吴慧敏；唐华；熊志；文勇；彭金柯；陈彦胜
目的 比较超声骨刀与咬骨钳在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果与安全性.方法 对89例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者的临床资料进行分析,其中应用超声骨刀32例(超声骨刀组),应用咬骨钳57例(咬骨钳组).观察两组开门时间、开门过程中出血量、开门过程中平均每分钟出血量、术后引流量、JOA评分及其改善率、围术期并发症情况等指标.结果 手术开门时间、开门过程中出血量、术后引流量超声骨刀组均少于咬骨钳组,差异均有统计学意义(P<0.05).开门过程中平均每分钟出血量两组比较差异无统计学意义(P >0.05).两组患者术后神经功能明显改善,术后1周 JOA 评分均优于术前(P <0.05).两组患者术后1周JOA评分及JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现硬膜撕裂、脑脊液漏及伤口感染患者.结论 颈后路单开门椎管扩大成形术中应用超声骨刀具有缩短手术时间、减少开门过程中出血量及术后引流少和相对高效的优点,其安全性和有效性与应用咬骨钳相似.
作者：周兴华；杨敏；李涛；朱利；王博；崔彦彬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的效果.方法 对32例(34足) 跟骨关节内骨折患者行跟骨外侧延长L形切口锁定钢板内固定治疗.结果 32例均获得随访,时间8 ~14 (9.2 ± 1.1)个月.未发生切口延迟愈合、皮瓣边缘坏死.骨折均愈合,时间12~24周.Gissane角由术前的65°~87°(72.5°± 9.5°)恢复至113° ~135°(120° ± 11°),B?hler角由术前的-8° ~16°(6.2° ± 9.4°)恢复至20°~38°(24.5°± 9.3°).末次随访时,根据Maryland足功能评分标准评定疗效:优20足,良12足,中2足,优良率为94.1%.结论 手术时机合适,骨折良好复位,跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折可获得满意疗效.
作者：冯琼华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年不稳定股骨转子间骨折手术内固定材料的选择策略.方法 对84例老年股骨转子间骨折患者分别采用动力髋螺钉(DHS组)、股骨近端解剖锁定钢板(PFLP组)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA组)手术治疗,比较3组切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症情况及Harris髋关节功能评分,评价3种内固定方法的术后疗效.结果 患者均随访12个月.切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组和PFLP组(P<0.001),骨折愈合时间PFLP组优于DHS组(P<0.01).术后12个月髋关节功能Harris评分优良率:PFNA组均优于DHS组和 PFLP组(P<0.05),PFLP组优于DHS组(P<0.05).结论 对于内科病情复杂、身体条件较差、不能耐受长时间手术的老年不稳定性股骨转子间骨折患者,建议优先采用PFNA系统.
作者：丁海祥；孙强；董新利；苏云；谷元杰；赵家立 刊期： 2018年第01期
目的 探讨全髋关节置换术中自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损的临床效果.方法 对59例(66髋)CroweⅡ~Ⅳ型髋关节发育不良髋臼骨缺损患者在行全髋关节置换术中应用自体骨颗粒、骨泥混合植骨.结果 患者均获得随访,时间1~3年.术后6个月患者Harris评分由术前(48.76 ± 7.79)分提高至(92.09 ± 3.61)分,差异有统计学意义(P<0.001);其中优56髋,良8髋,可2髋,优良率为96.97%.结论 自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损,手术时间短、出血量少,植骨均可愈合,疗效确切.
作者：霍丽丽；颉朝阳；崔小雷 刊期： 2018年第01期
2014年6月~2017年1月,我科采用肘关节前内侧入路锁定钢板治疗6例尺骨冠状突骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄20~48岁.均为单纯尺骨冠状突骨折.骨折按 Regan-Morrey 分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型5例.伤后至手术时间为3~7d.
