张圣兵；田小武；钮俊杰；郭炯炯；王根林；周敏；李晓民
目的 比较微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)与常规经椎间孔入路腰椎融合术(TLIF)治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效.
作者：杜怡斌；张之栋；刘艺明；王善松；马力 刊期： 2017年第03期
2015年1月~2016年5月,我科采用徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗48例高龄股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组48例,男32例,女16例,年龄73~86(79.4±4.3)岁.骨折AO分型:A1型 8例,A2.1型 5例,A2.2型 7例,A2.3型 25例,A3.1型3例.伤后至手术时间4~8 d.
作者：苏江波；王晓辉；屈笃哲 刊期： 2017年第03期
2013年1月~2015年1月,我们应用股骨远端锁定板治疗28例股骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男17例,女11例,年龄60~92岁.骨折按AO/ASIF分型: A1型1例,A2型1例,A3型3例;B1型1例, B2型2例,B3型4例;C1型8例,C2型5例,C3型3例.伤后至手术时间4 h~1周.
作者：李光明；杨磊；千东升；张志伟；李科；王小波 刊期： 2017年第03期
目的 评价弯角椎体成形技术(PCVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效.方法 对26例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者(31个椎体)行PCVP治疗.记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后并发症情况.比较术前、术后1 d及术后2个月患者伤椎Cobb角和ODI;术前、术后1 d及术后2个月采用简化麦吉尔疼痛问卷了解患者疼痛改善情况;采用简易生活质量量表观察患者术前、术后1个月及术后2个月的生活质量.结果 患者均获得2个月随访.手术时间20~50(26.44±1.35)min/椎,术中出血量6~12(10.14±0.21)ml,骨水泥注入量4.7~7.8(5.51±1.29)ml/椎.术后26例均未出现椎体两侧骨水泥分布不均现象.术后1 d及术后2个月ODI均较手术前降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d及术后2个月伤椎Cobb角与术前比较均无明显变化(P>0.05).术后1 d及术后2个月与术前比较,PRI、VAS、PPI评分均明显降低,术后2个月较术后1 d进一步降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前7例生活质量良好(7/26),术后1个月22例生活质量良好(22/26),术后2个月24例生活质量良好(24/26),差异均有统计学意义(P<0.05).31个椎体中,椎体附近软组织渗漏3个,未出现椎管内骨水泥渗漏或肺栓塞等相关严重并发症.结论 PCVP治疗骨质疏松性椎体骨折能改善患者的生活质量,近期疗效满意.
作者：马力；刘艺明；王善松；杜怡斌；王晓陆；李春 刊期： 2017年第03期
目的 比较MIPPO双钢板固定与单钢板加空心螺钉固定技术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将42 例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者按治疗方法分为两组,分别采用切开复位单侧锁定钢板加空心拉力螺钉内固定(单钢板加空心螺钉组,20例)和MIPPO双钢板内固定(MIPPO双钢板组,22例).比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能HSS评分以及胫骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台内侧后倾角(PSA)的变化.结果 患者均获得随访,时间12~18(15±2.8)个月.两组手术时间、术中出血量、术后3 d及术后6个月时TPA、PSA比较差异均无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间MIPPO双钢板组少于单钢板加空心螺钉组(P<0.05);术后12个月单钢板加空心螺钉组塌陷较MIPPO双钢板组严重(P<0.05);术后12个月膝关节HSS功能评分MIPPO双钢板组优于单钢板加空心螺钉组(P<0.05).结论 采用MIPPO双钢板内固定技术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效理想,具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点.
作者：俞旭东；陈兵乾；盛晓文 刊期： 2017年第03期
目的 探讨足背三叶草状皮瓣修复相邻指皮肤缺损的临床效果.方法 对15例相邻指皮肤缺损患者应用足背三叶草状皮瓣修复治疗.结果 患者均获得随访,时间6~12个月.13例皮肤缺损修复后愈合良好;2例皮瓣边缘部分坏死,经生肌膏换药3周后皮缘愈合.结论 足背三叶草状皮瓣修复相邻指皮肤缺损具有较好的效果.
作者：初殿伟；王玮；王海涛；杨术旺 刊期： 2017年第03期
患者,女,50岁,30年前股骨干骨折后畸形愈合,无明显诱因下出现右膝关节反复疼痛4年余,活动受限,行走及上下楼梯时疼痛加重,期间自行服用药物,未见明显好转,近期膝关节活动后疼痛加重,活动严重受限,于2015年4月13日入院.入院查体:跛行,右膝关节肿痛,活动受限,行走及上下楼梯时疼痛加重,休息后稍缓解,右膝内翻屈曲挛缩畸形,关节内侧局部明显压痛,肤色、肤温正常;右膝活动度15°~100°,髌骨活动度稍差,髌骨研磨试验(+-),浮髌试验(+),抽屉实验(+-),侧方应力试验(+),下肢肌力及肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出;VAS评分5分,HSS评分58分.膝关节X线片提示(图1A、B):右侧股骨干骨折后畸形愈合,右膝关节骨性关节炎,考虑为右侧股骨干骨折畸形愈合,继发右膝关节骨性关节炎.结合影像学检查做术前评估:冠状位15°成角畸形,矢状位基本正常,通过股骨前倾角评估轴位旋转畸形.术前CT(图1C)提示前倾角为15°,轴位未见明显旋转畸形.因此术前规划术中予冠状位15°截骨,外侧皮质约1 cm.
