聂涛；李志华；汪波；高弘一
目的 应用微侵入经皮钢板植入技术(MIPPO)植入锁定加压钢板(LCP)与常规切口普通钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折,评价并比较两种方法的临床效果.方法 105例胫骨远端粉碎性骨折患者随机分为MIPPO组(53例)和常规组(52例),MIPPO组置入LCP,常规组置入普通钢板,对两种术式的切口长度、出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后功能等指标进行比较.结果 91例获11～38(23.5±9.58)个月随访.MIPPO组较常规组切口小[MIPPO组为(5.2±1.35)cm,常规组为(11.3±2.69)cm,P＜0.05],出血量少[MIPPO组为(122±45.8)ml,常规组为(260±40.3)ml,P＜0.05],手术时间短[MIPPO组(45.3±18.5)min,常规组(67.3±22.3)min,P＜0.05].常规组1例出现骨不连并再次手术,余患者骨折均愈合良好.两组间平均住院时间、骨折愈合时间、术后功能评价比较差异均无统计学意义.结论 MIPPO技术结合LCP与普通钢板均为较好治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法,应用MIPPO技术结合LCP更具有优势,可减少手术损伤,间接提高治疗成功率,有利于患者肢体功能的恢复.
作者：刘欣伟；许硕贵；张春才；苏佳灿；付青格；曹烈虎；李卓东 刊期： 2009年第05期
2006年2月～2007年11月,我科经后路AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折8例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,均为男性,年龄25～43岁.高处跌伤5例,重物砸伤3例.损伤节段:T11 1例,T12 3例,L1 3例,L3～4 1例.骨折分类:爆裂骨折6例,骨折脱位1例,Chance骨折1例.脊髓神经功能分级:A级1例,B级1例,C级3例,D级3例 .受伤至手术时间8 h～8 d.
作者：姚金星；李志波；宋新光；刘旭鹏；任广铁；贺强；刘小强；魏强 刊期： 2009年第05期
2005～2008年,我院手术摘除外伤性异物58例共67枚, 术后伤口均Ⅰ期愈合,现将治疗体会报道如下.
作者：金伟；赵革军 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年2月,我科采用单枚椎间融合器椎间植骨融合、椎弓根内固定治疗下腰椎不稳症患者17例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男6例,女11例,年龄32～65岁.病程4～72(28±3.5)个月.均存在不同程度的下腰痛.间歇性跛行12例,伴有明显椎管狭窄11例,双侧或单侧下肢放射痛或麻木10例,跟腱反射减弱或消失12例,肌力减弱13例,性功能减退1例.患者术前行腰椎动力位片、CT及MRI检查,滑脱部位:L4～5 9例,L5～S1 8例.
作者：邓强；张天太；赵军；杨峰；张绍文；李红专；罗晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果.方法 对18例膝关节骨关节炎患者采用单髁置换术治疗.结果 手术时间80～120(92±9.89)min,出血量130～325(206±45.74)ml,手术切口一期愈合,未发生手术并发症.18例均获随访,时间12～25个月.KSS膝评分:优9例,良6例,中3例;KSS功能评分:优9例,良5例,中4例.膝关节KSS评分、WOMAC评分和膝关节活动度在术前和末次随访时比较差异有统计学意义(P<0.05),股胫角角度有改善.结论 单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、效果好的治疗方法.
作者：李展春；程光齐；陈建伟；臧危平；信维伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
作者：周建华；黄建明；吴良浩；叶秀章 刊期： 2009年第05期
目的 探讨一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折的疗效.方法 对11例股骨头粉碎性骨折患者行人工全髋关节置换术.结果 11例均获随访,时间3～41(28±4.5)个月.6例基本达到骨折前的状况,5例生活基本自理.根据Harris评分标准:优(93±2.6分)6例,良(86±2.2分)5例.结论 一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折患者疗效满意,可减少并发症,改善生活质量.
