薛晨曦；荆珏华；徐杰；姚运峰
目的：应用选择性血管造影技术（DSA）探讨不同类型股骨颈骨折后股骨头血供情况及手术对血供的影响。方法对28例股骨颈骨折患者闭合复位螺钉内固定手术前后行患、健侧髋部DSA，统计显影的支持带动脉数目。结果 Garden Ⅰ～Ⅳ型骨折术前支持带动脉数之间患/健比差异有统计学意义，均值呈递减趋势（P＜0.05）；同型骨折手术前后比较，Carden Ⅰ～Ⅲ型差异均无统计学意义（P＞0.05），Carden Ⅳ型差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DSA可以较准确地评价不同类型股骨颈骨折后股骨头血供，有利于指导临床治疗方案的选择。
作者：薛晨曦；荆珏华；徐杰；姚运峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨闭合复位经皮内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对25例胫腓骨下段粉碎性骨折实施闭合复位钛针固定、腓骨、经皮锁定钢板内固定胫骨术治疗并进行临床观察。结果25例均获得随访，时间12～30个月，患者均获骨性愈合。未出现深部感染、内固定松动、断裂等并发症。按Mazur et al评分标准：优17例，良6例，可1例，差1例。结论闭合复位钛针固定联合经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折固定可靠、并发症少。
作者：陈枫文；张娟；涂万荣；陈刚 刊期： 2014年第02期
目的：评估改良经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗退变性腰椎滑脱（DLS）的临床疗效。方法采用改良TLIF治疗DLS患者32例。手术前后采用Denis疼痛与工作量表评估临床疗效；测量手术前后的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度和腰椎前凸角，并行影像学评估；采用Macnab标准综合评定优良率。结果32例均获随访，时间2～4（2.8±0.2）年。术后Denis疼痛与工作量表分布较术前明显改善（P＜0.05）。术后2～3 d、3个月、6个月和1年的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角均较术前明显改善（P＜0.05）；术后不同时间点的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后1年影像学检查见椎间及后侧植骨区成熟骨桥生长。Macnab评定：优14例，良16例，可2例，优良率93.8％。结论改良TLIF治疗DLS具有创伤小，能提供理想的复位、满意的临床疗效和融合率。
作者：杨家赵；方诗元；王叙进；孙建皖；徐磊；孔荣 刊期： 2014年第02期
目的：比较克氏针、钢板螺钉、Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折的疗效，探讨空心钉的手术适应证。方法150例锁骨中段骨折患者中采用克氏针治疗58例，钢板螺钉治疗62例，Herbert空心钉治疗30例。对3组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较。结果150例均获随访，时间6～21（17.3±4.2）个月。切口长度、手术时间、出血量：Herbert空心钉组、克氏针组均较钢板螺钉组短或少，差异均有统计学意义（P＜0.01）；骨折愈合时间：Herbert空心钉组短于钢板螺钉组和克氏针组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；肩关节功能Constant评分：Herbert空心钉组与钢板螺钉组均高于克氏针组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并发症：Herbert空心钉组明显少于克氏针组和钢板螺钉组。结论 Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折，手术损伤小、固定可靠，并发症少，疗效确切，适用于横行或短斜形锁骨中段骨折。
作者：王勇；吴银生；许兵；郑志荣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及临床效果。方法手术治疗11例肘关节恐怖三联征患者，7例采用切开复位内固定，4例采用内固定结合外固定架固定。术后1周调节支架进行肘关节活动范围训练。结果11例均获随访，时间9～20个月。骨折均愈合，肘关节稳定性良好。肘关节活动范围：伸0°～30°，屈130°～145°；前臂旋前60°～90°，旋后45°～80°。根据Mayo肘关节功能评分：优4例，良4例，一般1例，差2例。其中2例发生异位骨化，3例合并有肘关节轻微疼痛。结论肘关节恐怖三联征应早期手术治疗，重点是实现骨性结构的解剖复位和坚强固定，同时重建肘关节稳定结构；术后进行早期功能锻炼，方能获得满意的治疗效果。
作者：钱志渊；顾云峰；孔文斌；周祖彬；于晓巍；高悠水 刊期： 2014年第02期
2006年1月～2012年6月，我们采用带锁髓内钉内固定加自体骨植骨治疗18例股骨干骨折术后骨不连患者，效果满意，报道如下。
作者：张华文；苏安平；杨乾滋；李志强；百宏伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨椎间盘镜下髓核摘除术（MED）治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者按病变类型分为单纯腰椎间盘突出症组（30例）和伴有Modic改变的腰椎间盘突出症组（30例），两组患者均行MED治疗并对比疗效。疗效评定采用疼痛视觉类比评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果术后两组VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后两组间腿痛缓解比较差异无统计学意义（P＞0.05），但ODI及下腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎Modic改变与患者术后下腰痛恢复情况密切相关，提示腰椎Modic改变是下腰痛的原因之一，对腰椎间盘镜下髓核摘除术临床疗效有影响。
作者：蒲小兵；周强 刊期： 2014年第02期
2008年7月～2010年7月，我院采用闭合复位髓内钉治疗32例股骨干骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：孙明启；刘广辉；包国玉；王建忠；吴昊 刊期： 2014年第02期
