金成；任忠明；金文孝；何建；胡继超
目的 探讨拇长屈肌腱转位治疗顽固性跟腱止点病的临床疗效.方法 对30例顽固性跟腱止点病患者采用跟腱清创、拇长屈肌腱转位的术式进行跟腱重建.采用VISA-A评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间25～43个月.VISA-A评分:术前为37.50分±2.70分,末次随访时为80.80分±3.10分,差异有统计学意义(P<0.01).1例因切口愈合不良行清创后重新缝合,其余患者无并发症发生.结论 跟腱止点病的手术治疗不仅要去除跟腱腱体的病变,还要创造良好的腱周环境.拇长屈肌腱转位技术治疗顽固性跟腱止点病可获得满意的疗效.
作者：戴号；张杰超；高峰；王凌椿；席智杰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小切口弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效.方法 应用双根弹性髓内钉治疗22例尺桡骨闭合骨折患儿.结果 患儿均获得随访,时间12～24个月.患儿均达到骨性愈合,无神经损伤、骨折畸形愈合及延迟愈合、骨骺损伤等并发症发生.1例术中闭合复位不佳,1例术后前臂活动受限,2例钉尾皮肤激惹反应形成假性囊肿,1例拇长伸肌腱断裂,均经对症治疗后症状消失.结论 选择合适直径的弹性髓内钉,采用小切口闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨骨折,是一种比较理想的治疗方法.
作者：周正虎；胡海洋；金光哲；巨积辉 刊期： 2018年第06期
2010年8月～2017年8月,我们根据骨折块大小采用交叉克氏针及克氏针+缝线捆扎固定两种手术方式治疗21例伸肌腱止点撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组21 例,男17 例,女4 例,年龄17 ～53 岁. X线片显示:末节指骨基底部撕脱骨块,明显分离移位,部分伴有远节指间关节脱位. 伤后至手术时间1h～2周.
作者：张卫华；华长城；刘思源 刊期： 2018年第06期
患者,男,74岁,2017年6月1日入院2h前发生车祸,伤后自觉左侧髋部疼痛,右侧足趾局部疼痛、出血. 查体:左髋部叩击痛明显,痛性活动受限,右足第1 趾背侧可见长约1. 5 cm皮肤挫裂伤,无活动性出血. 右足正、斜位 X 线片提示右足第1 远节趾骨骨折,骨盆正位及左髋侧位 X 线片未见骨折. 在我科行右足第1趾背部皮肤挫裂伤清创探查缝合,石膏外固定. 因患者左髋疼痛明显,再次行髋关节CT检查,提示左股骨大转子透亮线(见图1),考虑股骨转子间不全骨折. 明确诊断后患者转骨科行左下肢持续皮牵引治疗.
作者：高海军；罗小敏；姜仲坪；刘芳；魏捷 刊期： 2018年第06期
2012 年12 月 ～2017 年6 月,我科应用Herbert螺钉内固定治疗32例第5跖骨基底部骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组32 例,男18 例,女14 例,年龄18 ～66 岁. 左足12 例,右足20 例. 均为闭合骨折. 患者受伤至手术时间2h～7d.
作者：胡昌庆；巨积辉；刘跃飞；周荣；唐林峰 刊期： 2018年第06期
2013年2月～2017年6月,我科采用带线锚钉弹性固定治疗13例Maison-neuve骨折下胫腓联合损伤患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组13 例,男10 例,女3 例,年龄19 ～65 岁. 均为闭合骨折. 骨折 Danis-Weber 分型均为 C 型.Lauge-Hansen分型为旋前外旋Ⅲ度 2例、Ⅳ度11例. 受伤至手术时间2 h ～16 d.
