王斌；朱忠；陈海啸；林列；马毅；徐国成；章文杰；孙丽娜
骨是一个富含多孔的组织,被组织间液持续灌流,由于受血压和活体外机械装载的驱使,组织间液经过骨组织中的腔隙、小管网和骨内膜表面的骨内层产生明显的流体剪切力(fluid shear stress,FSS).大量研究表明,成骨细胞是其中重要的感受与效应细胞, 可通过力敏感离子通道、G蛋白与酪氨酸激酶、整合素受体与细胞骨架等多种途径感受体内外力学刺激, 并将力学刺激信号转化为细胞生物化学信号,介导力相关敏感基因表达, 合成各种酶类等活性物质, 激活信号网络级联反应, 参与一系
作者：王常德；夏亚一 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同治疗方法治疗跟骨骨折的临床效果.方法 对159例跟骨骨折患者根据Sanders分型方法,采用闭合手法撬拨复位外固定治疗38例(Ⅱ型),单纯植骨或内固定56例(Ⅱ型9例、Ⅲ型47例),植骨加内固定65例(Ⅲ型20例、Ⅳ型45例).结果 159例均获随访,时间4~6个月.全部骨性愈合,愈合时间12～20周.跟踝关节功能恢复良好.闭合复位外固定组:优12例,良19例,差2例;单纯植骨或内固定组:优28例,良15例,差2例;植骨加内固定组:优39例,良18例,差0例;总优良率82.39%.结论 闭合复位外固定治疗适合SandersⅡ型骨折,单纯植骨或内固定治疗适合Ⅲ型骨折,植骨加内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折.
作者：蔡振宇；张亚东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤前路伤椎大部切除减压、植骨融合、钢板内固定的手术方式与效果.方法 41例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者均行前路椎管减压、植骨融合及钢板内固定.对神经功能恢复情况、局部脊柱的稳定性进行分析.结果 41例均获随访,时间6个月～4.5年,平均(30±7.8)个月,椎体间均获骨性融合,时间4～8个月.神经功能Frankel分级:A级7例恢复至B级5例,2例无恢复;B级15例恢复至C级10例、D级4例,1例无恢复;C级10例恢复至D级9例,1例无恢复;D级7例恢复至E级;E级2例无变化,无并发症发生.结论 胸腰段脊柱骨折伴神经损伤,前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复好,Ⅰ期植骨融合内固定前路重建脊柱稳定性好,疗效满意.
作者：杨绍银；张兵；庞勇 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同手术方式治疗高龄股骨转子间骨折的特点以及围手术期并发症的处理方法.方法 将83例高龄股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:滑动时鹅头钉(DHS)内固定组27例,股骨近端髓内钉(PFN)内固定组42例,人工关节(股骨头置换)组14例.比较手术时间、术中和术后出血、术后髋关节功能以及围手术期并发症.结果 78例获得随访,时间3～12个月.围手术期并发症:人工关节组、PFN组明显优于DHS组(P＜0.01).手术时间、术中和术后失血量:PFN组优于DHS组和人工关节组(P＜0.01).术后髋关节功能人工关节组早得到恢复;术后6～12个月,3种手术方式比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 高龄股骨转子间骨折的围手术期并发症需要谨慎处理,手术方式以PFN内固定有优势.
作者：郑建平；杨丰建；傅格深；沈海敏；张云海 刊期： 2009年第03期
2002～2006年,我科应用胫骨远端解剖钢板治疗胫骨远端骨折患者31例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组31例,男21例,女10例,年龄18～68岁.闭合性骨折27例,开放性骨折4例(Gustilo Ⅰ型3例,Ⅱ型1例).按Ruedi和Allgower分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例.合并腓骨骨折22例.
作者：李有宏；张永禄；杨勇；张亚江 刊期： 2009年第03期
目的 探讨同指掌侧脂肪筋膜瓣修复指腹合并肌腱、骨外露软组织缺损疗效.方法 采用同指掌侧脂肪筋膜瓣转移联合植皮修复指腹软组织缺损18例20指.结果 术后18指供受区创面Ⅰ期愈合,2指移植皮片坏死,二期修复.18例均获随访,时间3~12个月,皮瓣颜色正常,指间关节活动正常,外形美观.结论 同指掌侧脂肪筋膜瓣转移联合植皮术,简单安全,能够一次完成手术,利于患指术后护理和功能锻炼,是修复指腹深部软组织缺损一种可行方法.
作者：农明善；赵钦来；黄武；杨幸；黎斌兵 刊期： 2009年第03期
2003年5月～2007年5月,我科使用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折32例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男14例,女18例,年龄32～70岁.左侧13例,右侧19例.按Neer分类标准分型:二部分骨折9例,三部分骨折21例,四部分骨折2例.均为移位不稳定性骨折伴肩袖及关节囊撕裂10例.
