吴小华；徐鸿鸣；卜必胜
目的 探讨术前CT扫描对全膝关节置换(TKA)中股骨假体旋转力线精确确定的作用.方法 将200例(252膝)TKA患者随机分为两组:① 经验组(64例):TKA术中根据术者触摸外科股骨上髁轴线联合Whiteside线联合确定股骨假体外旋角度;② CT扫描组(136例):术前CT扫描确定股骨后髁角,术中采用可调外旋定位器复制CT确定的外旋角度,其余TKA手术操作相同.两组术后均行CT扫描确定股骨假体旋转不良角度并对其绝对值进行比较.结果 经验组TKA术后股骨假体旋转不良角度为2.8°±0.14°,CT扫描组为1.2°±0.04°,两组比较差异有统计学意义(t=4.18,P＜0.01).经验组股骨假体旋转不良率为32.1%,CT扫描组为18.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=17.47,P＜0.01).结论 术前CT扫描确定股骨远端后髁角可以有效提高TKA手术股骨假体旋转力线,方法简单、有效、重复性良好.
作者：孙振辉；刘军；张宇；孙云波；曹建刚；王磊；田孟强；王沛 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年2月,我科采用单枚椎间融合器椎间植骨融合、椎弓根内固定治疗下腰椎不稳症患者17例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男6例,女11例,年龄32～65岁.病程4～72(28±3.5)个月.均存在不同程度的下腰痛.间歇性跛行12例,伴有明显椎管狭窄11例,双侧或单侧下肢放射痛或麻木10例,跟腱反射减弱或消失12例,肌力减弱13例,性功能减退1例.患者术前行腰椎动力位片、CT及MRI检查,滑脱部位:L4～5 9例,L5～S1 8例.
作者：邓强；张天太；赵军；杨峰；张绍文；李红专；罗晓 刊期： 2009年第05期
2003年1月～2009年3月,我科采用钛制空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定髌骨骨折治疗61例髌骨骨折,取得较好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组61例, 男38例,女23例,年龄15～85岁.横形骨折21例(图1A),粉碎性骨折36例,纵形骨折2例,髌骨下极撕脱骨折2例.
作者：尤锡东；云才；朱建华 刊期： 2009年第05期
胸腰椎骨质疏松性骨折后疼痛多十分剧烈,传统的保守治疗效果较差且并发症较多,如泌尿系感染、肺部感染及褥疮等[1].2007年10月～2008年9月,我科采用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者46例,取得良好疗效,报道如下.
作者：黄柏辉；于宝新；王剑文；杨丽容 刊期： 2009年第05期
目的 探讨弃指指甲瓣在指端缺损修复中的应用效果.方法 对32例43指(示指15指,中指13指,环指9指,小指6指)指端缺损采用指根神经阻滞麻醉,残端短缩清创,保留骨膜完整,将弃指的指甲瓣游离移植于指端,并采用弹性加压方法缝合加压.结果 2例失访, 30例(39指)得到随访,时间6～32个月,1指因感染失败而行皮瓣转移覆盖创面,余移植的指甲瓣全部成活.采用吕桂欣等方法进行疗效评定:优24例32指,占82%;良3例4指,占10%;差3例3指,占8%.结论 采用弃指游离指甲瓣移植修复指端缺损操作简单,疗效满意.
作者：张建利；李瑞平；张志彬 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,50岁.自3 m高处摔下致腰部受伤4 h入院.查体:L1棘突向后突起,压痛、叩击痛,鞍区感觉减退,双下肢感觉及肌力正常.跟腱、膝腱反射正常,髌震挛、踝震挛未引出.X线片示:L1椎体压缩性骨折,椎体压缩约1/2.腰椎CT示:L1椎体压缩性骨折,骨块突入椎管内,硬膜囊受压约1/2.心电图、胸片正常,血凝分析(包括凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原时间、凝血酶时间)无异常.既往身体健康.
作者：刘艳辉；高凤梅；吴占坡；赵洪林 刊期： 2009年第05期
2006年9月～2008年9月,我科应用锁骨钩板内固定治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位及锁骨外端骨折严重移位21例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男17例,女4例,年龄19～68岁.均为闭合性损伤.左侧15例,右侧6例.均为AllmanⅢ型肩锁关节脱位(见图1A),锁骨外端骨折移位明显.受伤至手术时间2 h～7 d.
作者：胡承玉；杨美中；李传和；胡训久；秦春跃；胡家东 刊期： 2009年第05期
椎弓根螺钉内固定系统是脊柱外科常用的后路内固定技术之一[1-2].骨质疏松患者由于椎体骨密度(bone mineral density,BMD)降低,骨小梁变薄,常导致螺钉松动甚至断裂.有研究表明[3]:BMD与轴向拔出力呈正相关,BMD的降低会严重影响螺钉的稳定性.为了提高椎弓根螺钉在体内的稳定性,国内外学者在通过改进螺钉的设计提高螺钉的把持力方面做了大量的研究,笔者对近年来这方面的研究进展作一综述.
