章良忠；吴恙
骨是一个富含多孔的组织,被组织间液持续灌流,由于受血压和活体外机械装载的驱使,组织间液经过骨组织中的腔隙、小管网和骨内膜表面的骨内层产生明显的流体剪切力(fluid shear stress,FSS).大量研究表明,成骨细胞是其中重要的感受与效应细胞, 可通过力敏感离子通道、G蛋白与酪氨酸激酶、整合素受体与细胞骨架等多种途径感受体内外力学刺激, 并将力学刺激信号转化为细胞生物化学信号,介导力相关敏感基因表达, 合成各种酶类等活性物质, 激活信号网络级联反应, 参与一系
作者：王常德；夏亚一 刊期： 2009年第03期
目的 评价髓内扩张自锁钉治疗陈旧性股骨干骨折不愈合的应用价值.方法 对11例陈旧性股骨干骨折不愈合行髓内扩张自锁髓内钉内固定并植骨.结果 随访6~24个月,11例陈旧性股骨干骨折不愈合患者术后全部愈合, 时间为8～21个月.按Kolmert评定标准:优5例,良5例,可1例.结论 髓内扩张自锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折对骨折端血运影响小,固定较为牢固,便于患肢早期功能活动,是治疗陈旧性股骨干骨折的有效方法.
作者：汪宇；李艳红；刘先银；郭建恩；刘世桢 刊期： 2009年第03期
2006年6月～2008年8月,我科采用MIPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术治疗胫骨骨折24例,取得较满意的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄18～71岁.致伤原因:交通事故伤12例,摔伤扭伤8例,重物砸伤4例.胫骨平台骨折3例,胫骨中下段骨折17例,胫骨中上段骨折4例.开放性骨折1例,闭合性骨折23例,其中2例伴有严重的软组织挫伤并水肿.严重粉碎性骨折骨缺损2例.合并腓骨骨折12例.手术时间根据局部软组织情况伤后1～3周进行.
作者：袁瑞新；杨凤明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折的手术方法及疗效.方法 14例肱骨远端C型骨折患者均采用尺骨鹰嘴V形截骨的方法显露,双钢板固定骨折,尺骨鹰嘴截骨复位后张力带固定.结果 14例均获随访,时间4～15个月.骨折全部骨性愈合,时间9～14周.13例肘关节活动度96°~142°(105°±2°),1例C3型骨折粉碎严重,术后肘关节活动度仅15°;1例术后发生尺神经麻痹,对症治疗后好转.无深部感染、钢板螺钉松动断裂的发生.参照Cassebaum标准:优6例,良5例,可2例,差1例.结论 尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,固定坚强可靠,结合早期功能锻炼,可获得良好的关节功能,是一种较为理想的治疗方法.
作者：付青松；李超；周洪翔；周宇；赵刚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果.方法 利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例.结果 12例皮瓣全部成活,经6~24个月随访,拇指外形和功能恢复良好.结论 拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法.
作者：冯亚高；张向宁；魏斌；吕振木；陶忠生；解放军第 刊期： 2009年第03期
1 病例资料婴儿,男,胎龄41+1周,2006年4月4日9时23分出生.为第1胎,足月顺产,体重3.55 kg.出生时发现右侧股骨部畸形,右下肢比左下肢短4.5 cm,触之右侧股骨上段有一梭形肿物,股骨上段不连续,患侧皮肤无红肿、瘀斑,活动受限不明显.出生后立即行X线检查示(见图1):右股骨中上段发育较对侧短细,骨质密度欠均匀,上段骨质不连,骨折处成角畸形,周围已有少量骨痂生长.诊断:右股骨发育不良并病理性骨折.采用悬吊牵引2周治疗,成角畸形好转.X线片显示骨折周围有大量骨痂生长,但患肢仍有明显短缩.
作者：张显柏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 在C臂X线机下对27例跟骨骨折行斯氏针撬拨复位经皮微创1～2枚 4.5 mm空心螺钉内固定,术后辅以支具固定3～5周.结果 患者均获随访,时间24～36(21±1.5)个月,根据Maryland评分系统进行功能评价:优17足,良7足,中2足,差1足.未发生切口感染及皮肤坏死等并发症.结论 经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折具有创伤微小,操作简单,方法可靠,骨折复位满意,固定牢靠等优点,可以有效防止严重后遗症的发生,是一种临床较实用的治疗方法.
作者：赵磊；王黎明；王钢锐；徐杰；蒋纯志；桂鉴超 刊期： 2009年第03期
2003年3月～2005年12月,我科应用DHS结合股骨颈防旋螺钉治疗老年股骨转子间骨折68例,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组68例,男21例,女47例,年龄60～89岁.左侧40例,右侧28例.合并症:合并高血压9例,冠心病11例,糖尿病 7 例.骨折以改良Evans-Jensen分型:Ⅰ型10例, ⅡA型24 例,ⅡB型30例,Ⅲ型4例.
