徐慰凯；李泽龙；黄宾；刘喜彬
目的 探讨经皮撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效.方法 采用经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗38例SandersⅡ型跟骨骨折患者(39侧),比较术前和术后第1、3、5年B?hler角、Gissane角变化,按AOFAS踝-后足评分系统评价疗效.结果 患者均获得5年随访.B?hler角:术后第1、3、5年分别为32.56° ±4.11°、30.92° ±4.09°、29.97° ±4.07°,与术前16.81° ±5.54°比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5年两两比较差异无统计学意义(P>0.05).Gissane角:术后第1、3、5年分别为123.39° ±10.39°、122.00° ±9.84°、123.05° ±10.64°,与术前98.24° ±8.65°比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5年两两比较差异无统计学意义(P<0.05).术后第1、3、5年的AOFAS评分优良率分别为69.2％、87.2％、94.9％,随时间延长优良率逐步提高(P<0.01).结论 经皮撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床疗效满意.
作者：苗贵强；高立华；臧学慧；孙辉；王立晖 刊期： 2018年第06期
2014 年9 月 ～2016 年12 月,我们采用关节镜辅助下复位并空心螺钉固定治疗15例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组15 例,男11 例,女4例,年龄25～47岁. 均为新鲜闭合骨折. 2例合并半月板损伤,1例合并内侧副韧带损伤. 根据 Meyers-McKeever分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例. 受伤至手术时间5～14 d.
作者：李小永；谭红略；代朋乙；袁延浩 刊期： 2018年第06期
目的 比较关节镜下采用后方入路与前方入路行胫骨隧道定位重建后交叉韧带(PCL)的疗效.方法关节镜下行PCL重建手术98例,其中38例采用经后方入路定位胫骨隧道(A组),60例采用前方入路定位胫骨隧道(B组),比较两组手术时间、术后并发症、末次随访时后抽屉试验阳性例数及关节功能Lysholm评分.结果两组患者均获得随访,A组为6～18(12.6±5.8)个月,B组为8～24(14.7±10.5)个月.手术时间:A组为95.0 min±27.6 min,B组为74.0 min±22.4 min,差异有统计学意义(P<0.05).并发症:A组术后1例疑似感染,B组术后1例关节感染,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,关节功能Lysholm评分:A组为89.8分±25.5分,B组为76.5分±17.2分,差异有统计学意义(P<0.05);后抽屉试验阳性例数A组+6例,无(++)、(+++)病例;B组+20例,(++)7例,无(+++)病例,差异有统计学意义(P<0.05).结论关节镜下PCL重建术中,采用经后方入路定位胫骨隧道,手术时间较前方入路延长,但术后关节稳定性增强,关节功能恢复程度更佳.
作者：张勇；石燕；赵文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法采用闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗105例老年不稳定型桡骨远端骨折患者.按Dienst标准评价腕关节功能,并记录患者术后并发症情况.结果患者均获得随访,时间9～52个月.骨折均愈合.末次随访时按照Dienst标准评价腕关节功能:优78例,良18例,可9例,优良率91.4％.2例发生钉道感染,经换药后治愈.未发生骨髓炎、医源性神经肌腱伤和交感神经反射性骨营养不良等并发症.结论闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折操作简单、固定可靠,有利于恢复腕关节正常解剖,有效减轻术后腕关节功能障碍,降低关节炎的发生率.
作者：陈作喜；季日旭；沈新升；刘焕兴；李崇清；苏嘉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法及其疗效.方法 采用带蒂皮瓣和游离皮瓣修复57例足踝部软组织缺损患者.带蒂皮瓣43例:腓肠神经营养血管皮瓣21例,胫后动脉穿支皮瓣15例,外踝上皮瓣5例,足底内侧皮瓣1例,跖背动脉皮瓣1例.游离皮瓣14例:股前外侧皮瓣13例,背阔肌皮瓣1例.结果 57例均顺利完成手术.患者均获得随访,时间3～12个月.术后2例皮瓣部分坏死,经换药、二期植皮修复;1例皮瓣感染,经加强换药、扩创、抗炎、二期植皮治愈;1例皮瓣边缘少许结痂,经换药治愈;2例因术后皮瓣臃肿二期行皮瓣修整术;1例因跟腱粘连导致踝关节背伸稍受限、跛行;1例因跗跖关节不稳,行走时疼痛、跛行;1例因距下关节融合、跟骨畸形愈合,行走时跛行、疼痛不明显;1例足底外侧大小约0.5 cm×0.5 cm破溃增生,行走时跛行、疼痛不明显.其余患者皮瓣感觉、外观、功能均较满意.结论 足踝部软组织缺损应根据创面情况选择适宜的皮瓣修复方法.
