郭晓鹏；尚晖；吴亚鹏
目的 探讨椎板成形术治疗脊柱椎管内肿瘤的疗效.方法 应用椎板成形术治疗18例脊柱椎管内肿瘤患者,分析该术式对肿瘤的显露和切除情况,随访术后脊柱稳定性及并发症.结果 椎管内外哑铃型肿瘤3例,硬膜下肿瘤10例,髓内肿瘤5例.手术行椎管扩大成形2~6(3.8±0.9)个节段.患者肿瘤均是全切除.患者均获得随访,时间24~52个月.JOA评分从术前8.2分±2.0分提高到末次随访时15.0分 ±1.9分,平均改善率为82.9%±8.8%.所有患者成形椎板复位固定情况良好,骨性融合情况良好,未出现移位,脊柱没有出现不稳定.结论 椎板成形术对椎管内肿瘤显露良好,对脊柱的稳定性影响小,手术并发症少.
作者：陈志文；刘晖；林斌；康两奇；丁真奇 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胸腰椎骨折术后口服利伐沙班预防深静脉血栓形成的效果.方法 选择160例行胸腰椎骨折手术治疗的患者,根据不同的抗凝治疗方案分为试验组80例(术后6 h口服利伐沙班)和对照组80例(术后6 h口服安慰剂),于术后1、4、8、12周复查双下肢动静脉血管彩超,根据患者术后复查结果进行针对性处理,比较抗凝效果.结果 术后1、4、8、12周下肢深静脉血栓发生率试验组分别为6.25%、3.75%、2.50%、1.25%,均低于对照组的15.00%、12.50%、10.00%、7.50%,两组各时段比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周试验组凝血酶原时间高于对照组,纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);两组术后均未见明显出血相关并发症.结论 脊柱胸腰椎骨折术后口服利伐沙班进行抗凝治疗能够有效预防下肢深静脉血栓形成.
作者：汪勇刚；王大鹏；徐林军 刊期： 2017年第03期
目的 比较MIPPO双钢板固定与单钢板加空心螺钉固定技术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将42 例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者按治疗方法分为两组,分别采用切开复位单侧锁定钢板加空心拉力螺钉内固定(单钢板加空心螺钉组,20例)和MIPPO双钢板内固定(MIPPO双钢板组,22例).比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能HSS评分以及胫骨平台内翻角(TPA)和胫骨平台内侧后倾角(PSA)的变化.结果 患者均获得随访,时间12~18(15±2.8)个月.两组手术时间、术中出血量、术后3 d及术后6个月时TPA、PSA比较差异均无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间MIPPO双钢板组少于单钢板加空心螺钉组(P<0.05);术后12个月单钢板加空心螺钉组塌陷较MIPPO双钢板组严重(P<0.05);术后12个月膝关节HSS功能评分MIPPO双钢板组优于单钢板加空心螺钉组(P<0.05).结论 采用MIPPO双钢板内固定技术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效理想,具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点.
作者：俞旭东；陈兵乾；盛晓文 刊期： 2017年第03期
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)中应用高黏度骨水泥在伤椎内的分布和再骨折的风险.方法 将100例行PKP治疗的椎体压缩性骨折患者分为两组,50例采用高黏度骨水泥(观察组),50例采用普通骨水泥(对照组).术后定期门诊随访,观察疼痛VAS评分,测量椎体前缘高度及Cobb角,比较两组骨水泥弥散程度、邻近节段椎体再骨折率和不良反应发生情况.结果 患者均获得12个月随访.观察组每个椎体骨水泥的注入量、配制时间均少于对照组(P<0.05).术后第2天和6个月 VAS评分两组均较术前降低(P<0.05),两组术后6个月评分较术后第2天进一步降低(P<0.05).两组术后2 d及1、6、12个月椎体前缘高度均大于术前(P<0.05),术后各时间点组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后2 d及1、6、12个月Cobb角均小于术前(P<0.05),术后各时间点组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组骨水泥弥散程度优良率高于对照组(P<0.05).观察组未发生骨水泥渗漏,1年内未出现邻近节段椎体骨折;对照组2例出现骨水泥渗漏,1年内发生邻近椎体骨折3例;两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP中应用高黏度骨水泥有助于缩短凝聚时间,提高弥散程度优良率,降低骨水泥渗漏发生率,同时降低邻近节段椎体再骨折风险.