作者：刘达；吴子祥；高明暄；雷伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨半环槽式外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的疗效.方法 对36例胫腓骨严重开放性骨折进行半环支架固定治疗,其中9例为已行钢板内固定术后钢板松动或断裂者.结果 随访1～4年,29例术后6个月骨性愈合,2例12个月愈合,2例13个月愈合,1例16个月愈合,2例24个月愈;发生钉道感染7例,无慢性骨髓炎发生.结论 在胫腓骨严重开放性骨折的临床治疗中,半环外固定支架疗效较好,对减少并发症和促进骨折愈合具有积极的意义.
作者：刘昌生；吴永祥；韦家宁；廖永发；李振宏 刊期： 2009年第05期
2004～2008年,我们对17例慢性髌前滑囊肿患者采用关节镜治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组17例, 男6例,女11例,年龄11～50(20±5.0)岁.其中15例有明确膝部外伤史,2例不明病因.临床表现为膝关节肿胀疼痛.囊肿内积液量为30～100 ml.术前行MRI检查15例,B超17例,均提示髌前滑膜囊肿形成,其中合并半月板或关节软骨面损伤6例.15例术前有多次抽液治疗病史.
作者：吴猛；李雄峰 刊期： 2009年第05期
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由严重暴力所致,由于该部位结构复杂,且常伴有软组织损伤,治疗较为困难.2003年4月～2007年9月,我院采用切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折19例,取得较好疗效.
作者：申迷林；姜军；李旭日 刊期： 2009年第05期
2005年3月～2008年3月,我科采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折34例,疗效满意.
作者：聂立华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颈椎结核的外科治疗策略并对临床疗效进行评价.方法 24例颈椎结核患者均行颈椎前路病灶清除术,其中3例同期行后路病灶清除术,钛网植骨及颈前路钢板内固定,后路钉棒系统内固定.术后继续抗结核治疗12～18个月.结果 平均出血量(225±30)ml.24例均获得随访,时间8～44个月,随访期间均未见结核复发.脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善.JOA评分由6.4～14.3(11.5±1.3)分提高到8.2～18.6(16.3±0.7)分.无颈椎塌陷和内固定失败发生.结论 外科综合治疗颈椎结核可获得满意的临床疗效.
作者：刘志荣；陈根君；金晓均；侯振海；郑隆宝；叶虹 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量.方法 使用ND ∶ YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例(L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例),C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500 J,Ⅱ级为700 J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力.结果 椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效:优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%.结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法.
作者：杨祖华；付昌马；段廷明；刘锴 刊期： 2009年第05期
2005年5月～2007年12月我科采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折15例18足,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例(18足),男10例,女5例,年龄17～54岁.左足7例,右足5例,双足3例.骨缺损11例.均为闭合性损伤.所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线及跟骨CT扫描检查.按Sanders分型,Ⅱ型3足,Ⅲ型11足,Ⅳ型4足.1.2 治疗方法手术治疗时间为伤后8 h以内或伤后7～10 d跟部肿胀消退后,如果局部存在较严重的水肿或张力性水疱,延迟至伤后14～21 d.
作者：聂涛；李志华；汪波；高弘一 刊期： 2009年第05期
1998年7月～2006年9月,我科手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位32例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男22例,女10例,年龄18～62岁.按AO分型:B1.2型4例,B2.1型6例,B2.2型5例,B2.3型1例,B3.1型7例,B3.2型4例,B3.3型5例.开放性骨折7例,闭合性骨折25例.骨折至手术时间4～16 d.
作者：郑华龙；吴富章；郭涛；杨军；王世江；黄俊华；丁小黎 刊期： 2009年第05期
2002年7月～2007年1月,我院采用锁骨钩钢板治疗26例Craig型锁骨远端骨折和38例Rockwood Ⅲ型以上的肩锁关节脱位,其中3例术后出现钢板内侧应力骨折.结合肩锁关节的解剖特点,分析其并发症的发生原因,探讨预防和对策.
作者：田耜奇；张俊杰；孔丽萍；杨顺华 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,37岁.因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院.当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行.入院查体:右下肢较左下肢短缩约6 cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级.摄X线片示:右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损,腓骨多段骨折伴畸形愈合.
作者：吴小华；徐鸿鸣；卜必胜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果.方法 对18例膝关节骨关节炎患者采用单髁置换术治疗.结果 手术时间80～120(92±9.89)min,出血量130～325(206±45.74)ml,手术切口一期愈合,未发生手术并发症.18例均获随访,时间12～25个月.KSS膝评分:优9例,良6例,中3例;KSS功能评分:优9例,良5例,中4例.膝关节KSS评分、WOMAC评分和膝关节活动度在术前和末次随访时比较差异有统计学意义(P<0.05),股胫角角度有改善.结论 单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、效果好的治疗方法.
作者：李展春；程光齐；陈建伟；臧危平；信维伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
作者：周建华；黄建明；吴良浩；叶秀章 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
