陶勇；徐江发；吴在顶；刘彬
目的 探讨3D打印技术在腰椎滑脱症椎弓根螺钉置入术中的应用价值.方法 将具有明确手术指针的60例腰椎滑脱症患者随机分为3D打印组(30例)和对照组(30例).比较手术指标、置钉准确率、滑脱复位程度、术后各时段的腰椎JOA评分及术后并发症.结果 3D打印组椎弓根螺钉置钉准确率95.51%,明显高于对照组的80.35%,差异有统计学意义(P<0.05).手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率3D打印组均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).滑脱复位程度及术后各时段JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印技术应用于骨科脊柱领域内固定物置入,能提高置钉准确率,缩短手术时间,降低手术出血量,减少术后并发症.
作者：冯学烽；邹伟民；庞祖才；许汉权 刊期： 2018年第01期
患者,女,49岁,车祸致腰骶部软组织损伤,表面皮肤无明显破损,未予重视.伤后1周逐渐出现腰骶部皮肤肿胀,大小约15 cm×15 cm,可触及波动感.在当地医院给予局部穿刺,抽出约100 ml淡黄色液体,穿刺后胀痛感减轻,病情反复.先后给予6次穿刺,并辅以冷疗、烤电等治疗,症状缓解不明显.发病过程中偶有发热,高均未超过38.5℃,给予物理降温可退热,饮食睡眠无明显异常,二便正常.伤后4个月于2017年5月15日来我院治疗.
作者：程道林；芦俊峰；毕郑刚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨全髋关节置换术中自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损的临床效果.方法 对59例(66髋)CroweⅡ~Ⅳ型髋关节发育不良髋臼骨缺损患者在行全髋关节置换术中应用自体骨颗粒、骨泥混合植骨.结果 患者均获得随访,时间1~3年.术后6个月患者Harris评分由术前(48.76 ± 7.79)分提高至(92.09 ± 3.61)分,差异有统计学意义(P<0.001);其中优56髋,良8髋,可2髋,优良率为96.97%.结论 自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损,手术时间短、出血量少,植骨均可愈合,疗效确切.
作者：霍丽丽；颉朝阳；崔小雷 刊期： 2018年第01期
2010年1月~2016年2月,我们采用记忆合金环抱器内固定治疗8例老年肱骨近端假体周围骨折患者,临床效果良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄67~75岁.其中因肱骨近端骨肿瘤假体置换2例,肱骨近端粉碎性骨折假体置换6例.X 线检查均显示肱骨近端假体周围骨折,肱骨近端骨肿瘤假体患者未示病理性骨折.
作者：孙强；王洪勋；董新利；丁海祥；谷元杰；姜健 刊期： 2018年第01期
目的 探讨后路枕骨枢椎临时固定非融合治疗ⅡC型新鲜齿状突骨折的临床疗效.方法 对24例ⅡC型新鲜齿状突骨折患者行一期后路枕枢椎钉棒内固定非融合术,获得完全骨性融合后行二期内固定装置取出术,记录颈椎活动度及功能恢复情况.结果 24例均顺利完成后路枕枢椎临时固定非融合术.患者均获得随访,时间15~24个月.一期术后12~18个月CT复查显示患者均获得完全骨性愈合,枕颈部感觉及运动障碍等症状均减轻或消失,同时神经功能也得到较大程度的恢复.行二期后路内固定取出术后,患者枕颈部活动功能即刻得到部分恢复.末次随访时,颈椎活动度:左右旋转为83.36°± 4.80°,前屈为32.50° ± 3.79°,后伸为21.96°± 3.61°.结论 ⅡC型齿状突骨折可先行后路枕枢椎临时内固定非融合治疗,再行二期内固定取出术,能较大程度保留患者寰枢关节旋转功能.
作者：高文飞；王卫东；侯宁；宋瑞鹏；王利民；廖文胜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨应用游离腓骨复合组织瓣修复下肢外伤性骨与皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 应用腓骨复合组织瓣游离移植修复14例腓骨下段外踝或胫骨伴皮肤软组织缺损.结果 术后2周游离腓骨复合组织瓣均一期成活,1例软组织少部分坏死,经换药后痊愈.14例患者均获得2年随访.10例术后12个月随访时受区外形良好,腓骨胫骨化良好,再造踝关节稳定性强,匹配度高.末次随访时,根据Enneking系统肢体功能评定标准评价疗效:优9例,良2例,可2例,差1例.结论 应用腓骨复合组织瓣游离移植修复骨与皮肤软组织缺损疗效可靠.
