王银萍;张冬梅;王宏安;张洪宝;张守琳
对陈修园《南雅堂医案》中36个中风医案的症状、病因、病机进行整理和分析,总结陈氏对中风医案的诊断与辨证规律。陈氏认为中风的病因以六淫为主,病机主要为津液代谢失常、邪正盛衰和阴阳失调,提出中风分真中风与类中风。并提倡辨证中风应当重视病因、病机、病证,以虚实、标本、内外立论,辨闭脱当分阴阳,对中风常证、急证、变证的辨证提出了独道见解。
作者:钟名天;杨朝阳 刊期: 2016年第01期
沈洪教授认为,慢性萎缩性胃炎的辨治离不开辨证论治与整体观念,辨证论治的前提是完成对病人四诊资料的全面收集,尤其强调对四诊信息的全面收集与整理。临证多从脾虚、气滞、血瘀论治。强调四诊资料详实客观,全面审察;理法方药一以贯之,平允醇和;临证技巧举一反三,触类旁通;临证时要审因论治,辨证施治。
作者:于毅;张露;沈洪 刊期: 2016年第01期
目的:探讨痰热清联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床疗效。方法选取70例 COPD患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各35例,2组均给予止咳、祛痰、平喘、抗感染、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡等常规治疗,并采用沙美特罗/替卡松粉吸入剂(舒利迭)雾化吸入,1吸/次,2次/ d;治疗组在上述治疗基础上加用痰热清20 mL 加5℅葡萄糖注射液或0.9氯化钠注射液250 mL 静脉点滴,1次/ d,均10 d为1个疗程。对比 2组治疗前后血气指标变化情况、肺功能改善情况及临床疗效。结果治疗后 PaO2、PaCO2、SaO2、pH 值均较治疗前改善( P ﹤0.05),治疗后 PaO2、PaCO2、SaO2改善情况治疗组优于对照组(P ﹤0.05);治疗后,FEV1、FEV1/ FVC、FEV1℅预测值均较治疗前升高(P ﹤0.05),治疗组升高程度优于对照组(P ﹤0.05);对照组总有效率为71.4℅,治疗组为94.3℅(P ﹤0.05)。结论痰热清联合舒利迭治疗 COPD可以显著改善患者血气指标,改善肺功能,提高临床疗效。
作者:兰桦 刊期: 2016年第01期
肺心病营养不良,多呈进行性加重,并发症多,但多于疾病后期才引起重视,西医多予以体外营养支持,并不能解决根本问题。中医从“治未病”思想出发,未病先防,已病防变,以脾胃生理特性为基础,以脾胃为中心,安和五脏,补益气血,调和升降,防重于治,将西医辨病与中医辨证有机结合,中西互补,病症结合,采用个体化治疗方案,在肺心病早、中、晚期均予以干预,从脾胃出发,调和五脏,恢复及增强各脏生理机能,对改善肺心病营养不良状况、患者生活质量、远期生存率具有重大意义。
作者:曹鹏鹏;张旭辉;韩敏娟;孙杰 刊期: 2016年第01期
目的:观察火针对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的 PHN病人随机分对照组和治疗组,各30例,对照组采用穴位注射疗法,治疗组采用火针疗法,2组均隔日治疗1次,治疗2个疗程后,采用疼痛量表-视觉评分法测定病人治疗前后的疼痛强度。结果治疗组总有效率96.67℅优于对照组90.00℅(P ﹤0.05)。治疗后 2组疼痛量表分值均较治疗前有所降低(P ﹤0.05),且治疗组低于对照组(P ﹤0.05)。结论火针治疗带状疱疹后遗神经痛能明显减缓疼痛、起效快、疗程短。
作者:季晓旭;刘飞 刊期: 2016年第01期
