金伟；赵革军
2006年3月～2007年9月,我院采用Cable-Pin(钢缆钉)内固定系统治疗髌骨骨折17例,取得满意疗效 .1 材料与方法1.1 病例资料本组17例 ,男 12例,女5例 ,年龄20～69岁.AO分型均为横形骨折,其中上极骨折8例,下极骨折9例.均为闭合性骨折,无粉碎性骨折.
作者：许文胜；张涛；周君琳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜辅助下膝关节粘连松解治疗严重膝关节僵硬的效果.方法 24例膝关节僵硬患者均在关节镜下行粘连带切除术,其中17例行挛缩的股四头肌多点切开术.结果 患者均获随访,时间6～42(23.3±9.9)个月,24例术后即刻被动活动度45°～150°(105.2°±28.7°),末次随访时膝关节活动度40°～147°(104.3°±27.5°), 活动度丢失0°～7°(4.1°±2.6°).关节无明显肿痛,无感染、皮肤坏死发生.结论 关节镜辅助下粘连松解术创伤小,松解彻底,并发症少,恢复快,效果好.
作者：徐卫国；从先锐；于凤珍；袁振 刊期： 2009年第05期
目的 探讨空心钉、锚钉内固定治疗膝后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折的手术疗效.方法 对14例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折行切开复位空心钉、锚钉内固定,对合并半月板损伤者术中予以修补,术后早期进行功能锻炼.结果 随访6个月～3年,根据Lysholm膝关节评定标准:优10例,良3例,可1例.结论 空心钉、锚钉内固定治疗膝PCL胫骨附着部撕脱骨折,操作简便,固定牢靠,疗效满意.
作者：李泽芹；董恒纲；张志宏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胸腰椎结核病灶清除植骨、椎弓根螺钉内固定的疗效及其适应证.方法 采用一个切口一期完成病灶清除、椎弓根固定治疗胸腰椎结核16例,观察手术前后Cobb角变化、神经功能恢复情况、术后植骨融合时间及近期脊柱序列保持情况.结果 15例获得随访,时间13～36个月.术前Cobb角10°～40.3°(25.6°±14.2°),术后Cobb角0°～27.2°(10.4°±5.3°),末次随访Cobb角0°～27.5°(10.5°±3.8°).8例神经功能障碍者Frankel分级:C级2例恢复到D级1例、E级1例;D级6例恢复到E级5例,1例无恢复.脊柱畸形均有不同程度矫正.随访期间植骨块无移位,椎体序列及高度保持良好.术后2～3个月可见植骨融合.结论 采用一个切口一期完成病灶清除、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,创伤小,效果好,但应严格把握手术适应证.
作者：曾小军；杨述华；禹志宏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨弃指指甲瓣在指端缺损修复中的应用效果.方法 对32例43指(示指15指,中指13指,环指9指,小指6指)指端缺损采用指根神经阻滞麻醉,残端短缩清创,保留骨膜完整,将弃指的指甲瓣游离移植于指端,并采用弹性加压方法缝合加压.结果 2例失访, 30例(39指)得到随访,时间6～32个月,1指因感染失败而行皮瓣转移覆盖创面,余移植的指甲瓣全部成活.采用吕桂欣等方法进行疗效评定:优24例32指,占82%;良3例4指,占10%;差3例3指,占8%.结论 采用弃指游离指甲瓣移植修复指端缺损操作简单,疗效满意.
作者：张建利；李瑞平；张志彬 刊期： 2009年第05期
目的 探讨严重拇外翻畸形Simmonds手术矫治的效果.方法 对19例(25足)严重拇外翻畸形患者采用改良Simmonds术矫治.结果 19例(25足)均获随访,时间8个月～7年,平均(2.6±0.2)年.优11足,良13足,差1足.X线示:拇跖角为0°～5°,跖骨角度为3°～7°,半脱位纠正.结论 改良Simmonds手术对治疗严重拇外翻畸形矫正效果好,不影响跖骨的长度,不需植骨,截骨端接触面积大,稳定性好,利于愈合,适用于不同年龄的严重拇外翻畸形.
