备，包括禁食、胃肠减压；静脉输液，维持水电解碱平衡；补充血容量和营养支持；减少胰液、胃液分泌，预防控制感染，防治休克，解痉止痛。②手术治疗：有下列情况手术治疗的适应证更为明确：诊断不肯定；积极的非手术治疗病情仍继续恶化；胰腺坏死已并发感染；伴胆道疾病者；后期并发症(胰腺脓肿、假囊肿等)。有人主张早期手术，即在发病后72 h之内或一经确诊即施行手术，这样可以及时清除和引流毒性物质，清除坏死组织，减少各种酶的激活，或可降低MOF和感染的发生率；切开胰腺被膜和胰周组织，解除胰液排泄受阻，可有助改善胰腺血运，阻止胰腺组织坏死的进一步发展等。针对坏死性胰腺炎的手术方式有以下3种：a．灌洗引流术：有开放和闭式法二种，由于手术时尚未坏死的组织手术后仍可继续坏死，因此清除坏死组织后，必须在胰床、后腹膜行充分引流，可采用多条引流管，或者盐水纱布开放伤口引流，术后可再次清除坏死组织；b．坏死组织清除术：是基本术式，尽可能地清除坏死组织，特别适用于胰实质浅层散在性的坏死、全身情况差者；c规则性胰腺切除术：主要适用于胰实质坏死范围较大又集中且与有生机组织分界线明显、全身情况尚好的病例。
作者：李崇敏；刘国辉；张坤 刊期： 2000年第06期
目的：探讨供血员及病毒性肝炎患者与庚型肝炎病毒(HGV)重叠感染的临床意义。方法：应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测庚型肝炎病毒核酸(HGV-RNA)。结果：供血员HGV感染率为4％，HBV、HCV合并HGV感染率分别是13．9％和15．8％。结论：说明HGV感染具有普遍性，与HBV、HCV重叠感染，对人体免疫反应及肝组织中复制情况仍是今后研究的课题。
作者：迟宝荣；郭晓林；解丽华；高士奇 刊期： 2000年第06期
我院高压氧科自1995～1998年收治脑梗塞、脑出血伴重度昏迷患者21例，现总结如下。 1 临床资料 本组21例．其中男11例，女10例，平均年龄50．1岁。治疗方法：单人舱压力0．2 mPa，吸氧时间60 min，每日1次，10次为1疗程，一般治疗3～4个疗程。多人舱用面罩吸氧，压力0．2 mPa，吸氧时间60 min，期间休息10 min，每日1次，10次为1疗程．吸氧过程中，为防止舱内氧浓度过高，通常采用一边给氧，一边排气的治疗方法。 2 讨 论 2．1 进舱前准备 ①对各种昏迷病人进行测量体温、脉搏、呼吸、血压等常规检查，生命体征平稳方可进舱治疗。并备好急救药品和器材，以备抢救时使用。②进舱前清理呼吸道分泌物，用吸痰器吸干净口腔及气管套管内的痰液，保持呼吸道通畅．病人采取侧卧位，头偏向一侧，肩下放枕头，以利于呼吸道分泌物的咳出，防止呼吸道堵塞引起窒息。③有躁动者，用毛巾或棉布将双手包好，再加以固定，以免进舱后抓坏舱内设备。④有留置尿管者，应采用用式尿袋，并将尿管打开。病人如下有胃管或引流管应先关闭后再进舱。⑤向陪护家属做好宣教工作，详细介绍有关注意事项，如严禁将火柴、打火机、电动玩具、磁电手杖等火种带入舱内，患者应着纯棉衣服入舱。 2．2 入舱后的注意事项 ①升压时，速度要均匀，不可过快或过慢，加压时间为25～30 min，升压速度为0．03 mPa／min。②操舱时精力要集中，认真细致，稳压时严密观察病人呼吸的深浅、频率是否均匀，不要忽视病人任何细小的病情变化，发现异常及时报告，以免延误病情。③如患者出现面色苍白、呼吸加深加快、出冷汗、烦躁不安等情况，立即停止给氧，常规减压出舱，进行抢救。④对进入多人舱治疗的病人，医护人员应陪舱监护，帮助病人放好面罩，同时注意观察病人病情变化。舱内应备有吸痰器，以便及时吸出病人呼吸道的分泌物。气管切开的病人应防止套管滑脱，保持呼吸道通畅。观察莫非氏滴壶液平面，调好液体速度。⑤夏季舱内温度应保持在24℃左右，冬季舱内温度保持在18～22°C左右，注意病人保暖，防止感冒和肺内感染，影响高压氧的治疗。⑥昏迷病人病情危重，体质弱，病情变化快，在高压氧治疗中如出现高烧、肺部感染等情况应暂时停止治疗，待病情好转后再继续治疗。⑦减压时要均匀，不可忽快忽慢，以免引起各种并发症。多人舱减压时应及时清理病人呼吸道分泌物，防止肺气压伤；放开所有附带导管，如胃管、导尿管、引流管等，防止脏器损伤。 2．3 出舱后的护理 ①病人出舱后，观察病情有无异常，并测量脉搏、血压，病情稳定后送回病房。②饮食方面：因病人在治疗期间体力消耗大，为保证机体所需营养，应给以高营养、高蛋白、高维生素的流质饮食，以促进病人早日康复。③打开舱门通风，用电风扇吹舱内3～5 min，舱内用消毒液擦洗地面，每日1次，用紫外线照射，每日1次，每次30 min。