作者：叶金标 刊期： 2017年第03期
目的 探讨彻底清创二期翻修治疗人工髋关节感染的临床疗效.方法 回顾分析28例人工髋关节感染行二期翻修患者的资料.26例为首次翻修,1例为第2次翻修,1例为第3次翻修.22例全髋翻修,6例半髋翻修.患者均行一期清创,取出人工髋关节假体并植入自制关节型万古霉素骨水泥假体,术中局部及术后全身抗感染治疗,感染控制后二期植入翻修假体.末次随访根据Harris评分、实验室以及影像学检查对手术效果进行评估.结果 患者均获得随访,时间10~72个月.22例全髋关节翻修患者除2例自然死亡外,其余20例未出现感染复发;3例单纯髋臼翻修患者中有1例术后感染复发,3例单纯股骨柄假体翻修患者中有1例感染复发.末次随访时,Harris评分由术前(31.55±2.71)分提高至(75.54±3.44)分,ESR由术前(36.5±5.4)mm/1h下降至(20.4±3.6)mm/1h,CRP由术前(72.4±20.5)mg/L下降至(12.8±8.4)mg/L.至末次随访,Harris评分较术前提高(40.52±1.23)分,ESR较术前下降(15.1±1.6)mm/1h,CRP较术前下降(54.6±9.6)mg/L.除第3次翻修患者术后13个月出现假体松动外,其余患者均未出现明显假体下沉,松动、骨溶解等.结论 人工髋关节感染二期翻修时,全髋关节翻修清创彻底,临床效果较好.无明显禁忌时应尽量将假体、骨水泥、感染坏死组织完全取出,必要时可行股骨开窗术,以减少感染复发率.
作者：杨柳；杨毅；赵云宏；杨佳；杨清；李彪 刊期： 2017年第03期
2008年6月~2015年1月,我科对23例四肢多发痛风石患者(102个部位)选择性手术切、刮除部分痛风石,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,均为男性,年龄37~65岁.痛风石部位:手部64个,腕部16个,肘部7个,足部9个,踝部4个,膝部2个;其中局部隆凸畸形和邻近关节活动受限96个,周围神经卡压6个(引起腕管综合征的4个、踝管综合征2个).患者术前1个月内均未服用降尿酸药物,均无痛风急性发作.
作者：汤华林；王亮；彭文平；左荣跃 刊期： 2017年第03期
2012年1月~2014年12月,我院手术治疗15例踝关节骨折合并后踝骨折患者,取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例,男10例,女5例;年龄22~64岁.全部为新鲜骨折.根据AO分型:44A1型6例,44A2型4例,44A3型3例,44B型2例.其中5例开放骨折(Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,ⅢA型1例).合并后踝骨折的情况:X线侧位片测量后踝骨折占关节面>25% 6例、10%~25% 6例、<10% 3例;患者均行CT检查,其中冠状面见2例后踝骨块主要位于关节内侧,2例主要位于关节外侧.患者伤后至手术时间1~10 d.
作者：袁之木；孙文建；卜星平；韩君豪；邱燕森 刊期： 2017年第03期
2012年1月~2015年12月,我科采用齿状垫片结合空心螺钉治疗46例关节周围损伤患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组46例,男25例,女21例,年龄13~65岁.损伤部位:肩部7例,肘部4例,盆部2例,膝部15例,踝部16例,足部2例.开放骨折6例.合并其他部位损伤:1处17例,2处5例.伤后至手术时间2 h~7 d.
作者：陈宏峰；陈鹏；杨冬松；甄相周 刊期： 2017年第03期
目的 探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效.方法 对38例后踝骨折患者采用后外侧入路切开复位内固定治疗.结果 1例出现切口浅表感染,经换药后愈合;其余患者切口一期愈合.38例均获得随访,时间25~32个月.骨折均于术后3~6个月愈合,未发生内固定断裂.2例术后1个月出现腓肠外侧皮神经损伤症状,给予口服营养神经药物治疗2个月后症状消失.末次随访时根据AOFAS踝-后足评分标准评定疗效:优 20例,良 11例,中 7 例,优良率为81.6%.患者负重行走时踝关节疼痛VAS评分0~5(1.7±0.9)分.结论 后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折可获得满意的临床疗效.
