钱志渊；顾云峰；孔文斌；周祖彬；于晓巍；高悠水
目的：探讨股骨近端锁定钢板（LPFP）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法44例股骨转子下骨折患者采用LPFP固定18例、PFNA固定26例。结果 LPFP固定：手术时间60～120 min，术中出血量400～800 ml，骨折愈合时间11～21周。PFNA固定：手术时间60～90 min，术中出血量为150～400 ml，骨折愈合时间11～20周。44例均获得随访，时间10～24个月。髋关节功能按Harris标准进行评价：优31例，良10例，优良率为93.2％。结论两种方式治疗股骨转子下骨折均可获得满意效果，而PFNA具有术中出血量少、手术时间短等优点。
作者：孟位明；许红生；付卫杰；赵志江；张磊；李广 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对42例肱骨近端骨折患者（Neer分型二部分骨折14例，三部分骨折25，四部分骨折3例）采用肱骨近端锁定钢板内固定、围手术期根据骨折三期用药的理论辩证使用中药内服治疗。术后加强功能锻炼。结果42例均获随访，时间5～14个月。骨折临床愈合时间12～24周。1例发生肱骨头坏死。功能情况采用Neer评分：优15例，良21例，可6例。结论肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折可获得满意的临床效果。
作者：梁冰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法应用有限切开复位肱骨旋入钉固定治疗32例肱骨干骨折患者。结果32例均获得随访，时间12～24个月。患者均骨性愈合，愈合时间为4～8个月。肩关节功能按Neer评分标准评定：优19例，良10例，可3例，优良率为90.6％。结论肱骨旋入钉内固定技术操作简单、手术时间短、手术损伤小、并发症少，是治疗肱骨干骨折的有效方法。
作者：刘磊；王恒；鲁成；仲文军；杨劲松；薛天乐；侯德胜 刊期： 2014年第02期
目的：评估改良经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗退变性腰椎滑脱（DLS）的临床疗效。方法采用改良TLIF治疗DLS患者32例。手术前后采用Denis疼痛与工作量表评估临床疗效；测量手术前后的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度和腰椎前凸角，并行影像学评估；采用Macnab标准综合评定优良率。结果32例均获随访，时间2～4（2.8±0.2）年。术后Denis疼痛与工作量表分布较术前明显改善（P＜0.05）。术后2～3 d、3个月、6个月和1年的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角均较术前明显改善（P＜0.05）；术后不同时间点的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后1年影像学检查见椎间及后侧植骨区成熟骨桥生长。Macnab评定：优14例，良16例，可2例，优良率93.8％。结论改良TLIF治疗DLS具有创伤小，能提供理想的复位、满意的临床疗效和融合率。
作者：杨家赵；方诗元；王叙进；孙建皖；徐磊；孔荣 刊期： 2014年第02期
2009年7月～2012年7月，我们采用小切口锁定钢板外固定治疗21例胫腓骨粉碎性骨折患者，取得良好疗效，报道如下。
作者：桑建新；刘世兴；张俊杰；宋朝华 刊期： 2014年第02期
2007年5月～2013年4月，我科采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折15例，疗效满意，报道如下。
作者：欧阳国新；汤志辉；毛成鹏 刊期： 2014年第02期