目的:探究中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的影响。方法选取子宫肌瘤需择期行子宫切除手术患者80例,采用随机数字表分为2组,各40例,对照组于围手术期给予常规护理,试验组则在常规护理的基础上加用中医情志护理,2组均护理2周。护理结束后,对比护理前后消极焦虑心理的改善情况并计算有效率,通过问卷调查的形式统计对术后护理的满意度。结果试验组消极、焦虑症状评分均较干预前明显降低(P ﹤0.05);且疗效优于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);试验组对术后护理满意率为87.5℅,对照组为72.5℅,2组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论中医情志护理对子宫肌瘤患者围手术期心理状态异常有情志疏导作用,能有效缓解患者的消极焦虑心理,提高患者对术后护理的满意度。
作者:董丹辉;付寒飞 刊期: 2016年第01期
草苁蓉为列当科草苁蓉属植物,寄生草本,在我国主要分布于长白山地区,天然分布极少,此外在俄罗斯、日本和朝鲜等地亦有分布。具有补肾壮阳,润肠,止血的功效,被称为“不老草”。具有抗动脉硬化、促智和免疫调节等药理作用,在开发治疗老年疾病方面有一定的社会和经济价值。
作者:张航;王辉;杨树东 刊期: 2016年第01期
目的:研究重症监护病房(ICU)患者发生医院感染的特点、危险因素及护理干预措施。方法选取我院 ICU 收治的患者1510例,根据是否发生医院感染将患者分为感染组(618例)和非感染组(892例),分析所有患者的临床资料,观察其感染特点、危险因素,并探讨护理干预措施。结果感染特点以下呼吸道感染多,其次是泌尿道感染,以革兰氏阴性杆菌感染多见;免疫抑制剂应用、原有肺部感染、褥疮、多发伤、气管切开、住院时间是医院感染的危险因素(P ﹤0.05);Logistic 多因素回归分析显示原有肺部感染、住院时间、气管切开是独立危险因素(P ﹤0.05)。结论 ICU 患者医院感染以下呼吸道感染常见,且多为革兰氏阴性杆菌感染,ICU 医院感染与多种因素有关,应该制定有针对性的护理干预措施降低感染发生率。
作者:杨晓华;王恺 刊期: 2016年第01期
目的:探讨中风病中药新药临床试验设计关键点的变化及特点,及其所呈现的差异和新特点。方法收集并整理自1997年1月起至今开展的中风病中药新药临床试验项目,以 Excel 建立数据库,统计方案设计中的剂型变化、诊断标准的选择、疗程及评价时点的设置、对照药选择等关键点。结果在诊断标准的选择上,由国内专家共识逐渐采用国内新的指南或临床指导原则;试验疗程及评价时点的设置方面,出现中风病(恢复期)疗程8周、12周并且呈增多趋势,且评价时点逐渐延长;采用多个评价量表进行综合评价;对照设计方面也出现了安慰剂对照及安慰剂、阳性药同时对照(三臂试验),且呈增加的趋势。结论随着新药评审制度的进一步完善,中风病临床研究的深入以及研究方法的不断更新,中风病中药新药的方案设计也呈现出新特点,促进中风病新药临床试验更加科学,实际操作性更强。
作者:徐鹏;吕志国;崔英子;杨薇;王健;杨海淼 刊期: 2016年第01期
在脑缺血发生的急性期,缺血、缺氧的程度越严重,神经元细胞死亡越多,细胞内重要非溶酶体蛋白水解途径泛素-蛋白酶体系统(UPS)功能受损越严重,泛素融合降解蛋白(UFD1)是 UPS 的重要组成部分,其作为与神经细胞凋亡相关的生物学指标则表现的相关性就越强,UFD1可能与缺血性中风病急性期神经功能缺损程度及证候程度、证候变化密切相关。在缺血性中风病急性期动态监测血清 UFD1变化时同步利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、缺血性中风证候评价量表进行中风病疾病、证候疗效动态评价,探讨生物学指标 UFD1血清水平与 NIHSS 评分、证候评分的相关性,即可明确 UFD1在中风病急性期中“病证”疗效评价中的价值。
作者:韩秀秀;马斌 刊期: 2016年第01期