作者：史井超；黄常福 刊期： 2009年第03期
2004年3月～2007年6月,我院采用急诊游离第2足趾移植再造拇指12例,全部成活,功能恢复良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄18～36岁.均为拇指毁损性损伤,但掌骨头关节面均存留.左手4例,右手8例.伤后至入院时间0.5～1 h,伤后至手术时间1～3 h.
作者：董叶凯；刘超；吴建新；谢金虎 刊期： 2009年第03期
目的 探讨保肢手术中应用自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复股骨大段骨缺损的疗效.方法 自制骨水泥注入式管状骨塑形模具修复股骨大段骨缺损5例.取普通无菌塑料注射器3副,第1副裁取3/4管径作为管状模具主体,套入股骨缺损区;第2副裁取1/2管径并打一注入孔作为模具筒盖;骨水泥装入第3副针筒一次性加压注入管状模具.结果 5例均获随访,时间18~54个月.术后切口均一期愈合,无感染、积液、骨水泥毒性反应等情况发生;肢体全部恢复日常活动功能,均无骨水泥及髓内钉松动断裂,骨水泥假体表面有大量骨痂生长.按Enneking肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准:优3例,良1例,可1例.肢体疼痛消失4例,疼痛减轻1例.小细胞性肺癌患者死亡1例,肿瘤病灶局部轻度复发1例. 结论 骨水泥塑形模具改进了骨水泥充填效果,塑形更好,更坚固,无需保留瘤壳,肿瘤局部复发率和感染率更低,成本低廉,制作简便.
作者：王斌；朱忠；陈海啸；林列；马毅；徐国成；章文杰；孙丽娜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨经寰椎和枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗上颈椎不稳的临床疗效.方法 对17例上颈椎损伤致上颈椎不稳患者进行后路经寰椎和枢椎椎弓根钉棒系统复位内固定,使寰枢椎复合体得到稳定,在寰枢椎后弓间植骨融合.结果 无术中、术后并发症,有神经症状者得到改善.患者均获随访,时间6~25个月,所有患者后伸活动无障碍,左右旋转功能略受限.X线示螺钉位置良好.无钉棒断裂,螺钉松动,脱落等现象.均在3~4个月获得骨性融合.结论 利用寰椎和枢椎椎弓根螺钉通过钉棒连接能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,也能达到一定程度的复位,适用于上颈椎损伤稳定性重建的治疗.
作者：戴加平；龚遂良；张炳祥；陆惠根 刊期： 2009年第03期
目的 探讨尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折的手术方法及疗效.方法 14例肱骨远端C型骨折患者均采用尺骨鹰嘴V形截骨的方法显露,双钢板固定骨折,尺骨鹰嘴截骨复位后张力带固定.结果 14例均获随访,时间4～15个月.骨折全部骨性愈合,时间9～14周.13例肘关节活动度96°~142°(105°±2°),1例C3型骨折粉碎严重,术后肘关节活动度仅15°;1例术后发生尺神经麻痹,对症治疗后好转.无深部感染、钢板螺钉松动断裂的发生.参照Cassebaum标准:优6例,良5例,可2例,差1例.结论 尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,固定坚强可靠,结合早期功能锻炼,可获得良好的关节功能,是一种较为理想的治疗方法.
作者：付青松；李超；周洪翔；周宇；赵刚 刊期： 2009年第03期
目的 比较4种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 采用135°角钢板、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉及改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)4种内固定方式治疗229例股骨转子间骨折患者,从骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度、术后并发症等方面对比分析各组的临床疗效.结果 患者均获随访,时间6~72个月.4组在术后骨折端愈合时间、患髋关节功能恢复程度等方面比较差异有显著性(P<0.05),135°角钢板组差,PFNA组好,DHS、Gamma钉两组间比较差异无显著性(P>0.05).术后并发症4组比较差异无显著性(P>0.05).结论 在股骨转子间骨折的内固定治疗中,首选为PFNA,其次为Gamma钉或DHS,135°角钢板一般不推荐使用.
作者：李雪峰；姜为民；王璐；龚晓红；杨惠林 刊期： 2009年第03期
2005年6月～2007年12 月,我们采用髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折,取得了满意的疗效.1 材料与方法 1.1 病例资料本组35例,男21例,女14例,年龄27～75岁.受伤原因:车祸伤23例,摔伤12例.开放性骨折4例,闭合性骨折31例,粉碎性骨折23例,伴有其它部位骨折及损伤17例.急诊手术10例,4～10 d内手术25例.