作者：陶勇；徐江发；吴在顶；刘彬 刊期： 2018年第01期
目的 比较后外侧入路空心螺钉和支撑钢板两种内固定治疗后踝骨折的疗效.方法 将46例后踝骨折患者采用后外侧入路直接显露复位后踝,分别采用空心螺钉(22例)和支撑钢板(24例)固定.比较两组患者术后并发症情况及踝关节评分情况.结果 空心螺钉组患者切口均一期愈合;支撑钢板组1例术后出现切口感染,给予清创、闭式持续冲洗2周后切口愈合.两组患者均获得12个月随访.支撑钢板组和空心螺钉组术后各有1例出现腓骨后侧轻度疼痛不适,注意休息并外用扶他林软膏后疼痛缓解,支撑钢板组1例取出钢板后不适消失.两组均未出现内固定松动、断裂、骨折再移位等情况.术后12个月踝-后足AOFAS评分:支撑钢板组为48.4~96.3(88.1 ± 2.5)分,优良率为23/24;空心螺钉组为45.5~95.5(88.5 ± 3.0)分,优良率为21/22.两组AOFAS评分及优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后外侧入路直接复位采用空心螺钉固定和支撑钢板固定均能获得满意的临床疗效,而空心螺钉固定创伤更小且便于取出.
作者：彭育沁；陈兵乾；盛晓文；房小文；王正飞；钱宇峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的效果.方法 对32例(34足) 跟骨关节内骨折患者行跟骨外侧延长L形切口锁定钢板内固定治疗.结果 32例均获得随访,时间8 ~14 (9.2 ± 1.1)个月.未发生切口延迟愈合、皮瓣边缘坏死.骨折均愈合,时间12~24周.Gissane角由术前的65°~87°(72.5°± 9.5°)恢复至113° ~135°(120° ± 11°),B?hler角由术前的-8° ~16°(6.2° ± 9.4°)恢复至20°~38°(24.5°± 9.3°).末次随访时,根据Maryland足功能评分标准评定疗效:优20足,良12足,中2足,优良率为94.1%.结论 手术时机合适,骨折良好复位,跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折可获得满意疗效.
作者：冯琼华 刊期： 2018年第01期
目的 介绍一种髋臼打出器械并应用于髋关节翻修术中髋臼假体取出的简易方法.方法 对51例髋关节翻修患者应用简单工具取出牢固固定的髋臼假体,即通过髋臼边缘钻孔并使用偏心杆打出髋臼假体的方法.结果 51例髋关节翻修手术患者假体均顺利取出.从切开到假体取出时间25~50 min,没有造成髋臼骨折及明显的骨量丢失,患者翻修术后假体初始稳定性良好.结论 用该器械取出髋臼假体,器械少,操作简单,取出假体时间短,骨量丢失少,简单有效.
作者：张晓琪；尚希福；胡飞；纪小枫；吴科荣；罗正亮 刊期： 2018年第01期
目的 探讨关节镜手术治疗儿童半月板损伤的手术方式和疗效.方法 对31例儿童半月板损伤患者采用关节镜下手术治疗,其中行半月板部分切除17例,盘状半月板成形术9例,半月板缝合术5例.结果患者均获得随访,时间1.5~6年.术后Lysholm评分为82~99(96.8 ± 1.85)分,其中优26例,良5例.结论关节镜下治疗儿童半月板损伤,选择合适的手术方式,可以取得优良的手术效果.
作者：吴晓鸿；李建栋；张廷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨分体式髌骨爪结合可吸收线治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 采用分体式髌骨爪结合可吸收线缝合治疗67例粉碎性髌骨骨折患者,观察骨折愈合时间、并发症情况及功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间12~18个月.骨折愈合时间6~18周.术后关节活动度伸直0°,屈曲110°~135°.术后无明显的软组织刺激感,未出现大髌骨现象及骨折断端畸形愈合或不愈合病例,无内固定断裂、松动、脱出、感染等并发症发生.术后1年根据改良Bostman髌骨骨折功能评分评价疗效:优49例,良16例,可2例,优良率97.0%.结论 分体式髌骨爪固定结合可吸收线缝合治疗粉碎性髌骨骨折操作简单易行,术后可以早期进行康复锻炼,术后膝关节功能优良率高.
