杨鑫；高文香；曹向阳；陈茜
髌骨骨折术中复位常需巾钳辅助,且需借助人工或纱布条等器物协助把持,存在术者不能避开C臂机放射线和难以控制力度以及影响术中透视观察等弊端和不便.为此,笔者自行制作了一种简易髌骨骨折复位器并应用于临床,取得了良好效果,报道如下.
作者：李连友 刊期： 2018年第01期
目的 探讨牵引架结合顶棒双钢板微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将40例胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ骨折患者随机分为牵引架结合顶棒双钢板微创治疗组(观察组)和传统切开复位髂骨植骨内固定组(对照组),每组20例.对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重所需时间、术后6个月膝关节功能Rasmussen评分以及术后并发症.结果 患者均获得随访,时间12~36个月.观察组手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重所需时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月观察组膝关节功能Rasmussen评分优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 牵引架结合顶棒双钢板微创治疗胫骨平台骨折,膝关节可获得良好的功能恢复,并可减少术后并发症,临床效果优于传统切开复位髂骨植骨内固定.
作者：张福田；张桂红；孙斐；刘赋；孙新君 刊期： 2018年第01期
目的 探讨关节镜手术治疗儿童半月板损伤的手术方式和疗效.方法 对31例儿童半月板损伤患者采用关节镜下手术治疗,其中行半月板部分切除17例,盘状半月板成形术9例,半月板缝合术5例.结果患者均获得随访,时间1.5~6年.术后Lysholm评分为82~99(96.8 ± 1.85)分,其中优26例,良5例.结论关节镜下治疗儿童半月板损伤,选择合适的手术方式,可以取得优良的手术效果.
作者：吴晓鸿；李建栋；张廷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板在胫骨开放骨折术后并发骨髓炎治疗中的临床价值.方法 采用万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗213例胫骨开放骨折术后并发骨髓炎患者.结果 213例患者均获得随访,时间8~61(38.3 ± 6.35)个月.骨髓炎愈合186例,愈合率87.32%;骨折愈合211例,愈合率为99.06%;骨髓炎窦道均愈合,窦道愈合时间3~19(12.9 ± 4.54)个月.并发症:12例针道感染患者经治疗后均愈合;3例骨髓炎患者行2~4次病灶清除术,仍未治愈;1例骨髓炎患者因经济原因截肢.结论 万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎效果良好.
作者：焦晓虎；焦晨炜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨切开复位内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的近期临床疗效.方法 对65例肱骨近端骨折患者采用切开复位内固定(固定组,33例)和人工肱骨头置换(置换组,32例)治疗.比较两组术后3个月及末次随访时肩关节前屈上举、外展、外旋功能;应用疼痛VAS评分、ASES评分以及Constant评分系统对两组肩关节功能进行综合评价.结果 患者均获得1年随访.术后3个月,肩关节前屈上举、外展、外旋功能以及VAS、ASES、Constant评分置换组均明显优于固定组,差异均有统计学意义(P<0.001).末次随访时,肩关节前屈上举、外展、外旋功能以及VAS、ASES、Constant评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 切开复位内固定及人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折均可获得较为理想的治疗效果,但人工肱骨头置换可更好地缓解疼痛,更早地获得较好的肩关节活动度.
作者：戴海峰；李嘉；王智慧；刘凤；徐丛；吕永明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨全髋关节置换术中自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损的临床效果.方法 对59例(66髋)CroweⅡ~Ⅳ型髋关节发育不良髋臼骨缺损患者在行全髋关节置换术中应用自体骨颗粒、骨泥混合植骨.结果 患者均获得随访,时间1~3年.术后6个月患者Harris评分由术前(48.76 ± 7.79)分提高至(92.09 ± 3.61)分,差异有统计学意义(P<0.001);其中优56髋,良8髋,可2髋,优良率为96.97%.结论 自体骨颗粒、骨泥混合植骨治疗成人髋臼发育不良髋臼骨缺损,手术时间短、出血量少,植骨均可愈合,疗效确切.