作者：郭志民；王瑛；林山；林斌 刊期： 2009年第03期
目的 总结全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的经验,探讨其治疗效果.方法 对215例(226膝)骨性关节炎患者行全膝关节表面置换术,应用KSS膝关节评分系统进行疗效分析.结果 178例获得随访,时间15 d~11年5个月,平均(29±8.2)个月,膝关节评分平均(87±3.9)分,优良率91.5%;膝关节功能评分平均(76±9.9)分,优良率66.6%.结论 全膝关节表面置换术对于严重膝骨性关节炎的疼痛缓解、功能改善方面有良好疗效.
作者：陈良龙；王万春；成明华；彭中财；李康杰 刊期： 2009年第03期
2006年6月～2008年8月,我科采用MIPO(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis)技术治疗胫骨骨折24例,取得较满意的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄18～71岁.致伤原因:交通事故伤12例,摔伤扭伤8例,重物砸伤4例.胫骨平台骨折3例,胫骨中下段骨折17例,胫骨中上段骨折4例.开放性骨折1例,闭合性骨折23例,其中2例伴有严重的软组织挫伤并水肿.严重粉碎性骨折骨缺损2例.合并腓骨骨折12例.手术时间根据局部软组织情况伤后1～3周进行.
作者：袁瑞新；杨凤明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨保留韧带残端的自制台阶样联合钻手术系统在腘绳肌腱结嵌入固定法重建前交叉韧带(ACL)中应用的可行性.方法 对16例ACL损伤患者采用自体半腱肌、股薄肌腱中间打结、股骨端嵌入挤压固定法镜下重建ACL.股骨隧道采用保留韧带残端的自制台阶样联合钻手术系统建立.保留原有的ACL残端.将肌腱从股骨隧道的近端经关节腔牵入胫骨隧道,将肌腱拉紧、膝关节屈伸活动20次,使肌腱结完全嵌入瓶颈状股骨隧道内.将4股肌腱从胫骨隧道和其下方10 mm处分别穿出,交叉打结并缝合固定在骨桥上.结果 16例均获随访,时间6~18(10±3.85)个月.根据Lysholm膝关节功能评分:术前20～55 (34.36±11.16)分;术后6个月81～97 (89.44±4.62)分,术前术后比较差异有显著性(t=26.07,P<0.01).未见滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.结论 保留韧带残端的自制台阶样联合钻手术系统具有台阶样股骨隧道建立准确、手术操作简单、使用方便等优点,值得临床推广应用.
作者：黄长明；范华强；张少战；王建雄；董辉详 刊期： 2009年第03期
目的 总结应用股骨逆行交锁髓内钉(GSH钉)治疗股骨远端C型骨折的经验.方法 38例股骨远端C型骨折患者均采用GSH钉治疗.结果 38例均获随访,时间6~12个月,按Kolmert-Wulff的评价标准:优15例,良16例,可5例,差2例,优良率84%.结论 GSH钉是治疗股骨远端C型骨折有效率、良好的内固定方法,亦可用于部分C3型骨折.
作者：叶小雨；林初勇；沈新升 刊期： 2009年第03期
目的 探讨经皮椎体(后凸)成形术(PVP、PKP)治疗胸腰椎骨折,特别是骨质疏松性骨折的疗效.方法 采用PVP(PKP)治疗胸腰椎骨折30例共32个椎体,对手术前后的疼痛评分、活动能力评分、止痛药使用评分进行比较.结果 手术前后的疼痛评分、止痛药使用评分、活动能力评分差异均有显著性(P＜0.01),未见严重并发症.结论 PVP(PKP)是一种新型的微创技术,操作简便,能够迅速缓解疼痛,改善功能,是治疗胸腰椎骨折,特别是骨质疏松性骨折的理想方法.
作者：姚志宏；沈伦强；王君；李青忠；杨华 刊期： 2009年第03期
1998～2007年,我院诊治四肢假性动脉瘤破裂出血患者14例,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组14例,男10例,女4例, 年龄19～56岁.从外伤到破裂出血时间2～35周.损伤血管分别为臀上动脉1例,股动脉3例,股深动脉2例,闭孔动脉1例,胫后动脉4例,肱动脉1例,尺动脉2例.损伤原因:交通事故伤8例,重物挤压伤4例,爆炸伤1例,枪弹伤1例.动脉瘤破裂后出血性休克2例;动脉瘤破裂前搏动性肿块6例,疼痛2例,神经受压4例.
作者：梁海群；徐海照 刊期： 2009年第03期
2000年2月～2006年1月,我院共收治肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者72例,应用AO/ASIF锁骨钩钢板切开复位内固定合并韧带修补技术治疗,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组72例,男54例,女18例,年龄18～61岁.急性肩锁关节TossyⅢ型脱位43例,NeerⅡ型锁骨远端骨折29例.
作者：郑建平；田琴 刊期： 2009年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
