曾卡斌；吴天旺；潘俊晖
目的 比较踝关节骨折治疗中后踝骨折内固定与否的疗效,探讨后踝骨折固定对踝关节稳定性的影响.方法 手术治疗56例累及后踝的踝关节骨折患者,36例进行后踝复位内固定(后踝内固定组),20例未进行后踝内固定(后踝非固定组).术后按Olenud-Molander踝关节功能评分系统进行评分,比较两组疗效.结果56例均获得随访,时间12～36个月.两组各有1例开放伤患者因术前皮肤软组织条件差,术后伤口浅表感染,经抗感染、换药后完全愈合.踝关节骨折均愈合.后踝非固定组5例胫距关节未完全复位,二次行后踝复位固定后获得完全复位.术后1年Olenud-Molander踝关节功能评分系统评分:后踝内固定组优24例,良10例,可2例,优良率94.44％(34/36);后踝非固定组优8例,良10例,可2例,优良率90.00％(18/20);两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 后踝骨折复位固定对稳定踝关节有影响,应重视后踝骨折的处理.
作者：朱新红；陶德刚；黄飞；于凤宾；赖爱宁；郭龙 刊期： 2018年第06期
2013年3月～2016年8月,我科采用膝关节镜辅助治疗30 例胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组30 例,男26 例,女4例,年龄32～65岁. 左侧20例,右侧10 例. 骨折 Schatzker 分型:Ⅰ型 3例,Ⅱ型6例,Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例. 合并半月板损伤9例,前、后交叉韧带均断裂1例. 受伤至手术时间7～11 d.
作者：张华；张爱英；刘玉瓷；周广明 刊期： 2018年第06期
目的 探讨小切口弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效.方法 应用双根弹性髓内钉治疗22例尺桡骨闭合骨折患儿.结果 患儿均获得随访,时间12～24个月.患儿均达到骨性愈合,无神经损伤、骨折畸形愈合及延迟愈合、骨骺损伤等并发症发生.1例术中闭合复位不佳,1例术后前臂活动受限,2例钉尾皮肤激惹反应形成假性囊肿,1例拇长伸肌腱断裂,均经对症治疗后症状消失.结论 选择合适直径的弹性髓内钉,采用小切口闭合复位内固定治疗儿童尺桡骨骨折,是一种比较理想的治疗方法.
作者：周正虎；胡海洋；金光哲；巨积辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨应用解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 采用解剖型锁定钢板内固定治疗17例胫骨远端粉碎性骨折患者.结果 患者均获得随访,时间3～24个月.骨折均骨性愈合,无钢板断裂发生.末次随访时,按照Joher-Wruhs评分评定疗效:优14例,良2例,可1例.结论 解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,能够有效保护骨折断端血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,创伤小,操作简单,并发症少,是治疗胫骨远端骨折的良好方法.
作者：袁景；关晓龙；甄平 刊期： 2018年第06期
目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折的疗效.方法 对120例髋臼后壁骨折患者采用切开复位内固定治疗.结果 患者均获得随访,时间11～168个月.骨折解剖复位113例(94.2％)、复位不良7例(5.8％).术后负重时间3～6个月.末次随访时,改良MDAP评分为9～18分,其中优48例,良56例,可8例,差8例,优良率86.7％;Matta影像学等级评估:优81例,良19例,可13例,差7例,优良率83.3％.发生创伤性关节炎13例(10.8％)、股骨头坏死7例(5.8％).结论 切开复位内固定术治疗髋臼后壁骨折,多数患者可获得满意疗效.