患者，男，46岁，因右大腿外侧肿块形成11年、增大7个月于2012年5月16日入院。病史：2001年4月29日被汽车车轮碾伤臀部，当时在外院诊断为“失血性休克、骨盆骨折、膀胱及尿道损伤”，急诊行尿道会师术，术后发现右大腿皮下肿块形成，有波动感，行穿刺抽除液体（具体不详）。次日在局麻下行右股骨转子部及股骨髁上双向牵引术。拆除牵引后自诉当时右大腿外侧皮下有肿块形成，未引起重视，未作处理。10年来，肿块无明显增大但逐渐变韧，无疼痛，右髋关节活动稍受限，右下肢感觉正常。7个月前，患者发现肿块下方约2cm ×1 cm 肿块形成，并逐渐增大至4 cm×4 cm 大小，右下肢无明显不适。患者要求取出肿块，我院门诊拟以“右大腿外侧陈旧性血肿块”收住入院。查体：双髋内收畸形，骨盆分离挤压试验阴性，右大腿上、下段可见陈旧性骨牵引术后瘢痕，右大腿上段外侧可触及8 cm ×3cm、3 cm ×4 cm 2枚皮下肿块，质韧，活动度差，无压痛，右足背动脉搏动强，右足趾活动自如，血运良好，感觉无异常。MRI 检查：右大腿异常信号影（图1）。入院后完善相关检查行右大腿肿块探查清除术，术中见肿块活动度差，包块位于阔筋膜外，部分与阔筋膜粘连，有囊壁包绕，囊壁较韧，内有大量浅棕色豆腐渣样液性组织，分离囊壁及阔筋膜，将取下的包块作病理检验，病理报告：右大腿纤维囊壁样组织伴陈旧性出血。抽取适量包块内液体作细菌培养，结果提示无细菌生长。
作者：彭林；王朝阳；孙军健；贾永鹏；沈彦 刊期： 2014年第02期
股骨头坏死是一种青壮年常见疾病，严重威胁着患者的健康。作者进行了一项前瞻性研究：联合无血管的自体腓骨移植和重组骨形成蛋白-7对6例（7侧）未塌陷的股骨头坏死患者进行治疗，其中Steinberg分期Ⅱ期5例、Ⅲ期1例（双侧）。随访4年，Harris评分提高492分，VAS 评分降低5分，且5例股骨头未发生塌陷，1例双侧股骨头坏死患者术后一年因塌陷行全髋关节置换术。故作者认为，自体腓骨移植联合重组骨形成蛋白-7是一种治疗未塌陷股骨头坏死安全有效的方法。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨封闭负压引流（VSD）结合持续冲洗技术治疗四肢软组织缺损创面的临床效果。方法对56例四肢软组织缺损患者采用VSD结合持续冲洗方法治疗28例（VSD组）、传统换药方式治疗28例（传统组），比较两组创面植皮前缩小面积、清创后距植皮时间、植皮后治疗时间、植皮后换药次数。结果 VSD组治疗后均未出现发热，创面均无明显脓性分泌物。创面植皮前缩小面积：VSD组为（4．35±1．27）cm2，传统组为（2.24±0.68）cm2。清创后距植皮时间：VSD组为（11.82±2.37）d，传统组为（16.07±2.58）d。植皮后治疗时间：VSD组为（13.93±3.80）d，传统组为（19.00±4.75）d。植皮后换药次数：VSD组为（4.86±1.53）次，传统组为（8.39±1.59）次。两组创面植皮前缩小面积比较差异无统计学意义（P＞0.05），其余比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 VSD结合持续冲洗可有效控制创面感染，促进创面愈合，降低换药次数，缩短治疗时间，有利于创面修复及移植皮片的存活。
作者：龚翔；杨杰；彭吾训 刊期： 2014年第02期
目的：探讨椎间盘镜下髓核摘除术（MED）治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者按病变类型分为单纯腰椎间盘突出症组（30例）和伴有Modic改变的腰椎间盘突出症组（30例），两组患者均行MED治疗并对比疗效。疗效评定采用疼痛视觉类比评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果术后两组VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后两组间腿痛缓解比较差异无统计学意义（P＞0.05），但ODI及下腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎Modic改变与患者术后下腰痛恢复情况密切相关，提示腰椎Modic改变是下腰痛的原因之一，对腰椎间盘镜下髓核摘除术临床疗效有影响。
作者：蒲小兵；周强 刊期： 2014年第02期
2007年3月～2012年9月，我科对19例跖跗关节骨折脱位患者采用手术治疗，疗效较好，报道如下。
作者：芦克洲；王冰；周金贤；贾磊；梁冰 刊期： 2014年第02期
