高智慧；张帅；郭浩辉；庞龙；金群华
目的 探讨后路C2~3钉棒内固定术治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效.方法 对15例不稳定型Hangman骨折患者采用后路C2~3钉棒内固定术治疗.采用X线及CT检查评估手术前后固定融合节段的完整性和稳定性,并评估患者的颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部疼痛VAS评分的改善情况.结果 手术时间80~131 min.患者均获得随访,时间6~32个月.术后无一例出现神经功能恶化,且未观察到内固定失败、感染及其他术中或术后并发症.患者的NDI在随访期间逐渐降低,术后第1天为83.9% ± 2.5%,末次随访时降低至22.4% ± 2.7%,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者颈部疼痛VAS评分在随访期间逐渐降低,术后第1天为8.3分± 1.2分,末次随访时降低至2.1分± 0.8分,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后路C2~3钉棒内固定术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法.
作者：唐可；胡一平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨关节镜手术治疗儿童半月板损伤的手术方式和疗效.方法 对31例儿童半月板损伤患者采用关节镜下手术治疗,其中行半月板部分切除17例,盘状半月板成形术9例,半月板缝合术5例.结果患者均获得随访,时间1.5~6年.术后Lysholm评分为82~99(96.8 ± 1.85)分,其中优26例,良5例.结论关节镜下治疗儿童半月板损伤,选择合适的手术方式,可以取得优良的手术效果.
作者：吴晓鸿；李建栋；张廷 刊期： 2018年第01期
2014年6月 ~2016年12月,我科采用同种异体骨髓内支撑结合微型钢板治疗15例第1跖骨粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄20~45岁.均为第1跖骨粉碎性闭合骨折.受伤至手术时间3~7d.
作者：柯文；石晓 刊期： 2018年第01期
患者,女,40岁,现役军人.体能测试后右小腿近端内侧持续疼痛2周就诊.体能测试前4周开始长跑锻炼,每日跑3.5~4 km,偶有右小腿近端不适,休息及外敷膏药后减轻.测试当天上午50 m折返跑,下午测试3 km跑,接近后300 m时感觉左小腿近端疼痛,逐渐加重.坚持跑完全程后行走已呈跛行.经休息症状无减轻,站立及行走时疼痛随时间延长而加重.2016年11月15日来院就诊.查体:右下肢跛行入诊室,面容痛苦,右小腿近端内侧轻度肿胀,近端内侧偏后方压痛明显,疼痛VAS评分7分.膝关节间隙无压痛.结合病史,疑为右胫骨近端疲劳骨折,不排除内侧副韧带附着点损伤.
作者：侯黎升；白雪东；葛丰；何勍；李海峰；程实；林建宁；阮狄克 刊期： 2018年第01期
目的 比较锁定加压钢板联合外固定架和单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效.方法手术治疗60例C型桡骨远端骨折患者,按治疗方法分为锁定加压钢板联合外固定架组(联合组,30例)和单纯锁定加压钢板组(LCP组,30例).比较两组手术相关指标、影像学指标及腕关节活动度、疼痛VAS评分、Gartland-Werley评分.结果 联合组手术时间较LCP组长,但差异无统计学意义(P>0.05).患者均获得随访,时间24~36个月.术后3 d、6周、24个月随访时,联合组掌倾角、尺偏角、桡骨高度的改善优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24个月两组腕关节掌屈、背伸活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05).联合组VAS评分及Gartland-Werley评分稍优于LCP组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论锁定加压钢板联合外固定架与单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折效果均良好,但在掌倾角、尺偏角、桡骨高度恢复方面前者优于后者.
作者：黎俊豪；郑伟坤；蔡维山 刊期： 2018年第01期
目的 探讨牵引架结合顶棒双钢板微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将40例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ骨折患者随机分为牵引架结合顶棒双钢板微创治疗组(观察组)和传统切开复位髂骨植骨内固定组(对照组),每组20例.对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重所需时间、术后6个月膝关节功能Rasmussen评分以及术后并发症.结果 患者均获得随访,时间12~36个月.观察组手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重所需时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月观察组膝关节功能Rasmussen评分优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 牵引架结合顶棒双钢板微创治疗胫骨平台骨折,膝关节可获得良好的功能恢复,并可减少术后并发症,临床效果优于传统切开复位髂骨植骨内固定.
作者：张福田；张桂红；孙斐；刘赋；孙新君 刊期： 2018年第01期
患者,女,49岁,车祸致腰骶部软组织损伤,表面皮肤无明显破损,未予重视.伤后1周逐渐出现腰骶部皮肤肿胀,大小约15 cm×15 cm,可触及波动感.在当地医院给予局部穿刺,抽出约100 ml淡黄色液体,穿刺后胀痛感减轻,病情反复.先后给予6次穿刺,并辅以冷疗、烤电等治疗,症状缓解不明显.发病过程中偶有发热,高均未超过38.5℃,给予物理降温可退热,饮食睡眠无明显异常,二便正常.伤后4个月于2017年5月15日来我院治疗.
