龙树明；李启运；吴权；周旭光；牛丰；王科艇
目的 探讨严重拇外翻畸形Simmonds手术矫治的效果.方法 对19例(25足)严重拇外翻畸形患者采用改良Simmonds术矫治.结果 19例(25足)均获随访,时间8个月～7年,平均(2.6±0.2)年.优11足,良13足,差1足.X线示:拇跖角为0°～5°,跖骨角度为3°～7°,半脱位纠正.结论 改良Simmonds手术对治疗严重拇外翻畸形矫正效果好,不影响跖骨的长度,不需植骨,截骨端接触面积大,稳定性好,利于愈合,适用于不同年龄的严重拇外翻畸形.
作者：曹扬；林平；施铁军；赵巍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效.方法 对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗.术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物.结果 术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实.22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58(43±8.3)分到末次随访时提高到80～98(90±4.6)分,疗效评定:优9例,良13例.结论 关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意.
作者：龙树明；李启运；吴权；周旭光；牛丰；王科艇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颈椎结核的外科治疗策略并对临床疗效进行评价.方法 24例颈椎结核患者均行颈椎前路病灶清除术,其中3例同期行后路病灶清除术,钛网植骨及颈前路钢板内固定,后路钉棒系统内固定.术后继续抗结核治疗12～18个月.结果 平均出血量(225±30)ml.24例均获得随访,时间8～44个月,随访期间均未见结核复发.脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善.JOA评分由6.4～14.3(11.5±1.3)分提高到8.2～18.6(16.3±0.7)分.无颈椎塌陷和内固定失败发生.结论 外科综合治疗颈椎结核可获得满意的临床疗效.
作者：刘志荣；陈根君；金晓均；侯振海；郑隆宝；叶虹 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年2月,我科采用单枚椎间融合器椎间植骨融合、椎弓根内固定治疗下腰椎不稳症患者17例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男6例,女11例,年龄32～65岁.病程4～72(28±3.5)个月.均存在不同程度的下腰痛.间歇性跛行12例,伴有明显椎管狭窄11例,双侧或单侧下肢放射痛或麻木10例,跟腱反射减弱或消失12例,肌力减弱13例,性功能减退1例.患者术前行腰椎动力位片、CT及MRI检查,滑脱部位:L4～5 9例,L5～S1 8例.
作者：邓强；张天太；赵军；杨峰；张绍文；李红专；罗晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨弃指指甲瓣在指端缺损修复中的应用效果.方法 对32例43指(示指15指,中指13指,环指9指,小指6指)指端缺损采用指根神经阻滞麻醉,残端短缩清创,保留骨膜完整,将弃指的指甲瓣游离移植于指端,并采用弹性加压方法缝合加压.结果 2例失访, 30例(39指)得到随访,时间6～32个月,1指因感染失败而行皮瓣转移覆盖创面,余移植的指甲瓣全部成活.采用吕桂欣等方法进行疗效评定:优24例32指,占82%;良3例4指,占10%;差3例3指,占8%.结论 采用弃指游离指甲瓣移植修复指端缺损操作简单,疗效满意.
作者：张建利；李瑞平；张志彬 刊期： 2009年第05期
目的 探讨人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折患者28例.结果 28例均获得随防,时间12～24(16±4)个月.患者均在术后6周下地负重行走.髋关节功能接近伤前水平,生活基本能够自理.髋关节功能按Harris评分:术前为84～97(90±4)分;术后为82～95(89±3)分.结论 人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折可早期下床锻炼,减少并发症,提高患者的生活质量.
作者：唐虎子；张晓阳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨前路内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 对64例胸腰椎结核患者进行前路内固定治疗,术前、术后行异烟肼、利福平、链霉素三联抗结核并观察其疗效.结果 患者均获随访,时间1～3年.X线、CT及MRI检查显示减压彻底,内固定位置满意、无松动,畸形矫正满意.植骨均骨性融合,时间2.8～5.2(3.7±0.8)个月,其中14例伴截瘫患者神经功能均恢复至E级.结论 前路内固定治疗有效维持脊柱的稳定性,防止植骨块的吸收、移位,能够提供植骨块骨性融合的力学环境,有利于患者的康复.
作者：陈欣；赵钢生 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,53岁.于半年前无意中发现左肩胛区有一花生大小肿块,无症状,未行诊治.近2个月来自感肿块明显变大,并伴有疼痛,影响日常生活,在当地医院行输液抗炎治疗不见好转.
作者：张子龙；王业华；杜永成；王庆东；韩猛 刊期： 2009年第05期
胸腰椎骨质疏松性骨折后疼痛多十分剧烈,传统的保守治疗效果较差且并发症较多,如泌尿系感染、肺部感染及褥疮等[1].2007年10月～2008年9月,我科采用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者46例,取得良好疗效,报道如下.
作者：黄柏辉；于宝新；王剑文；杨丽容 刊期： 2009年第05期
目的 探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果.方法 对19例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经15例.缺损面积:1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.5 cm;皮瓣面积:2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.结果 19例皮瓣全部成活.随访5～30个月,皮瓣外观及感觉良好,指腹两点分辨觉为6～10 mm.指间关节活动范围0°～80°.结论 该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.