作者：曹扬；林平；施铁军；赵巍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根钉固定治疗23例胸腰椎单节段爆裂性骨折患者.结果 患者均获随访,时间6～18(12±3.1) 个月.骨折椎体均愈合,愈合时间3～6个月,伤椎置入椎弓根钉无神经损伤,术后伤椎高度较术前得到明显恢复,后凸畸形角度明显改善,生理弧度恢复.末次随访时伤椎高度丢失不明显.结论 采用经伤椎椎弓根螺钉短节段固定是一种维持胸腰椎爆裂性骨折复位的有效方法.
作者：张蒲；谢幼专；孙月华；王友；朱振安；戴尅戎 刊期： 2009年第05期
目的 评价下颈椎后路侧块螺钉、椎弓根螺钉、经关节螺钉3种固定方法的拔出强度.方法 6具新鲜颈椎尸体标本(C3～C7),分别用侧块螺钉Roy-Camille法(LMS)、椎弓根螺钉(TPS)和经关节螺钉植入法(TAS)拧入螺钉,使用万能材料实验机,以100、200、300、400、500、600 N分级加载,以18 mm/min加载速度进行螺钉拔出实验,测试其大拔出力、大拔出能量.结果 LMS大拔出力为(426±38)N,大拔出能量为(5.26±0.39)J;TPS大拔出力为(502±42)N,大拔出能量为(7.18±0.67)J;TAS大拔出力为(482±40)N,大拔出能量为(6.68±0.47)J.LMS的大拔出力和大拔出能量均小于TPS和TAS(P<0.05),而TPS和TAS之间相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经关节螺钉拔出强度优于侧块螺钉,而椎弓根螺钉拔出强度大.
作者：李瑞青；荆鑫；董献成；徐饶；王以进 刊期： 2009年第05期
2004年2月～2006年10月,我院应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折17例,取得满意效果.
作者：鞠文；蒋富贵；朱晓东；徐能；钱学峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颈椎结核的外科治疗策略并对临床疗效进行评价.方法 24例颈椎结核患者均行颈椎前路病灶清除术,其中3例同期行后路病灶清除术,钛网植骨及颈前路钢板内固定,后路钉棒系统内固定.术后继续抗结核治疗12～18个月.结果 平均出血量(225±30)ml.24例均获得随访,时间8～44个月,随访期间均未见结核复发.脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善.JOA评分由6.4～14.3(11.5±1.3)分提高到8.2～18.6(16.3±0.7)分.无颈椎塌陷和内固定失败发生.结论 外科综合治疗颈椎结核可获得满意的临床疗效.
作者：刘志荣；陈根君；金晓均；侯振海；郑隆宝；叶虹 刊期： 2009年第05期
目的 探讨椎体植骨成形和短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 52例胸腰椎单椎体不稳定骨折均采用椎弓根螺钉内固定治疗,24例行经椎弓根植骨椎体成形术(TPG),28例行脊柱后外侧植骨融合术(PLF).对两组患者手术前后的X线片、CT和神经功能恢复进行比较.结果 术后1周TPG组伤椎前(后)缘高度、Cobb角、椎管矢状径占位分别平均为95.7%(98.3%)、5°、9.7%,PLF组上述指标为96.3%(96.9%)、6°、11.3%,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.两组上述指标在术后1周改善无统计学意义(P＞0.05).52例均获随访,时间5～36个月,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.末次随访PLF组术后矫正有不同程度的丢失,并有21.4%的内固定失效率,TPG组未发现明显的矫正丢失及内固定失效,TPG组远期疗效优于PLF组(P＜0.05).结论 椎体植骨成形内固定术增加伤椎骨质量,提高椎体生物力学强度,恢复脊柱力线,保留更多脊柱运动节段,减少后期矫正度丢失、内固定失效及邻近节段退变的发生.
作者：叶秀益；王如林；韩成钢；徐婧 刊期： 2009年第05期
2006年9月～2008年9月,我科采用股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折68例,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组68例,男40例,女28例,年龄32～81岁.左侧32例,右侧36例.按Evans分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型24例,Ⅳ级28例.均为闭合性骨折.
