关晓龙；袁景；甄平
2012年8月~2016年8月,我们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗30例新鲜闭合骨性锤状指患者,疗效较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组30例,男18例,女12例,年龄17~62岁.均为单手指闭合损伤,示指1例,中指1例,环指9例,小指19例.患者就诊时均表现为典型的远指间关节屈曲畸形,主动背伸功能丧失.均常规摄手部X线片,发现末节指骨撕脱骨折(≥关节面的1/2).伤后至手术时间为2h~7d.
作者：成德亮；李刚；张丽君；邱武安；刘国辉；王强；李家庚；胡雷鸣 刊期： 2018年第01期
2014年6月 ~2016年12月,我科采用同种异体骨髓内支撑结合微型钢板治疗15例第1跖骨粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄20~45岁.均为第1跖骨粉碎性闭合骨折.受伤至手术时间3~7d.
作者：柯文；石晓 刊期： 2018年第01期
目的 探讨万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板在胫骨开放骨折术后并发骨髓炎治疗中的临床价值.方法 采用万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗213例胫骨开放骨折术后并发骨髓炎患者.结果 213例患者均获得随访,时间8~61(38.3 ± 6.35)个月.骨髓炎愈合186例,愈合率87.32%;骨折愈合211例,愈合率为99.06%;骨髓炎窦道均愈合,窦道愈合时间3~19(12.9 ± 4.54)个月.并发症:12例针道感染患者经治疗后均愈合;3例骨髓炎患者行2~4次病灶清除术,仍未治愈;1例骨髓炎患者因经济原因截肢.结论 万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎效果良好.
作者：焦晓虎；焦晨炜 刊期： 2018年第01期
目的 通过踝关节3个不同平面CT断层影像获得下胫腓定位螺钉的佳置入途径,为手术中正确置入螺钉提供简便的操作方法.方法 对100例单侧下肢损伤患者健侧踝关节CT轴位图像进行测量分析,取踝关节中立位状态下关节面近端2、3、5 cm水平的轴位CT影像,测量胫骨及腓骨的中心点,研究胫、腓骨中心点连线与腓骨外侧脊的关系及与水平面的成角.结果 100例CT图像数据中,位于踝关节近端2 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端上,与水平成角10.95° ± 4.52°;近端3 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端后方1.15 mm ± 0.35 mm,与水平成角13.74°± 4.42°;近端5 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端后方2.65 mm ± 1.05 mm,与水平成角17.07°± 4.96°.其中男、女性之间未见明显差异(P>0.05).结论 腓骨外侧脊作为特定及恒定的解剖结构对术中操作具有重要的参考作用,可为手术提供简便有效的操作方法,能正确置入下胫腓定位螺钉,降低失误率.
作者：李业；张超；贺韬；李亘；宋辉；董宇启 刊期： 2018年第01期
目的 探讨SuperPATH微创人工全髋关节置换术(THA)下肢等长控制方法及效果.方法 对30例患者采用SuperPATH技术行微创THA,术前通过直接测量及影像学测量评估患者双下肢长度,模板测量预估假体型号及假体安放位置,预先测量预估股骨柄假体高点与大转子顶点距离,术中试模复位后,在基本保证双下肢间隙与身体纵轴平行的情况下,通过C臂机摄两侧髋关节和股骨近段正位片,测量大转子顶点、小转子下缘或高点与两侧坐骨结节低点连线的垂直距离,比较坐骨结节与小转子下缘的位置关系,相应选择颈长、调整股骨柄打入深度及股骨头的增减型号,以调整肢体长度趋于等长.结果 切口长度5.6~6.5 cm.患者均获得随访,时间6~12(7 ± 0.6)个月.术后6个月Harris评分84~92(86 ± 2.4)分,术后双下肢等长28例,不等长2例(分别相差0.3、0.5 cm).结论 SuperPATH技术通过术前模板测量精确计算、术中精细的X线再评估等综合措施调整肢体长度,能使THA患者有良好的下肢等长控制.
作者：季卫平；王波；王小玲；吴博；梁娟；吴美灵 刊期： 2018年第01期
患者,女,49岁,车祸致腰骶部软组织损伤,表面皮肤无明显破损,未予重视.伤后1周逐渐出现腰骶部皮肤肿胀,大小约15 cm×15 cm,可触及波动感.在当地医院给予局部穿刺,抽出约100 ml淡黄色液体,穿刺后胀痛感减轻,病情反复.先后给予6次穿刺,并辅以冷疗、烤电等治疗,症状缓解不明显.发病过程中偶有发热,高均未超过38.5℃,给予物理降温可退热,饮食睡眠无明显异常,二便正常.伤后4个月于2017年5月15日来我院治疗.