目的：探讨空心加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、防旋股骨近端髓内钉（PFNA）4种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对83例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为4组：空心加压螺钉组20例，DHS组16例，Gamma钉组14例，PFNA组33例，对比4组的手术效果。结果83例均获得随访，时间7个月～4年。4组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。切口长度、手术时间、术中出血量：DHS组均长（多）于其它3组（P＜0.01），空心加压螺钉组、Gamma钉组、PFNA 组3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症：DHS组发生率高于其它3组（P＜0.01），空心加压镙钉组、Gamma钉组、PFNA组3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论手术治疗股骨转子间骨折应根据不同的骨折类型选择合适的内固定系统。DHS术中损伤较大，PFNA固定相对较满意。
作者：夏良平；柳惠江；林佩达；林岳平；乐富军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨人工全髋关节置换（THA）术中股骨偏心距（FO）重建后的临床效果。方法对67例行单侧THA的患者进行随访，测量对比指标为：手术前后的FO、髋外展肌力臂和双下肢长度、髋关节活动度及Harris评分。结果67例患者中 FO 术后重建率83.6％（56/67）。术前髋外展肌力臂为53.67 mm ±5.34 mm，术后为58.32 mm ±6.15 mm，差异有统计学意义（P＜0.01）。56例FO重建患者术后髋关节活动度为179.15°±7.24°，术后Harris评分为96．5分±6．1分，11例FO未重建患者术后髋关节活动度为149.27°±7.35°，Harris评分为90.5分±5.8分；两者髋活动度、Harris评分比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。FO与髋外展肌力臂、髋关节术后活动度、Harris评分均呈正相关（P＜0.01）。结论 THA术中FO重建与髋外展肌的力臂增加、髋关节的活动度、功能改善及稳定性增强呈正相关。THA术中FO重建是术后关节功能恢复的重要因素。
作者：张睿强 刊期： 2014年第02期
2008年2月～2012年12月，我科对14例胫骨平台后髁冠状位骨折患者采用后内侧或后外侧入路支撑钢板内固定治疗，取得满意效果，报道如下。
作者：张健；陆斌；邢麟子；杨卧龙；胡敏峰；何仿 刊期： 2014年第02期
目的：探讨手术治疗儿童髌骨习惯性脱位的方法和疗效。方法采用髌骨外侧支持带广泛松解、内侧关节囊紧缩、股内侧肌移位及半侧髌腱内移的联合软组织手术治疗36例习惯性髌骨脱位患儿共45膝。结果36例均获得随访，时间10个月～6年10个月。疗效根据患儿主观满意程度、常规膝关节检查和体育运动的能力三方面评估：优28例，良7例，差1例。结论联合软组织手术是治疗儿童习惯性髌骨脱位的有效方法。
作者：吕乔；刘卫华；杨子斌；阮安培 刊期： 2014年第02期
2010年5月～2012年9月，我院应用锁骨钩钢板治疗36例肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：徐林军；许永涛；汪勇刚；马亮；唐周舟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨封闭负压引流（VSD）结合持续冲洗技术治疗四肢软组织缺损创面的临床效果。方法对56例四肢软组织缺损患者采用VSD结合持续冲洗方法治疗28例（VSD组）、传统换药方式治疗28例（传统组），比较两组创面植皮前缩小面积、清创后距植皮时间、植皮后治疗时间、植皮后换药次数。结果 VSD组治疗后均未出现发热，创面均无明显脓性分泌物。创面植皮前缩小面积：VSD组为（4．35±1．27）cm2，传统组为（2.24±0.68）cm2。清创后距植皮时间：VSD组为（11.82±2.37）d，传统组为（16.07±2.58）d。植皮后治疗时间：VSD组为（13.93±3.80）d，传统组为（19.00±4.75）d。植皮后换药次数：VSD组为（4.86±1.53）次，传统组为（8.39±1.59）次。两组创面植皮前缩小面积比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 VSD结合持续冲洗可有效控制创面感染，促进创面愈合，降低换药次数，缩短治疗时间，有利于创面修复及移植皮片的存活。
作者：龚翔；杨杰；彭吾训 刊期： 2014年第02期
2009年7月～2012年7月，我们采用小切口锁定钢板外固定治疗21例胫腓骨粉碎性骨折患者，取得良好疗效，报道如下。
作者：桑建新；刘世兴；张俊杰；宋朝华 刊期： 2014年第02期
2009年6月～2013年11月，我科对30例中老年桡骨远端骨折患者采用手术切开复位桡骨远端锁定钢板内固定治疗，取得满意效果，报道如下。
作者：王治君；张宇；杨明田 刊期： 2014年第02期
2008年3月～2012年3月，我科对41例臀肌挛缩症患者采用关节镜下射频松解治疗，取得良好疗效，报道如下。
作者：卢启贵；王平；黄东红；孙克民；李政；郑英慧；沈云龙 刊期： 2014年第02期
2008年2月～2013年5月，我院采用膝后内侧纵形小切口进入显露、内固定治疗19例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：陈志军；王树金；吴树华；王遥伟 刊期： 2014年第02期
2010年1月～2012年7月，笔者对25例Barton骨折患者采用掌侧锁定钢板内固定治疗，疗效满意，报道如下。
作者：高俊；汪波；李志华 刊期： 2014年第02期
股骨头坏死是一种青壮年常见疾病，严重威胁着患者的健康。作者进行了一项前瞻性研究：联合无血管的自体腓骨移植和重组骨形成蛋白-7对6例（7侧）未塌陷的股骨头坏死患者进行治疗，其中Steinberg分期Ⅱ期5例、Ⅲ期1例（双侧）。随访4年，Harris评分提高492分，VAS 评分降低5分，且5例股骨头未发生塌陷，1例双侧股骨头坏死患者术后一年因塌陷行全髋关节置换术。故作者认为，自体腓骨移植联合重组骨形成蛋白-7是一种治疗未塌陷股骨头坏死安全有效的方法。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第02期
临床骨科杂志
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主办：安徽医科大学，安徽省医学会
