李业；张超；贺韬；李亘；宋辉；董宇启
目的 探讨全髋关节置换和人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 将60例股骨颈骨折患者按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组行人工股骨头置换术,观察组行全髋关节置换术.采用Harris 评分对两组术后12个月的疗效及肢体功能情况进行评估.结果 患者均获得12个月随访.术后12个月时,患者疼痛、关节功能、关节运动、行走能力及Harris总体评分观察组均高于对照组(P<0.05).优良率观察组为86.7%,明显高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨颈骨折采用全髋关节置换术较人工股骨头置换术治疗效果更为理想.
作者：于野；赵振洪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 对62例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗.结果 患者均获得随访,时间8~24个月.骨折均在3~4个月愈合.术后8个月根据Bostman髌骨骨折评价标准评定疗效:优48例,良11例,差3例,优良率为95.2%.结论 应用髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折,术后无需外固定,可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法.
作者：卢正楷；李茂山；沙宇 刊期： 2018年第01期
目的 比较锁定加压钢板联合外固定架和单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效.方法手术治疗60例C型桡骨远端骨折患者,按治疗方法分为锁定加压钢板联合外固定架组(联合组,30例)和单纯锁定加压钢板组(LCP组,30例).比较两组手术相关指标、影像学指标及腕关节活动度、疼痛VAS评分、Gartland-Werley评分.结果 联合组手术时间较LCP组长,但差异无统计学意义(P>0.05).患者均获得随访,时间24~36个月.术后3 d、6周、24个月随访时,联合组掌倾角、尺偏角、桡骨高度的改善优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24个月两组腕关节掌屈、背伸活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05).联合组VAS评分及Gartland-Werley评分稍优于LCP组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论锁定加压钢板联合外固定架与单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折效果均良好,但在掌倾角、尺偏角、桡骨高度恢复方面前者优于后者.
作者：黎俊豪；郑伟坤；蔡维山 刊期： 2018年第01期
2013年10月~2015年12月,我科在无骨科牵引床情况下采用健肢截石位闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗56例高龄股骨转子间骨折患者,取得了良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56 例,男23 例,女33 例,年龄70 ~ 92 岁.骨折Evans分型:Ⅰ型3 例,Ⅱ型12 例,Ⅲ型21 例,Ⅳ型15 例,Ⅴ型5 例.左侧37 例,右侧19 例,均为闭合骨折.
作者：李新军；郭遂群；陈景涛；李全发；陈梦霞 刊期： 2018年第01期
患者,男,50岁,因抽搐发作后腰部疼痛2周入院.患者3周前头部外伤1次,仅局部头痛,未予重视.2周前无明显诱因下出现头痛加重,无头晕、恶心及呕吐,无四肢无力及大小便失禁.未就医,休息后症状自行缓解.头痛发作后第2天夜间,患者平卧休息时出现四肢抽搐伴流涎、意识不清、呼之不应,无坠床等意外事件发生.约5 min后患者意识逐步恢复,自觉腰部轻度疼痛不适,但可坐起行走,无双下肢疼痛麻木无力,无大小便失禁.于外院急诊就诊,查头颅CT可见硬膜下出血、蛛网膜下腔出血,于神经外科住院治疗.住院期间,患者腰部疼痛症状持续且有加重趋势,遂给予腰椎X线、腰椎CT(图1)及腰椎MRI检查,显示L3,4椎体爆裂性骨折.治疗2周后患者颅内出血稳定,未再次抽搐发作.为求进一步治疗,出院后就诊于北京市石景山医院骨科.专科查体:腰部轻度后凸畸形.L2~5节段水平局部压叩痛( +),椎旁叩痛( -).双侧腹壁反射正常对称引出,双下肢感觉正常,双下肢肌力V 级、肌张力正常.双侧膝腱、跟腱反射正常对称引出.双侧Babinski征( -).鞍区感觉正常,提睾反射正常对称引出.
