刘俊雄；苏秀君；贾戊；王立松；王建华
目的 探讨关节镜辅助下膝关节粘连松解治疗严重膝关节僵硬的效果.方法 24例膝关节僵硬患者均在关节镜下行粘连带切除术,其中17例行挛缩的股四头肌多点切开术.结果 患者均获随访,时间6～42(23.3±9.9)个月,24例术后即刻被动活动度45°～150°(105.2°±28.7°),末次随访时膝关节活动度40°～147°(104.3°±27.5°), 活动度丢失0°～7°(4.1°±2.6°).关节无明显肿痛,无感染、皮肤坏死发生.结论 关节镜辅助下粘连松解术创伤小,松解彻底,并发症少,恢复快,效果好.
作者：徐卫国；从先锐；于凤珍；袁振 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年10月,我科共收治髌骨骨折68例,其中12例施行M形克氏针加钢丝固定治疗,疗效满意.
作者：尚绪山；刘建永；和树宝 刊期： 2009年第05期
目的 比较外侧斜形和L形切口治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对27例(32足)跟骨骨折分别采用L形切口组15例(18足)、斜形切口组12例(14足)进行手术治疗.结果 患者均获随访,时间9～16(10.6±1.7)个月.L形切口组与斜形切口组甲级愈合分别为14足和12足,乙级愈合分别为3足和2足,丙级愈合分别为1足和0足.斜形切口组在切口并发症发生率、切口愈合时间、骨折愈合时间和末次随访AOFAS评分方面略优于L形切口组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 斜形切口亦可作为外侧入路治疗跟骨骨折良好选择.
作者：信维伟；董英海；程光齐；徐卿荣 刊期： 2009年第05期
目的 探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果.方法 对19例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经15例.缺损面积:1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.5 cm;皮瓣面积:2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.结果 19例皮瓣全部成活.随访5～30个月,皮瓣外观及感觉良好,指腹两点分辨觉为6～10 mm.指间关节活动范围0°～80°.结论 该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.
作者：程鑫华；漆白文；黄振华；余永桂；王小涛；张功礼 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,37岁.因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院.当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行.入院查体:右下肢较左下肢短缩约6 cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级.摄X线片示:右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损,腓骨多段骨折伴畸形愈合.
作者：吴小华；徐鸿鸣；卜必胜 刊期： 2009年第05期
目的 应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足(先天性马蹄内翻足),探讨经皮跟腱切断手术时机的选择.方法 60例(91足)先天性马蹄内翻足患儿,随机分为A、B两组,每组30例,治疗初评分≥4分(僵硬型).A组患足矫形外展至70°、背屈＜15°、同时HS>1、MS<1和距骨被覆盖; B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈,同时HS>1、MS≤1,行跟腱切断术;以Pirani评分标准比较两组治疗结果.结果 患儿均得到随访,时间6～30(15±5)个月.A、B两组手术前石膏矫形次数分别为(5.1±0.91)次、(2.42±0.56)次(P<0.05),治疗时间分别为(36.8±4.98)d、(19.3±5.09)d(P<0.01),差异有统计学意义.两组跟腱均获得愈合,跖屈有力,术后患足背屈活动度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Ponseti方法矫正僵硬型马蹄足过程中,畸形愈严重跟腱挛缩愈严重,早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程,不影响疗效.
作者：杨璇；张菁；陈珽；范清；陆美玲；曹根林；蔡奇勋；张自明 刊期： 2009年第05期
2000年7月～2007年7月,我院采用张力带钢丝和鹰嘴钢板手术内固定治疗尺骨鹰嘴骨折41例,临床效果满意.
