金光哲；巨积辉；侯瑞兴；赵强；刘跃飞；魏诚；李雷；李建宁；刘新益
2003年1月～2007年1月,笔者应用闭合复位三维外固定架治疗高龄股骨转子间骨折患者31例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男12例,女19例,年龄75～102岁.均为滑倒致伤.按AO分型:A1型18例,A2型13例.合并内科疾病:高血压病12例,冠心病10例,糖尿病5例,合并两种以上内科疾病10例.本组化验结果显示均有贫血表现,RBC(3.00～3.40)×1012/L,Hb(80～100)g/L,红细胞压积0.300～0.360.伤后至就诊时间1 h～7 d.
作者：黄润堂；白金广；张永豪；陈春冉 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年10月,我科共收治髌骨骨折68例,其中12例施行M形克氏针加钢丝固定治疗,疗效满意.
作者：尚绪山；刘建永；和树宝 刊期： 2009年第05期
目的 探讨术前CT扫描对全膝关节置换(TKA)中股骨假体旋转力线精确确定的作用.方法 将200例(252膝)TKA患者随机分为两组:① 经验组(64例):TKA术中根据术者触摸外科股骨上髁轴线联合Whiteside线联合确定股骨假体外旋角度;② CT扫描组(136例):术前CT扫描确定股骨后髁角,术中采用可调外旋定位器复制CT确定的外旋角度,其余TKA手术操作相同.两组术后均行CT扫描确定股骨假体旋转不良角度并对其绝对值进行比较.结果 经验组TKA术后股骨假体旋转不良角度为2.8°±0.14°,CT扫描组为1.2°±0.04°,两组比较差异有统计学意义(t=4.18,P＜0.01).经验组股骨假体旋转不良率为32.1%,CT扫描组为18.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=17.47,P＜0.01).结论 术前CT扫描确定股骨远端后髁角可以有效提高TKA手术股骨假体旋转力线,方法简单、有效、重复性良好.
作者：孙振辉；刘军；张宇；孙云波；曹建刚；王磊；田孟强；王沛 刊期： 2009年第05期
胸腰椎骨质疏松性骨折后疼痛多十分剧烈,传统的保守治疗效果较差且并发症较多,如泌尿系感染、肺部感染及褥疮等[1].2007年10月～2008年9月,我科采用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者46例,取得良好疗效,报道如下.
作者：黄柏辉；于宝新；王剑文；杨丽容 刊期： 2009年第05期
半月板损伤临床常见,据美国矫形外科学会2008年的统计资料,美国每年全膝关节置换手术＞250 000例,其中半月板损伤是骨性关节炎进展的关键因素.然而,半月板仅外周1/3有血液供应,发生于此部位的损伤采用缝合治疗可以愈合[1];而内侧缘2/3均为无血管区,损伤后自行愈合能力较差,目前临床上针对这类损伤多采用半月板部分切除或全部切除术.尽管半月板切除术具有短期疗效好、功能恢复快等优点,但是半月板切除后再生半月板的质量不能行使正常半月板的生物力学功能,即使部分切除也可导致骨性关节炎改变,如骨赘形成、关节软骨退化、关节腔变窄、症状性骨性关节炎[2].有研究表明,关节软骨退化程度与半月板切除的量成正比[3].
作者：蔡贵泉；陈晓东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折的疗效.方法 对11例股骨头粉碎性骨折患者行人工全髋关节置换术.结果 11例均获随访,时间3～41(28±4.5)个月.6例基本达到骨折前的状况,5例生活基本自理.根据Harris评分标准:优(93±2.6分)6例,良(86±2.2分)5例.结论 一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折患者疗效满意,可减少并发症,改善生活质量.
作者：张向敏；黄卫国；易军飞；金伟 刊期： 2009年第05期
腰椎椎间盘与关节突关节退变是引起腰痛和腰椎不稳的主要原因,在以往对非手术治疗无效的患者通常是采用融合固定术.椎弓根螺钉固定和椎间融合器植骨融合是常用的技术, 融合率可达到90% ～100%[1],但融合固定后所产生的异常应力集中于邻近椎间盘及关节突,将产生邻近未融合节段的运动范围异常增加及相关病理性变化,从而导致继发性椎管狭窄、关节突关节退变、获得性腰椎滑脱、不稳等,使患者术前症状复发或出现新的症状[2],一些患者不得不再次接受手术治疗.
作者：李伟；杨庆国 刊期： 2009年第05期
2004年8月～2008年2月,我科应用掌侧入路斜T形钢板内固定治疗8例桡骨远端骨折患者,取得了满意的效果.
作者：陈丹华；薛锦标；周春峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
作者：周建华；黄建明；吴良浩；叶秀章 刊期： 2009年第05期
2002年10月～2008年10月,我科对46例按Allmans 分类为III度肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定治疗,取得良好效果.
作者：朱成善；柴俊；张致军；何振东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨严重拇外翻畸形Simmonds手术矫治的效果.方法 对19例(25足)严重拇外翻畸形患者采用改良Simmonds术矫治.结果 19例(25足)均获随访,时间8个月～7年,平均(2.6±0.2)年.优11足,良13足,差1足.X线示:拇跖角为0°～5°,跖骨角度为3°～7°,半脱位纠正.结论 改良Simmonds手术对治疗严重拇外翻畸形矫正效果好,不影响跖骨的长度,不需植骨,截骨端接触面积大,稳定性好,利于愈合,适用于不同年龄的严重拇外翻畸形.