作者：李顺国；郭强；陈长青；余进伟 刊期： 2009年第03期
2004年3月～2007年6月,我院采用急诊游离第2足趾移植再造拇指12例,全部成活,功能恢复良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄18～36岁.均为拇指毁损性损伤,但掌骨头关节面均存留.左手4例,右手8例.伤后至入院时间0.5～1 h,伤后至手术时间1～3 h.
作者：董叶凯；刘超；吴建新；谢金虎 刊期： 2009年第03期
目的 探讨椎间盘镜(MED)下手术治疗高位腰椎间盘突出症的方法及疗效.方法 对9例高位腰椎间盘突出症患者选择经下关节突内侧咬除法进入椎管行MED手术.结果 手术时间1.5~3(2±0.5)h,出血量50~300(80±25)ml.伤口均一期愈合,无感染发生;住院时间6~12(8±2)d,术后2 d内腰腿痛症状即有明显缓解.9例均获随访,时间1~12个月.疗效按Nakai分级评定:优8例,良1例.结论 MED手术治疗高位腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快的优点,疗效优良.
作者：刘建青；杜伟 刊期： 2009年第03期
2003年1月-2007年12月,我科应用膝后内侧人路对21例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者行手术治疗，疗效满意.
作者：任亚军；孙惠清；姜雪峰；张云庆；周正明 刊期： 2009年第03期
2002年2月～2007年2月,我院对27例距骨骨折患者采用空心钉内固定治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组27例,男21例,女6例,年龄16～58岁.左侧12例,右侧15例.开放性损伤6例,闭合性损伤21例.以距骨颈骨折为主20例,按照Hawkins距骨颈骨折分型:Ⅱ型12例(图1A),Ⅲ型5例,Ⅳ型3例(图2A);以距骨体骨折为主7例,按照Sneppens距骨体骨折分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例.合并其它骨折20例:内外踝骨折8例,胫腓骨骨折6例,足舟状骨骨折3例,后踝骨折2例,跖骨骨折1例.伤后至手术时间1～6 d.
作者：徐杰；张永进；刘志英；张正良 刊期： 2009年第03期
目的 比较3种手术方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法 用钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折336例,分别对骨痂出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作统计学分析.结果 336例均获随访,时间1～3年,钢板内固定组骨痂出现时间平均(49±3.92)d,骨折愈合时间平均(176±14.73)d;外固定支架组骨痂出现时间平均(52±4.1)d,骨折愈合时间平均(192±15.73)d;交锁髓内钉组骨痂出现时间平均(38±4.47)d ,骨折愈合时间平均(148±11.46)d.交锁髓内钉骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短、并发症的发生率也低.结论 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折(闭合性和GustiloⅠ、Ⅱ型开放性)优于钢板内固定及外固定支架.胫腓骨骨折手术固定方法选择原则为:①胫腓骨骨折端距关节面≥8 cm,交锁髓内钉应作为内固定物首选.②胫腓骨骨折端距关节面<8 cm,钢板与外固定支架之间,应优先考虑选用钢板固定.③若胫腓骨骨折为严重开放性粉碎性骨折或骨折伴有皮肤软组织缺损、骨外露或软组织肿胀严重,上钢板无法封闭伤口,可选择外固定支架固定.
作者：王少林；吴钢；杨明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨手术治疗髋臼后壁骨折伴股骨头脱位的临床疗效.方法 18例髋臼后壁骨折伴股骨头脱位患者全部采用K-L入路复位钢板螺丝钉内固定治疗.结果 手术时间60~120(90±30)min,失血量200~480(340±140)ml,18例均获随访,时间18～53(35.5±17.5)个月.采用Matta改良的d′Anbigne和Postel临床评价标准:优12例,良3例,可3例.结论 髋臼后壁骨折伴股骨头脱位手术治疗可获得良好的临床效果,股骨头脱位复位越早越好,对伴有广泛粉碎性骨折者出现较差结果可能性更大.
作者：黄卫春；张永进；冯旭 刊期： 2009年第03期
目的 提高儿童恶性骨肿瘤认识,降低恶性肿瘤误诊率.方法 收集外院误诊为非肿瘤性病变,在我院确诊为恶性骨肿瘤的4例患儿.该4例患儿中:病例1为T9椎体非霍奇金恶性淋巴瘤,行T9病变椎体、椎管内肿瘤切除人工钛网椎体重建术;病例2为右髂骨非霍奇金恶性淋巴瘤,行右髂骨病变病理活检术;病例3为右股骨骨肉瘤,行右股骨切开取病理术;病例4为右股骨尤因肉瘤,行右股骨切开取病理术.结果 原发骨非霍奇金淋巴瘤2例,骨肉瘤和尤因肉瘤各1例.1例误诊为结核,3例误诊为骨髓炎.4例均获得随访,时间9～42个月.2例无瘤存活,2例肺转移.结论 误诊的主要原因为:过度依赖影像学资料或未仔细阅读影像学资料、未重视与影像学资料相矛盾的病史及体征、对罕见肿瘤认识程度不够.提高对恶性肿瘤的认识,做到早期发现、早期治疗,对于改善恶性肿瘤患儿的生活质量和生存率具有重要意义.
