苗贵强；高立华；臧学慧；孙辉；王立晖
患者,男,73岁,因右踝肿痛20 d入院. 20 d前无明显诱因出现右踝肿痛,疼痛持续,右踝活动受限. 既往房性早搏10年,无饲养宠物史. 查体:右踝肿胀,局部压痛,皮肤发红不明显,皮温略升高,浅表静脉无怒张,关节活动受限.X线片显示:右胫骨远端溶骨性病灶,无死骨,无明显骨膜反应(见图1A). CT显示:胫骨远端骨质破坏(见图1B). 实验室检查:血常规正常,白蛋白 31. 6 g/L,碱性磷酸酶 49 U/L,尿酸 127μmol/L,血糖 8. 40 mmol/L, CRP 27. 4 mg/L,ESR 36 mm/l h,人免疫缺陷病毒抗体、乙肝抗体、丙肝抗体均阴性.
作者：魏士翔；刘冰山；魏博 刊期： 2018年第06期
目的 探讨应用解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 采用解剖型锁定钢板内固定治疗17例胫骨远端粉碎性骨折患者.结果 患者均获得随访,时间3～24个月.骨折均骨性愈合,无钢板断裂发生.末次随访时,按照Joher-Wruhs评分评定疗效:优14例,良2例,可1例.结论 解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,能够有效保护骨折断端血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,创伤小,操作简单,并发症少,是治疗胫骨远端骨折的良好方法.
作者：袁景；关晓龙；甄平 刊期： 2018年第06期
2014 年9 月 ～2016 年12 月,我们采用关节镜辅助下复位并空心螺钉固定治疗15例胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组15 例,男11 例,女4例,年龄25～47岁. 均为新鲜闭合骨折. 2例合并半月板损伤,1例合并内侧副韧带损伤. 根据 Meyers-McKeever分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例. 受伤至手术时间5～14 d.
作者：李小永；谭红略；代朋乙；袁延浩 刊期： 2018年第06期
目的 探讨肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折的疗效.方法 采用肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗30例肱骨远端C1、C2型骨折患者.结果 30例均获得随访,时间为10～24(15.2±3.5)个月.骨折愈合时间为9～21(15.4±2.0)周,无关节僵直、骨不连、感染、尺神经麻痹、异位骨化等并发症.末次随访时,Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分为60～96(82.6±7.6)分,其中优5例,良22例,可3例,优良率为27/30(90％);肘关节屈伸活动度为80° ～145°(112.7° ±14.2°),前臂旋转活动度为140°～180°(161.5° ±6.6°).结论 肘关节内外侧入路结合双钢板内固定治疗肱骨远端C1、C2型骨折术后并发症少,肘关节功能恢复良好,是一种较好的手术方法.
作者：魏力标；胡涂；安智全 刊期： 2018年第06期
患者,男,39 岁,因左足跟部疼痛、肿胀、包块形成3 年入院. 3 年前发现左足跟部包块形成,局部疼痛伴肿胀.活动及长时间行走后加重,休息后缓解.于外院诊断为滑膜炎,行活血化瘀、消肿止痛等非手术治疗后症状缓解不明显,来我院就诊. 查体:左足跟部肿胀明显,可触及一约3 cm × 4 cm的包块,边界不清,质软,有压痛,移动性差,局部皮温正常,无充血及红肿.
作者：张达夫；赵学权；张志彬；褚荣晋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者行颈椎管单开门扩大成形术后轴性痛(PAS)发生机制及相关危险因素.方法 行单开门扩大成形减压联合连续开门侧Centerpiece微型钛板固定治疗79例OPLL患者,12例术后发生PAS.比较PAS和非PAS患者术中指标:减压节段数量,椎板开门角,C2和C7棘突处理方式;手术前后参数:合并颈椎不稳比例,C2～7节段Cobb角,颈椎前凸指数,矢状垂直轴线,K线类型,C4～6部分节段占C2～7整体屈伸活动度比例.多元逻辑回归分析术前OPLL狭窄处骨化物形态、病理分型、术前颈椎不稳及术中C2或C7棘突处理方式对PAS发作的影响.Pearson相关系数分析术后颈椎屈伸度变化幅度与PAS严重度和发生率间存在关联性.结果 PAS患者术前合并颈椎不稳比例、术前C4～6椎间占C2～7活动度比例、术后C2～7屈伸度矫正值均高于非PAS患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术前颈椎不稳系预测PAS发作的独立易感因素,术后C2～7屈伸度显著下降与PAS发生密切相关.结论 颈椎不稳是单开门扩大成形术后继发PAS独立风险因素.术后发生PAS患者颈椎屈伸度下降更显著.