作者：袁翔；林龙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨膝骨性关节炎合并膝内翻畸形者行膝关节置换时膝内翻的矫正方法.方法 172例(190膝)合并内翻畸形骨性关节炎患者进行全膝关节表面置换术.术前测量膝内翻角、关节面夹角、胫骨角、胫骨内翻角及胫骨平台后倾角,其内翻角为8°～21°,参考关节面夹角、胫骨角及胫骨内翻角确定膝内翻的类型,术中根据膝内翻的类型及构成因素进行相应的胫骨截骨及适度的软组织松解.结果 出现切口感染2例(2膝),1例为急性感染,1例为迟发性感染,2例均经清创、假体取出并膝关节融合术后痊愈.术后内翻矫正157膝,仍有膝内翻33膝,内翻角3°～9°(4.8°±0.9°).165例(182膝)获得随访,时间8～90(40±3.5)个月.末次随访时除2例感染外,余膝关节活动度为:伸直0° 168膝,伸直受限<10° 11膝,伸直受限11°～15° 3膝;屈曲90°～130°.临床及X线检查未见明显松动迹象.HSS膝关节评分由术前12～57(30±5.5 )分提高到76～89(79.2±4.3)分.结论 术前明确膝内翻的类型及构成因素,术中采取针对性操作进行适度的软组织松解及正确的截骨,是全膝关节置换膝内翻获得矫正的有效方法.
作者：曾忠友；金才益；裴仁模；陆金荣；周殿阁；张建乔；江春宇 刊期： 2009年第05期
目的 评价弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 采用弹性髓内针治疗儿童骨折43例,35例采用闭合复位弹性髓内针固定,8例配合小切口复位固定.结果 43例均获得随访,时间4～24个月.骨折均获得临床愈合,时间4～24周.参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准:末次随访时优41例,良2例,优良率100%.其中股骨干骨折延迟愈合1例,针尾刺激症状3例;无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.结论 弹性髓内针内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法,适用于3～13岁儿童骨折,具有微创、康复快、并发症少等优点.
作者：张敏刚；王恒冰；王延宙；王兴山；张鹏；王继孟 刊期： 2009年第05期
2005年4月～2007年12月,我院应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折38例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组38例,男30例,女8例,年龄16～63岁.左侧11例,右侧27例.单纯锁骨远端骨折30例,单纯肩锁关节脱位8例.脱位合并骨折18例.致伤原因:交通伤20例,跌伤9例,打击伤9例.骨折类型:横断骨折6例,斜形骨折9例,粉碎骨折15例.单纯肩锁关节脱位按Allman分型[1]:Ⅱ型损伤2例,Ⅲ型损伤6例.
作者：刘俊雄；苏秀君；贾戊；王立松；王建华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
作者：周建华；黄建明；吴良浩；叶秀章 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,37岁.因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院.当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行.入院查体:右下肢较左下肢短缩约6 cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级.摄X线片示:右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损,腓骨多段骨折伴畸形愈合.
作者：吴小华；徐鸿鸣；卜必胜 刊期： 2009年第05期
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由严重暴力所致,由于该部位结构复杂,且常伴有软组织损伤,治疗较为困难.2003年4月～2007年9月,我院采用切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折19例,取得较好疗效.
作者：申迷林；姜军；李旭日 刊期： 2009年第05期
胸腰椎骨质疏松性骨折后疼痛多十分剧烈,传统的保守治疗效果较差且并发症较多,如泌尿系感染、肺部感染及褥疮等[1].2007年10月～2008年9月,我科采用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者46例,取得良好疗效,报道如下.
作者：黄柏辉；于宝新；王剑文；杨丽容 刊期： 2009年第05期
目的 评价全膝关节置换(TKA)术中止血带使用时间的不同对患者的影响.方法 收集106例行单侧TKA术患者资料,按入院时间段分为A组(53例)和B组(53例),A组手术开始至结束全程使用了止血带, B组只在使用骨水泥过程中使用止血带.比较两组患者手术时间、出血量、术后各种并发症的发生率、术后住院天数的差异.结果 与A组比较,B组患者手术时间长,术中出血量多,但术后出血量少,住院天数短,静脉血栓的发生率低,术后愈合不良的发生率低,总体失血量与A组相当.结论 TKA术中减少止血带使用时间能降低术后并发症且无增加出血的危险.
作者：董江涛；陈百成；邵德成；门小茜；赵俊超 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