作者：吴炳轩；李士春；云才；刘宝戈 刊期： 2018年第01期
目的 探讨异体红细胞输注患者与未输注患者在实施脊柱手术术后医院感染发生率的差异.方法 回顾性分析186 例接受脊柱手术患者资料,其中输注异体红细胞112 例(红细胞输注组),未输注异体红细胞74 例(非红细胞输注组).对两组患者的基本特征?术后医院感染发生率进行比较,并对可能影响患者术后医院感染发生率的因素进行影响因素筛选.结果 红细胞输注组术后手术部位感染发生率及总感染发生率较高,与非红细胞输注组比较差异有统计学意义(P <0. 05).尿路感染?肺部感染?败血症等其他感染发生率两组比较差异无统计学意义(P >0. 05).Logistic 回归进行影响因素筛选结果显示,红细胞输注?术后引流管放置可能是影响患者感染发生率的重要因素.结论 异体红细胞输注可能与患者术后医院感染发生相关,应严格把握其临床适应证.
作者：田丰 刊期： 2018年第01期
2012年8月~2016年8月,我们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗30例新鲜闭合骨性锤状指患者,疗效较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组30例,男18例,女12例,年龄17~62岁.均为单手指闭合损伤,示指1例,中指1例,环指9例,小指19例.患者就诊时均表现为典型的远指间关节屈曲畸形,主动背伸功能丧失.均常规摄手部X线片,发现末节指骨撕脱骨折(≥关节面的1/2).伤后至手术时间为2h~7d.
作者：成德亮；李刚；张丽君；邱武安；刘国辉；王强；李家庚；胡雷鸣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱的疗效.方法 采用Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗21例退变性腰椎滑脱患者.记录手术时间、术中出血量、总住院时间、切口愈合情况、椎体复位情况、手术前后腰痛VAS评分及椎间融合情况,采用Nakai标准评定临床疗效.结果 手术时间150~220 min,术中出血量50~250 ml,总住院时间8~18 d.20例切口甲级愈合,1例出现切口皮缘干性坏死,经换药处理后愈合.21例均获得随访,时间9~24个月.患者滑脱均复位,无植骨不融合.末次随访时患者腰痛VAS评分为1.5分± 2.1分,与术前6.5分± 2.9分比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时按Nakai标准评定疗效:优17例,良3例,可1例,优良率为20/21.结论 Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱创伤小,疗效满意.
作者：夏雄超；赖茂松；熊浩；罗鹏刚；林伟文；凌华军；吴增志 刊期： 2018年第01期
目的 探讨快速成型技术构建胶原丝素仿生骨支架的可行性,评估该骨支架治疗大鼠股骨髁缺损的效果.方法 选取胶原蛋白、丝素蛋白和羟基磷灰石粉为原材料,根据骨缺损形状利用SolidWorks 2015软件设计仿生骨支架外形,结合低温干燥快速成型技术构建仿生骨支架,并评估该支架在大鼠体内外的性能.扫描电镜观察骨支架超微结构;力学测试机评估支架试件压至10%应变时平均压缩位移、平均应力和杨氏模量.小鼠胚胎成骨前体细胞(MC3T3-E1)与该仿生骨支架共培养,观察支架孔隙内不同时间点细胞生长情况.制作大鼠股骨髁骨缺损模型,并用仿生骨支架适量填充,于第2、8、12周观察局部组织病理学变化.结果 仿生骨支架整体结构为层叠-多孔-立体结构,壁厚、大孔和微细小孔直径适中,孔隙率高达94.38%,利于营养物质的渗入.力学性能指标中平均压缩位移量为(867.48 ± 0.28)μm,平均应力为(0.071 ± 0.006)MPa,平均仿生骨杨氏模量为(361.47 ± 42.83)MPa.MC3T3-E1细胞与该支架共培养的组织相容性好,利于细胞的黏附和生长.大鼠骨缺损体内实验显示,仿生骨支架在12周内可基本完成缺损修复,效果显著.结论 快速成型技术构建的胶原丝素仿生骨支架性质稳定、细胞相容性良好,治疗大鼠骨缺损效果显著,为临床解决骨缺损难题奠定了基础.