作者：霍丽丽；颉朝阳；崔小雷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效.方法 对20例大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者行撕脱皮瓣浅筋膜内静脉吻合.术后定期随访,观察皮瓣的成活率、肿胀程度、颜色、质地、感觉及毛发生长等情况.结果 患者均获得随访,时间3~12个月.20例均未出现感染.18例撕脱皮瓣完全成活,皮瓣轻度肿胀,颜色自然,质地柔软有弹性,有毛发生长,并有不同程度的感觉保留;1例皮瓣表面出现水疱、边缘部分暗黑,未经特殊处理自行痊愈;1例撕脱皮瓣出现部分坏死,经换药、植皮后痊愈.结论 大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者经吻合静脉重建回流后皮瓣成活率高,并且皮瓣的质地、感觉及毛发生长情况较好.
作者：黄俊；牛磊 刊期： 2018年第01期
患者,女,40岁,现役军人.体能测试后右小腿近端内侧持续疼痛2周就诊.体能测试前4周开始长跑锻炼,每日跑3.5~4 km,偶有右小腿近端不适,休息及外敷膏药后减轻.测试当天上午50 m折返跑,下午测试3 km跑,接近后300 m时感觉左小腿近端疼痛,逐渐加重.坚持跑完全程后行走已呈跛行.经休息症状无减轻,站立及行走时疼痛随时间延长而加重.2016年11月15日来院就诊.查体:右下肢跛行入诊室,面容痛苦,右小腿近端内侧轻度肿胀,近端内侧偏后方压痛明显,疼痛VAS评分7分.膝关节间隙无压痛.结合病史,疑为右胫骨近端疲劳骨折,不排除内侧副韧带附着点损伤.
作者：侯黎升；白雪东；葛丰；何勍；李海峰；程实；林建宁；阮狄克 刊期： 2018年第01期
2012年3月~2016年3月,我们对30例Pilon Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型骨折患者采用锁定钢板治疗,取得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组30例,男28例,女2例,年龄20~52岁.单侧28例,双侧2例.按 Ruedi-Allgower 分型:Ⅱ型18侧,Ⅲ型14侧.9例开放骨折急诊行清创缝合.患者入院后均行跟骨牵引、抗凝消肿,待踝关节张力性水疱及软组织肿胀消退、皱纹实验阳性后行手术内固定治疗.患者伤后至手术时间7~15 d.
作者：孙仕全；姜云伟；李伟；张帆 刊期： 2018年第01期
目的 探讨跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的效果.方法 对32例(34足) 跟骨关节内骨折患者行跟骨外侧延长L形切口锁定钢板内固定治疗.结果 32例均获得随访,时间8 ~14 (9.2 ± 1.1)个月.未发生切口延迟愈合、皮瓣边缘坏死.骨折均愈合,时间12~24周.Gissane角由术前的65°~87°(72.5°± 9.5°)恢复至113° ~135°(120° ± 11°),B?hler角由术前的-8° ~16°(6.2° ± 9.4°)恢复至20°~38°(24.5°± 9.3°).末次随访时,根据Maryland足功能评分标准评定疗效:优20足,良12足,中2足,优良率为94.1%.结论 手术时机合适,骨折良好复位,跟骨外侧延长L形切口锁定钢板治疗跟骨关节内骨折可获得满意疗效.
作者：冯琼华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年不稳定股骨转子间骨折手术内固定材料的选择策略.方法 对84例老年股骨转子间骨折患者分别采用动力髋螺钉(DHS组)、股骨近端解剖锁定钢板(PFLP组)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA组)手术治疗,比较3组切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症情况及Harris髋关节功能评分,评价3种内固定方法的术后疗效.结果 患者均随访12个月.切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组和PFLP组(P<0.001),骨折愈合时间PFLP组优于DHS组(P<0.01).术后12个月髋关节功能Harris评分优良率:PFNA组均优于DHS组和 PFLP组(P<0.05),PFLP组优于DHS组(P<0.05).结论 对于内科病情复杂、身体条件较差、不能耐受长时间手术的老年不稳定性股骨转子间骨折患者,建议优先采用PFNA系统.
