贾惊宇；朱晓丹；张立军
目的 探讨不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损的临床效果.方法 56例(56指)指腹缺损,应用邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指指腹4指,指动脉逆行岛状皮瓣修复2～5指指腹25指,带指神经血管蒂的岛状推进皮瓣修复2～4指指腹15指,指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复2～4指指腹6指,吻合血管的指动脉顺行岛状皮瓣修复示指指腹合并血管神经缺损2指,邻指带皮蒂的指动脉逆行岛状皮瓣中指指腹4指.皮瓣切取面积为1.5 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.0 cm.结果 56指皮瓣全部成活.随访1~2 年,指腹外形满意,感觉恢复良好,指腹感觉按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:33指恢复至S4,13 指恢复至S3+,7指恢复至S3,3指恢复至S2.结论 灵活应用不同术式的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损,手术简便易行、安全、效果好.
作者：朱金强；沈柏晓；雷云龙；范宝平 刊期： 2009年第03期
目的 探讨METRX内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法 对11例腰椎间盘突出和(或)腰椎滑脱患者应用METRX内窥镜手术系统辅助下行椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗.结果 1例出现疼痛、麻木症状加重,1例术中出现脑脊液漏,给予对症处理均治愈.手术切口均一期愈合.所有患者均获随访,时间3～27个月.ODI评分:术前为(49±17)分,术后3个月为(38±19)分,末次随访为(15±13)分;VAS评分:术前为(7.2±1.0)分,术后3个月为(5.1±1.1)分,末次随访为(1.5±1.1)分;与术前比较差异均有显著性(P＜0.05).末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果:优6例,良4例,可1例.结论 内窥镜辅助X-Tube下腰椎管减压、椎间融合、椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病可获得良好的临床效果,是一种安全有效的微创手术方法.
作者：陈远武；易伟宏；刘春利；张德仁；王锡三；胡广询；王尔天；王敏；黄曹；刘赫；罗万荣 刊期： 2009年第03期
2006年6月～2008年8月,我科采用MIPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术治疗胫骨骨折24例,取得较满意的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄18～71岁.致伤原因:交通事故伤12例,摔伤扭伤8例,重物砸伤4例.胫骨平台骨折3例,胫骨中下段骨折17例,胫骨中上段骨折4例.开放性骨折1例,闭合性骨折23例,其中2例伴有严重的软组织挫伤并水肿.严重粉碎性骨折骨缺损2例.合并腓骨骨折12例.手术时间根据局部软组织情况伤后1～3周进行.
作者：袁瑞新；杨凤明 刊期： 2009年第03期
2005年5月～2007年5月,我院在C臂X线机监视下闭合复位Gamma钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折25例,取得良好效果.
作者：肖善富；于凤珍；从先锐 刊期： 2009年第03期
目的 探讨前路Cage植骨加椎弓根螺钉内固定与后路Cage植骨加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症两种术式的临床效果.方法 43例患者按手术方式分为两组:前路Cage植骨加椎弓根钉内固定组(A组)17例,后路Cage植骨加椎弓根钉内固定组(B组)26例,对两组的手术时间、术中出血量、临床疗效(JOA评分)、X线融合率及并发症进行比较分析.结果 A组的手术时间及术中出血量均明显多于B组(P＜0.05),两组患者在临床疗效、融合率方面差异无显著性(P＞0.05);A组术后未见硬膜囊、神经根及大血管损伤,无逆行性射精及阳痿的并发症;B组术后有5例发生硬膜损伤、脑脊液漏,7例出现神经根牵拉表现.结论 两种手术都是治疗腰椎滑脱症的有效术式.前路手术较复杂、创伤较大,后路手术损伤硬膜囊及神经根的风险较高.
作者：姚涛；周业金；徐宏森；梅宝珊；何高；江湝；田克超 刊期： 2009年第03期
目的 探讨同指掌侧脂肪筋膜瓣修复指腹合并肌腱、骨外露软组织缺损疗效.方法 采用同指掌侧脂肪筋膜瓣转移联合植皮修复指腹软组织缺损18例20指.结果 术后18指供受区创面Ⅰ期愈合,2指移植皮片坏死,二期修复.18例均获随访,时间3~12个月,皮瓣颜色正常,指间关节活动正常,外形美观.结论 同指掌侧脂肪筋膜瓣转移联合植皮术,简单安全,能够一次完成手术,利于患指术后护理和功能锻炼,是修复指腹深部软组织缺损一种可行方法.
作者：农明善；赵钦来；黄武；杨幸；黎斌兵 刊期： 2009年第03期
2002～2006年,我科应用胫骨远端解剖钢板治疗胫骨远端骨折患者31例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组31例,男21例,女10例,年龄18～68岁.闭合性骨折27例,开放性骨折4例(Gustilo Ⅰ型3例,Ⅱ型1例).按Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例.合并腓骨骨折22例.
