许文胜；张涛；周君琳
腰椎椎间盘与关节突关节退变是引起腰痛和腰椎不稳的主要原因,在以往对非手术治疗无效的患者通常是采用融合固定术.椎弓根螺钉固定和椎间融合器植骨融合是常用的技术, 融合率可达到90% ～100%[1],但融合固定后所产生的异常应力集中于邻近椎间盘及关节突,将产生邻近未融合节段的运动范围异常增加及相关病理性变化,从而导致继发性椎管狭窄、关节突关节退变、获得性腰椎滑脱、不稳等,使患者术前症状复发或出现新的症状[2],一些患者不得不再次接受手术治疗.
作者：李伟；杨庆国 刊期： 2009年第05期
目的 评价Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 对17例陈旧性跟腱断裂患者行Lindholm法手术治疗修复重建跟腱连续性,术后石膏外固定6周,之后进行康复训练.结果 17例均获得随访,时间8～24个月,根据Amer-Lindholm评分标准进行疗效评价:优12例,良4例,差1例.结论 Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂,结合术后合理的康复功能锻炼,功能恢复满意,疗效可靠.
作者：姜勇；李杰；范钦波 刊期： 2009年第05期
2005年3月～2008年12月,我院收治病毒性尺神经炎患者11例,经手术治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例,男6例,女5例,年龄16～34岁.4例有明确的感冒病史,1周内出现局部疼痛,手部尺侧麻木.来院就诊时间距发病后3周～4个月.11例均为前臂尺神经段.3例术前经过甲钴胺、Vit B1、Vit B6等神经营养药物治疗1个月无效,其中1例出现爪状手畸形(小鱼际肌及手内肌Ⅰ～Ⅱ级);8例直接入院手术.术前肌电图检查示:尺神经支配的诸肌出现失神经支配的自发电位.
作者：郑华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨前路内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 对64例胸腰椎结核患者进行前路内固定治疗,术前、术后行异烟肼、利福平、链霉素三联抗结核并观察其疗效.结果 患者均获随访,时间1～3年.X线、CT及MRI检查显示减压彻底,内固定位置满意、无松动,畸形矫正满意.植骨均骨性融合,时间2.8～5.2(3.7±0.8)个月,其中14例伴截瘫患者神经功能均恢复至E级.结论 前路内固定治疗有效维持脊柱的稳定性,防止植骨块的吸收、移位,能够提供植骨块骨性融合的力学环境,有利于患者的康复.
作者：陈欣；赵钢生 刊期： 2009年第05期
目的 应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足(先天性马蹄内翻足),探讨经皮跟腱切断手术时机的选择.方法 60例(91足)先天性马蹄内翻足患儿,随机分为A、B两组,每组30例,治疗初评分≥4分(僵硬型).A组患足矫形外展至70°、背屈＜15°、同时HS>1、MS<1和距骨被覆盖; B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈,同时HS>1、MS≤1,行跟腱切断术;以Pirani评分标准比较两组治疗结果.结果 患儿均得到随访,时间6～30(15±5)个月.A、B两组手术前石膏矫形次数分别为(5.1±0.91)次、(2.42±0.56)次(P<0.05),治疗时间分别为(36.8±4.98)d、(19.3±5.09)d(P<0.01),差异有统计学意义.两组跟腱均获得愈合,跖屈有力,术后患足背屈活动度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Ponseti方法矫正僵硬型马蹄足过程中,畸形愈严重跟腱挛缩愈严重,早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程,不影响疗效.
作者：杨璇；张菁；陈珽；范清；陆美玲；曹根林；蔡奇勋；张自明 刊期： 2009年第05期
2006年9月～2008年9月,我科采用股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折68例,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组68例,男40例,女28例,年龄32～81岁.左侧32例,右侧36例.按Evans分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型24例,Ⅳ级28例.均为闭合性骨折.
作者：袁翔；林龙 刊期： 2009年第05期
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由严重暴力所致,由于该部位结构复杂,且常伴有软组织损伤,治疗较为困难.2003年4月～2007年9月,我院采用切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折19例,取得较好疗效.