作者：王忠；侯金龙；郝喜凤 刊期： 2018年第06期
目的 比较跗骨窦切口空心钉微型钢板内固定和外侧L形切口钢板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效.方法 将45例SandersⅡ型跟骨骨折患者按治疗方法不同分为A组(25例,采用L形切口内固定)与B组(20例,采用跗骨窦切口内固定),比较两组手术情况、影像学指标、术后AOFAS踝-后足功能评分及并发症.结果 患者均获得随访,时间8～13个月.手术时间、术中出血量B组明显少于A组(P<0.05).术后跟骨长度、宽度、高度和B?hler角、Gissane角两组均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月AOFAS评分及术后并发症情况B组均优于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 跗骨窦切口与L形切口内固定均是治疗跟骨骨折的有效方式,与L形切口内固定比较,跗骨窦切口内固定具有微创复位固定距下关节面、手术时间短及切口并发症少等优势.
作者：王琦；朱曙；薛明炎 刊期： 2018年第06期
目的 比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率.方法 选取98例末节断指患者(102指)作为研究对象,根据所有末节断指的区域进行Tamai和Yamano分型,比较不同Tamai和Yamano分型末节断指再植成活率.结果 Tamai 1型45指,成活30指,成活率66.7％;Tamai 2型57指,成活41指,成活率71.9％.Yamano 1型18指,成活18指,成活率100％;Yamano 2型24指,成活21指,成活率87.5％;Yamano 3型60指,成活42指,成活率70.0％.不同Tamai分型末节断指再植成活率比较差异无统计学意义(χ2=0.329,P>0.05),不同Yamano分型末节断指再植成活率比较差异有统计学意义(χ2=9.583,P=0.008).结论 末节断指离断位置显著影响再植成活率,Yamano分型更有利于评估末节断指再植成活率.
作者：高慧；丁俊杰；强强；白顺宁；董卫东 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经皮伤椎置钉内固定治疗急性胸腰椎骨折的方法及临床疗效.方法 采用经皮伤椎置钉内固定治疗35例急性胸腰椎骨折患者.观察指标:手术时间,术中出血量,术前、术后、术后1个月及末次随访时伤椎Cobb角、伤椎压缩程度及Wolter指数.术后1个月和末次随访时采用ODI对患者恢复情况进行评价.结果 患者均获得随访,时间12～24个月.手术时间85～105 min,术中出血量50～70 ml.术前15例ASIA分级为D级的患者术后1周内神经功能均恢复至E级.术后Cobb角、伤椎压缩程度、Wolter指数均优于术前(P<0.001);末次随访时Cobb角、伤椎压缩程度、Wolter指数与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).ODI术后1个月、末次随访时均优于术前(P<0.001).结论 经皮伤椎置钉内固定治疗急性胸腰椎骨折疗效满意.
作者：陈劲松；向阳；沈成华 刊期： 2018年第06期
2015 年11 月 ～2016 年4 月,我科在固定股骨远端、胫骨平台骨折中使用预弯的1/3 管状钢板用做带状钢板固定骨折块,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组6例,男4例,女2例,年龄 19 ～62 岁. 胫骨平台骨折 4例,股骨髁冠状面骨折( Hoffa 骨折) 2例. 胫骨平台骨折7 ～10 d 消肿后手术. Hoffa骨折1例急诊手术,1 例伤后12 d手术.
作者：申国庆；马秀荣；张浩；龙大福；李正文 刊期： 2018年第06期
临床通常使用关节镜对患者关节软骨进行检查,但关节镜检查属于有创检查,会给患者带来一定痛苦. 本研究根据MRI数据恢复膝关节软骨模型,进行膝关节软骨三维重建,基于3D 打印技术制作膝关节软骨模型,能够直观反映膝关节软骨状态,报道如下.
作者：李昕迪；王云龙；李建宇 刊期： 2018年第06期
2014年10月～2016年12月,我科采用反Judet切口入路切开复位、重建锁定钢板内固定治疗22 例肩胛骨骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组22 例,男17 例,女5例,年龄23～58岁. 车祸伤19例,高处跌落伤3例. 肩胛骨骨折Ada-Mill-er分型:Ⅱ型6 例,Ⅳ型16例. 均为闭合骨折, 其中合并肋骨骨折13 例. 伤后至手术时间为1～14 d.