作者：梁吉华；邵伟忠；史源欣；汪李军 刊期： 2018年第01期
目的 观察经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症的近期疗效.方法 采用经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗13例颈椎间盘突出症患者.比较患者术前、术后1周及1、3、6个月的疼痛VAS评分及JOA评分;末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效.结果 手术时间40~70 min,术中出血量10~20 ml,术后住院4~7 d.无神经根损伤、硬膜囊破裂、气管或食管损伤等并发症发生.13例均获得随访,时间6~8个月.术后各时段VAS评分及JOA评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时根据改良MacNab标准评定疗效:优9例,良3例,可1例.结论 经皮内镜下前路颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症是一种安全、有效的微创手术方式,近期疗效可靠.
作者：聂治军；张银刚；常彦海 刊期： 2018年第01期
目的 通过踝关节3个不同平面CT断层影像获得下胫腓定位螺钉的佳置入途径,为手术中正确置入螺钉提供简便的操作方法.方法 对100例单侧下肢损伤患者健侧踝关节CT轴位图像进行测量分析,取踝关节中立位状态下关节面近端2、3、5 cm水平的轴位CT影像,测量胫骨及腓骨的中心点,研究胫、腓骨中心点连线与腓骨外侧脊的关系及与水平面的成角.结果 100例CT图像数据中,位于踝关节近端2 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端上,与水平成角10.95° ± 4.52°;近端3 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端后方1.15 mm ± 0.35 mm,与水平成角13.74°± 4.42°;近端5 cm平面置入点位于腓骨外侧脊顶端后方2.65 mm ± 1.05 mm,与水平成角17.07°± 4.96°.其中男、女性之间未见明显差异(P>0.05).结论 腓骨外侧脊作为特定及恒定的解剖结构对术中操作具有重要的参考作用,可为手术提供简便有效的操作方法,能正确置入下胫腓定位螺钉,降低失误率.
作者：李业；张超；贺韬；李亘；宋辉；董宇启 刊期： 2018年第01期
2013年10月 ~2016年6月,我们对33例Iwano 分期Ⅲ期髌股关节炎患者在髌骨外侧关节面部分切除术基础上同时采用外侧关节囊Z形切开松解术,效果良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组33例(36膝),男7例,女26例,年龄47 ~68岁.病程2~15年,Iwano 分期均为Ⅲ期.
作者：杨鑫；高文香；曹向阳；陈茜 刊期： 2018年第01期
2012年9月~2015年6月,我科采用微创接骨板接骨术治疗10例股骨干骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄22 ~66岁.骨折 AO 分型:32-A1.2型1例,32-A2.2型1例,32-A3.2型1例,32-B1.2型1例,32-B2.2型2例,32-B3.2型2例,32-C1.3型1例,32-C3.3型1例.术前均行胫骨结节骨钉牵引.受伤至手术时间4~12 d.
作者：钱越宁；汤雄飞；孙彦 刊期： 2018年第01期
目的 比较全膝关节置换术(TKA)术中静脉滴注与关节腔内注射氨甲环酸对术后失血的影响.方法将100名TKA患者按照随机数字表法分为两组,每组50例.实验组给予关节腔内注射氨甲环酸,对照组给予静脉滴注氨甲环酸.比较两组总失血量、术中失血量、显性失血量、术后第3天RBC、HGB、HCT水平变化及输血量和并发症发生的情况.结果 两组手术时间、止血带使用时间、术中失血量、术后引流量、总失血量及术后第3天RBC、HGB、HCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组输血量和并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节腔内注射氨甲环酸可有效地减少TKA总失血量及RBC、HGB、HCT水平等指标变化,并不增加输血量及并发症发生,且使用方便,理论上安全性更高.