越来越多的文献证明，大头金属-金属全髋置换术显著提高血液金属离子浓度，但金属-聚乙烯全髋置换术对血液金属离子浓度的影响尚不清楚。作者将69例行生物型金属-聚乙烯全髋置换术的患者按照股骨头假体直径分成3组：28 mm组（对照组）12例，36 mm组18例，40 mm 组13例。结果表明，与对照组相比，36 mm组的钴离子浓度显著提高（P＝0013），40 mm组的钴离子浓度也提高了，但差异无统计学意义（P＝0152）；而3组的铬离子浓度均正常。作者认为，尽管证据尚不充分，但做生物型金属-聚乙烯全髋置换术时，需注意其对患者血液金属离子浓度的影响，尤其是直径36 mm的股骨头假体。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第02期
2009年6月～2013年11月，我科对30例中老年桡骨远端骨折患者采用手术切开复位桡骨远端锁定钢板内固定治疗，取得满意效果，报道如下。
作者：王治君；张宇；杨明田 刊期： 2014年第02期
2010年1月～2012年7月，笔者对25例Barton骨折患者采用掌侧锁定钢板内固定治疗，疗效满意，报道如下。
作者：高俊；汪波；李志华 刊期： 2014年第02期
2008年1月～2011年12月，我们采用附加钢板治疗17例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者，疗效优良，报道如下。
作者：周子红；程力；孙振中；殷渠东 刊期： 2014年第02期
2010年5月～2012年9月，我院应用锁骨钩钢板治疗36例肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：徐林军；许永涛；汪勇刚；马亮；唐周舟 刊期： 2014年第02期
2008年3月～2012年12月，我科对38例高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换，疗效满意，报道如下。
作者：聂涛；李志华；高泓一；文渊；杨法宝 刊期： 2014年第02期
目的：探讨手术治疗儿童髌骨习惯性脱位的方法和疗效。方法采用髌骨外侧支持带广泛松解、内侧关节囊紧缩、股内侧肌移位及半侧髌腱内移的联合软组织手术治疗36例习惯性髌骨脱位患儿共45膝。结果36例均获得随访，时间10个月～6年10个月。疗效根据患儿主观满意程度、常规膝关节检查和体育运动的能力三方面评估：优28例，良7例，差1例。结论联合软组织手术是治疗儿童习惯性髌骨脱位的有效方法。
作者：吕乔；刘卫华；杨子斌；阮安培 刊期： 2014年第02期
2010年3月～2012年3月，我们对20例肱骨下段骨折患者采用采用后侧肌间隙入路、外侧重建钢板及内侧重建或解剖钢板内固定治疗，效果均满意，报道如下。
作者：曹浙标；季烈峰；任伟峰 刊期： 2014年第02期
目的：比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法121例股骨转子间骨折患者随机化采用PFNA（n＝58例，PFNA组）和DHS（n＝63例，DHS组）治疗。记录两组透视时间、手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间、骨折愈合时间、并发症情况，并进行Harris评分。结果121例均获随访，时间1～3年。手术时间：PFNA组38～70（52±10）min，DHS组45～125（93±13）min，P＝0.002。透视时间：PFNA组5～10（7±3）min，DHS组2～7（5±2）min，P＝0.003。出血量：PFNA组60～210（156±24）ml，DHS组350～720（410±65）ml，P＝0.008。下地时间：PFNA组4～9（6.2±1.5）周， DHS组6～10（8.7±1.3）周，P＝0.001。住院天数：PFNA组7～13（9.8±2.4）d，DHS组7～12（9.2±2.7） d，P＝0.671。骨折愈合时间：PFNA组7～12（9.8±2.3）周，DHS组7～11（9.3±2.4）周，P＝0.486。术后并发症发生率：PFNA 组1.7％，DHS 组6.3％，P ＝0.071。临床优良率：PFNA 组87.9％，DHS 组92.1％， P＝0.785。结论 PFNA和DHS治疗股骨转子间骨折，均能取得满意的临床疗效，但是PFNA创伤较小，再手术率较低。
作者：赵耀杰；陈军；李凯军；雷哲倩；王栋梁 刊期： 2014年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