作者：程道林；芦俊峰；毕郑刚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨全髋关节置换和人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 将60例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组行人工股骨头置换术,观察组行全髋关节置换术.采用Harris 评分对两组术后12个月的疗效及肢体功能情况进行评估.结果 患者均获得12个月随访.术后12个月时,患者疼痛、关节功能、关节运动、行走能力及Harris总体评分观察组均高于对照组(P<0.05).优良率观察组为86.7%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨颈骨折采用全髋关节置换术较人工股骨头置换术治疗效果更为理想.
作者：于野；赵振洪 刊期： 2018年第01期
目的 评价改良Hardinge 入路在全髋关节置换术(THA)中的应用效果.方法 采用改良Hardinge 入路对86例髋关节疾病患者(88髋)行THA.结果 86例均获得随访,时间6~24个月.患者均未出现感染、关节脱位、神经和血管损伤等并发症.患者均可无痛行走,关节活动度基本正常.末次随访根据Harris 标准评定髋关节功能:优82例,良3例,可1例,优良率为98.8%.结论 改良Hardinge入路应用于THA有以下优点:创伤小,显露好,手术时间短,出血量少,髋关节后方稳定性好、术后不易脱位,易于控制下肢长度,术后外展肌恢复快,可早期功能锻炼.
作者：郭斌；杨建成；屠春晖；陈俊武；陈师；洪川 刊期： 2018年第01期
患者,女,40岁,现役军人.体能测试后右小腿近端内侧持续疼痛2周就诊.体能测试前4周开始长跑锻炼,每日跑3.5~4 km,偶有右小腿近端不适,休息及外敷膏药后减轻.测试当天上午50 m折返跑,下午测试3 km跑,接近后300 m时感觉左小腿近端疼痛,逐渐加重.坚持跑完全程后行走已呈跛行.经休息症状无减轻,站立及行走时疼痛随时间延长而加重.2016年11月15日来院就诊.查体:右下肢跛行入诊室,面容痛苦,右小腿近端内侧轻度肿胀,近端内侧偏后方压痛明显,疼痛VAS评分7分.膝关节间隙无压痛.结合病史,疑为右胫骨近端疲劳骨折,不排除内侧副韧带附着点损伤.
作者：侯黎升；白雪东；葛丰；何勍；李海峰；程实；林建宁；阮狄克 刊期： 2018年第01期
髌骨骨折术中复位常需巾钳辅助,且需借助人工或纱布条等器物协助把持,存在术者不能避开C臂机放射线和难以控制力度以及影响术中透视观察等弊端和不便.为此,笔者自行制作了一种简易髌骨骨折复位器并应用于临床,取得了良好效果,报道如下.
作者：李连友 刊期： 2018年第01期
目的 探讨应用高黏度脊柱骨水泥系统(Confidence)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法采用Confidence治疗58例骨质疏松性椎体压缩骨折患者共106椎体.结果 患者均获得随访,时间12~48个月.术后VAS评分明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术中骨水泥渗漏5个椎体,未出现明显的骨水泥毒性反应,未发生脊髓及神经损伤症状.结论 Confidence治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,操作简便,手术风险低,临床效果较好.
作者：刘艳辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗老年重度膝关节炎伴胫骨平台骨折的可行性.方法 对19例重度膝关节炎伴胫骨平台骨折的老年患者进行TKA治疗,评估患者术后3、6个月时膝关节屈膝范围及HSS评分.结果 患者均获得随访,时间6个月~3年.患者术后3个月膝关节屈伸范围95°~100°,HSS评分为82~90分;术后6个月膝关节屈伸范围100°~120°,HSS评分为85~96分,均达到满意的临床效果.结论 TKA 治疗老年重度膝关节炎伴胫骨平台骨折,患者关节功能恢复好,满意度高,不增加额外的手术风险.
作者：吴慧敏；唐华；熊志；文勇；彭金柯；陈彦胜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨关节镜手术治疗儿童半月板损伤的手术方式和疗效.方法 对31例儿童半月板损伤患者采用关节镜下手术治疗,其中行半月板部分切除17例,盘状半月板成形术9例,半月板缝合术5例.结果患者均获得随访,时间1.5~6年.术后Lysholm评分为82~99(96.8 ± 1.85)分,其中优26例,良5例.结论关节镜下治疗儿童半月板损伤,选择合适的手术方式,可以取得优良的手术效果.