作者：高智慧；张帅；郭浩辉；庞龙；金群华 刊期： 2018年第01期
患者,男,62岁.既往发热病史2个月余,渐进性颈部疼痛不适,无外伤史.于2016年3月20日入院,神经学检查显示C6神经分布的运动和感觉减退或丧失.ESR、CRP和免疫球蛋白IgA、IgG值反常增高,患者血清在滴度为1 : 160时血清凝集反应阳性,虎红试验阳性.颈椎X线片显示C5~6椎骨侵蚀和中间骨质破坏(图1A、B).放射性核素骨扫描证实受累区域的病理性活动.CT 成像(图1C、D)显示,C5椎体和C5~6椎间隙水平的破坏,脊髓压迫并向后移位.由于患者安装了心脏起搏器,所以没有进行MRI检查.查体:患者颈部皮肤完整,局部无红肿.C5~6椎体按压疼痛,双上肢前外侧皮肤感觉麻木,触觉及痛觉减退,肌力稍差.
作者：范亚杰；张民泽；刘贝贝；王博 刊期： 2018年第01期
目的 探讨切开复位内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的近期临床疗效.方法 对65例肱骨近端骨折患者采用切开复位内固定(固定组,33例)和人工肱骨头置换(置换组,32例)治疗.比较两组术后3个月及末次随访时肩关节前屈上举、外展、外旋功能;应用疼痛VAS评分、ASES评分以及Constant评分系统对两组肩关节功能进行综合评价.结果 患者均获得1年随访.术后3个月,肩关节前屈上举、外展、外旋功能以及VAS、ASES、Constant评分置换组均明显优于固定组,差异均有统计学意义(P<0.001).末次随访时,肩关节前屈上举、外展、外旋功能以及VAS、ASES、Constant评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 切开复位内固定及人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折均可获得较为理想的治疗效果,但人工肱骨头置换可更好地缓解疼痛,更早地获得较好的肩关节活动度.
作者：戴海峰；李嘉；王智慧；刘凤；徐丛；吕永明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨髌周筋膜环扎联合空心钉张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法 将47例髌骨粉碎性骨折患者分为两组:张力带组24例,采用髌周筋膜环扎联合空心钉张力带内固定;髌骨爪组23例,采用髌周筋膜环扎联合髌骨爪内固定.结果 患者均获得随访,时间3~6个月.张力带组无并发症;髌骨爪组术后出现髌骨爪脱落并骨折移位2例,改行空心钉张力带内固定后骨折愈合.结论 髌周筋膜环扎联合空心钉张力带治疗髌骨粉碎性骨折操作简单,固定可靠,术后可早期膝关节功能锻炼.
作者：张中兴；许峰；杨小龙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨快速成型技术构建胶原丝素仿生骨支架的可行性,评估该骨支架治疗大鼠股骨髁缺损的效果.方法 选取胶原蛋白、丝素蛋白和羟基磷灰石粉为原材料,根据骨缺损形状利用SolidWorks 2015软件设计仿生骨支架外形,结合低温干燥快速成型技术构建仿生骨支架,并评估该支架在大鼠体内外的性能.扫描电镜观察骨支架超微结构;力学测试机评估支架试件压至10%应变时平均压缩位移、平均应力和杨氏模量.小鼠胚胎成骨前体细胞(MC3T3-E1)与该仿生骨支架共培养,观察支架孔隙内不同时间点细胞生长情况.制作大鼠股骨髁骨缺损模型,并用仿生骨支架适量填充,于第2、8、12周观察局部组织病理学变化.结果 仿生骨支架整体结构为层叠-多孔-立体结构,壁厚、大孔和微细小孔直径适中,孔隙率高达94.38%,利于营养物质的渗入.力学性能指标中平均压缩位移量为(867.48 ± 0.28)μm,平均应力为(0.071 ± 0.006)MPa,平均仿生骨杨氏模量为(361.47 ± 42.83)MPa.MC3T3-E1细胞与该支架共培养的组织相容性好,利于细胞的黏附和生长.大鼠骨缺损体内实验显示,仿生骨支架在12周内可基本完成缺损修复,效果显著.结论 快速成型技术构建的胶原丝素仿生骨支架性质稳定、细胞相容性良好,治疗大鼠骨缺损效果显著,为临床解决骨缺损难题奠定了基础.
作者：马翰斐；赖俊成；汪清华；李智勇；路云翔 刊期： 2018年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