作者：沈柏晓；朱金强；王觅格；杨自荣；吴杰 刊期： 2018年第06期
2013年3月～2016年8月,我科采用膝关节镜辅助治疗30 例胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组30 例,男26 例,女4例,年龄32～65岁. 左侧20例,右侧10 例. 骨折 Schatzker 分型:Ⅰ型 3例,Ⅱ型6例,Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例. 合并半月板损伤9例,前、后交叉韧带均断裂1例. 受伤至手术时间7～11 d.
作者：张华；张爱英；刘玉瓷；周广明 刊期： 2018年第06期
2012 年12 月 ～2017 年6 月,我科应用Herbert螺钉内固定治疗32例第5跖骨基底部骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组32 例,男18 例,女14 例,年龄18 ～66 岁. 左足12 例,右足20 例. 均为闭合骨折. 患者受伤至手术时间2h～7d.
作者：胡昌庆；巨积辉；刘跃飞；周荣；唐林峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨多级国际脊柱侧凸研究学会(SRS)截骨联合经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗成人退行性脊柱侧弯(ADS)的近期疗效.方法 采用多级SRS截骨联合TLIF治疗29例ADS患者.记录手术减压截骨固定节段、失血量,比较术前和末次随访时患者Cobb角、腰椎前凸角、顶椎Nash-Moe椎体旋转分级、顶椎偏移距离、疼痛VAS评分和ODI评分.结果 选择性减压1～5个节段,固定融合5～10个节段,行SRS 1级+2级截骨手术21例,SRS 1级+3级截骨手术7例,SRS 1级+2级+≥4级截骨手术1例.椎间融合2节段12例,3节段14例,4节段3例.患者均获得随访,时间1.0～3.5年.脊柱侧凸冠状面Cobb角、腰椎前凸角、顶椎偏移距离、VAS评分、ODI评分末次随访均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时患者手术满意度:优21例,良5例,可3例.术后7例出现并发症:相邻节段退变2例,肺部和泌尿系感染各1例,脑脊液漏1例,硬膜外血肿l例,固定近端椎体内螺钉松动1例.结论 在严格掌握适应证的前提下,对病情严重的ADS患者行多级SRS截骨联合TLIF可获得良好的近期疗效.
作者：唐少龙；黄庆华；吴罗根；陈大勇；周文华；曹华敏 刊期： 2018年第06期
目的 比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率.方法 选取98例末节断指患者(102指)作为研究对象,根据所有末节断指的区域进行Tamai和Yamano分型,比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率.结果 Tamai 1型45指,成活30指,成活率66.7％;Tamai 2型57指,成活41指,成活率71.9％.Yamano 1型18指,成活18指,成活率100％;Yamano 2型24指,成活21指,成活率87.5％;Yamano 3型60指,成活42指,成活率70.0％.不同Tamai分型末节断指再植成活率比较差异无统计学意义(χ2=0.329,P>0.05),不同Yamano分型末节断指再植成活率比较差异有统计学意义(χ2=9.583,P=0.008).结论 末节断指离断位置显著影响再植成活率,Yamano分型更有利于评估末节断指再植成活率.
作者：高慧；丁俊杰；强强；白顺宁；董卫东 刊期： 2018年第06期
目的 比较踝关节骨折治疗中后踝骨折内固定与否的疗效,探讨后踝骨折固定对踝关节稳定性的影响.方法 手术治疗56例累及后踝的踝关节骨折患者,36例进行后踝复位内固定(后踝内固定组),20例未进行后踝内固定(后踝非固定组).术后按Olenud-Molander踝关节功能评分系统进行评分,比较两组疗效.结果56例均获得随访,时间12～36个月.两组各有1例开放伤患者因术前皮肤软组织条件差,术后伤口浅表感染,经抗感染、换药后完全愈合.踝关节骨折均愈合.后踝非固定组5例胫距关节未完全复位,二次行后踝复位固定后获得完全复位.术后1年Olenud-Molander踝关节功能评分系统评分:后踝内固定组优24例,良10例,可2例,优良率94.44％(34/36);后踝非固定组优8例,良10例,可2例,优良率90.00％(18/20);两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 后踝骨折复位固定对稳定踝关节有影响,应重视后踝骨折的处理.