作者：李有宏；张永禄；杨勇；张亚江 刊期： 2009年第03期
胸腰段爆裂骨折是一种不稳定性骨折,常伴有脊髓损伤,临床上主张从前路手术,直接解除压迫并进行内固定,重建脊柱的稳定性.2003年10月～2006年7月,我们应用中华长城椎弓根钉棒系统治疗胸腰段爆裂骨折患者12例,临床疗效满意,报道如下.
作者：周雪峰；马华松；邹德威；白克文；宋志；鲍磊；彭军；谭荣；邵水霖；解放军第 刊期： 2009年第03期
目的 探讨胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤前路伤椎大部切除减压、植骨融合、钢板内固定的手术方式与效果.方法 41例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者均行前路椎管减压、植骨融合及钢板内固定.对神经功能恢复情况、局部脊柱的稳定性进行分析.结果 41例均获随访,时间6个月～4.5年,平均(30±7.8)个月,椎体间均获骨性融合,时间4～8个月.神经功能Frankel分级:A级7例恢复至B级5例,2例无恢复;B级15例恢复至C级10例、D级4例,1例无恢复;C级10例恢复至D级9例,1例无恢复;D级7例恢复至E级;E级2例无变化,无并发症发生.结论 胸腰段脊柱骨折伴神经损伤,前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复好,Ⅰ期植骨融合内固定前路重建脊柱稳定性好,疗效满意.
作者：杨绍银；张兵；庞勇 刊期： 2009年第03期
目的 提高儿童恶性骨肿瘤认识,降低恶性肿瘤误诊率.方法 收集外院误诊为非肿瘤性病变,在我院确诊为恶性骨肿瘤的4例患儿.该4例患儿中:病例1为T9椎体非霍奇金恶性淋巴瘤,行T9病变椎体、椎管内肿瘤切除人工钛网椎体重建术;病例2为右髂骨非霍奇金恶性淋巴瘤,行右髂骨病变病理活检术;病例3为右股骨骨肉瘤,行右股骨切开取病理术;病例4为右股骨尤因肉瘤,行右股骨切开取病理术.结果 原发骨非霍奇金淋巴瘤2例,骨肉瘤和尤因肉瘤各1例.1例误诊为结核,3例误诊为骨髓炎.4例均获得随访,时间9～42个月.2例无瘤存活,2例肺转移.结论 误诊的主要原因为:过度依赖影像学资料或未仔细阅读影像学资料、未重视与影像学资料相矛盾的病史及体征、对罕见肿瘤认识程度不够.提高对恶性肿瘤的认识,做到早期发现、早期治疗,对于改善恶性肿瘤患儿的生活质量和生存率具有重要意义.
作者：贾惊宇；朱晓丹；张立军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨连续、动态检测血浆中磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)浓度在骨筋膜室综合征早期诊断中的作用.方法 选择40例四肢骨筋膜室综合征患者,连续、动态检测2、24 h以及1、2、3、4周血浆中CK、LDH、AST浓度,在术中以及术后1、2、3周取患肢受累肌肉组织行病理检查.结果 患者受伤2 h后,血浆中CK 、LDH、AST浓度即急剧升高:CK(2 447.80±3 407.41)U/L、LDH(354.90±118.51)U/L、AST(137.03±117.38)U/L,分别为正常值的20、2、4倍.24 h后各项指标达到峰值或谷值:CK(5 184.60±4 695.65) U/L、LDH(729.75±237.65) U/L、AST(241.13±172.23) U/L,分别达正常值的42、4、10倍.1周后,LDH、AST与正常值比较差异有显著性(P<0.05).病理检验显示术中所取肌肉标本明显坏死呈不可逆性变化.结论 CK、LDH、AST指标的变化能客观反映病情严重程度.当这些指标急剧升高时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生.动态、连续监测这些指标能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助.
作者：刘牋；沈海琦；夏永祥；姚京东；曾逸文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果.方法 利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例.结果 12例皮瓣全部成活,经6~24个月随访,拇指外形和功能恢复良好.结论 拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法.
作者：冯亚高；张向宁；魏斌；吕振木；陶忠生；解放军第 刊期： 2009年第03期
1 病例资料患者,男,64岁.因右手活动受限伴环指尺侧及小指麻木6个月,于2008年1月12日入院.查体:右肘部外观无畸形,未触及异常包块.右肘关节活动度:伸直0°,屈曲120°.右手小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,右手环指尺侧及小指痛触觉减退,示指、环指和小指外展功能障碍,夹纸试验阳性.X线片示:右肘关节退行性变.肌电图提示:右尺神经肘关节下5 cm卡压,神经传导速度减慢.