作者：史建伟；牛维；卢贺；尹志豪；陈欢 刊期： 2017年第03期
2012年1月~2015年12月,我科采用齿状垫片结合空心螺钉治疗46例关节周围损伤患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组46例,男25例,女21例,年龄13~65岁.损伤部位:肩部7例,肘部4例,盆部2例,膝部15例,踝部16例,足部2例.开放骨折6例.合并其他部位损伤:1处17例,2处5例.伤后至手术时间2 h~7 d.
作者：陈宏峰；陈鹏；杨冬松；甄相周 刊期： 2017年第03期
目的 探讨椎板成形术治疗脊柱椎管内肿瘤的疗效.方法 应用椎板成形术治疗18例脊柱椎管内肿瘤患者,分析该术式对肿瘤的显露和切除情况,随访术后脊柱稳定性及并发症.结果 椎管内外哑铃型肿瘤3例,硬膜下肿瘤10例,髓内肿瘤5例.手术行椎管扩大成形2~6(3.8±0.9)个节段.患者肿瘤均是全切除.患者均获得随访,时间24~52个月.JOA评分从术前8.2分±2.0分提高到末次随访时15.0分 ±1.9分,平均改善率为82.9%±8.8%.所有患者成形椎板复位固定情况良好,骨性融合情况良好,未出现移位,脊柱没有出现不稳定.结论 椎板成形术对椎管内肿瘤显露良好,对脊柱的稳定性影响小,手术并发症少.
作者：陈志文；刘晖；林斌；康两奇；丁真奇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 采用交锁髓内钉治疗25例胫骨多段骨折患者,观察术后骨折愈合情况及并发症,采用Johner-Wruhs评分评定疗效.结果 患者均获得随访,时间12~24个月.1例出现骨折不愈合,行再次手术后愈合;7例出现术后膝前区疼痛,经对症处理后缓解.所有患者无感染、骨不连、严重畸形愈合等并发症发生.末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优18例,良5例,中1例,差1例,优良率为23/25.结论 交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折临床疗效可靠.
作者：何川；张朝驹；刘平；庞启雄；陈洪卫；万安；李孝林 刊期： 2017年第03期
目的 探讨微创内固定系统(LISS)钢板内固定和解剖钢板内固定治疗股骨远端关节内骨折患者的效果.方法 将83例股骨远端关节内骨折患者随机分为LISS组(42例)和解剖钢板组(41例).比较两组患者的手术相关指标和术后关节功能恢复指标.结果 术中出血量、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间LISS组均少于解剖钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛、行走能力、关节稳定性、膝关节活动度、主观评分总分LISS组均高于解剖钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).髁部变宽、关节面塌陷、成角畸形、放射学总分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).采用HSS系统评价膝关节功能优良率:LISS组为88.1%,高于解剖组的73.2%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用LISS钢板内固定治疗股骨远端关节内骨折手术创伤更小,术后恢复更快,对患者的膝关节功能恢复更加有利.
作者：余华伟；张东；陈敬忠；李川 刊期： 2017年第03期
目的 探讨联合入路手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 采用联合入路治疗17例Pilon骨折患者.根据不同骨折类型选择手术入路和固定方式.应用 Burwell-Charnley 影像学评估标准评定骨折复位情况,按AOFAS评分评定临床疗效.结果 17例均获得随访,时间6~21个月.解剖复位13例,一般复位4例.15例切口一期愈合;1例切口皮缘少许坏死,经换药后愈合;1例钢板及螺钉外露行皮瓣覆盖创面.患者骨折均在术后16~18周愈合.末次随访时AOFAS评分标准评定临床疗效:优 10 例,良2例,可3例,差 2 例.结论 联合入路手术治疗Pilon骨折,可使骨折得到满意的复位和可靠的内固定,防止复位丢失.
作者：郭晓鹏；尚晖；吴亚鹏 刊期： 2017年第03期
2009年1月~2015年12月,我科采用Herbert 钉内固定治疗47例尺骨冠状突骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组47例,男31例,女16例,年龄21~58岁.均为尺骨冠状突闭合骨折.骨折按O'Driscoll分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型28例.受伤至手术时间6~14 d.