作者：朱新红；陶德刚；黄飞；于凤宾；赖爱宁；郭龙 刊期： 2018年第06期
目的 比较带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨干骨折的临床效果.方法 将84例股骨干骨折患者随机分为观察组(采用带锁髓内钉内固定,42例)和对照组(采用锁定加压钢板内固定,42例).记录两组手术相关指标,比较两组术后恢复情况及并发症发生情况.结果 患者均获得1年随访.术中出血量和术后引流量观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).手术时间及骨折愈合时间观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).骨折愈合优良率观察组为97.62％,明显高于对照组的83.33％(P<0.05).术后1年膝关节功能活动优良率观察组为95.24％,明显高于对照组的78.57％(P<0.05);术后并发症发生率观察组为2.38％,低于对照组的11.90％,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效肯定,与锁定加压钢板内固定相比,术中出血量较少,手术时间较短,更利于术后骨折愈合.
作者：冯健 刊期： 2018年第06期
目的 比较经皮解剖锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对79例股骨转子间骨折患者分别采用经皮解剖锁定钢板(观察组,40例)和动力髋螺钉(对照组,39例)治疗.比较两组手术时间、术中出血量、并发症情况以及术后髋关节功能恢复情况.结果 患者均获得12个月的随访.手术时间及术中出血量观察组均少于对照组(P<0.01).术后并发症、术后12个月时髋关节功能Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月时髋关节功能优良率:观察组为92.5％,对照组为87.2％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮解剖锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折均可获得满意的临床疗效,而经皮解剖学锁定钢板手术创伤更小,手术时间更短.
作者：李忠民 刊期： 2018年第06期
2010 年1 月～2016 年11 月,我科采用改良 Morrey 法劈开三头肌入路手术治疗16例肱骨远端关节内粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组16例,男6例,女10例,年龄35 ～72 岁. 均为肱骨远端关节内粉碎性骨折. 患者入院后完善相关检查,行脱水消肿、基础疾病及复合伤治疗,伤后至手术时间6～9d.
作者：陈士军；付艳超；杨威；韩业福；严宏伟；许炎；洪宇；张先军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨掌侧入路保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 采用掌侧入路保留旋前方肌切开复位内固定治疗47例桡骨远端骨折患者.结果 患者均获得随访,时间9～23个月.术后3～6个月骨折均获得愈合.术后3个月时,桡骨远端掌倾角8°～21°,尺偏角19°～28°,桡骨短缩长度0～2 mm;腕关节及前臂活动:腕关节背伸40°～65°,腕关节掌屈45°～70°,前臂旋前55°～90°,前臂旋后55°～85°.末次随访时,腕关节功能按Gartland-Werley评分评定疗效:优29例,良13例,可5例,优良率为89.4％.结论 采用掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折时,保留旋前方肌符合微创治疗的理念,有利于患者术后早期康复锻炼及功能恢复.
作者：曾卡斌；吴天旺；潘俊晖 刊期： 2018年第06期
2013年2月～2017年6月,我科采用带线锚钉弹性固定治疗13例Maison-neuve骨折下胫腓联合损伤患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组13 例,男10 例,女3 例,年龄19 ～65 岁. 均为闭合骨折. 骨折 Danis-Weber 分型均为 C 型.Lauge-Hansen分型为旋前外旋Ⅲ度 2例、Ⅳ度11例. 受伤至手术时间2 h ～16 d.
作者：留成胜；聂俊；郑建平；谢伟；傅格深 刊期： 2018年第06期
目的 探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用全髋关节置换术治疗90例老年股骨颈骨折患者,末次随访时采用Harris评分标准评价疗效.结果 患者均获得随访,时间6个月～2年.末次随访时Harris评分为70～95分,其中优36例,良42例,可12例,优良率为86.7％.假体无松动和下沉.结论 体质相对良好的老年股骨颈骨折患者,在做好充分术前准备工作后,建议优先选择全髋关节置换术,该术式对进一步提高术后髋关节功能、延长假体使用寿命、降低关节翻修率、延长患者生存期、改善生活质量更为有利.