作者：程道林；芦俊峰；毕郑刚 刊期： 2018年第01期
2013年10月~2015年12月,我科在无骨科牵引床情况下采用健肢截石位闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗56例高龄股骨转子间骨折患者,取得了良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56 例,男23 例,女33 例,年龄70 ~ 92 岁.骨折Evans分型:Ⅰ型3 例,Ⅱ型12 例,Ⅲ型21 例,Ⅳ型15 例,Ⅴ型5 例.左侧37 例,右侧19 例,均为闭合骨折.
作者：李新军；郭遂群；陈景涛；李全发；陈梦霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年不稳定股骨转子间骨折手术内固定材料的选择策略.方法 对84例老年股骨转子间骨折患者分别采用动力髋螺钉(DHS组)、股骨近端解剖锁定钢板(PFLP组)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA组)手术治疗,比较3组切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症情况及Harris髋关节功能评分,评价3种内固定方法的术后疗效.结果 患者均随访12个月.切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组和PFLP组(P<0.001),骨折愈合时间PFLP组优于DHS组(P<0.01).术后12个月髋关节功能Harris评分优良率:PFNA组均优于DHS组和 PFLP组(P<0.05),PFLP组优于DHS组(P<0.05).结论 对于内科病情复杂、身体条件较差、不能耐受长时间手术的老年不稳定性股骨转子间骨折患者,建议优先采用PFNA系统.
作者：丁海祥；孙强；董新利；苏云；谷元杰；赵家立 刊期： 2018年第01期
目的 观察经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症的近期疗效.方法 采用经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗13例颈椎间盘突出症患者.比较患者术前、术后1周及1、3、6个月的疼痛VAS评分及JOA评分;末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效.结果 手术时间40~70 min,术中出血量10~20 ml,术后住院4~7 d.无神经根损伤、硬膜囊破裂、气管或食管损伤等并发症发生.13例均获得随访,时间6~8个月.术后各时段VAS评分及JOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时根据改良MacNab标准评定疗效:优9例,良3例,可1例.结论 经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症是一种安全、有效的微创手术方式,近期疗效可靠.
作者：聂治军；张银刚；常彦海 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱的疗效.方法 采用Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗21例退变性腰椎滑脱患者.记录手术时间、术中出血量、总住院时间、切口愈合情况、椎体复位情况、手术前后腰痛VAS评分及椎间融合情况,采用Nakai标准评定临床疗效.结果 手术时间150~220 min,术中出血量50~250 ml,总住院时间8~18 d.20例切口甲级愈合,1例出现切口皮缘干性坏死,经换药处理后愈合.21例均获得随访,时间9~24个月.患者滑脱均复位,无植骨不融合.末次随访时患者腰痛VAS评分为1.5分± 2.1分,与术前6.5分± 2.9分比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时按Nakai标准评定疗效:优17例,良3例,可1例,优良率为20/21.结论 Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱创伤小,疗效满意.
作者：夏雄超；赖茂松；熊浩；罗鹏刚；林伟文；凌华军；吴增志 刊期： 2018年第01期
患者,女,68岁,18年前因右髋关节发育不良,在本市某医院行右髋关节融合术.术后髋关节外展及屈髋活动受限伴跛行,由于髋关节强直严重影响生活质量而再次入院.入院体检:右髋关节内翻僵直畸形,右腹股沟中点压痛,4字征( +),右下肢短缩4 cm,末稍血运、感觉良好.骨盆平片显示:右髋关节先天发育不良呈融合术后改变.于2013年3月12日在腰、硬联合麻醉下行右髋内固定取出术+全髋关节置换术.手术采用外侧入路,选用28 mm ID、50 mm OD髋关节假体.手术顺利,术后2d可下床自行活动.术后第10天患者翻身患肢内旋时,出现人工关节后脱位.当即行手法复位并给予患肢持续骨牵引3周.病情稳定后于2013年4月13日出院.
作者：陈国平；朱文虎；顾玉强；刘永征 刊期： 2018年第01期
目的 总结髋关节置换术术后假体周围感染的临床特点及治疗效果.方法 对25例髋关节置换术后假体周围感染的老年患者术中取组织行病原学培养,根据假体周围感染的不同分期,采用清创灌洗、一期或二期关节翻修、敏感抗生素使用等方法治疗.结果 患者均获得随访,时间6~60个月.25例中22例细菌培养结果为阳性,21例为单一菌感染,1例为大肠埃希菌和奇异变形菌混合感染.23例临床治愈,2例死亡.20例翻修术后6个月Harris评分:优8例,良7例,中4例,差1例.患者总满意率为15/20.结论 确定假体周围感染的病原菌非常重要.适当的外科治疗和抗生素治疗可以达到良好的临床效果,预防感染更为重要.