作者：张向敏；黄卫国；易军飞；金伟 刊期： 2009年第05期
半月板损伤临床常见,据美国矫形外科学会2008年的统计资料,美国每年全膝关节置换手术＞250 000例,其中半月板损伤是骨性关节炎进展的关键因素.然而,半月板仅外周1/3有血液供应,发生于此部位的损伤采用缝合治疗可以愈合[1];而内侧缘2/3均为无血管区,损伤后自行愈合能力较差,目前临床上针对这类损伤多采用半月板部分切除或全部切除术.尽管半月板切除术具有短期疗效好、功能恢复快等优点,但是半月板切除后再生半月板的质量不能行使正常半月板的生物力学功能,即使部分切除也可导致骨性关节炎改变,如骨赘形成、关节软骨退化、关节腔变窄、症状性骨性关节炎[2].有研究表明,关节软骨退化程度与半月板切除的量成正比[3].
作者：蔡贵泉；陈晓东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨椎体植骨成形和短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 52例胸腰椎单椎体不稳定骨折均采用椎弓根螺钉内固定治疗,24例行经椎弓根植骨椎体成形术(TPG),28例行脊柱后外侧植骨融合术(PLF).对两组患者手术前后的X线片、CT和神经功能恢复进行比较.结果 术后1周TPG组伤椎前(后)缘高度、Cobb角、椎管矢状径占位分别平均为95.7%(98.3%)、5°、9.7%,PLF组上述指标为96.3%(96.9%)、6°、11.3%,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.两组上述指标在术后1周改善无统计学意义(P＞0.05).52例均获随访,时间5～36个月,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.末次随访PLF组术后矫正有不同程度的丢失,并有21.4%的内固定失效率,TPG组未发现明显的矫正丢失及内固定失效,TPG组远期疗效优于PLF组(P＜0.05).结论 椎体植骨成形内固定术增加伤椎骨质量,提高椎体生物力学强度,恢复脊柱力线,保留更多脊柱运动节段,减少后期矫正度丢失、内固定失效及邻近节段退变的发生.
作者：叶秀益；王如林；韩成钢；徐婧 刊期： 2009年第05期
目的 探讨前路内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 对64例胸腰椎结核患者进行前路内固定治疗,术前、术后行异烟肼、利福平、链霉素三联抗结核并观察其疗效.结果 患者均获随访,时间1～3年.X线、CT及MRI检查显示减压彻底,内固定位置满意、无松动,畸形矫正满意.植骨均骨性融合,时间2.8～5.2(3.7±0.8)个月,其中14例伴截瘫患者神经功能均恢复至E级.结论 前路内固定治疗有效维持脊柱的稳定性,防止植骨块的吸收、移位,能够提供植骨块骨性融合的力学环境,有利于患者的康复.
作者：陈欣；赵钢生 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年10月,我科共收治髌骨骨折68例,其中12例施行M形克氏针加钢丝固定治疗,疗效满意.
作者：尚绪山；刘建永；和树宝 刊期： 2009年第05期
2006年3月～2007年9月,我院采用Cable-Pin(钢缆钉)内固定系统治疗髌骨骨折17例,取得满意疗效 .1 材料与方法1.1 病例资料本组17例 ,男 12例,女5例 ,年龄20～69岁.AO分型均为横形骨折,其中上极骨折8例,下极骨折9例.均为闭合性骨折,无粉碎性骨折.
作者：许文胜；张涛；周君琳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜辅助下膝关节粘连松解治疗严重膝关节僵硬的效果.方法 24例膝关节僵硬患者均在关节镜下行粘连带切除术,其中17例行挛缩的股四头肌多点切开术.结果 患者均获随访,时间6～42(23.3±9.9)个月,24例术后即刻被动活动度45°～150°(105.2°±28.7°),末次随访时膝关节活动度40°～147°(104.3°±27.5°), 活动度丢失0°～7°(4.1°±2.6°).关节无明显肿痛,无感染、皮肤坏死发生.结论 关节镜辅助下粘连松解术创伤小,松解彻底,并发症少,恢复快,效果好.
作者：徐卫国；从先锐；于凤珍；袁振 刊期： 2009年第05期
目的 探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果.方法 对19例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经15例.缺损面积:1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.5 cm;皮瓣面积:2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.结果 19例皮瓣全部成活.随访5～30个月,皮瓣外观及感觉良好,指腹两点分辨觉为6～10 mm.指间关节活动范围0°～80°.结论 该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.