作者：舒军峰；姜琨 刊期： 2017年第03期
目的 探讨带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床疗效.方法 将40例陈旧性腕舟骨骨折患者按治疗方法不同分为自体骨移植加Herbert螺钉内固定组(A组,20例)和带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定组(B组,20例),比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月腕关节功能Krimmer评分.结果 患者均获得随访,时间6个月~2年.手术时间:A组为(52.3±9.4)min,短于B组的(88.5±9.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).骨折愈合时间:A组为(17.3±2.2)周,长于B组的(12.4±2.3)周,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月腕关节功能Krimmer评分:A组为(83.5±7.4)分,低于B组的(96.8±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣加Herbert螺钉内固定术操作简便、创伤小、疗效满意,是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法.
作者：胡阿威；夏训良；夏春明；何振华；汪平；徐明；刘胜 刊期： 2017年第03期
目的 比较微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)与常规经椎间孔入路腰椎融合术(TLIF)治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效.
作者：杜怡斌；张之栋；刘艺明；王善松；马力 刊期： 2017年第03期
2013年6月~2015年4月,我们应用3D打印技术治疗10例胫骨内翻畸形患者,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例(13膝)为承德医学院附属医院关节外科病例,男4例(5膝),女6例(8膝),年龄42~61岁.患者均合并膝内翻畸形,下肢胫股角 182°~188°.
作者：顾建民；徐丛；李嘉；吕永明 刊期： 2017年第03期
2014年3月~2015年9月,我科采用人工股骨头置换术治疗11例高龄股骨颈骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例,男8例,女3例,年龄83~96岁.均伴有多种内科疾病:高血压7例,老年慢性支气管炎4例,冠心病或心律失常5例,糖尿病6例,脑血管病8例.伤后至手术时间3~57 d.
作者：赵志江 刊期： 2017年第03期
2015年1月~2016年5月,我科采用徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗48例高龄股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组48例,男32例,女16例,年龄73~86(79.4±4.3)岁.骨折AO分型:A1型 8例,A2.1型 5例,A2.2型 7例,A2.3型 25例,A3.1型3例.伤后至手术时间4~8 d.
作者：苏江波；王晓辉；屈笃哲 刊期： 2017年第03期
患者,男,34岁,因高处坠落致骨盆骨折、左髋臼双柱骨折(AO分型C1.3型)、左股骨干与髁上粉碎性骨折、左后交叉韧带止点撕脱骨折.入院检查:患者合并失血性休克,双侧气胸,双侧胸腔积液,左侧多发肋骨骨折.早期对患者进行抗休克对症支持治疗,待患者病情稳定后对其行骨折内固定术治疗.急诊行左胫骨结节骨牵引术,外伤2周后行左股骨骨折闭合复位,大型牵张器跨膝关节外固定,骨盆、左髋臼切开复位接骨板内固定术;外伤3周行股骨骨折闭合复位接骨板内固定术.
作者：Ankit Shrivastava；李建宏；戴琎；任广凯；吴丹凯 刊期： 2017年第03期
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 采用交锁髓内钉治疗25例胫骨多段骨折患者,观察术后骨折愈合情况及并发症,采用Johner-Wruhs评分评定疗效.结果 患者均获得随访,时间12~24个月.1例出现骨折不愈合,行再次手术后愈合;7例出现术后膝前区疼痛,经对症处理后缓解.所有患者无感染、骨不连、严重畸形愈合等并发症发生.末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优18例,良5例,中1例,差1例,优良率为23/25.结论 交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折临床疗效可靠.
作者：何川；张朝驹；刘平；庞启雄；陈洪卫；万安；李孝林 刊期： 2017年第03期
目的 研究两种手术方式治疗腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变的情况.方法 将115例L4~5椎间盘突出伴不稳行腰椎后路椎间融合术患者根据手术方式分为经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)组(开放组,53例)和微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)组(微创组,62例).手术前后评测邻近椎间盘Pfirrmann评分及椎间隙高度变化,术后通过Seo评分系统评估椎间小关节受损情况,应用疼痛VAS评分及ODI评分评估临床疗效,评估术后邻近椎间盘的退变情况.结果 患者均获得随访,时间6~48个月.VAS评分及ODI评分:术后3 d微创组明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后多裂肌横截面积减少的程度及多裂肌脂肪化程度微创组明显小于开放组,差异有统计学意义(P<0.01).手术对腰椎椎间关节的损伤开放组明显高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05).邻近节段退变的发生与多裂肌功能减退及小关节突退变具有相关性(P<0.01).结论 MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴不稳较开放TLIF可以更好地保护椎旁肌及小关节突的完整性,且术后近期邻近节段退变的发生率低.