作者：吴晓鸿；李建栋；张廷 刊期： 2018年第01期
目的 比较前外侧和后外侧手术入路行全髋关节置换术(THA)的早期临床疗效.方法 将63例行THA患者按入路不同分为两组,A组采用前外侧入路(25例),B组采用后外侧入路(38例).观察两组患者暴露时间、切口长度、假体安装位置;记录患者术后2周、12个月HHS 评分.结果 患者均获得随访,时间12~24个月.暴露时间及切口长度A组均大于 B组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24周,两组髋臼外展角及外展角位于安全区的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);前倾角及前倾角位于安全区的比例、偏心距及恢复率、双下肢长度A 组均优于B 组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12个月两组HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在行THA中,后外侧入路较前外侧入路暴露时间短、手术切口小、组织暴露少;但前外侧入路能较好地保护髋关节周围肌肉组织,能够获得较快的术后康复和较好的髋关节稳定性.
作者：关晓龙；袁景；甄平 刊期： 2018年第01期
2010年1月~2016年2月,我们采用记忆合金环抱器内固定治疗8例老年肱骨近端假体周围骨折患者,临床效果良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄67~75岁.其中因肱骨近端骨肿瘤假体置换2例,肱骨近端粉碎性骨折假体置换6例.X 线检查均显示肱骨近端假体周围骨折,肱骨近端骨肿瘤假体患者未示病理性骨折.
作者：孙强；王洪勋；董新利；丁海祥；谷元杰；姜健 刊期： 2018年第01期
目的 探讨游离股前外侧皮瓣联合小腿桥式交腿皮瓣修复小腿及足踝部大面积组织缺损的疗效.方法采用游离股前外侧皮瓣吻合健侧胫后血管,联合桥式交腿皮瓣修复8例小腿及足踝部大面积组织缺损.结果 患者均获得随访,时间4~22个月.皮瓣全部成活,皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好.末次随访按Ther-mann量表功能评定:优5例,良2例,可1例.结论 以健侧小腿胫后血管作为游离组织移植的供血血管,游离股前外皮瓣联合交腿皮瓣移植,是修复小腿及足踝部大面积组织缺损的一种有效方法.
作者：孙灵通；张龙；陈娟 刊期： 2018年第01期
2013年10月~2015年12月,我科在无骨科牵引床情况下采用健肢截石位闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗56例高龄股骨转子间骨折患者,取得了良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56 例,男23 例,女33 例,年龄70 ~ 92 岁.骨折Evans分型:Ⅰ型3 例,Ⅱ型12 例,Ⅲ型21 例,Ⅳ型15 例,Ⅴ型5 例.左侧37 例,右侧19 例,均为闭合骨折.
作者：李新军；郭遂群；陈景涛；李全发；陈梦霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨分体式髌骨爪结合可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 采用分体式髌骨爪结合可吸收线缝合治疗67例粉碎性髌骨骨折患者,观察骨折愈合时间、并发症情况及功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间12~18个月.骨折愈合时间6~18周.术后关节活动度伸直0°,屈曲110°~135°.术后无明显的软组织刺激感,未出现大髌骨现象及骨折断端畸形愈合或不愈合病例,无内固定断裂、松动、脱出、感染等并发症发生.术后1年根据改良Bostman髌骨骨折功能评分评价疗效:优49例,良16例,可2例,优良率97.0%.结论 分体式髌骨爪固定结合可吸收线缝合治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行,术后可以早期进行康复锻炼,术后膝关节功能优良率高.
作者：梁吉华；邵伟忠；史源欣；汪李军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨3D打印技术在腰椎滑脱症椎弓根螺钉置入术中的应用价值.方法 将具有明确手术指针的60例腰椎滑脱症患者随机分为3D打印组(30例)和对照组(30例).比较手术指标、置钉准确率、滑脱复位程度、术后各时段的腰椎JOA评分及术后并发症.结果 3D打印组椎弓根螺钉置钉准确率95.51%,明显高于对照组的80.35%,差异有统计学意义(P<0.05).手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率3D打印组均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).滑脱复位程度及术后各时段JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印技术应用于骨科脊柱领域内固定物置入,能提高置钉准确率,缩短手术时间,降低手术出血量,减少术后并发症.
作者：冯学烽；邹伟民；庞祖才；许汉权 刊期： 2018年第01期
2012年9月~2015年6月,我科采用微创接骨板接骨术治疗10例股骨干骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄22 ~66岁.骨折 AO 分型:32-A1.2型1例,32-A2.2型1例,32-A3.2型1例,32-B1.2型1例,32-B2.2型2例,32-B3.2型2例,32-C1.3型1例,32-C3.3型1例.术前均行胫骨结节骨钉牵引.受伤至手术时间4~12 d.
作者：钱越宁；汤雄飞；孙彦 刊期： 2018年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