作者：申迷林；姜军；李旭日 刊期： 2009年第05期
目的 探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效.方法 对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例.结果 24例皮瓣全部成活.患者均获得随访,时间3～36(12±3)个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9 mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善.结论 应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广.
作者：金光哲；巨积辉；侯瑞兴；赵强；刘跃飞；魏诚；李雷；李建宁；刘新益 刊期： 2009年第05期
2003年1月～2007年1月,笔者应用闭合复位三维外固定架治疗高龄股骨转子间骨折患者31例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男12例,女19例,年龄75～102岁.均为滑倒致伤.按AO分型:A1型18例,A2型13例.合并内科疾病:高血压病12例,冠心病10例,糖尿病5例,合并两种以上内科疾病10例.本组化验结果显示均有贫血表现,RBC(3.00～3.40)×1012/L,Hb(80～100)g/L,红细胞压积0.300～0.360.伤后至就诊时间1 h～7 d.
作者：黄润堂；白金广；张永豪；陈春冉 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,50岁.自3 m高处摔下致腰部受伤4 h入院.查体:L1棘突向后突起,压痛、叩击痛,鞍区感觉减退,双下肢感觉及肌力正常.跟腱、膝腱反射正常,髌震挛、踝震挛未引出.X线片示:L1椎体压缩性骨折,椎体压缩约1/2.腰椎CT示:L1椎体压缩性骨折,骨块突入椎管内,硬膜囊受压约1/2.心电图、胸片正常,血凝分析(包括凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原时间、凝血酶时间)无异常.既往身体健康.
作者：刘艳辉；高凤梅；吴占坡；赵洪林 刊期： 2009年第05期
2002年7月～2007年1月,我院采用锁骨钩钢板治疗26例Craig型锁骨远端骨折和38例Rockwood Ⅲ型以上的肩锁关节脱位,其中3例术后出现钢板内侧应力骨折.结合肩锁关节的解剖特点,分析其并发症的发生原因,探讨预防和对策.
作者：田耜奇；张俊杰；孔丽萍；杨顺华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨椎体植骨成形和短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 52例胸腰椎单椎体不稳定骨折均采用椎弓根螺钉内固定治疗,24例行经椎弓根植骨椎体成形术(TPG),28例行脊柱后外侧植骨融合术(PLF).对两组患者手术前后的X线片、CT和神经功能恢复进行比较.结果 术后1周TPG组伤椎前(后)缘高度、Cobb角、椎管矢状径占位分别平均为95.7%(98.3%)、5°、9.7%,PLF组上述指标为96.3%(96.9%)、6°、11.3%,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.两组上述指标在术后1周改善无统计学意义(P＞0.05).52例均获随访,时间5～36个月,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.末次随访PLF组术后矫正有不同程度的丢失,并有21.4%的内固定失效率,TPG组未发现明显的矫正丢失及内固定失效,TPG组远期疗效优于PLF组(P＜0.05).结论 椎体植骨成形内固定术增加伤椎骨质量,提高椎体生物力学强度,恢复脊柱力线,保留更多脊柱运动节段,减少后期矫正度丢失、内固定失效及邻近节段退变的发生.
作者：叶秀益；王如林；韩成钢；徐婧 刊期： 2009年第05期
2006年2月～2007年11月,我科经后路AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折8例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,均为男性,年龄25～43岁.高处跌伤5例,重物砸伤3例.损伤节段:T11 1例,T12 3例,L1 3例,L3～4 1例.骨折分类:爆裂骨折6例,骨折脱位1例,Chance骨折1例.脊髓神经功能分级:A级1例,B级1例,C级3例,D级3例 .受伤至手术时间8 h～8 d.
作者：姚金星；李志波；宋新光；刘旭鹏；任广铁；贺强；刘小强；魏强 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颈椎结核的外科治疗策略并对临床疗效进行评价.方法 24例颈椎结核患者均行颈椎前路病灶清除术,其中3例同期行后路病灶清除术,钛网植骨及颈前路钢板内固定,后路钉棒系统内固定.术后继续抗结核治疗12～18个月.结果 平均出血量(225±30)ml.24例均获得随访,时间8～44个月,随访期间均未见结核复发.脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善.JOA评分由6.4～14.3(11.5±1.3)分提高到8.2～18.6(16.3±0.7)分.无颈椎塌陷和内固定失败发生.结论 外科综合治疗颈椎结核可获得满意的临床疗效.