作者：巩腾；夏群；王景贵；阚世廉 刊期： 2018年第06期
2014年 3 月～2017 年12 月,我们在关节镜下经2 mm单胫骨隧道固定用高强度缝线治疗5例儿童后交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折患儿,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组5例,男 2 例,女3 例,年龄7 ～14 岁. 受伤至手术时间为6～13 d.
作者：吴建国；桂鉴超；陆俊伟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨掌侧入路保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 采用掌侧入路保留旋前方肌切开复位内固定治疗47例桡骨远端骨折患者.结果 患者均获得随访,时间9～23个月.术后3～6个月骨折均获得愈合.术后3个月时,桡骨远端掌倾角8°～21°,尺偏角19°～28°,桡骨短缩长度0～2 mm;腕关节及前臂活动:腕关节背伸40°～65°,腕关节掌屈45°～70°,前臂旋前55°～90°,前臂旋后55°～85°.末次随访时,腕关节功能按Gartland-Werley评分评定疗效:优29例,良13例,可5例,优良率为89.4％.结论 采用掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折时,保留旋前方肌符合微创治疗的理念,有利于患者术后早期康复锻炼及功能恢复.
作者：曾卡斌；吴天旺；潘俊晖 刊期： 2018年第06期
目的 探讨应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位装置在治疗胫骨关节面塌陷骨折中的疗效.方法 应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位器治疗38例胫骨关节面塌陷骨折患者.结果 38例均获得随访,时间6～36个月.术后6个月,胫骨近端骨折按Rasmussen膝胫骨关节功能标准评价疗效:优17例,良6例,可2例,优良率为23/25;胫骨远端骨折按Lowa踝胫骨关节功能标准评价疗效:优9例,良3例,可1例,优良率为12/13.结论 应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位器治疗胫骨关节面塌陷骨折,操作简便,胫骨关节面创伤小,可达到解剖复位,利于膝、踝关节功能的恢复.
作者：李同林；翟睿 刊期： 2018年第06期
2013年3月～2016年8月,我科采用膝关节镜辅助治疗30 例胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组30 例,男26 例,女4例,年龄32～65岁. 左侧20例,右侧10 例. 骨折 Schatzker 分型:Ⅰ型 3例,Ⅱ型6例,Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例. 合并半月板损伤9例,前、后交叉韧带均断裂1例. 受伤至手术时间7～11 d.
作者：张华；张爱英；刘玉瓷；周广明 刊期： 2018年第06期
2014年1月～2017年1月,我科采用改良Cable-Pin系统治疗29例髌骨骨折患者,取得良好的效果,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组29 例,男16 例,女13例,年龄22 ～78 岁. 均为单纯髌骨骨折. 伤后至手术时间为2～5d.
作者：赵磊；王钢锐；王强；祁义民；曾逸文；郑圣鼐 刊期： 2018年第06期
目的 比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率.方法 选取98例末节断指患者(102指)作为研究对象,根据所有末节断指的区域进行Tamai和Yamano分型,比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率.结果 Tamai 1型45指,成活30指,成活率66.7％;Tamai 2型57指,成活41指,成活率71.9％.Yamano 1型18指,成活18指,成活率100％;Yamano 2型24指,成活21指,成活率87.5％;Yamano 3型60指,成活42指,成活率70.0％.不同Tamai分型末节断指再植成活率比较差异无统计学意义(χ2=0.329,P>0.05),不同Yamano分型末节断指再植成活率比较差异有统计学意义(χ2=9.583,P=0.008).结论 末节断指离断位置显著影响再植成活率,Yamano分型更有利于评估末节断指再植成活率.
作者：高慧；丁俊杰；强强；白顺宁；董卫东 刊期： 2018年第06期
目的 比较带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨干骨折的临床效果.方法 将84例股骨干骨折患者随机分为观察组(采用带锁髓内钉内固定,42例)和对照组(采用锁定加压钢板内固定,42例).记录两组手术相关指标,比较两组术后恢复情况及并发症发生情况.结果 患者均获得1年随访.术中出血量和术后引流量观察组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).手术时间及骨折愈合时间观察组明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).骨折愈合优良率观察组为97.62％,明显高于对照组的83.33％(P<0.05).术后1年膝关节功能活动优良率观察组为95.24％,明显高于对照组的78.57％(P<0.05);术后并发症发生率观察组为2.38％,低于对照组的11.90％,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效肯定,与锁定加压钢板内固定相比,术中出血量较少,手术时间较短,更利于术后骨折愈合.