作者：王干生 刊期： 2018年第06期
目的 评价计算机辅助技术在儿童胫骨远端骺损伤手术中的应用价值.方法 采集36例胫骨远端骨折骺损伤儿童术前CT数据,导入Mimics 17.0软件生成三维重建的骨折模型,在模型上评估骨折移位及骺损伤情况,设计手术复位入路、方向,模拟骨折复位,并在模型上进行内固定方式设计,制定出个性化治疗方案.术后根据X线检查及踝关节功能评价手术疗效.结果 患儿手术均按照术前的设计方案完成,采用的手术方法及内固定材料均与术前设计相同.术后X线片显示骨折解剖复位且关节面恢复平整,固定稳固.患儿均获得随访,时间47～61(53±7.13)周.36例骨折全部愈合,无内固定失效及患肢生长明显畸形.末次随访时疗效评估:优34例,良2例.结论 计算机辅助技术用于儿童胫骨远端骺损伤手术治疗可精准定位,手术损伤小,放射线暴露少,固定稳妥,并发症少,患肢功能恢复好.
作者：穆怀昭；马雅昌；朱雅文；李秀丽；郭健；邱宇辰；金宇 刊期： 2018年第06期
患者,男,74岁,2017年6月1日入院2h前发生车祸,伤后自觉左侧髋部疼痛,右侧足趾局部疼痛、出血. 查体:左髋部叩击痛明显,痛性活动受限,右足第1 趾背侧可见长约1. 5 cm皮肤挫裂伤,无活动性出血. 右足正、斜位 X 线片提示右足第1 远节趾骨骨折,骨盆正位及左髋侧位 X 线片未见骨折. 在我科行右足第1趾背部皮肤挫裂伤清创探查缝合,石膏外固定. 因患者左髋疼痛明显,再次行髋关节CT检查,提示左股骨大转子透亮线(见图1),考虑股骨转子间不全骨折. 明确诊断后患者转骨科行左下肢持续皮牵引治疗.
作者：高海军；罗小敏；姜仲坪；刘芳；魏捷 刊期： 2018年第06期
目的 探讨支具矫正联合姿态训练对于青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效以及影响因素.方法将136例AIS患者行胸腰骶支具联合姿态矫正训练,定期摄X线片检查患者脊柱Cobb角,同时总结影响治疗方案的相关因素.结果随访12～18个月,136例中76例坚持完成疗程.76例胸椎Cobb角从治疗前27.8° ±5.3°矫正至19.6° ±3.1°,腰椎Cobb角从治疗前29.7° ±4.2°矫正至20.4° ±2.6°,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素回归分析:初诊Cobb角≥35°、脊柱长度增长速度≥20 mm/年、Rsisser指数>3级、脊柱柔韧度<50％是影响治疗方案的独立危险因素.结论支具矫正联合姿态训练对于AIS具有良好的临床疗效,初诊Cobb角≥35°、脊柱长度增长速度≥20 mm/年、Rsisser指数>3级、脊柱柔韧度<50％、顶椎旋转度≥3级与治疗效果密切相关.
作者：杜建业；江标；赵资坚 刊期： 2018年第06期
目的 观察关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离的临床疗效.方法 对13例半月板关节囊分离患者行关节镜下半月板全内缝合术.术后8个月,采用Lysholm评分、WOMAC评分及疼痛VAS评分评估膝关节功能,同时测量膝关节屈曲度,评价疗效.结果 患者均完成关节镜下手术,手术时间0.5～1 h,术中出血量10～20 ml,住院时间4～19 d.未出现下肢静脉栓塞及感染等并发症.患者均获得8个月随访.术后8个月,Lysholm评分、WOMAC评分、VAS评分、膝关节屈曲度均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离是安全、微创、操作便利、固定稳定的方法,患者膝关节功能恢复良好.
作者：付昌马；钱春生；刘家能；杨祖华 刊期： 2018年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