作者：贾惊宇；朱晓丹；张立军 刊期： 2009年第03期
2003年4月～2007年3月,我们采用手术切开复位可吸收缝线捆扎治疗尺骨冠状突粉碎性骨折5例,疗效较满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄23～59岁.左侧3例,右侧2例.其中伴肘关节完全脱位2例,半脱位3例.同时伴有上尺桡关节半脱位1例,肱骨滑车骨折1例.5例尺骨冠状突粉碎骨折均超过原高度的1/2,根据Cage分型均属Ⅱ型.伤后有3例当天急诊手术,2例5～7 d患肢肿胀减轻后手术.
作者：姜跃国；周松杰；王利军；虞维群 刊期： 2009年第03期
目的 探讨连续、动态检测血浆中磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)浓度在骨筋膜室综合征早期诊断中的作用.方法 选择40例四肢骨筋膜室综合征患者,连续、动态检测2、24 h以及1、2、3、4周血浆中CK、LDH、AST浓度,在术中以及术后1、2、3周取患肢受累肌肉组织行病理检查.结果 患者受伤2 h后,血浆中CK 、LDH、AST浓度即急剧升高:CK(2 447.80±3 407.41)U/L、LDH(354.90±118.51)U/L、AST(137.03±117.38)U/L,分别为正常值的20、2、4倍.24 h后各项指标达到峰值或谷值:CK(5 184.60±4 695.65) U/L、LDH(729.75±237.65) U/L、AST(241.13±172.23) U/L,分别达正常值的42、4、10倍.1周后,LDH、AST与正常值比较差异有显著性(P<0.05).病理检验显示术中所取肌肉标本明显坏死呈不可逆性变化.结论 CK、LDH、AST指标的变化能客观反映病情严重程度.当这些指标急剧升高时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生.动态、连续监测这些指标能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助.
作者：刘牋；沈海琦；夏永祥；姚京东；曾逸文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部远端软组织缺损的疗效.方法 应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复24例小腿及足踝部远端软组织缺损患者.缺损面积为5 cm×6 cm~12 cm×8 cm.结果 3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部成活.其中4例术后皮瓣明显肿胀,2周后消退,皮瓣成活.24例均获随访,时间6个月~2年,足背外踝区早期感觉减退,6个月时21例皮瓣麻痹区缩小.皮瓣两点辨别觉＞2 cm者17例,7例足跟边缘区部分溃疡,换药后瘢痕愈合.皮瓣色泽、质地、弹性良好.结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损手术操作简单,皮瓣血供充足,疗效可靠.
作者：蒋宾 刊期： 2009年第03期
目的 探讨颈椎前路手术在治疗颈椎损伤中的应用价值.方法 27例颈椎损伤患者术前不作复位牵引.采用颈椎前路切开复位、自体髂骨植骨及带锁钢板内固定术.观察植骨融合率、椎间高度和曲度维持情况,结合术前和术后1年Frankel神经功能评估方法了解手术疗效.结果 27例均获得随访,时间12～37个月.植骨融合率100%,椎间高度和生理曲度在术后2个时间点差异无显著性,无手术相关并发症,无神经损伤加重现象.术后Frankel分级:A级1例无恢复;B级4例恢复至C级2例、D级1例,1例无恢复;C级6例恢复至D级4例、E级2例;D级14例恢复至E级11例,3例无恢复;E级2例仍为E级.结论 颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位可显著提高植骨融合率,并有效维持椎间高度和颈椎生理曲度.经MRI检查确认无椎间盘突出者可以慎重选择后路手术,如同时合并椎间盘突出和椎板骨折者应考虑行前后路联合手术.
作者：刘京升；汪玉良；万麟 刊期： 2009年第03期
1 病例资料患者,男,64岁.因右手活动受限伴环指尺侧及小指麻木6个月,于2008年1月12日入院.查体:右肘部外观无畸形,未触及异常包块.右肘关节活动度:伸直0°,屈曲120°.右手小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,右手环指尺侧及小指痛触觉减退,示指、环指和小指外展功能障碍,夹纸试验阳性.X线片示:右肘关节退行性变.肌电图提示:右尺神经肘关节下5 cm卡压,神经传导速度减慢.
作者：唐昭惠；王凯；解放军第 刊期： 2009年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
