徐卫国；从先锐；于凤珍；袁振
目的 探讨前路内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 对64例胸腰椎结核患者进行前路内固定治疗,术前、术后行异烟肼、利福平、链霉素三联抗结核并观察其疗效.结果 患者均获随访,时间1～3年.X线、CT及MRI检查显示减压彻底,内固定位置满意、无松动,畸形矫正满意.植骨均骨性融合,时间2.8～5.2(3.7±0.8)个月,其中14例伴截瘫患者神经功能均恢复至E级.结论 前路内固定治疗有效维持脊柱的稳定性,防止植骨块的吸收、移位,能够提供植骨块骨性融合的力学环境,有利于患者的康复.
作者：陈欣；赵钢生 刊期： 2009年第05期
目的 评价下颈椎后路侧块螺钉、椎弓根螺钉、经关节螺钉3种固定方法的拔出强度.方法 6具新鲜颈椎尸体标本(C3～C7),分别用侧块螺钉Roy-Camille法(LMS)、椎弓根螺钉(TPS)和经关节螺钉植入法(TAS)拧入螺钉,使用万能材料实验机,以100、200、300、400、500、600 N分级加载,以18 mm/min加载速度进行螺钉拔出实验,测试其大拔出力、大拔出能量.结果 LMS大拔出力为(426±38)N,大拔出能量为(5.26±0.39)J;TPS大拔出力为(502±42)N,大拔出能量为(7.18±0.67)J;TAS大拔出力为(482±40)N,大拔出能量为(6.68±0.47)J.LMS的大拔出力和大拔出能量均小于TPS和TAS(P<0.05),而TPS和TAS之间相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经关节螺钉拔出强度优于侧块螺钉,而椎弓根螺钉拔出强度大.
作者：李瑞青；荆鑫；董献成；徐饶；王以进 刊期： 2009年第05期
2005～2008年,我院手术摘除外伤性异物58例共67枚, 术后伤口均Ⅰ期愈合,现将治疗体会报道如下.
作者：金伟；赵革军 刊期： 2009年第05期
目的 应用微侵入经皮钢板植入技术(MIPPO)植入锁定加压钢板(LCP)与常规切口普通钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折,评价并比较两种方法的临床效果.方法 105例胫骨远端粉碎性骨折患者随机分为MIPPO组(53例)和常规组(52例),MIPPO组置入LCP,常规组置入普通钢板,对两种术式的切口长度、出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后功能等指标进行比较.结果 91例获11～38(23.5±9.58)个月随访.MIPPO组较常规组切口小[MIPPO组为(5.2±1.35)cm,常规组为(11.3±2.69)cm,P＜0.05],出血量少[MIPPO组为(122±45.8)ml,常规组为(260±40.3)ml,P＜0.05],手术时间短[MIPPO组(45.3±18.5)min,常规组(67.3±22.3)min,P＜0.05].常规组1例出现骨不连并再次手术,余患者骨折均愈合良好.两组间平均住院时间、骨折愈合时间、术后功能评价比较差异均无统计学意义.结论 MIPPO技术结合LCP与普通钢板均为较好治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法,应用MIPPO技术结合LCP更具有优势,可减少手术损伤,间接提高治疗成功率,有利于患者肢体功能的恢复.
作者：刘欣伟；许硕贵；张春才；苏佳灿；付青格；曹烈虎；李卓东 刊期： 2009年第05期
目的 评价弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 采用弹性髓内针治疗儿童骨折43例,35例采用闭合复位弹性髓内针固定,8例配合小切口复位固定.结果 43例均获得随访,时间4～24个月.骨折均获得临床愈合,时间4～24周.参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准:末次随访时优41例,良2例,优良率100%.其中股骨干骨折延迟愈合1例,针尾刺激症状3例;无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.结论 弹性髓内针内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法,适用于3～13岁儿童骨折,具有微创、康复快、并发症少等优点.