作者：胡枫；张文志；李旭；段丽群；张锋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨外固定架结合克氏针有限内固定治疗中青年桡骨远端C3型骨折的手术技巧及临床疗效.方法 采用闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背联合有限切开复位克氏针内固定结合外固定架治疗25例中青年桡骨远端C3型骨折患者,术前完善腕关节X线检查及CT平扫+三维重建,软组织条件改善后手术治疗.5例采用闭合复位;20例采用有限切开复位,其中单纯背侧有限切开4例,单纯掌侧有限切开7例,掌侧联合背侧有限切开9例.结果 25例均获得随访,时间12~24个月.骨折均愈合,时间10~20周.针道浅表感染3例,给予局部换药后治愈;早期部分克氏针松动3例,进一步随访未发现脱出;1例开放骨折术后出现伤口深部感染,经换药等处理后伤口延迟愈合.均无外固定架松动及医源性骨折等发生.根据腕关节Dienst et al功能评估标准评定疗效:优16例,良5例,可3例,差1例.结论 对于中青年桡骨远端C3型骨折,灵活选择闭合撬拨复位或掌侧、背侧、掌背侧联合有限切开复位外固定架结合多枚克氏针内固定,创伤小,复位好,固定可靠,可取得较好疗效.
作者：刘东；兰家平；阳波；米宁；罗斌；苏登；李磊 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用经前侧入路微创接骨板内固定(MIPO)技术治疗肱骨中段骨折的临床疗效.方法 应用经前侧入路MIPO技术治疗22例单侧肱骨中段骨折患者.术后观察肩关节及肘关节活动范围,采用Constant-Murley评分评定肩关节功能,Mayo评分评定肘关节功能.结果 患者均获得随访,时间10~24个月.末次随访:肩关节外展80°~120°,前屈120°~170°,外旋10°~50°,内旋T8~L3水平.肘关节屈曲100°~135°,伸直0°~20°;Constant-Murley肩关节评分78~96分;Mayo肘关节评分74~100分.结论 经前侧入路MIPO技术治疗肱骨中段骨折是一种有效安全的方法.
作者：张智；吴晓满；陆俊峰；黄爱文；刘道宏；赵东升 刊期： 2017年第03期
目的 比较后路寰枢椎钉棒暂时固定非融合与寰枢椎融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效.方法 将17例Ⅱ型齿状突骨折患者按融合与否分为两组:非融合组9例,一期行后路寰枢椎钉棒复位内固定,不进行植骨融合,骨折愈合后拆除内固定;融合组8例,行后路寰枢椎钉棒复位内固定的同时,行寰枢椎后路植骨融合.比较两组骨折愈合时间、术后颈痛VAS评分、颈椎旋转度、颈椎功能障碍指数(NDI).结果 17例患者均成功植入寰枢椎椎弓根螺钉,术中复位满意,未发生椎动脉及脊髓损伤.患者均获得随访,时间12~20(16.1±2.1)个月.两组患者齿状突骨折均获得骨性愈合,愈合时间:非融合组为6~14(10.1±2.4)个月,融合组为7~16(10.3±3.2)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术后颈痛均明显缓解,颈痛VAS评分:非融合组内固定拆除3个月后为(1.3±0.7)分,融合组骨折愈合后3个月为(2.2±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).颈椎旋转度:非融合组内固定拆除3个月后为142.5°±10.3°,融合组骨折愈合后3个月为80.0°±7.5°,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).NDI:非融合组内固定拆除3个月后为2.3%±1.2%,融合组骨折愈合后3个月为17.2%±2.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 后路寰枢椎钉棒固定非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折效果良好,患者能够大限度保留颈椎旋转活动范围,降低颈椎功能障碍.
作者：莫挺挺；张文斌；李宏杰；方春养 刊期： 2017年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