作者：马翰斐；赖俊成；汪清华；李智勇；路云翔 刊期： 2018年第01期
目的 总结髋关节置换术术后假体周围感染的临床特点及治疗效果.方法 对25例髋关节置换术后假体周围感染的老年患者术中取组织行病原学培养,根据假体周围感染的不同分期,采用清创灌洗、一期或二期关节翻修、敏感抗生素使用等方法治疗.结果 患者均获得随访,时间6~60个月.25例中22例细菌培养结果为阳性,21例为单一菌感染,1例为大肠埃希菌和奇异变形菌混合感染.23例临床治愈,2例死亡.20例翻修术后6个月Harris评分:优8例,良7例,中4例,差1例.患者总满意率为15/20.结论 确定假体周围感染的病原菌非常重要.适当的外科治疗和抗生素治疗可以达到良好的临床效果,预防感染更为重要.
作者：史志勇；张雪云；陈丰；郭智；谭晓华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨后路C2~3钉棒内固定术治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效.方法 对15例不稳定型Hangman骨折患者采用后路C2~3钉棒内固定术治疗.采用X线及CT检查评估手术前后固定融合节段的完整性和稳定性,并评估患者的颈椎功能障碍指数(NDI)和颈部疼痛VAS评分的改善情况.结果 手术时间80~131 min.患者均获得随访,时间6~32个月.术后无一例出现神经功能恶化,且未观察到内固定失败、感染及其他术中或术后并发症.患者的NDI在随访期间逐渐降低,术后第1天为83.9% ± 2.5%,末次随访时降低至22.4% ± 2.7%,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者颈部疼痛VAS评分在随访期间逐渐降低,术后第1天为8.3分± 1.2分,末次随访时降低至2.1分± 0.8分,术后1、3、6个月及末次随访与术后第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后路C2~3钉棒内固定术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法.
作者：唐可；胡一平 刊期： 2018年第01期
2010年1月~2016年2月,我们采用记忆合金环抱器内固定治疗8例老年肱骨近端假体周围骨折患者,临床效果良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄67~75岁.其中因肱骨近端骨肿瘤假体置换2例,肱骨近端粉碎性骨折假体置换6例.X 线检查均显示肱骨近端假体周围骨折,肱骨近端骨肿瘤假体患者未示病理性骨折.
作者：孙强；王洪勋；董新利；丁海祥；谷元杰；姜健 刊期： 2018年第01期
目的 探讨闭合复位克氏针固定治疗锁骨Craig A型骨折的临床疗效.方法 对150例锁骨Craig A型骨折患者采用闭合复位克氏针固定(闭合穿针组,80例)和切开复位钢板固定(钢板组,70例)治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后4个月肩关节活动度.结果 患者均获得随访,时间4~18个月.闭合穿针组无感染、局部皮肤坏死、骨折不愈合发生.钢板组出现3例骨折不愈合合并钢板断裂,5例皮缘愈合差.手术时间、住院时间、骨折愈合时间闭合穿针组均优于钢板组(P<0.05).两组术后4个月肩关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用闭合复位克氏针固定治疗锁骨Craig A型骨折创伤小、愈合时间快、功能恢复满意.
作者：郭永杰；李云飞；孟伟正；王斌；陈明国 刊期： 2018年第01期
2014年6月 ~2016年12月,我科采用同种异体骨髓内支撑结合微型钢板治疗15例第1跖骨粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄20~45岁.均为第1跖骨粉碎性闭合骨折.受伤至手术时间3~7d.
作者：柯文；石晓 刊期： 2018年第01期
目的 比较前外侧和后外侧手术入路行全髋关节置换术(THA)的早期临床疗效.方法 将63例行THA患者按入路不同分为两组,A组采用前外侧入路(25例),B组采用后外侧入路(38例).观察两组患者暴露时间、切口长度、假体安装位置;记录患者术后2周、12个月HHS 评分.结果 患者均获得随访,时间12~24个月.暴露时间及切口长度A组均大于 B组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24周,两组髋臼外展角及外展角位于安全区的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);前倾角及前倾角位于安全区的比例、偏心距及恢复率、双下肢长度A 组均优于B 组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后12个月两组HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在行THA中,后外侧入路较前外侧入路暴露时间短、手术切口小、组织暴露少;但前外侧入路能较好地保护髋关节周围肌肉组织,能够获得较快的术后康复和较好的髋关节稳定性.