作者：陈云 刊期： 2018年第01期
目的 观察经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症的近期疗效.方法 采用经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗13例颈椎间盘突出症患者.比较患者术前、术后1周及1、3、6个月的疼痛VAS评分及JOA评分;末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效.结果 手术时间40~70 min,术中出血量10~20 ml,术后住院4~7 d.无神经根损伤、硬膜囊破裂、气管或食管损伤等并发症发生.13例均获得随访,时间6~8个月.术后各时段VAS评分及JOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时根据改良MacNab标准评定疗效:优9例,良3例,可1例.结论 经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症是一种安全、有效的微创手术方式,近期疗效可靠.
作者：聂治军；张银刚；常彦海 刊期： 2018年第01期
目的 探讨后路C2~3钉棒内固定术治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效.方法 对15例不稳定型Hangman骨折患者采用后路C2~3钉棒内固定术治疗.采用X线及CT检查评估手术前后固定融合节段的完整性和稳定性,并评估患者的颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部疼痛VAS评分的改善情况.结果 手术时间80~131 min.患者均获得随访,时间6~32个月.术后无一例出现神经功能恶化,且未观察到内固定失败、感染及其他术中或术后并发症.患者的NDI在随访期间逐渐降低,术后第1天为83.9% ± 2.5%,末次随访时降低至22.4% ± 2.7%,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者颈部疼痛VAS评分在随访期间逐渐降低,术后第1天为8.3分± 1.2分,末次随访时降低至2.1分± 0.8分,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后路C2~3钉棒内固定术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法.
作者：唐可；胡一平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腰硬联合麻醉结合髂筋膜阻滞对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及术后认知功能的影响.方法 将80例行髋关节手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组行腰硬联合麻醉,观察组在对照组基础上结合髂筋膜阻滞进行干预,并使用冷感消失法判定患者髂筋膜腔隙阻滞效果.记录患者使用芬太尼总量;采用疼痛VAS评分评估患者各时间段疼痛情况;采用MMSE评分评价患者认知功能;酶联免疫吸附法检测患者血浆中IL-6、Sββ100、Aβ1~40水平.结果 观察组芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05).侧卧位及术后6 h、1 d、2 d时观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05).观察组阻滞后20 min及侧卧位时患者神经阻滞效果与阻滞前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1、2、3 d时MMSE评分观察组显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后各时点IL-6较术前均显著升高(P<0.05),且对照组显著高于观察组(P<0.05);术后6 h、1 d时两组患者Sββ100、Aβ1~40均显著高于术前水平(P<0.05),且观察水平显著低于对照组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉结合髂筋膜阻滞可提高老年髋关节手术患者神经阻滞效果及降低术后认知功能障碍的发生.
作者：李早香；王振峰；刘鲲鹏 刊期： 2018年第01期
2012年9月~2015年6月,我科采用微创接骨板接骨术治疗10例股骨干骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄22 ~66岁.骨折 AO 分型:32-A1.2型1例,32-A2.2型1例,32-A3.2型1例,32-B1.2型1例,32-B2.2型2例,32-B3.2型2例,32-C1.3型1例,32-C3.3型1例.术前均行胫骨结节骨钉牵引.受伤至手术时间4~12 d.
作者：钱越宁；汤雄飞；孙彦 刊期： 2018年第01期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗老年重度膝关节炎伴胫骨平台骨折的可行性.方法 对19例重度膝关节炎伴胫骨平台骨折的老年患者进行TKA治疗,评估患者术后3、6个月时膝关节屈膝范围及HSS评分.结果 患者均获得随访,时间6个月~3年.患者术后3个月膝关节屈伸范围95°~100°,HSS评分为82~90分;术后6个月膝关节屈伸范围100°~120°,HSS评分为85~96分,均达到满意的临床效果.结论 TKA 治疗老年重度膝关节炎伴胫骨平台骨折,患者关节功能恢复好,满意度高,不增加额外的手术风险.