作者：张敏刚；王恒冰；王延宙；王兴山；张鹏；王继孟 刊期： 2009年第05期
目的 分析骨盆骨折腹膜后血肿压迫双侧输尿管导致急性肾功能衰竭这种少见并发症的治疗过程,探讨其诊治方法.方法 2例肾功能衰竭患者在抗休克成功后行CT检查发现腹膜后血肿,血管数字减影未见髂内动脉及其大分支有活动性出血点.数小时后患者出现无尿,此时测定膀胱内压为3.73 kPa,血压稳定(波动在14.0～15.33/8.33～10.0 kPa),连续床旁B超检查显示不断增大的腹膜后血肿和双侧肾积水.急手术行骨盆外固定架固定骨盆和双侧输尿管支架支撑双侧输尿管,术后肾功恢复良好并行二期手术进一步固定骨盆.结果 2例术后5～8周复查肾功能未见明显异常,骨盆骨折得到良好固定.结论 骨盆骨折腹膜后血肿致急性肾后性肾功能衰竭容易和失血性休克导致的肾功能衰竭混淆,其诊断需要结合B超、CT和临床表现,治疗上应使用输尿管支架支撑双侧输尿管、骨盆外固定支架固定骨盆等联合措施.
作者：宗兆文；沈岳；吴兆华；陈辉；赵玉峰；郭庆山；刘华渝；李政 刊期： 2009年第05期
2003年10月～2008年12月我科采用骨刀撬拨复位植骨钢板固定方法治疗Ⅲ型Pilon骨折19例,疗效满意.
作者：唐景晖 刊期： 2009年第05期
2006年3月～2007年9月,我院采用Cable-Pin(钢缆钉)内固定系统治疗髌骨骨折17例,取得满意疗效 .1 材料与方法1.1 病例资料本组17例 ,男 12例,女5例 ,年龄20～69岁.AO分型均为横形骨折,其中上极骨折8例,下极骨折9例.均为闭合性骨折,无粉碎性骨折.
作者：许文胜；张涛；周君琳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效.方法 对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗.术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物.结果 术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实.22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58(43±8.3)分到末次随访时提高到80～98(90±4.6)分,疗效评定:优9例,良13例.结论 关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意.
作者：龙树明；李启运；吴权；周旭光；牛丰；王科艇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
作者：周建华；黄建明；吴良浩；叶秀章 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年10月,我科共收治髌骨骨折68例,其中12例施行M形克氏针加钢丝固定治疗,疗效满意.
作者：尚绪山；刘建永；和树宝 刊期： 2009年第05期
目的 探讨一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折的疗效.方法 对11例股骨头粉碎性骨折患者行人工全髋关节置换术.结果 11例均获随访,时间3～41(28±4.5)个月.6例基本达到骨折前的状况,5例生活基本自理.根据Harris评分标准:优(93±2.6分)6例,良(86±2.2分)5例.结论 一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折患者疗效满意,可减少并发症,改善生活质量.
作者：张向敏；黄卫国；易军飞；金伟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨颈椎结核的外科治疗策略并对临床疗效进行评价.方法 24例颈椎结核患者均行颈椎前路病灶清除术,其中3例同期行后路病灶清除术,钛网植骨及颈前路钢板内固定,后路钉棒系统内固定.术后继续抗结核治疗12～18个月.结果 平均出血量(225±30)ml.24例均获得随访,时间8～44个月,随访期间均未见结核复发.脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善.JOA评分由6.4～14.3(11.5±1.3)分提高到8.2～18.6(16.3±0.7)分.无颈椎塌陷和内固定失败发生.结论 外科综合治疗颈椎结核可获得满意的临床疗效.
作者：刘志荣；陈根君；金晓均；侯振海；郑隆宝；叶虹 刊期： 2009年第05期
2005年4月～2007年12月,我院应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折38例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组38例,男30例,女8例,年龄16～63岁.左侧11例,右侧27例.单纯锁骨远端骨折30例,单纯肩锁关节脱位8例.脱位合并骨折18例.致伤原因:交通伤20例,跌伤9例,打击伤9例.骨折类型:横断骨折6例,斜形骨折9例,粉碎骨折15例.单纯肩锁关节脱位按Allman分型[1]:Ⅱ型损伤2例,Ⅲ型损伤6例.