作者：唐昭惠；王凯；解放军第 刊期： 2009年第03期
青少年特发性脊柱侧凸矫形手术的目的是:在融合较短脊柱节段的条件下矫正畸形,阻止畸形进展,得到一个在冠状面和矢状面平衡的躯干.术前柔韧性评估在确定脊柱侧凸的结构性特点、选择手术入路、确定融合节段、预测矫形效果等方面有重要意义.虽然柔韧性作为脊柱侧凸术前常规评估的指标已被广泛使用,但仍存在以下问题:柔韧性的定义模糊,导致很多学者对柔韧性一词的误解和误用;虽然常规柔韧性评估方法已为国内外学者所熟知,但具体操作方法未统一,并且直接影响评估结果的X线摄片方法也尚不规范,降低了方法的有效性和可信度;柔韧性评估方法较多,各种方法在不同类型侧凸中的适用范围存在争议.基于以上原因,本文对目前常用的评估方法进行综述和评价.
作者：陈自强；茅建辉；李明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨保肢手术中应用自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复股骨大段骨缺损的疗效.方法 自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复股骨大段骨缺损5例.取普通无菌塑料注射器3副,第1副裁取3/4管径作为管状模具主体,套入股骨缺损区;第2副裁取1/2管径并打一注入孔作为模具筒盖;骨水泥装入第3副针筒一次性加压注入管状模具.结果 5例均获随访,时间18~54个月.术后切口均一期愈合,无感染、积液、骨水泥毒性反应等情况发生;肢体全部恢复日常活动功能,均无骨水泥及髓内钉松动断裂,骨水泥假体表面有大量骨痂生长.按Enneking肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准:优3例,良1例,可1例.肢体疼痛消失4例,疼痛减轻1例.小细胞性肺癌患者死亡1例,肿瘤病灶局部轻度复发1例. 结论 骨水泥塑形模具改进了骨水泥充填效果,塑形更好,更坚固,无需保留瘤壳,肿瘤局部复发率和感染率更低,成本低廉,制作简便.
作者：王斌；朱忠；陈海啸；林列；马毅；徐国成；章文杰；孙丽娜 刊期： 2009年第03期
2003年1月～2007年6月,我科采用人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者30例,取得了较好的疗效,报道如下.
作者：姜福龙；常行德；HAN Long；韩龙 刊期： 2009年第03期
目的 探讨T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法 对21例按AO分类为B型和C型的桡骨远端骨折患者,应用T形锁定加压接骨板进行内固定治疗.结果 19例获得随访,时间4～10(6.5±1.9)个月.骨折全部愈合,愈合时间6～12(7.4±1.3) 周.根据改良Mcbride腕关节功能评价标准:优12例,良5例,差2例.结论 采用T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折具有固定可靠,尤其对不稳定的骨折患者具有良好的治疗效果,并有利于患肢早期的功能锻炼.
作者：牛连生；王东；孙彤；徐鸿；石文生；王冰 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同治疗方法治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对159例跟骨骨折患者根据Sanders分型方法,采用闭合手法撬拨复位外固定治疗38例(Ⅱ型),单纯植骨或内固定56例(Ⅱ型9例、Ⅲ型47例),植骨加内固定65例(Ⅲ型20例、Ⅳ型45例).结果 159例均获随访,时间4~6个月.全部骨性愈合,愈合时间12～20周.跟踝关节功能恢复良好.闭合复位外固定组:优12例,良19例,差2例;单纯植骨或内固定组:优28例,良15例,差2例;植骨加内固定组:优39例,良18例,差0例;总优良率82.39%.结论 闭合复位外固定治疗适合SandersⅡ型骨折,单纯植骨或内固定治疗适合Ⅲ型骨折,植骨加内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折.
作者：蔡振宇；张亚东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨手术治疗髋臼后壁骨折伴股骨头脱位的临床疗效.方法 18例髋臼后壁骨折伴股骨头脱位患者全部采用K-L入路复位钢板螺丝钉内固定治疗.结果 手术时间60~120(90±30)min,失血量200~480(340±140)ml,18例均获随访,时间18～53(35.5±17.5)个月.采用Matta改良的d′Anbigne和Postel临床评价标准:优12例,良3例,可3例.结论 髋臼后壁骨折伴股骨头脱位手术治疗可获得良好的临床效果,股骨头脱位复位越早越好,对伴有广泛粉碎性骨折者出现较差结果可能性更大.
作者：黄卫春；张永进；冯旭 刊期： 2009年第03期
2003年1月-2007年12月,我科应用膝后内侧人路对21例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者行手术治疗，疗效满意.
作者：任亚军；孙惠清；姜雪峰；张云庆；周正明 刊期： 2009年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