作者：张先军；严宏伟；许炎；杨威 刊期： 2017年第03期
目的 研究两种手术方式治疗腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变的情况.方法 将115例L4~5椎间盘突出伴不稳行腰椎后路椎间融合术患者根据手术方式分为经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)组(开放组,53例)和微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)组(微创组,62例).手术前后评测邻近椎间盘Pfirrmann评分及椎间隙高度变化,术后通过Seo评分系统评估椎间小关节受损情况,应用疼痛VAS评分及ODI评分评估临床疗效,评估术后邻近椎间盘的退变情况.结果 患者均获得随访,时间6~48个月.VAS评分及ODI评分:术后3 d微创组明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后多裂肌横截面积减少的程度及多裂肌脂肪化程度微创组明显小于开放组,差异有统计学意义(P<0.01).手术对腰椎椎间关节的损伤开放组明显高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05).邻近节段退变的发生与多裂肌功能减退及小关节突退变具有相关性(P<0.01).结论 MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴不稳较开放TLIF可以更好地保护椎旁肌及小关节突的完整性,且术后近期邻近节段退变的发生率低.
作者：胡枫；张文志；李旭；段丽群；张锋 刊期： 2017年第03期
2013年10月~2014年10月,我们采用踝关节镜监控下微创经皮螺钉固定治疗17例旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男10例,女7例,年龄20~58岁.均为新鲜闭合骨折.按照Lauge-Hansen分型均为旋前外旋Ⅳ度,其中内踝骨折11例,内侧三角韧带断裂5例,均伴下胫腓分离.伤后至手术时间2~7 d.
作者：赵廷虎；张勇 刊期： 2017年第03期
2010年1月~2016年6月,我科收治7例足内侧皮肤软组织撕脱伤合并跟骨开放骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组7例,男6例,女1例,年龄21~55岁.均为跟骨开放新鲜骨折,按Gustilo分型:Ⅱ型4例,ⅢA型3例;按Sanders分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型2例.皮肤撕脱伤口在足内后6例、内前1例,伤口长8~14 cm,均为逆行不规则撕脱.合并伤:跟腱断裂2例,胫后肌腱不全断裂1例,胫后血管神经束挫伤1例.伤后至手术时间3~8 h.
作者：李文生；刘亚磊；武欣；马健；路永全 刊期： 2017年第03期
2008年6月~2015年1月,我科对23例四肢多发痛风石患者(102个部位)选择性手术切、刮除部分痛风石,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,均为男性,年龄37~65岁.痛风石部位:手部64个,腕部16个,肘部7个,足部9个,踝部4个,膝部2个;其中局部隆凸畸形和邻近关节活动受限96个,周围神经卡压6个(引起腕管综合征的4个、踝管综合征2个).患者术前1个月内均未服用降尿酸药物,均无痛风急性发作.
作者：汤华林；王亮；彭文平；左荣跃 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胸腰椎骨折术后口服利伐沙班预防深静脉血栓形成的效果.方法 选择160例行胸腰椎骨折手术治疗的患者,根据不同的抗凝治疗方案分为试验组80例(术后6 h口服利伐沙班)和对照组80例(术后6 h口服安慰剂),于术后1、4、8、12周复查双下肢动静脉血管彩超,根据患者术后复查结果进行针对性处理,比较抗凝效果.结果 术后1、4、8、12周下肢深静脉血栓发生率试验组分别为6.25%、3.75%、2.50%、1.25%,均低于对照组的15.00%、12.50%、10.00%、7.50%,两组各时段比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周试验组凝血酶原时间高于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);两组术后均未见明显出血相关并发症.结论 脊柱胸腰椎骨折术后口服利伐沙班进行抗凝治疗能够有效预防下肢深静脉血栓形成.
作者：汪勇刚；王大鹏；徐林军 刊期： 2017年第03期
2011年1月~2015年7月,我们采用锁骨钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板固定治疗34例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,笔者比较两种方法的疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组34例,男22例,女12例,年龄21~76岁.按治疗方法分为两组:锁骨钩钢板组19例,男13例,女6例,年龄32~75岁;解剖锁定钢板组15例,男9例,女6例,年龄21~76岁.两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).患者伤后至手术时间为3~14 d.
作者：杨立文；翁峰标；鞠文；田志刚；唐坚 刊期： 2017年第03期
目的 分析骨科患者伤口分泌物病原菌的种类和分布特点,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 取80例骨科患者伤口分泌物菌种进行分离培养,采用VITEK-2 Compact 微生物鉴定仪进行菌种鉴定和耐药情况分析.结果 分离出200株病原菌中,革兰阳性菌92株,占46.0%;革兰阴性菌105株,占52.5%.病原菌感染率由高到低分别为铜绿假单胞菌(19.5%)、金黄色葡萄球菌(17.0%)、大肠埃希菌(13.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.5%)、鲍曼不动杆菌(9.5%)和表皮葡萄球菌(7.5%).耐药试验表明,革兰阳性菌对对青霉素耐药率较高,对万古霉素和利奈唑胺敏感性高,并且未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌对常用抗生素较阳性菌耐药率高,主要对头孢噻吩、氨苄西林和复方新诺明耐药率高,亚胺培南对革兰阴性菌抗菌活性强.结论 骨科患者伤口感染病原菌种类繁多,耐药机制复杂且多重耐药菌株较多,临床上应及时进行病原菌鉴定和药敏试验,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
作者：陈莉 刊期： 2017年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