作者：程鑫华；漆白文；黄振华；余永桂；王小涛；张功礼 刊期： 2009年第05期
2002年10月～2008年10月,我科对46例按Allmans 分类为III度肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定治疗,取得良好效果.
作者：朱成善；柴俊；张致军；何振东 刊期： 2009年第05期
2003年10月～2008年12月我科采用骨刀撬拨复位植骨钢板固定方法治疗Ⅲ型Pilon骨折19例,疗效满意.
作者：唐景晖 刊期： 2009年第05期
椎弓根螺钉内固定系统是脊柱外科常用的后路内固定技术之一[1-2].骨质疏松患者由于椎体骨密度(bone mineral density,BMD)降低,骨小梁变薄,常导致螺钉松动甚至断裂.有研究表明[3]:BMD与轴向拔出力呈正相关,BMD的降低会严重影响螺钉的稳定性.为了提高椎弓根螺钉在体内的稳定性,国内外学者在通过改进螺钉的设计提高螺钉的把持力方面做了大量的研究,笔者对近年来这方面的研究进展作一综述.
作者：刘达；吴子祥；高明暄；雷伟 刊期： 2009年第05期
2003年1月～2009年3月,我科采用钛制空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定髌骨骨折治疗61例髌骨骨折,取得较好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组61例, 男38例,女23例,年龄15～85岁.横形骨折21例(图1A),粉碎性骨折36例,纵形骨折2例,髌骨下极撕脱骨折2例.
作者：尤锡东；云才；朱建华 刊期： 2009年第05期
目的 评价下颈椎后路侧块螺钉、椎弓根螺钉、经关节螺钉3种固定方法的拔出强度.方法 6具新鲜颈椎尸体标本(C3～C7),分别用侧块螺钉Roy-Camille法(LMS)、椎弓根螺钉(TPS)和经关节螺钉植入法(TAS)拧入螺钉,使用万能材料实验机,以100、200、300、400、500、600 N分级加载,以18 mm/min加载速度进行螺钉拔出实验,测试其大拔出力、大拔出能量.结果 LMS大拔出力为(426±38)N,大拔出能量为(5.26±0.39)J;TPS大拔出力为(502±42)N,大拔出能量为(7.18±0.67)J;TAS大拔出力为(482±40)N,大拔出能量为(6.68±0.47)J.LMS的大拔出力和大拔出能量均小于TPS和TAS(P<0.05),而TPS和TAS之间相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经关节螺钉拔出强度优于侧块螺钉,而椎弓根螺钉拔出强度大.
作者：李瑞青；荆鑫；董献成；徐饶；王以进 刊期： 2009年第05期
目的 探讨膝骨性关节炎合并膝内翻畸形者行膝关节置换时膝内翻的矫正方法.方法 172例(190膝)合并内翻畸形骨性关节炎患者进行全膝关节表面置换术.术前测量膝内翻角、关节面夹角、胫骨角、胫骨内翻角及胫骨平台后倾角,其内翻角为8°～21°,参考关节面夹角、胫骨角及胫骨内翻角确定膝内翻的类型,术中根据膝内翻的类型及构成因素进行相应的胫骨截骨及适度的软组织松解.结果 出现切口感染2例(2膝),1例为急性感染,1例为迟发性感染,2例均经清创、假体取出并膝关节融合术后痊愈.术后内翻矫正157膝,仍有膝内翻33膝,内翻角3°～9°(4.8°±0.9°).165例(182膝)获得随访,时间8～90(40±3.5)个月.末次随访时除2例感染外,余膝关节活动度为:伸直0° 168膝,伸直受限<10° 11膝,伸直受限11°～15° 3膝;屈曲90°～130°.临床及X线检查未见明显松动迹象.HSS膝关节评分由术前12～57(30±5.5 )分提高到76～89(79.2±4.3)分.结论 术前明确膝内翻的类型及构成因素,术中采取针对性操作进行适度的软组织松解及正确的截骨,是全膝关节置换膝内翻获得矫正的有效方法.
作者：曾忠友；金才益；裴仁模；陆金荣；周殿阁；张建乔；江春宇 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