目的:探讨正宫胶囊联合孕三烯酮对子宫内膜异位症(EMS)的治疗效果。方法选取 EMS 患者100例,随机分为治疗组与对照组,各50例,治疗组采用正宫胶囊联合孕三烯酮口服治疗,对照组仅给予孕三烯酮口服治疗,对比2组治疗前、后血清生长因子(NGF)、前列腺素 F2α(PGF2α)水平变化,并采用视觉模拟评分法(VAS)及多维量表评价2组疼痛及症状体征评分改善情况。结果2组治疗后血清 NGF、PGF2α水平均较治疗前显著下降(P ﹤0.05);治疗组治疗后血清 NGF、PGF2α水平明显低于对照组(P ﹤0.05);治疗组治疗后 VAS 评分、多维量表评分明显低于对照组(P ﹤0.05);治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P ﹤0.05)。结论正宫胶囊联合孕三烯酮治疗 EMS 可有效缓解疼痛症状。
作者:任燕梅 刊期: 2016年第01期
目的:探讨老年患者内镜诊疗时行无痛麻醉的安全性和护理体会。方法对4835例老年患者行无痛麻醉进行内镜诊疗,术前做好心理护理,行多功能监护及诊疗意外抢救准备。结果4835例老年患者均顺利完成诊疗,1例患者因呼吸道有感染病史术后出现呼吸心跳骤停,经抢救脱离危险。结论无痛内镜诊疗在老年患者中应用安全和舒适,但术前要严格掌握适应证,科学的防范措施能减少诊疗意外及并发症的发生。
作者:王芳;初春梅;李长锋 刊期: 2016年第01期
目的:观察针刺治疗原发性多汗症的临床效果。方法选用30例原发性多汗症患者和15例健康对照者为研究对象。治疗组选合谷、尺泽、复溜、风门、大杼、肺俞、厥阴俞、T1—T4段华佗夹脊穴等腧穴对原发性多汗症组进行针刺治疗。10 d 为1个疗程,2疗程隔3 d,治疗3个疗程。治疗前后均进行 SSR 检测,记录四肢 SSR 的起始潜伏期和(Lat)和峰-峰波幅(Amp)。结果临床疗效观察结果:显效16例,有效9例,无效5例,总有效率83.3℅;SSR 检测:与健康对照组比较,原发性多汗组患者四肢 Amp 明显下降,P ﹤0.05。经过3个疗程治疗后,四肢 Amp 明显回升,均恢复正常。结论针刺治疗原发性多汗症效果显著,其作用机制可能与改善交感神经纤维功能有关。
作者:逄紫千;李一鸣;胡哲;李洪杰;李静;张泽文;朱丹 刊期: 2016年第01期
目的:通过对鹰嘴豆中3种异黄酮类化合物染料木素、鹰嘴豆芽素 A、刺芒柄花素进行溴乙氧基化结构修饰,研究其对正常 HepG2细胞糖消耗及胰岛素抵抗 HepG2细胞糖消耗的影响及与胰岛素的协同作用。方法对3种异黄酮类化合物进行溴乙氧基化结构修饰,检测其对正常 HepG2细胞糖消耗的影响;建立HepG2细胞胰岛素抵抗模型作为降糖活性筛选模型,研究衍生物降糖活性,并给予生理胰岛素浓度以研究其之间存在的协同作用。结果合成了4个溴乙氧基化衍生物,其中化合物 b 具有较好的降糖活性,与阳性药盐酸二甲双胍相比,差异无统计学意义(P ﹥0.05),母体化合物及衍生物与胰岛素均存在协同作用,可明显增加化合物的降糖活性。结论通过溴乙氧基化,获得了降糖活性较好的异黄酮类衍生物,并且可以与胰岛素产生协同作用,为基于中药的创新型降糖药物的研发提供了一定的参考和借鉴。
作者:时晓娟;李朋收;魏颖;李博;王东超;徐暾海;刘铜华 刊期: 2016年第01期
目的:观察心理护理对产后抑郁症发生的预防效果。方法选取定期产检并分娩的孕妇84例,随机分为治疗组和对照组,各42例,对照组给予孕妇常规产前知识讲座、定期心理培训;治疗组在对照组的常规处置基础上,对亲密家庭人员和孕妇行心理干预及预防产后抑郁症相关知识讲座,2组产妇均在产后15 d 采用爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)、生活质量评定量表(QOL)进行评分,并对比 2组产后抑郁症发生率。结果治疗组 EPDS 评分明显低于对照组(P ﹤0.05),QOL 评分明显高于对照组(P ﹤0.05),治疗组抑郁症发生率明显低于对照组(P ﹤0.05)。结论亲密家庭人员和孕妇同时进行心理干预培训及预防产后抑郁症相关知识讲座能明显降低孕妇产后抑郁率,对预防产后抑郁症发生作用显著。