作者：吴限 刊期： 2000年第06期
陈旧性股骨颈骨折是一种十分难治的骨折，尚无理想的方法能完全克服股骨颈骨折的特殊剪力。年龄较大者可行人工关节置换，但对于年龄较小者仍需进行保留自身股骨头的手术。自1990年9月～1997年10月，本文作者采用骨折端植骨，2枚空芯钉内固定，粗隆间外展截骨治疗陈旧性股骨颈骨折24例，效果良好，报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组24例，男22例，女2例，年龄29～44岁，平均35．5岁；骨不连时间5～28个月，平均10个月。曾接受一次手术者18例。入院时病人X片均有不同程度的骨折端吸收、股骨颈短缩及髋内翻。 1．2 手术方法 采用Watson-Jones切口，在切口上部显露股骨颈骨折处，如果骨折对位不佳，则将骨折间隙处纤维组织除尽，尽可能将骨折解剖复位。如果骨折对位尚好，则不必显露骨折处。于股骨大粗隆向股骨颈穿入2枚φ6．5 mm空芯加压螺钉，使其分别位于股骨颈上1／3和下1／3处将骨折端固定。再于股骨粗隆间截骨，截除一底在外侧，尖端在小粗隆上方，角度约30度的楔形骨块，骨折端用钢板固定。植骨方法：①在骨折处直接开槽植骨(4例)；②于截骨处的截骨面近端向股骨颈方向钻孔(或利用原固定物孔道)将骨植人孔道中(20例)。植入保留两侧皮质的髂骨并修成直径约1．0 cm长约6 cm骨条共18例，植入腓骨者有6例。
作者：谷长跃；武汉；于继云；宋剑峰 刊期： 2000年第06期
我们采用黛安神治疗女性更年期综合征患者，取得良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 本组共76例女性患者，年龄43～54岁，分别有以下症状：头晕、头痛、记忆力减退、抑郁焦虑、失眠多梦、悲观易哭、心悸，并已排除其它疾病。42例用黛安神治疗，每日早、午各1片，晚服舒乐安定1片；34例口服更年康治疗。 2 结 果 黛安神治疗组症状很快缓解，服2～7周后，逐渐减量，维持治疗2～4周停药。而对照组症状缓解不明显。 3 讨 论 妇女45～55岁之间，表现有月经改变、烦燥易怒、抑郁、潮热躁汗、失眠等一些全身性症状，称为女性更年期综合征。中医认为妇女在绝经前后，由于肾气渐衰，阴阳失调，导致肝脾、心脏功能紊乱，气血不和，从而出现一系列症状。而黛安神是小剂量三氟噻吨与小剂四甲蒽丙胺复合制剂，其药理作用是两种成分综合作用的结果，主要表现在可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种不同神经递质的含量，调整中枢神经系统的功能，对组胺受体有一定拮抗作用，故本品是较好的抗焦虑、抗抑郁药，对更年期综合征效果较好。
作者：刘晶莹；李丽 刊期： 2000年第06期
目的：将静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)与免疫抑制剂交联制备成标记抗体，使之对单核-巨噬细胞产生特异的杀伤作用，为其临床治疗自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)奠定实验基础。方法：用间接交联法将IVIG与MTX制备成标记抗体，用间接免疫荧光法检测标记抗体的Fc段结合活性，以Fc受体阳性的小鼠巨噬细胞和人单核细胞白血病细胞株U937为靶细胞，用MTT法测定标记抗体的杀伤活性。结果：标记抗体对巨噬细胞的杀伤作用明显大于游离MTX；标记抗体对Fc受体阳性细胞的杀伤作用明显大于Fc受体阴性细胞。结论：标记抗体在体外对单核-巨噬细胞显示了高度特异的杀伤活性。
作者：姜振宇；张志清；王晓芳；陈维金；聂荣国；姚程 刊期： 2000年第06期
多年来，临床上一直以凝血酶原时间(PT)作为外源性凝血系统的过筛实验和口服抗凝药物的监测指标，但是由于不同来源、不同制备、不同批号的凝血活酶，可使PT结果相差甚远，为此，PT测定的方法学急待规范化和国际化，国际血液学标准化委员会和国际血栓与止血委员会建议采用国际标准化比率(INR)报告PT时间。本文作者用两种已知国际敏感度指数(ISI)的凝血活酶，对28例正常对照组、8例各种疾病所致的PT延长病人和5例口服抗凝药物病人，分别进行PT测定，报道如下。1 材料与方法1．1 研究对象 正常对照组28例，其中男20例，女8例，年龄21～56岁。PT延长组8例，其中男5例，女3例，年龄28～54岁。口服抗凝药物组5例，其中男3例，女2例，年龄26～49岁。 1．2 实验方法 ①标本收集：自肘静脉取血1．8 ml，加入0．2 ml枸椽酸钠，充分混匀后送检PT。②检测方法：采用透射比浊法，试剂分别由美国Dada公司和日本株式会社提供。③统计学处理：资料以x±s表示，采用t检验。 2 结 果 用两种不同凝血活酶试剂测定的PT结果，及用ISI计算后的INR值，见附表。