作者：关晓龙；袁景；甄平 刊期： 2018年第01期
患者,女,68岁,18年前因右髋关节发育不良,在本市某医院行右髋关节融合术.术后髋关节外展及屈髋活动受限伴跛行,由于髋关节强直严重影响生活质量而再次入院.入院体检:右髋关节内翻僵直畸形,右腹股沟中点压痛,4字征( +),右下肢短缩4 cm,末稍血运、感觉良好.骨盆平片显示:右髋关节先天发育不良呈融合术后改变.于2013年3月12日在腰、硬联合麻醉下行右髋内固定取出术+全髋关节置换术.手术采用外侧入路,选用28 mm ID、50 mm OD髋关节假体.手术顺利,术后2d可下床自行活动.术后第10天患者翻身患肢内旋时,出现人工关节后脱位.当即行手法复位并给予患肢持续骨牵引3周.病情稳定后于2013年4月13日出院.
作者：陈国平；朱文虎；顾玉强；刘永征 刊期： 2018年第01期
2010年6月~2015年9月,我科采用外侧双切口入路治疗16例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄20 ~59岁.左侧6例,右侧10例.均为闭合损伤.骨折根据Sanders分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例.术前B?hler角7.3° ± 3.2°.伤后至手术时间5~9d.
作者：邹文；王攀；韩玉健；肖文倩；李凯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板在胫骨开放骨折术后并发骨髓炎治疗中的临床价值.方法 采用万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗213例胫骨开放骨折术后并发骨髓炎患者.结果 213例患者均获得随访,时间8~61(38.3 ± 6.35)个月.骨髓炎愈合186例,愈合率87.32%;骨折愈合211例,愈合率为99.06%;骨髓炎窦道均愈合,窦道愈合时间3~19(12.9 ± 4.54)个月.并发症:12例针道感染患者经治疗后均愈合;3例骨髓炎患者行2~4次病灶清除术,仍未治愈;1例骨髓炎患者因经济原因截肢.结论 万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎效果良好.
作者：焦晓虎；焦晨炜 刊期： 2018年第01期
患者,男,62岁.既往发热病史2个月余,渐进性颈部疼痛不适,无外伤史.于2016年3月20日入院,神经学检查显示C6神经分布的运动和感觉减退或丧失.ESR、CRP和免疫球蛋白IgA、IgG值反常增高,患者血清在滴度为1 : 160时血清凝集反应阳性,虎红试验阳性.颈椎X线片显示C5~6椎骨侵蚀和中间骨质破坏(图1A、B).放射性核素骨扫描证实受累区域的病理性活动.CT 成像(图1C、D)显示,C5椎体和C5~6椎间隙水平的破坏,脊髓压迫并向后移位.由于患者安装了心脏起搏器,所以没有进行MRI检查.查体:患者颈部皮肤完整,局部无红肿.C5~6椎体按压疼痛,双上肢前外侧皮肤感觉麻木,触觉及痛觉减退,肌力稍差.
作者：范亚杰；张民泽；刘贝贝；王博 刊期： 2018年第01期
目的 探讨大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效.方法 对20例大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者行撕脱皮瓣浅筋膜内静脉吻合.术后定期随访,观察皮瓣的成活率、肿胀程度、颜色、质地、感觉及毛发生长等情况.结果 患者均获得随访,时间3~12个月.20例均未出现感染.18例撕脱皮瓣完全成活,皮瓣轻度肿胀,颜色自然,质地柔软有弹性,有毛发生长,并有不同程度的感觉保留;1例皮瓣表面出现水疱、边缘部分暗黑,未经特殊处理自行痊愈;1例撕脱皮瓣出现部分坏死,经换药、植皮后痊愈.结论 大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者经吻合静脉重建回流后皮瓣成活率高,并且皮瓣的质地、感觉及毛发生长情况较好.
作者：黄俊；牛磊 刊期： 2018年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