作者:孙素改;李春雷;左喜爱 刊期: 2016年第01期
金东明教授认为,五味子五味具备,皮甘,肉酸,核中苦辛,皮肉核均咸。五味分属五脏,酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。高血压患者常见五脏功能失调,治疗非一朝一夕之功,临证运用五味子加减用药可起到保肝降压、安神降压、宁肺降压之功。
作者:贾朝旭;耿玉;史安;金东明 刊期: 2016年第01期
中医证候规范化研究应用的方法主要包括有监督数据分析方法和无监督数据分析方法,中医证候规范化研究中常见的无监督数据分析方法主要包括多维尺度分析、主成分分析、因子分析、聚类分析、关联规则、隐结构模型、结构方程模型和信息熵,不同的无监督数据分析方法根据不同的分析思想和原理,解释的症状关系的方向不同,反映不同的问题。在进行中医证候的规范化研究中需要注意严格控制数据质量,选择合适的分析方法,并由专业研究人员对数据结果进行提炼和诠释。
作者:张世君;齐冬梅;李运伦;聂文婷;朱丽娟 刊期: 2016年第01期
目的:探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选取70例 CHF 患者,随机分为治疗组和对照组,各35例,对照组给予卧床、吸氧及应用 ARB 或 ACEI 类、β-受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/ d,均连续治疗3个月,对比2组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min 步行试验(6MWT)、血浆 N 端前脑钠肽(NT-proBNP)、血浆抗利尿激素(ADH)水平及临床疗效。结果治疗组治疗后 LVEDD 减小程度及 LVEF、6MWT 增加程度,优于对照组(P ﹤0.05);治疗组治疗后 NT-proBNP、ADH 水平下降程度优于对照组(P ﹤0.05);治疗组总有效率为94.3℅,明显优于对照组的77.1℅(P ﹤0.05)。结论芪苈强心胶囊可明显改善 CHF 患者临床症状,具有增强心肌收缩力,改善血流动力学,抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS),延缓和阻止心肌重构作用。
作者:于永强 刊期: 2016年第01期
目的:探讨银杏叶黄酮联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血清 HIF-1α、TNF-α及 Caspase-3水平的影响及其意义。方法选取急性脑梗死的患者180例,随机分为2组,各90例,对照组行常规疗法治疗,实验组在对照组治疗基础上加用银杏叶黄酮注射液,检测2组临床疗效、神经功能缺损评分及血清 HIF-1α、TNF-α、Caspase-3水平,进而对2种疗法进行对比分析。结果实验组总有效率78.9℅,明显优于对照组的56.7℅(P ﹤0.05);神经功能缺损评分明显低于对照组(P ﹤0.05);血清 HIF-1α、Caspase-3、TNF-α水平低于对照组(P ﹤0.05)。结论银杏叶黄酮治疗急性脑梗死,能有效改善神经功能缺损评分,明显改善临床症状。
作者:李季泓 刊期: 2016年第01期
纪青山教授认为,外吹乳痈临床发病常见于情志不畅,肝郁气滞而致乳络阻塞不通,乳汁郁积,郁久化热酿脓成痈。主张从肝论治,并抓住关键病因病机及相关经络进行针刺选穴。在临床治疗中采用期门、行间、内关、少府、肩井5穴进行常规针刺配合乳房局部浅刺、围刺,以起到疏导厥阴之气,泻厥阴久郁之热之功效。
作者:任慧琴;赵立杰;张楚;刘春;陈新华 刊期: 2016年第01期