作者：曹扬；林平；施铁军；赵巍 刊期： 2009年第05期
目的 评价Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 对17例陈旧性跟腱断裂患者行Lindholm法手术治疗修复重建跟腱连续性,术后石膏外固定6周,之后进行康复训练.结果 17例均获得随访,时间8～24个月,根据Amer-Lindholm评分标准进行疗效评价:优12例,良4例,差1例.结论 Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂,结合术后合理的康复功能锻炼,功能恢复满意,疗效可靠.
作者：姜勇；李杰；范钦波 刊期： 2009年第05期
1998年10月～2006年6月,我们采用小切口开窗术式微创治疗腰椎间盘突出症患者193例,获得随访161例,疗效良好.1 材料与方法1.1 病例资料本组161例,男96例,女65例,年龄18岁～66岁.突出部位:L3～4 11例,L4～5 73例,L5～S1 60例,L4～5并L5～S1 17例.合并L4～5侧隐窝及神经根管狭窄者39例.137例有腰痛;161例均有下肢放射痛、腰椎棘突旁压痛、叩击痛,直腿抬高试验阳性,经保守治疗效果不佳.患者均经临床检查、X线摄片、CT和MRI检查确诊.
作者：谢军；邓宁；岑文广 刊期： 2009年第05期
椎弓根螺钉内固定系统是脊柱外科常用的后路内固定技术之一[1-2].骨质疏松患者由于椎体骨密度(bone mineral density,BMD)降低,骨小梁变薄,常导致螺钉松动甚至断裂.有研究表明[3]:BMD与轴向拔出力呈正相关,BMD的降低会严重影响螺钉的稳定性.为了提高椎弓根螺钉在体内的稳定性,国内外学者在通过改进螺钉的设计提高螺钉的把持力方面做了大量的研究,笔者对近年来这方面的研究进展作一综述.
作者：刘达；吴子祥；高明暄；雷伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效.方法 对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗.术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物.结果 术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实.22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58(43±8.3)分到末次随访时提高到80～98(90±4.6)分,疗效评定:优9例,良13例.结论 关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意.
作者：龙树明；李启运；吴权；周旭光；牛丰；王科艇 刊期： 2009年第05期
目的 分析骨盆骨折腹膜后血肿压迫双侧输尿管导致急性肾功能衰竭这种少见并发症的治疗过程,探讨其诊治方法.方法 2例肾功能衰竭患者在抗休克成功后行CT检查发现腹膜后血肿,血管数字减影未见髂内动脉及其大分支有活动性出血点.数小时后患者出现无尿,此时测定膀胱内压为3.73 kPa,血压稳定(波动在14.0～15.33/8.33～10.0 kPa),连续床旁B超检查显示不断增大的腹膜后血肿和双侧肾积水.急手术行骨盆外固定架固定骨盆和双侧输尿管支架支撑双侧输尿管,术后肾功恢复良好并行二期手术进一步固定骨盆.结果 2例术后5～8周复查肾功能未见明显异常,骨盆骨折得到良好固定.结论 骨盆骨折腹膜后血肿致急性肾后性肾功能衰竭容易和失血性休克导致的肾功能衰竭混淆,其诊断需要结合B超、CT和临床表现,治疗上应使用输尿管支架支撑双侧输尿管、骨盆外固定支架固定骨盆等联合措施.
作者：宗兆文；沈岳；吴兆华；陈辉；赵玉峰；郭庆山；刘华渝；李政 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量.方法 使用ND ∶ YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例(L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例),C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500 J,Ⅱ级为700 J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力.结果 椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效:优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%.结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法.
作者：杨祖华；付昌马；段廷明；刘锴 刊期： 2009年第05期
2006年9月～2008年9月,我科应用锁骨钩板内固定治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位及锁骨外端骨折严重移位21例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男17例,女4例,年龄19～68岁.均为闭合性损伤.左侧15例,右侧6例.均为AllmanⅢ型肩锁关节脱位(见图1A),锁骨外端骨折移位明显.受伤至手术时间2 h～7 d.
作者：胡承玉；杨美中；李传和；胡训久；秦春跃；胡家东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨维甲酸对人骨肉瘤(HOS)细胞抑制增殖和诱导分化的影响.方法 不同浓度的维甲酸作用HOS细胞,采用噻唑蓝法、倒置相差显微镜观察药物对细胞生长的影响并绘制细胞生长曲线;软琼脂集落形成实验观察细胞生长和侵袭能力的变化;流式细胞仪测定细胞周期变化.结果 维甲酸可明显抑制HOS细胞增殖,并呈现剂量和时间的依赖性;细胞形态呈明显的良性分化,瘤细胞的软琼脂集落形成率明显降低;维甲酸能够延缓细胞周期G1～S进程,阻滞细胞于G1期.细胞周期测定结果显示:未经诱导物处理的对照组细胞处于G0/G1期的细胞比例为31.19%;经维甲酸处理之后,实验组细胞G0/G1期的细胞比例上升为57.94%.结论 维甲酸对HOS细胞有明显的抑制增殖和诱导分化作用.
作者：丁凡；邵增务；张保龙；刘之川；徐会法 刊期： 2009年第05期
2006年9月～2008年9月,我科采用股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折68例,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组68例,男40例,女28例,年龄32～81岁.左侧32例,右侧36例.按Evans分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型24例,Ⅳ级28例.均为闭合性骨折.
作者：袁翔；林龙 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