作者：留成胜；聂俊；郑建平；谢伟；傅格深 刊期： 2018年第06期
目的 探讨内侧和外侧上髁作为膝关节置换术中关节线测定标志的应用价值.方法 选取45具尸体标本(90膝)作为研究对象,以内侧和外侧上髁测量作为关节线测定经皮髁的宽度(TEW).解剖膝关节后,测定远端内侧关节距离(DMAD)、后内侧关节距离(PMAD)、远端外侧关节距离(DLAD)和后外侧关节距离(PLAD),分析TEW的可靠性以及TEW与DMAD、DLAD、PMAD和PLAD的相关性,并采用线性回归分析各关节距离与TEW的相关性.结果 不同性别TEW、DMAD、DLAD、PMAD、PLAD数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).2次测量和2名检测员检测的TEW、DMAD、DLAD、PMAD、PLAD数据均呈显著正相关(P<0.001).DMAD、DLAD、PMAD、PLAD与TEW比值分别为0.35、0.28、0.34和0.29,TEW与DMAD、DLAD、PMAD和PLAD呈显著正相关(r值分别为0.743、0.607、0.678、0.529,均P<0.001).线性回归分析结果显示TEW、DMAD、性别存在线性相关.结论 内侧和外侧上髁作为全膝关节置换术中关节线测定标志,是一种简便、可复制且可靠的技术,能够指导术者进行准确的解剖关节修复.
作者：贺世集；贾托 刊期： 2018年第06期
目的 观察关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离的临床疗效.方法 对13例半月板关节囊分离患者行关节镜下半月板全内缝合术.术后8个月,采用Lysholm评分、WOMAC评分及疼痛VAS评分评估膝关节功能,同时测量膝关节屈曲度,评价疗效.结果 患者均完成关节镜下手术,手术时间0.5～1 h,术中出血量10～20 ml,住院时间4～19 d.未出现下肢静脉栓塞及感染等并发症.患者均获得8个月随访.术后8个月,Lysholm评分、WOMAC评分、VAS评分、膝关节屈曲度均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离是安全、微创、操作便利、固定稳定的方法,患者膝关节功能恢复良好.
作者：付昌马；钱春生；刘家能；杨祖华 刊期： 2018年第06期
患者,男,53岁,因腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月,加重伴行走困难1d,急诊入院.体检:腰部活动受限,棘突旁压痛(+),左下肢直腿抬高试验(+)40°,加强试验(+),左侧下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级.腰椎CT及MRI检查示髓核向上游离(见图1).
作者：高琨；胡美琴；秦练 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法及其疗效.方法 采用带蒂皮瓣和游离皮瓣修复57例足踝部软组织缺损患者.带蒂皮瓣43例:腓肠神经营养血管皮瓣21例,胫后动脉穿支皮瓣15例,外踝上皮瓣5例,足底内侧皮瓣1例,跖背动脉皮瓣1例.游离皮瓣14例:股前外侧皮瓣13例,背阔肌皮瓣1例.结果 57例均顺利完成手术.患者均获得随访,时间3～12个月.术后2例皮瓣部分坏死,经换药、二期植皮修复;1例皮瓣感染,经加强换药、扩创、抗炎、二期植皮治愈;1例皮瓣边缘少许结痂,经换药治愈;2例因术后皮瓣臃肿二期行皮瓣修整术;1例因跟腱粘连导致踝关节背伸稍受限、跛行;1例因跗跖关节不稳,行走时疼痛、跛行;1例因距下关节融合、跟骨畸形愈合,行走时跛行、疼痛不明显;1例足底外侧大小约0.5 cm×0.5 cm破溃增生,行走时跛行、疼痛不明显.其余患者皮瓣感觉、外观、功能均较满意.结论 足踝部软组织缺损应根据创面情况选择适宜的皮瓣修复方法.
作者：沈柏晓；朱金强；王觅格；杨自荣；吴杰 刊期： 2018年第06期
目的 比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率.方法 选取98例末节断指患者(102指)作为研究对象,根据所有末节断指的区域进行Tamai和Yamano分型,比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率.结果 Tamai 1型45指,成活30指,成活率66.7％;Tamai 2型57指,成活41指,成活率71.9％.Yamano 1型18指,成活18指,成活率100％;Yamano 2型24指,成活21指,成活率87.5％;Yamano 3型60指,成活42指,成活率70.0％.不同Tamai分型末节断指再植成活率比较差异无统计学意义(χ2=0.329,P>0.05),不同Yamano分型末节断指再植成活率比较差异有统计学意义(χ2=9.583,P=0.008).结论 末节断指离断位置显著影响再植成活率,Yamano分型更有利于评估末节断指再植成活率.