作者：史志勇；张雪云；陈丰；郭智；谭晓华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 对62例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗.结果 患者均获得随访,时间8~24个月.骨折均在3~4个月愈合.术后8个月根据Bostman髌骨骨折评价标准评定疗效:优48例,良11例,差3例,优良率为95.2%.结论 应用髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折,术后无需外固定,可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法.
作者：卢正楷；李茂山；沙宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨应用高黏度脊柱骨水泥系统(Confidence)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法采用Confidence治疗58例骨质疏松性椎体压缩骨折患者共106椎体.结果 患者均获得随访,时间12~48个月.术后VAS评分明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术中骨水泥渗漏5个椎体,未出现明显的骨水泥毒性反应,未发生脊髓及神经损伤症状.结论 Confidence治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,操作简便,手术风险低,临床效果较好.
作者：刘艳辉 刊期： 2018年第01期
目的 比较前外侧和后外侧手术入路行全髋关节置换术(THA)的早期临床疗效.方法 将63例行THA患者按入路不同分为两组,A组采用前外侧入路(25例),B组采用后外侧入路(38例).观察两组患者暴露时间、切口长度、假体安装位置;记录患者术后2周、12个月HHS 评分.结果 患者均获得随访,时间12~24个月.暴露时间及切口长度A组均大于 B组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24周,两组髋臼外展角及外展角位于安全区的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);前倾角及前倾角位于安全区的比例、偏心距及恢复率、双下肢长度A 组均优于B 组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12个月两组HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在行THA中,后外侧入路较前外侧入路暴露时间短、手术切口小、组织暴露少;但前外侧入路能较好地保护髋关节周围肌肉组织,能够获得较快的术后康复和较好的髋关节稳定性.
作者：关晓龙；袁景；甄平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腰硬联合麻醉结合髂筋膜阻滞对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及术后认知功能的影响.方法 将80例行髋关节手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组行腰硬联合麻醉,观察组在对照组基础上结合髂筋膜阻滞进行干预,并使用冷感消失法判定患者髂筋膜腔隙阻滞效果.记录患者使用芬太尼总量;采用疼痛VAS评分评估患者各时间段疼痛情况;采用MMSE评分评价患者认知功能;酶联免疫吸附法检测患者血浆中IL-6、Sββ100、Aβ1~40水平.结果 观察组芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05).侧卧位及术后6 h、1 d、2 d时观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05).观察组阻滞后20 min及侧卧位时患者神经阻滞效果与阻滞前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1、2、3 d时MMSE评分观察组显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后各时点IL-6较术前均显著升高(P<0.05),且对照组显著高于观察组(P<0.05);术后6 h、1 d时两组患者Sββ100、Aβ1~40均显著高于术前水平(P<0.05),且观察水平显著低于对照组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉结合髂筋膜阻滞可提高老年髋关节手术患者神经阻滞效果及降低术后认知功能障碍的发生.
作者：李早香；王振峰；刘鲲鹏 刊期： 2018年第01期
2012年8月~2016年8月,我们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗30例新鲜闭合骨性锤状指患者,疗效较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组30例,男18例,女12例,年龄17~62岁.均为单手指闭合损伤,示指1例,中指1例,环指9例,小指19例.患者就诊时均表现为典型的远指间关节屈曲畸形,主动背伸功能丧失.均常规摄手部X线片,发现末节指骨撕脱骨折(≥关节面的1/2).伤后至手术时间为2h~7d.
作者：成德亮；李刚；张丽君；邱武安；刘国辉；王强；李家庚；胡雷鸣 刊期： 2018年第01期
2014年6月~2017年1月,我科采用肘关节前内侧入路锁定钢板治疗6例尺骨冠状突骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄20~48岁.均为单纯尺骨冠状突骨折.骨折按 Regan-Morrey 分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型5例.伤后至手术时间为3~7d.
作者：陈云 刊期： 2018年第01期
目的 介绍一种髋臼打出器械并应用于髋关节翻修术中髋臼假体取出的简易方法.方法 对51例髋关节翻修患者应用简单工具取出牢固固定的髋臼假体,即通过髋臼边缘钻孔并使用偏心杆打出髋臼假体的方法.结果 51例髋关节翻修手术患者假体均顺利取出.从切开到假体取出时间25~50 min,没有造成髋臼骨折及明显的骨量丢失,患者翻修术后假体初始稳定性良好.结论 用该器械取出髋臼假体,器械少,操作简单,取出假体时间短,骨量丢失少,简单有效.
作者：张晓琪；尚希福；胡飞；纪小枫；吴科荣；罗正亮 刊期： 2018年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