作者：潘敏；陈海英；刘海涛 刊期： 2000年第06期
目的：探讨釉质发育中釉器细胞的形态分化与其功能分化的关系，研究成熟期成釉细胞的SA部与RA部的形态在功能上的意义。方法：采用大鼠进行心脏灌流固定、Epon、GMA树脂包埋，半薄切片技术，后进行甲苯氨蓝和组织化学染色，观察大鼠切牙发育组织形态学变化以及牙釉质蛋白的分布规律。结果：大鼠的牙胚发育分为增殖期、分化期、成熟期。在成熟期成釉细胞呈特异的周期性变化，即SA部和RA部交替出现。组织化学研究结果显示在釉质形成期，釉质蛋白大部分留在釉基质层，也有一部分向牙本质内扩散到牙本质、牙本质小管以及造牙本质细胞层内。结论：①大鼠切牙釉器发育的增殖期、分化期、成熟期分别与人牙的蕾状期、帽状期、钟状期相似。成熟期成釉细胞的RA部与无机质的注入有关系，SA部与水和蛋白质的脱去有关系。②关于牙釉质蛋白向牙本质侧的扩散，可能是起到促进成牙本质细胞的分化和诱导牙本质的钙化的作用。
作者：倪雪岩；姜秋；黄洋；冯波；李海鹰；艾永华；高野吉郎 刊期： 2000年第06期
武警医院应用超声引导穿刺治疗26例肝脓肿患者，临床效果满意，现总结报告如下。 1 资料与方法 ①一般资料：本组26例，男17例，女9例，年龄24～63岁，平均41岁，脓腔3．2～9．8 cm，平均5．7 cm。②仪器：采用E-UB40 B超诊断仪，带专用穿刺探头，频率3．5 MHz，探头角度0～40°可调。探头采用0．5％洗必泰酒精浸泡消毒。③穿刺包：18G穿刺针数支，多侧孔导管针效支，5 ml、20 ml注射器各一支，洞巾、纱布棉球若干，持针器、角针、缝合线、手套另备。④术前准备：所有病例均经常规超声检查具备脓肿的典型声象图特点或经细针穿刺证实肝脓肿。做好耐心细致的解释工作以取得患者的配合，并做好呼吸屏气训练。出凝血时间的测定。⑤禁忌证：凝血机制障碍；严重的心、肝、肾功能不全；并发大量腹水者。⑥操作方法：a．根据脓肿的部位，决定采取仰卧或左侧卧位，确定穿刺部位及进针深度。b．常规皮肤消毒，铺无菌巾。c．更换穿刺探头后再次确定穿刺目标、进针深度，调整引导线及穿刺探头角度。d．局麻后，对5．0 cm以下的薄壁脓腔用18G穿刺针进入预定位置后，拔出针芯，用注射器尽量抽吸脓汁，然后用甲硝唑液体对脓腔进行反复冲洗，后注入适量抗菌素，对5．0 cm以上脓腔或脓腔壁较厚者采用多侧孔导管针，进入预定位置后，拔出针芯，将导管留置并固定后包扎，然后定期抽脓冲洗。⑦结果：本组26例中，穿刺抽脓冲洗注药治疗19例，穿刺抽脓次数多4次，少1次，平均2．4次治愈。行超声引导穿刺置管引流者7例，引流时间长18 d，短5 d，平均11 d痊愈。 2 讨 论 肝脓肿是一种常见的严重疾病，如未能及时确诊和充分引流，尽管应用大量的抗生素治疗，其预后往往不佳。超声引导穿刺治疗肝脓肿，其优越性在于：①可以使患者免除传统手术引流方法，使病人在小损伤的条件下，达到与手术引流相媲美的治疗效果，且缩短了病程，能较快地改善病人的全身状况。尤其对老年及危重病人具有特殊的应用价值。②同时在穿刺过程中，提高了对肝脓肿的诊断能力，使肝脓肿的诊断正确率达100％，高于B超形态学检查的90％左右。③超声显像引导下的经皮穿刺及置管引流，成功率高，可避开重要的脏器和大血管，减少了并发症。④抽取的脓液可做细菌培养及药物敏感试验，有助于病因学的诊断及指导临床用药。少数情况下，如脓肿太小或病人过度肥胖，致使脓肿显示不清时，可使本方法的应用受到一定的限制。另外，对于多发性的小脓肿或脓腔内有多个分隔的小房，则不宜单纯应用穿刺置管引流，而必须作相应的手术治疗。总之通过观察，体会到该方法安全、简便、实用，为临床治疗此类患者提供了一个可供选择的方法。
作者：史纪文；邢克英；岳丽艳蛟；赵树林 刊期： 2000年第06期
吉林大学学报（医学版）杂志
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