作者：徐慰凯；李泽龙；黄宾；刘喜彬 刊期： 2018年第06期
目的 探讨内侧开放胫骨高位截骨术(MOWHTO)治疗中度膝内翻骨关节炎患者的临床疗效.方法选择30例因中度膝内翻骨关节炎接受MOWHTO治疗并随访1年以上的患者(32膝)进行疗效分析,观察并发症情况.结果切口均一期愈合.患者均获得随访,时间13～22个月.7例(7膝)发生并发症,其中5膝出现外侧骨皮质骨折,通过延期负重等对症治疗后愈合良好;2膝出现钢板刺激引起的皮肤感觉异常,骨质愈合后取出钢板,症状逐渐好转.30例患者均未出现血管、神经损伤及感染等早期并发症.末次随访时,矫正角度维持良好,未出现截骨处延迟愈合或不愈合、关节不稳、关节僵直等晚期并发症;下肢内翻畸形较术前明显矫正,KSS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01);根据KSS评分标准评价疗效:优21膝,良8膝,可3膝,优良率为90.6％.结论在正确把握手术指针、熟练掌握手术技术前提下,MOWHTO是治疗中度膝内翻骨关节炎安全、有效的方法.
作者：金成；任忠明；金文孝；何建；胡继超 刊期： 2018年第06期
2012 年12 月 ～2017 年6 月,我科应用Herbert螺钉内固定治疗32例第5跖骨基底部骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组32 例,男18 例,女14 例,年龄18 ～66 岁. 左足12 例,右足20 例. 均为闭合骨折. 患者受伤至手术时间2h～7d.
作者：胡昌庆；巨积辉；刘跃飞；周荣；唐林峰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连的临床效果.方法 采用自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗28例锁骨中段骨不连患者.术后摄胸部正位DR片比较双侧锁骨的长度,评价骨不连治疗后锁骨是否发生短缩畸形.采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能恢复状况.结果 患者均获得随访,时间26～40个月.骨折愈合时间为术后6～8个月.术后24个月关节活动度良好,与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,Constant-Murley评分为90～100分.患侧锁骨长度与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体髂骨植骨结合锁定加压钢板治疗锁骨骨不连,患者术后肩关节功能恢复良好,锁骨未出现短缩畸形.
作者：宋辉；贺韬；王一寒；戴盈；郭颖慧敏；张超；董宇启 刊期： 2018年第06期
2010 年1 月～2016 年11 月,我科采用改良 Morrey 法劈开三头肌入路手术治疗16例肱骨远端关节内粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组16例,男6例,女10例,年龄35 ～72 岁. 均为肱骨远端关节内粉碎性骨折. 患者入院后完善相关检查,行脱水消肿、基础疾病及复合伤治疗,伤后至手术时间6～9d.
作者：陈士军；付艳超；杨威；韩业福；严宏伟；许炎；洪宇；张先军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨内侧和外侧上髁作为膝关节置换术中关节线测定标志的应用价值.方法 选取45具尸体标本(90膝)作为研究对象,以内侧和外侧上髁测量作为关节线测定经皮髁的宽度(TEW).解剖膝关节后,测定远端内侧关节距离(DMAD)、后内侧关节距离(PMAD)、远端外侧关节距离(DLAD)和后外侧关节距离(PLAD),分析TEW的可靠性以及TEW与DMAD、DLAD、PMAD和PLAD的相关性,并采用线性回归分析各关节距离与TEW的相关性.结果 不同性别TEW、DMAD、DLAD、PMAD、PLAD数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).2次测量和2名检测员检测的TEW、DMAD、DLAD、PMAD、PLAD数据均呈显著正相关(P<0.001).DMAD、DLAD、PMAD、PLAD与TEW比值分别为0.35、0.28、0.34和0.29,TEW与DMAD、DLAD、PMAD和PLAD呈显著正相关(r值分别为0.743、0.607、0.678、0.529,均P<0.001).线性回归分析结果显示TEW、DMAD、性别存在线性相关.结论 内侧和外侧上髁作为全膝关节置换术中关节线测定标志,是一种简便、可复制且可靠的技术,能够指导术者进行准确的解剖关节修复.