作者：丁海祥；孙强；董新利；苏云；谷元杰；赵家立 刊期： 2018年第01期
目的 比较后外侧入路空心螺钉和支撑钢板两种内固定治疗后踝骨折的疗效.方法 将46例后踝骨折患者采用后外侧入路直接显露复位后踝,分别采用空心螺钉(22例)和支撑钢板(24例)固定.比较两组患者术后并发症情况及踝关节评分情况.结果 空心螺钉组患者切口均一期愈合;支撑钢板组1例术后出现切口感染,给予清创、闭式持续冲洗2周后切口愈合.两组患者均获得12个月随访.支撑钢板组和空心螺钉组术后各有1例出现腓骨后侧轻度疼痛不适,注意休息并外用扶他林软膏后疼痛缓解,支撑钢板组1例取出钢板后不适消失.两组均未出现内固定松动、断裂、骨折再移位等情况.术后12个月踝-后足AOFAS评分:支撑钢板组为48.4~96.3(88.1 ± 2.5)分,优良率为23/24;空心螺钉组为45.5~95.5(88.5 ± 3.0)分,优良率为21/22.两组AOFAS评分及优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后外侧入路直接复位采用空心螺钉固定和支撑钢板固定均能获得满意的临床疗效,而空心螺钉固定创伤更小且便于取出.
作者：彭育沁；陈兵乾；盛晓文；房小文；王正飞；钱宇峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱的疗效.方法 采用Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗21例退变性腰椎滑脱患者.记录手术时间、术中出血量、总住院时间、切口愈合情况、椎体复位情况、手术前后腰痛VAS评分及椎间融合情况,采用Nakai标准评定临床疗效.结果 手术时间150~220 min,术中出血量50~250 ml,总住院时间8~18 d.20例切口甲级愈合,1例出现切口皮缘干性坏死,经换药处理后愈合.21例均获得随访,时间9~24个月.患者滑脱均复位,无植骨不融合.末次随访时患者腰痛VAS评分为1.5分± 2.1分,与术前6.5分± 2.9分比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时按Nakai标准评定疗效:优17例,良3例,可1例,优良率为20/21.结论 Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱创伤小,疗效满意.
作者：夏雄超；赖茂松；熊浩；罗鹏刚；林伟文；凌华军；吴增志 刊期： 2018年第01期
目的 探讨髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 对62例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗.结果 患者均获得随访,时间8~24个月.骨折均在3~4个月愈合.术后8个月根据Bostman髌骨骨折评价标准评定疗效:优48例,良11例,差3例,优良率为95.2%.结论 应用髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折,术后无需外固定,可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法.
作者：卢正楷；李茂山；沙宇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨游离股前外侧皮瓣联合小腿桥式交腿皮瓣修复小腿及足踝部大面积组织缺损的疗效.方法采用游离股前外侧皮瓣吻合健侧胫后血管,联合桥式交腿皮瓣修复8例小腿及足踝部大面积组织缺损.结果 患者均获得随访,时间4~22个月.皮瓣全部成活,皮瓣外形、色泽、弹性恢复良好.末次随访按Ther-mann量表功能评定:优5例,良2例,可1例.结论 以健侧小腿胫后血管作为游离组织移植的供血血管,游离股前外皮瓣联合交腿皮瓣移植,是修复小腿及足踝部大面积组织缺损的一种有效方法.
作者：孙灵通；张龙；陈娟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨闭合复位克氏针固定治疗锁骨Craig A型骨折的临床疗效.方法 对150例锁骨Craig A型骨折患者采用闭合复位克氏针固定(闭合穿针组,80例)和切开复位钢板固定(钢板组,70例)治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后4个月肩关节活动度.结果 患者均获得随访,时间4~18个月.闭合穿针组无感染、局部皮肤坏死、骨折不愈合发生.钢板组出现3例骨折不愈合合并钢板断裂,5例皮缘愈合差.手术时间、住院时间、骨折愈合时间闭合穿针组均优于钢板组(P<0.05).两组术后4个月肩关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用闭合复位克氏针固定治疗锁骨Craig A型骨折创伤小、愈合时间快、功能恢复满意.