作者：吴慧敏；唐华；熊志；文勇；彭金柯；陈彦胜 刊期： 2018年第01期
患者,男,50岁,因抽搐发作后腰部疼痛2周入院.患者3周前头部外伤1次,仅局部头痛,未予重视.2周前无明显诱因下出现头痛加重,无头晕、恶心及呕吐,无四肢无力及大小便失禁.未就医,休息后症状自行缓解.头痛发作后第2天夜间,患者平卧休息时出现四肢抽搐伴流涎、意识不清、呼之不应,无坠床等意外事件发生.约5 min后患者意识逐步恢复,自觉腰部轻度疼痛不适,但可坐起行走,无双下肢疼痛麻木无力,无大小便失禁.于外院急诊就诊,查头颅CT可见硬膜下出血、蛛网膜下腔出血,于神经外科住院治疗.住院期间,患者腰部疼痛症状持续且有加重趋势,遂给予腰椎X线、腰椎CT(图1)及腰椎MRI检查,显示L3,4椎体爆裂性骨折.治疗2周后患者颅内出血稳定,未再次抽搐发作.为求进一步治疗,出院后就诊于北京市石景山医院骨科.专科查体:腰部轻度后凸畸形.L2~5节段水平局部压叩痛( +),椎旁叩痛( -).双侧腹壁反射正常对称引出,双下肢感觉正常,双下肢肌力V 级、肌张力正常.双侧膝腱、跟腱反射正常对称引出.双侧Babinski征( -).鞍区感觉正常,提睾反射正常对称引出.
作者：吴炳轩；李士春；云才；刘宝戈 刊期： 2018年第01期
目的 探讨 SuperPATH入路行全髋关节置换术(THA)的早期疗效和术中处理策略.方法 将70例行THA患者根据手术入路不同分为SuperPATH组(采用SuperPATH入路,35例)和常规组(采用常规后外侧入路,35例).比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、髋臼外展角和前倾角、下床活动时间、术后3个月Harris评分.结果 患者均获得随访,时间6~13个月.SuperPATH组的切口长度、术中出血量、下床活动时间均小(少)于常规组(P<0.01);手术时间、髋臼外展角和前倾角、术后3个月Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SuperPATH入路THA创伤小,术中出血量少,假体位置可,置换后功能锻炼早且好,但必须掌握好手术适应证并熟练手术操作.
作者：乔高山；朱乐银；朱成栋；印文彩；万春宝 刊期： 2018年第01期
目的 探讨牵引架结合顶棒双钢板微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将40例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ骨折患者随机分为牵引架结合顶棒双钢板微创治疗组(观察组)和传统切开复位髂骨植骨内固定组(对照组),每组20例.对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重所需时间、术后6个月膝关节功能Rasmussen评分以及术后并发症.结果 患者均获得随访,时间12~36个月.观察组手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重所需时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月观察组膝关节功能Rasmussen评分优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 牵引架结合顶棒双钢板微创治疗胫骨平台骨折,膝关节可获得良好的功能恢复,并可减少术后并发症,临床效果优于传统切开复位髂骨植骨内固定.
作者：张福田；张桂红；孙斐；刘赋；孙新君 刊期： 2018年第01期
目的 探讨3D打印技术在腰椎滑脱症椎弓根螺钉置入术中的应用价值.方法 将具有明确手术指针的60例腰椎滑脱症患者随机分为3D打印组(30例)和对照组(30例).比较手术指标、置钉准确率、滑脱复位程度、术后各时段的腰椎JOA评分及术后并发症.结果 3D打印组椎弓根螺钉置钉准确率95.51%,明显高于对照组的80.35%,差异有统计学意义(P<0.05).手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率3D打印组均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).滑脱复位程度及术后各时段JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印技术应用于骨科脊柱领域内固定物置入,能提高置钉准确率,缩短手术时间,降低手术出血量,减少术后并发症.
作者：冯学烽；邹伟民；庞祖才；许汉权 刊期： 2018年第01期
目的 探讨关节镜手术治疗儿童半月板损伤的手术方式和疗效.方法 对31例儿童半月板损伤患者采用关节镜下手术治疗,其中行半月板部分切除17例,盘状半月板成形术9例,半月板缝合术5例.结果患者均获得随访,时间1.5~6年.术后Lysholm评分为82~99(96.8 ± 1.85)分,其中优26例,良5例.结论关节镜下治疗儿童半月板损伤,选择合适的手术方式,可以取得优良的手术效果.