作者：刘俊雄；苏秀君；贾戊；王立松；王建华 刊期： 2009年第05期
目的 评价Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 对17例陈旧性跟腱断裂患者行Lindholm法手术治疗修复重建跟腱连续性,术后石膏外固定6周,之后进行康复训练.结果 17例均获得随访,时间8～24个月,根据Amer-Lindholm评分标准进行疗效评价:优12例,良4例,差1例.结论 Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂,结合术后合理的康复功能锻炼,功能恢复满意,疗效可靠.
作者：姜勇；李杰；范钦波 刊期： 2009年第05期
腰椎椎间盘与关节突关节退变是引起腰痛和腰椎不稳的主要原因,在以往对非手术治疗无效的患者通常是采用融合固定术.椎弓根螺钉固定和椎间融合器植骨融合是常用的技术, 融合率可达到90% ～100%[1],但融合固定后所产生的异常应力集中于邻近椎间盘及关节突,将产生邻近未融合节段的运动范围异常增加及相关病理性变化,从而导致继发性椎管狭窄、关节突关节退变、获得性腰椎滑脱、不稳等,使患者术前症状复发或出现新的症状[2],一些患者不得不再次接受手术治疗.
作者：李伟；杨庆国 刊期： 2009年第05期
目的 探讨椎体植骨成形和短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 52例胸腰椎单椎体不稳定骨折均采用椎弓根螺钉内固定治疗,24例行经椎弓根植骨椎体成形术(TPG),28例行脊柱后外侧植骨融合术(PLF).对两组患者手术前后的X线片、CT和神经功能恢复进行比较.结果 术后1周TPG组伤椎前(后)缘高度、Cobb角、椎管矢状径占位分别平均为95.7%(98.3%)、5°、9.7%,PLF组上述指标为96.3%(96.9%)、6°、11.3%,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.两组上述指标在术后1周改善无统计学意义(P＞0.05).52例均获随访,时间5～36个月,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.末次随访PLF组术后矫正有不同程度的丢失,并有21.4%的内固定失效率,TPG组未发现明显的矫正丢失及内固定失效,TPG组远期疗效优于PLF组(P＜0.05).结论 椎体植骨成形内固定术增加伤椎骨质量,提高椎体生物力学强度,恢复脊柱力线,保留更多脊柱运动节段,减少后期矫正度丢失、内固定失效及邻近节段退变的发生.
作者：叶秀益；王如林；韩成钢；徐婧 刊期： 2009年第05期
目的 评价全膝关节置换(TKA)术中止血带使用时间的不同对患者的影响.方法 收集106例行单侧TKA术患者资料,按入院时间段分为A组(53例)和B组(53例),A组手术开始至结束全程使用了止血带, B组只在使用骨水泥过程中使用止血带.比较两组患者手术时间、出血量、术后各种并发症的发生率、术后住院天数的差异.结果 与A组比较,B组患者手术时间长,术中出血量多,但术后出血量少,住院天数短,静脉血栓的发生率低,术后愈合不良的发生率低,总体失血量与A组相当.结论 TKA术中减少止血带使用时间能降低术后并发症且无增加出血的危险.
作者：董江涛；陈百成；邵德成；门小茜；赵俊超 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,37岁.因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院.当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行.入院查体:右下肢较左下肢短缩约6 cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级.摄X线片示:右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损,腓骨多段骨折伴畸形愈合.
作者：吴小华；徐鸿鸣；卜必胜 刊期： 2009年第05期
2005年3月～2008年12月,我院收治病毒性尺神经炎患者11例,经手术治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例,男6例,女5例,年龄16～34岁.4例有明确的感冒病史,1周内出现局部疼痛,手部尺侧麻木.来院就诊时间距发病后3周～4个月.11例均为前臂尺神经段.3例术前经过甲钴胺、Vit B1、Vit B6等神经营养药物治疗1个月无效,其中1例出现爪状手畸形(小鱼际肌及手内肌Ⅰ～Ⅱ级);8例直接入院手术.术前肌电图检查示:尺神经支配的诸肌出现失神经支配的自发电位.
作者：郑华 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