作者：冯健 刊期： 2018年第06期
目的 探讨闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效.方法采用闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗105例老年不稳定型桡骨远端骨折患者.按Dienst标准评价腕关节功能,并记录患者术后并发症情况.结果患者均获得随访,时间9～52个月.骨折均愈合.末次随访时按照Dienst标准评价腕关节功能:优78例,良18例,可9例,优良率91.4％.2例发生钉道感染,经换药后治愈.未发生骨髓炎、医源性神经肌腱伤和交感神经反射性骨营养不良等并发症.结论闭合复位外固定支架结合有限内固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折操作简单、固定可靠,有利于恢复腕关节正常解剖,有效减轻术后腕关节功能障碍,降低关节炎的发生率.
作者：陈作喜；季日旭；沈新升；刘焕兴；李崇清；苏嘉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小切口弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效.方法 应用双根弹性髓内钉治疗22例尺桡骨闭合骨折患儿.结果 患儿均获得随访,时间12～24个月.患儿均达到骨性愈合,无神经损伤、骨折畸形愈合及延迟愈合、骨骺损伤等并发症发生.1例术中闭合复位不佳,1例术后前臂活动受限,2例钉尾皮肤激惹反应形成假性囊肿,1例拇长伸肌腱断裂,均经对症治疗后症状消失.结论 选择合适直径的弹性髓内钉,采用小切口闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨骨折,是一种比较理想的治疗方法.
作者：周正虎；胡海洋；金光哲；巨积辉 刊期： 2018年第06期
患者,男,53岁,因腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月,加重伴行走困难1d,急诊入院.体检:腰部活动受限,棘突旁压痛(+),左下肢直腿抬高试验(+)40°,加强试验(+),左侧下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级.腰椎CT及MRI检查示髓核向上游离(见图1).
作者：高琨；胡美琴；秦练 刊期： 2018年第06期
2015 年11 月 ～2016 年4 月,我科在固定股骨远端、胫骨平台骨折中使用预弯的1/3 管状钢板用做带状钢板固定骨折块,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组6例,男4例,女2例,年龄 19 ～62 岁. 胫骨平台骨折 4例,股骨髁冠状面骨折( Hoffa 骨折) 2例. 胫骨平台骨折7 ～10 d 消肿后手术. Hoffa骨折1例急诊手术,1 例伤后12 d手术.
作者：申国庆；马秀荣；张浩；龙大福；李正文 刊期： 2018年第06期
目的 观察关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离的临床疗效.方法 对13例半月板关节囊分离患者行关节镜下半月板全内缝合术.术后8个月,采用Lysholm评分、WOMAC评分及疼痛VAS评分评估膝关节功能,同时测量膝关节屈曲度,评价疗效.结果 患者均完成关节镜下手术,手术时间0.5～1 h,术中出血量10～20 ml,住院时间4～19 d.未出现下肢静脉栓塞及感染等并发症.患者均获得8个月随访.术后8个月,Lysholm评分、WOMAC评分、VAS评分、膝关节屈曲度均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离是安全、微创、操作便利、固定稳定的方法,患者膝关节功能恢复良好.
作者：付昌马；钱春生；刘家能；杨祖华 刊期： 2018年第06期
目的 比较关节镜下采用后方入路与前方入路行胫骨隧道定位重建后交叉韧带(PCL)的疗效.方法关节镜下行PCL重建手术98例,其中38例采用经后方入路定位胫骨隧道(A组),60例采用前方入路定位胫骨隧道(B组),比较两组手术时间、术后并发症、末次随访时后抽屉试验阳性例数及关节功能Lysholm评分.结果两组患者均获得随访,A组为6～18(12.6±5.8)个月,B组为8～24(14.7±10.5)个月.手术时间:A组为95.0 min±27.6 min,B组为74.0 min±22.4 min,差异有统计学意义(P<0.05).并发症:A组术后1例疑似感染,B组术后1例关节感染,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,关节功能Lysholm评分:A组为89.8分±25.5分,B组为76.5分±17.2分,差异有统计学意义(P<0.05);后抽屉试验阳性例数A组+6例,无(++)、(+++)病例;B组+20例,(++)7例,无(+++)病例,差异有统计学意义(P<0.05).结论关节镜下PCL重建术中,采用经后方入路定位胫骨隧道,手术时间较前方入路延长,但术后关节稳定性增强,关节功能恢复程度更佳.
作者：张勇；石燕；赵文 刊期： 2018年第06期
2014年10月～2016年12月,我科采用反Judet切口入路切开复位、重建锁定钢板内固定治疗22 例肩胛骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组22 例,男17 例,女5例,年龄23～58岁. 车祸伤19例,高处跌落伤3例. 肩胛骨骨折Ada-Mill-er分型:Ⅱ型6 例,Ⅳ型16例. 均为闭合骨折, 其中合并肋骨骨折13 例. 伤后至手术时间为1～14 d.
作者：徐慰凯；李泽龙；黄宾；刘喜彬 刊期： 2018年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