作者：高慧；丁俊杰；强强；白顺宁；董卫东 刊期： 2018年第06期
2013年3月～2016年8月,我科采用膝关节镜辅助治疗30 例胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组30 例,男26 例,女4例,年龄32～65岁. 左侧20例,右侧10 例. 骨折 Schatzker 分型:Ⅰ型 3例,Ⅱ型6例,Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例. 合并半月板损伤9例,前、后交叉韧带均断裂1例. 受伤至手术时间7～11 d.
作者：张华；张爱英；刘玉瓷；周广明 刊期： 2018年第06期
目的 探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用全髋关节置换术治疗90例老年股骨颈骨折患者,末次随访时采用Harris评分标准评价疗效.结果 患者均获得随访,时间6个月～2年.末次随访时Harris评分为70～95分,其中优36例,良42例,可12例,优良率为86.7％.假体无松动和下沉.结论 体质相对良好的老年股骨颈骨折患者,在做好充分术前准备工作后,建议优先选择全髋关节置换术,该术式对进一步提高术后髋关节功能、延长假体使用寿命、降低关节翻修率、延长患者生存期、改善生活质量更为有利.
作者：王干生 刊期： 2018年第06期
2014年10月～2016年12月,我科采用反Judet切口入路切开复位、重建锁定钢板内固定治疗22 例肩胛骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组22 例,男17 例,女5例,年龄23～58岁. 车祸伤19例,高处跌落伤3例. 肩胛骨骨折Ada-Mill-er分型:Ⅱ型6 例,Ⅳ型16例. 均为闭合骨折, 其中合并肋骨骨折13 例. 伤后至手术时间为1～14 d.
作者：徐慰凯；李泽龙；黄宾；刘喜彬 刊期： 2018年第06期
目的 探讨应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位装置在治疗胫骨关节面塌陷骨折中的疗效.方法 应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位器治疗38例胫骨关节面塌陷骨折患者.结果 38例均获得随访,时间6～36个月.术后6个月,胫骨近端骨折按Rasmussen膝胫骨关节功能标准评价疗效:优17例,良6例,可2例,优良率为23/25;胫骨远端骨折按Lowa踝胫骨关节功能标准评价疗效:优9例,良3例,可1例,优良率为12/13.结论 应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位器治疗胫骨关节面塌陷骨折,操作简便,胫骨关节面创伤小,可达到解剖复位,利于膝、踝关节功能的恢复.
作者：李同林；翟睿 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腓骨固定在治疗胫腓骨远端复合骨折中的作用.方法 将60例胫腓骨远端复合骨折患者随机分为腓骨固定组和对照组,每组各30例;腓骨固定组行腓骨固定联合胫骨固定术,对照组行单纯胫骨固定术.对获得9个月完整随访的患者在术后1、3、6、9个月通过体检及影像学检查评价踝关节内外翻角度、旋前旋后角度、骨折愈合与否、并发症发生率等指标.结果 55例患者获得随访,腓骨固定组3例失访、对照组2例失访.术后1、3、6、9个月踝关节内外翻、旋前旋后角度腓骨固定组均明显小于对照组(P<0.05).术后6、9个月胫骨骨折愈合率腓骨固定组均优于对照组(P<0.05),术后3、6、9个月的腓骨骨折愈合率腓骨固定组均优于对照组(P<0.05).两组术后感染、神经损伤等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腓骨固定联合胫骨固定术治疗胫腓骨远端复合骨折具有重要作用,患者术后的踝关节功能及骨折愈合率良好.