作者：程鑫华；漆白文；黄振华；余永桂；王小涛；张功礼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
作者：周建华；黄建明；吴良浩；叶秀章 刊期： 2009年第05期
目的 探讨应用携带肌肉的小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法 采用携带肌肉的小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损9例,缺损面积:6 cm×8 cm～8 cm×18 cm.供区均选用同侧小腿.皮瓣切取面积:7 cm×9 cm～10 cm×20 cm.结果 9例皮瓣均一期成活.获随访7例,时间4～13个月,皮瓣质地柔软,供区植皮处无明显瘢痕挛缩,外观及功能均满意.结论 该类皮瓣成活率高,操作简单,切取方便,血供可靠,抗感染能力强,是修复足部软组织缺损较理想皮瓣.
作者：丁超；郭延章；李耀胜；张业祥 刊期： 2009年第05期
2002年10月～2008年10月,我科对46例按Allmans 分类为III度肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定治疗,取得良好效果.
作者：朱成善；柴俊；张致军；何振东 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,37岁.因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院.当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行.入院查体:右下肢较左下肢短缩约6 cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级.摄X线片示:右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损,腓骨多段骨折伴畸形愈合.
作者：吴小华；徐鸿鸣；卜必胜 刊期： 2009年第05期
目的 比较外侧斜形和L形切口治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对27例(32足)跟骨骨折分别采用L形切口组15例(18足)、斜形切口组12例(14足)进行手术治疗.结果 患者均获随访,时间9～16(10.6±1.7)个月.L形切口组与斜形切口组甲级愈合分别为14足和12足,乙级愈合分别为3足和2足,丙级愈合分别为1足和0足.斜形切口组在切口并发症发生率、切口愈合时间、骨折愈合时间和末次随访AOFAS评分方面略优于L形切口组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 斜形切口亦可作为外侧入路治疗跟骨骨折良好选择.
作者：信维伟；董英海；程光齐；徐卿荣 刊期： 2009年第05期
目的 探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效.方法 对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例.结果 24例皮瓣全部成活.患者均获得随访,时间3～36(12±3)个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9 mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善.结论 应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广.
作者：金光哲；巨积辉；侯瑞兴；赵强；刘跃飞；魏诚；李雷；李建宁；刘新益 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不同能量颈椎间盘等离子刀髓核成形术(CN)效能及安全性.方法 对40个C3～T1羊椎间盘按照不同能量分1档(A组,80 W)、2档(B组,100 W)、3档(C组,120 W)3个实验组,每组10个椎间盘;另设假手术组作为对照组(10个间盘,仅作穿刺).分别通过相同时间(40 s)不同能量组行羊颈椎间盘CN,观察CN在椎间盘所形成的消融腔截面积大小,记录椎间盘前缘、后缘、椎间孔处温度变化并对其进行统计学分析.结果 A、B、C组手术消融腔、对照组穿刺腔截面积分别为(3.000±0.449)mm2、(9.436±1.271)mm2、(27.359±2.001)mm2、(2.010±0.000)mm2,其中B、C档组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).A、B、C 3个实验组、对照组温度分别为:(28.697±1.571)℃、(35.470±0.617)℃、(41.733±0.345)℃、(20.600±0.582)℃,3个实验组温度与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).3种能量手术时,2档温度在安全范围内,3档形成的有效消融腔截面积大,消融腔、温度与能量成正相关.结论 等离子刀髓核成形术的效能、温度变化与能量成正相关,临床使用2档行颈椎间盘CN消融效能和安全性高.
作者：康波；史晨辉；董金波；李宽新 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根钉固定治疗23例胸腰椎单节段爆裂性骨折患者.结果 患者均获随访,时间6～18(12±3.1) 个月.骨折椎体均愈合,愈合时间3～6个月,伤椎置入椎弓根钉无神经损伤,术后伤椎高度较术前得到明显恢复,后凸畸形角度明显改善,生理弧度恢复.末次随访时伤椎高度丢失不明显.结论 采用经伤椎椎弓根螺钉短节段固定是一种维持胸腰椎爆裂性骨折复位的有效方法.
作者：张蒲；谢幼专；孙月华；王友；朱振安；戴尅戎 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胸腰椎结核病灶清除植骨、椎弓根螺钉内固定的疗效及其适应证.方法 采用一个切口一期完成病灶清除、椎弓根固定治疗胸腰椎结核16例,观察手术前后Cobb角变化、神经功能恢复情况、术后植骨融合时间及近期脊柱序列保持情况.结果 15例获得随访,时间13～36个月.术前Cobb角10°～40.3°(25.6°±14.2°),术后Cobb角0°～27.2°(10.4°±5.3°),末次随访Cobb角0°～27.5°(10.5°±3.8°).8例神经功能障碍者Frankel分级:C级2例恢复到D级1例、E级1例;D级6例恢复到E级5例,1例无恢复.脊柱畸形均有不同程度矫正.随访期间植骨块无移位,椎体序列及高度保持良好.术后2～3个月可见植骨融合.结论 采用一个切口一期完成病灶清除、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,创伤小,效果好,但应严格把握手术适应证.
作者：曾小军；杨述华；禹志宏 刊期： 2009年第05期
骨肉瘤是一种起源于间叶组织的骨原发性恶性肿瘤,多见于青少年,好发于长骨干骺端.其恶性程度大,发病率高,但其病因及转移发展的机制至今尚不完全清楚.在相关的基础研究中,骨肉瘤动物模型对进一步研究骨肉瘤的病因、发病机制及治疗方法起着非常关键的作用.但因为骨肉瘤细胞起源于间叶组织这一特点,不同于上皮细胞来源,使得骨肉瘤动物模型的构建存在着种种困难.笔者将近年来骨肉瘤动物模型构建进展综述如下.
作者：杨澜波；史占军 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