作者：郭永杰；李云飞；孟伟正；王斌；陈明国 刊期： 2018年第01期
2013年10月~2015年12月,我科在无骨科牵引床情况下采用健肢截石位闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗56例高龄股骨转子间骨折患者,取得了良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56 例,男23 例,女33 例,年龄70 ~ 92 岁.骨折Evans分型:Ⅰ型3 例,Ⅱ型12 例,Ⅲ型21 例,Ⅳ型15 例,Ⅴ型5 例.左侧37 例,右侧19 例,均为闭合骨折.
作者：李新军；郭遂群；陈景涛；李全发；陈梦霞 刊期： 2018年第01期
目的 探讨SuperPATH微创人工全髋关节置换术(THA)下肢等长控制方法及效果.方法 对30例患者采用SuperPATH技术行微创THA,术前通过直接测量及影像学测量评估患者双下肢长度,模板测量预估假体型号及假体安放位置,预先测量预估股骨柄假体高点与大转子顶点距离,术中试模复位后,在基本保证双下肢间隙与身体纵轴平行的情况下,通过C臂机摄两侧髋关节和股骨近段正位片,测量大转子顶点、小转子下缘或高点与两侧坐骨结节低点连线的垂直距离,比较坐骨结节与小转子下缘的位置关系,相应选择颈长、调整股骨柄打入深度及股骨头的增减型号,以调整肢体长度趋于等长.结果 切口长度5.6~6.5 cm.患者均获得随访,时间6~12(7 ± 0.6)个月.术后6个月Harris评分84~92(86 ± 2.4)分,术后双下肢等长28例,不等长2例(分别相差0.3、0.5 cm).结论 SuperPATH技术通过术前模板测量精确计算、术中精细的X线再评估等综合措施调整肢体长度,能使THA患者有良好的下肢等长控制.
作者：季卫平；王波；王小玲；吴博；梁娟；吴美灵 刊期： 2018年第01期
目的 探讨人工LARS韧带重建后交叉韧带(PCL)的功能转归及生活质量.方法 采用人工LARS韧带重建PCL治疗34例单纯PCL损伤患者.采用Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分、改良Barthel指数对患者术前和术后3、6、9、12个月时患侧膝关节功能和生活质量进行评分.结果 患者均获得随访,时间12~14个月.所有患者膝关节活动度良好,后抽屉试验阴性,术后疼痛明显好转,稳定性良好.术后3、6、9、12个月Lysholm、IKDC、Tegner、改良Barthel指数评分均较术前明显改善,各时间点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 人工LARS韧带治疗PCL断裂近期疗效满意,且能提高患者日常生活能力,为治疗PCL损伤提供了新的移植物选择.
作者：张普延；赵其纯；尚希福；胡飞；王英明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨后路枕骨枢椎临时固定非融合治疗ⅡC型新鲜齿状突骨折的临床疗效.方法 对24例ⅡC型新鲜齿状突骨折患者行一期后路枕枢椎钉棒内固定非融合术,获得完全骨性融合后行二期内固定装置取出术,记录颈椎活动度及功能恢复情况.结果 24例均顺利完成后路枕枢椎临时固定非融合术.患者均获得随访,时间15~24个月.一期术后12~18个月CT复查显示患者均获得完全骨性愈合,枕颈部感觉及运动障碍等症状均减轻或消失,同时神经功能也得到较大程度的恢复.行二期后路内固定取出术后,患者枕颈部活动功能即刻得到部分恢复.末次随访时,颈椎活动度:左右旋转为83.36°± 4.80°,前屈为32.50° ± 3.79°,后伸为21.96°± 3.61°.结论 ⅡC型齿状突骨折可先行后路枕枢椎临时内固定非融合治疗,再行二期内固定取出术,能较大程度保留患者寰枢关节旋转功能.
作者：高文飞；王卫东；侯宁；宋瑞鹏；王利民；廖文胜 刊期： 2018年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