作者：刘志荣；陈根君；金晓均；侯振海；郑隆宝；叶虹 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根钉固定治疗23例胸腰椎单节段爆裂性骨折患者.结果 患者均获随访,时间6～18(12±3.1) 个月.骨折椎体均愈合,愈合时间3～6个月,伤椎置入椎弓根钉无神经损伤,术后伤椎高度较术前得到明显恢复,后凸畸形角度明显改善,生理弧度恢复.末次随访时伤椎高度丢失不明显.结论 采用经伤椎椎弓根螺钉短节段固定是一种维持胸腰椎爆裂性骨折复位的有效方法.
作者：张蒲；谢幼专；孙月华；王友；朱振安；戴尅戎 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年10月,我科共收治髌骨骨折68例,其中12例施行M形克氏针加钢丝固定治疗,疗效满意.
作者：尚绪山；刘建永；和树宝 刊期： 2009年第05期
目的 应用微侵入经皮钢板植入技术(MIPPO)植入锁定加压钢板(LCP)与常规切口普通钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折,评价并比较两种方法的临床效果.方法 105例胫骨远端粉碎性骨折患者随机分为MIPPO组(53例)和常规组(52例),MIPPO组置入LCP,常规组置入普通钢板,对两种术式的切口长度、出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后功能等指标进行比较.结果 91例获11～38(23.5±9.58)个月随访.MIPPO组较常规组切口小[MIPPO组为(5.2±1.35)cm,常规组为(11.3±2.69)cm,P＜0.05],出血量少[MIPPO组为(122±45.8)ml,常规组为(260±40.3)ml,P＜0.05],手术时间短[MIPPO组(45.3±18.5)min,常规组(67.3±22.3)min,P＜0.05].常规组1例出现骨不连并再次手术,余患者骨折均愈合良好.两组间平均住院时间、骨折愈合时间、术后功能评价比较差异均无统计学意义.结论 MIPPO技术结合LCP与普通钢板均为较好治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法,应用MIPPO技术结合LCP更具有优势,可减少手术损伤,间接提高治疗成功率,有利于患者肢体功能的恢复.
作者：刘欣伟；许硕贵；张春才；苏佳灿；付青格；曹烈虎；李卓东 刊期： 2009年第05期
2005年5月～2007年12月我科采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折15例18足,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例(18足),男10例,女5例,年龄17～54岁.左足7例,右足5例,双足3例.骨缺损11例.均为闭合性损伤.所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线及跟骨CT扫描检查.按Sanders分型,Ⅱ型3足,Ⅲ型11足,Ⅳ型4足.1.2 治疗方法手术治疗时间为伤后8 h以内或伤后7～10 d跟部肿胀消退后,如果局部存在较严重的水肿或张力性水疱,延迟至伤后14～21 d.
作者：聂涛；李志华；汪波；高弘一 刊期： 2009年第05期
2004～2008年,我们对17例慢性髌前滑囊肿患者采用关节镜治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组17例, 男6例,女11例,年龄11～50(20±5.0)岁.其中15例有明确膝部外伤史,2例不明病因.临床表现为膝关节肿胀疼痛.囊肿内积液量为30～100 ml.术前行MRI检查15例,B超17例,均提示髌前滑膜囊肿形成,其中合并半月板或关节软骨面损伤6例.15例术前有多次抽液治疗病史.
作者：吴猛；李雄峰 刊期： 2009年第05期
2006年3月～2007年9月,我院采用Cable-Pin(钢缆钉)内固定系统治疗髌骨骨折17例,取得满意疗效 .1 材料与方法1.1 病例资料本组17例 ,男 12例,女5例 ,年龄20～69岁.AO分型均为横形骨折,其中上极骨折8例,下极骨折9例.均为闭合性骨折,无粉碎性骨折.
作者：许文胜；张涛；周君琳 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