作者：贺世集；贾托 刊期： 2018年第06期
目的 探讨拇长屈肌腱转位治疗顽固性跟腱止点病的临床疗效.方法 对30例顽固性跟腱止点病患者采用跟腱清创、拇长屈肌腱转位的术式进行跟腱重建.采用VISA-A评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间25～43个月.VISA-A评分:术前为37.50分±2.70分,末次随访时为80.80分±3.10分,差异有统计学意义(P<0.01).1例因切口愈合不良行清创后重新缝合,其余患者无并发症发生.结论 跟腱止点病的手术治疗不仅要去除跟腱腱体的病变,还要创造良好的腱周环境.拇长屈肌腱转位技术治疗顽固性跟腱止点病可获得满意的疗效.
作者：戴号；张杰超；高峰；王凌椿；席智杰 刊期： 2018年第06期
患者,男,53岁,因腰痛伴左下肢放射痛麻木6个月,加重伴行走困难1d,急诊入院.体检:腰部活动受限,棘突旁压痛(+),左下肢直腿抬高试验(+)40°,加强试验(+),左侧下肢麻木,双侧鞍区感觉无殊,无大小便障碍,左下肢肌力3级,右下肢肌力4级.腰椎CT及MRI检查示髓核向上游离(见图1).
作者：高琨；胡美琴；秦练 刊期： 2018年第06期
目的 比较关节镜下采用后方入路与前方入路行胫骨隧道定位重建后交叉韧带(PCL)的疗效.方法关节镜下行PCL重建手术98例,其中38例采用经后方入路定位胫骨隧道(A组),60例采用前方入路定位胫骨隧道(B组),比较两组手术时间、术后并发症、末次随访时后抽屉试验阳性例数及关节功能Lysholm评分.结果两组患者均获得随访,A组为6～18(12.6±5.8)个月,B组为8～24(14.7±10.5)个月.手术时间:A组为95.0 min±27.6 min,B组为74.0 min±22.4 min,差异有统计学意义(P<0.05).并发症:A组术后1例疑似感染,B组术后1例关节感染,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时,关节功能Lysholm评分:A组为89.8分±25.5分,B组为76.5分±17.2分,差异有统计学意义(P<0.05);后抽屉试验阳性例数A组+6例,无(++)、(+++)病例;B组+20例,(++)7例,无(+++)病例,差异有统计学意义(P<0.05).结论关节镜下PCL重建术中,采用经后方入路定位胫骨隧道,手术时间较前方入路延长,但术后关节稳定性增强,关节功能恢复程度更佳.
作者：张勇；石燕；赵文 刊期： 2018年第06期
目的 探讨经Wiltse肌间隙入路伤椎椎弓根置钉治疗胸腰段脊柱骨折的效果.方法 将33例无神经症状的胸腰段脊柱骨折患者根据手术入路及内固定方式的不同分为3组:经Wiltse肌间隙入路伤椎置钉组(A组,11例);经Wiltse肌间隙入路伤椎不置钉组(B组,11例);经后正中入路伤椎不置钉组(C组,11例).比较3组的手术时间、术中出血量、术后Cobb角矫正率、术后椎体坍塌矫正率及术后疼痛VAS评分.结果33例患者均获得随访,时间12～16.5个月.骨折均骨性愈合,愈合时间5～9个月.均未出现钉棒系统松动、断裂.手术时间、术中出血量及末次随访时VAS评分A、B组均优于C组(P<0.05).末次随访时,患者Cobb角及椎体坍塌矫正率A组优于B、C组(P<0.05).结论 经Wiltse肌间隙入路治疗胸腰段脊柱骨折具有手术操作简单、术中出血量减少、手术时间缩短、术后腰疼症状较轻等优势;结合伤椎置钉能有效维持椎体复位,加强伤椎的稳定性,减小后凸畸形.
作者：章有才；杨祖华 刊期： 2018年第06期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