作者：常宝生；党璐；宋建华；曹强；赵程锦；周煜虎 刊期： 2018年第06期
患者,男,73岁,因右踝肿痛20 d入院. 20 d前无明显诱因出现右踝肿痛,疼痛持续,右踝活动受限. 既往房性早搏10年,无饲养宠物史. 查体:右踝肿胀,局部压痛,皮肤发红不明显,皮温略升高,浅表静脉无怒张,关节活动受限.X线片显示:右胫骨远端溶骨性病灶,无死骨,无明显骨膜反应(见图1A). CT显示:胫骨远端骨质破坏(见图1B). 实验室检查:血常规正常,白蛋白 31. 6 g/L,碱性磷酸酶 49 U/L,尿酸 127μmol/L,血糖 8. 40 mmol/L, CRP 27. 4 mg/L,ESR 36 mm/l h,人免疫缺陷病毒抗体、乙肝抗体、丙肝抗体均阴性.
作者：魏士翔；刘冰山；魏博 刊期： 2018年第06期
目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折的疗效.方法 对120例髋臼后壁骨折患者采用切开复位内固定治疗.结果 患者均获得随访,时间11～168个月.骨折解剖复位113例(94.2％)、复位不良7例(5.8％).术后负重时间3～6个月.末次随访时,改良MDAP评分为9～18分,其中优48例,良56例,可8例,差8例,优良率86.7％;Matta影像学等级评估:优81例,良19例,可13例,差7例,优良率83.3％.发生创伤性关节炎13例(10.8％)、股骨头坏死7例(5.8％).结论 切开复位内固定术治疗髋臼后壁骨折,多数患者可获得满意疗效.
作者：王忠；侯金龙；郝喜凤 刊期： 2018年第06期
目的 比较关节镜下采用后方入路与前方入路行胫骨隧道定位重建后交叉韧带(PCL)的疗效.方法关节镜下行PCL重建手术98例,其中38例采用经后方入路定位胫骨隧道(A组),60例采用前方入路定位胫骨隧道(B组),比较两组手术时间、术后并发症、末次随访时后抽屉试验阳性例数及关节功能Lysholm评分.结果两组患者均获得随访,A组为6～18(12.6±5.8)个月,B组为8～24(14.7±10.5)个月.手术时间:A组为95.0 min±27.6 min,B组为74.0 min±22.4 min,差异有统计学意义(P<0.05).并发症:A组术后1例疑似感染,B组术后1例关节感染,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,关节功能Lysholm评分:A组为89.8分±25.5分,B组为76.5分±17.2分,差异有统计学意义(P<0.05);后抽屉试验阳性例数A组+6例,无(++)、(+++)病例;B组+20例,(++)7例,无(+++)病例,差异有统计学意义(P<0.05).结论关节镜下PCL重建术中,采用经后方入路定位胫骨隧道,手术时间较前方入路延长,但术后关节稳定性增强,关节功能恢复程度更佳.
作者：张勇；石燕；赵文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多级国际脊柱侧凸研究学会(SRS)截骨联合经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗成人退行性脊柱侧弯(ADS)的近期疗效.方法 采用多级SRS截骨联合TLIF治疗29例ADS患者.记录手术减压截骨固定节段、失血量,比较术前和末次随访时患者Cobb角、腰椎前凸角、顶椎Nash-Moe椎体旋转分级、顶椎偏移距离、疼痛VAS评分和ODI评分.结果 选择性减压1～5个节段,固定融合5～10个节段,行SRS 1级+2级截骨手术21例,SRS 1级+3级截骨手术7例,SRS 1级+2级+≥4级截骨手术1例.椎间融合2节段12例,3节段14例,4节段3例.患者均获得随访,时间1.0～3.5年.脊柱侧凸冠状面Cobb角、腰椎前凸角、顶椎偏移距离、VAS评分、ODI评分末次随访均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时患者手术满意度:优21例,良5例,可3例.术后7例出现并发症:相邻节段退变2例,肺部和泌尿系感染各1例,脑脊液漏1例,硬膜外血肿l例,固定近端椎体内螺钉松动1例.结论 在严格掌握适应证的前提下,对病情严重的ADS患者行多级SRS截骨联合TLIF可获得良好的近期疗效.
作者：唐少龙；黄庆华；吴罗根；陈大勇；周文华；曹华敏 刊期： 2018年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