作者：吴晓鸿；李建栋；张廷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨闭合复位克氏针固定治疗锁骨Craig A型骨折的临床疗效.方法 对150例锁骨Craig A型骨折患者采用闭合复位克氏针固定(闭合穿针组,80例)和切开复位钢板固定(钢板组,70例)治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后4个月肩关节活动度.结果 患者均获得随访,时间4~18个月.闭合穿针组无感染、局部皮肤坏死、骨折不愈合发生.钢板组出现3例骨折不愈合合并钢板断裂,5例皮缘愈合差.手术时间、住院时间、骨折愈合时间闭合穿针组均优于钢板组(P<0.05).两组术后4个月肩关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用闭合复位克氏针固定治疗锁骨Craig A型骨折创伤小、愈合时间快、功能恢复满意.
作者：郭永杰；李云飞；孟伟正；王斌；陈明国 刊期： 2018年第01期
目的 探讨人工LARS韧带重建后交叉韧带(PCL)的功能转归及生活质量.方法 采用人工LARS韧带重建PCL治疗34例单纯PCL损伤患者.采用Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分、改良Barthel指数对患者术前和术后3、6、9、12个月时患侧膝关节功能和生活质量进行评分.结果 患者均获得随访,时间12~14个月.所有患者膝关节活动度良好,后抽屉试验阴性,术后疼痛明显好转,稳定性良好.术后3、6、9、12个月Lysholm、IKDC、Tegner、改良Barthel指数评分均较术前明显改善,各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 人工LARS韧带治疗PCL断裂近期疗效满意,且能提高患者日常生活能力,为治疗PCL损伤提供了新的移植物选择.
作者：张普延；赵其纯；尚希福；胡飞；王英明 刊期： 2018年第01期
2014年6月 ~2016年12月,我科采用同种异体骨髓内支撑结合微型钢板治疗15例第1跖骨粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄20~45岁.均为第1跖骨粉碎性闭合骨折.受伤至手术时间3~7d.
作者：柯文；石晓 刊期： 2018年第01期
目的 探讨应用游离腓骨复合组织瓣修复下肢外伤性骨与皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 应用腓骨复合组织瓣游离移植修复14例腓骨下段外踝或胫骨伴皮肤软组织缺损.结果 术后2周游离腓骨复合组织瓣均一期成活,1例软组织少部分坏死,经换药后痊愈.14例患者均获得2年随访.10例术后12个月随访时受区外形良好,腓骨胫骨化良好,再造踝关节稳定性强,匹配度高.末次随访时,根据Enneking系统肢体功能评定标准评价疗效:优9例,良2例,可2例,差1例.结论 应用腓骨复合组织瓣游离移植修复骨与皮肤软组织缺损疗效可靠.
作者：陶勇；徐江发；吴在顶；刘彬 刊期： 2018年第01期
目的 比较后外侧入路空心螺钉和支撑钢板两种内固定治疗后踝骨折的疗效.方法 将46例后踝骨折患者采用后外侧入路直接显露复位后踝,分别采用空心螺钉(22例)和支撑钢板(24例)固定.比较两组患者术后并发症情况及踝关节评分情况.结果 空心螺钉组患者切口均一期愈合;支撑钢板组1例术后出现切口感染,给予清创、闭式持续冲洗2周后切口愈合.两组患者均获得12个月随访.支撑钢板组和空心螺钉组术后各有1例出现腓骨后侧轻度疼痛不适,注意休息并外用扶他林软膏后疼痛缓解,支撑钢板组1例取出钢板后不适消失.两组均未出现内固定松动、断裂、骨折再移位等情况.术后12个月踝-后足AOFAS评分:支撑钢板组为48.4~96.3(88.1 ± 2.5)分,优良率为23/24;空心螺钉组为45.5~95.5(88.5 ± 3.0)分,优良率为21/22.两组AOFAS评分及优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后外侧入路直接复位采用空心螺钉固定和支撑钢板固定均能获得满意的临床疗效,而空心螺钉固定创伤更小且便于取出.
作者：彭育沁；陈兵乾；盛晓文；房小文；王正飞；钱宇峰 刊期： 2018年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