作者：谢松林；顾开宏；王华；秦树连；胡修巧；张振国 刊期： 2009年第05期
目的 应用微侵入经皮钢板植入技术(MIPPO)植入锁定加压钢板(LCP)与常规切口普通钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折,评价并比较两种方法的临床效果.方法 105例胫骨远端粉碎性骨折患者随机分为MIPPO组(53例)和常规组(52例),MIPPO组置入LCP,常规组置入普通钢板,对两种术式的切口长度、出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后功能等指标进行比较.结果 91例获11～38(23.5±9.58)个月随访.MIPPO组较常规组切口小[MIPPO组为(5.2±1.35)cm,常规组为(11.3±2.69)cm,P＜0.05],出血量少[MIPPO组为(122±45.8)ml,常规组为(260±40.3)ml,P＜0.05],手术时间短[MIPPO组(45.3±18.5)min,常规组(67.3±22.3)min,P＜0.05].常规组1例出现骨不连并再次手术,余患者骨折均愈合良好.两组间平均住院时间、骨折愈合时间、术后功能评价比较差异均无统计学意义.结论 MIPPO技术结合LCP与普通钢板均为较好治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法,应用MIPPO技术结合LCP更具有优势,可减少手术损伤,间接提高治疗成功率,有利于患者肢体功能的恢复.
作者：刘欣伟；许硕贵；张春才；苏佳灿；付青格；曹烈虎；李卓东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折的疗效.方法 对11例股骨头粉碎性骨折患者行人工全髋关节置换术.结果 11例均获随访,时间3～41(28±4.5)个月.6例基本达到骨折前的状况,5例生活基本自理.根据Harris评分标准:优(93±2.6分)6例,良(86±2.2分)5例.结论 一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折患者疗效满意,可减少并发症,改善生活质量.
作者：张向敏；黄卫国；易军飞；金伟 刊期： 2009年第05期
目的 评价弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 采用弹性髓内针治疗儿童骨折43例,35例采用闭合复位弹性髓内针固定,8例配合小切口复位固定.结果 43例均获得随访,时间4～24个月.骨折均获得临床愈合,时间4～24周.参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准:末次随访时优41例,良2例,优良率100%.其中股骨干骨折延迟愈合1例,针尾刺激症状3例;无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.结论 弹性髓内针内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法,适用于3～13岁儿童骨折,具有微创、康复快、并发症少等优点.
作者：张敏刚；王恒冰；王延宙；王兴山；张鹏；王继孟 刊期： 2009年第05期
目的 分析骨盆骨折腹膜后血肿压迫双侧输尿管导致急性肾功能衰竭这种少见并发症的治疗过程,探讨其诊治方法.方法 2例肾功能衰竭患者在抗休克成功后行CT检查发现腹膜后血肿,血管数字减影未见髂内动脉及其大分支有活动性出血点.数小时后患者出现无尿,此时测定膀胱内压为3.73 kPa,血压稳定(波动在14.0～15.33/8.33～10.0 kPa),连续床旁B超检查显示不断增大的腹膜后血肿和双侧肾积水.急手术行骨盆外固定架固定骨盆和双侧输尿管支架支撑双侧输尿管,术后肾功恢复良好并行二期手术进一步固定骨盆.结果 2例术后5～8周复查肾功能未见明显异常,骨盆骨折得到良好固定.结论 骨盆骨折腹膜后血肿致急性肾后性肾功能衰竭容易和失血性休克导致的肾功能衰竭混淆,其诊断需要结合B超、CT和临床表现,治疗上应使用输尿管支架支撑双侧输尿管、骨盆外固定支架固定骨盆等联合措施.
作者：宗兆文；沈岳；吴兆华；陈辉；赵玉峰；郭庆山；刘华渝；李政 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效.方法 经伤椎椎弓根钉固定治疗23例胸腰椎单节段爆裂性骨折患者.结果 患者均获随访,时间6～18(12±3.1) 个月.骨折椎体均愈合,愈合时间3～6个月,伤椎置入椎弓根钉无神经损伤,术后伤椎高度较术前得到明显恢复,后凸畸形角度明显改善,生理弧度恢复.末次随访时伤椎高度丢失不明显.结论 采用经伤椎椎弓根螺钉短节段固定是一种维持胸腰椎爆裂性骨折复位的有效方法.
作者：张蒲；谢幼专；孙月华；王友；朱振安；戴尅戎 刊期： 2009年第05期
2004～2008年,我们对17例慢性髌前滑囊肿患者采用关节镜治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组17例, 男6例,女11例,年龄11～50(20±5.0)岁.其中15例有明确膝部外伤史,2例不明病因.临床表现为膝关节肿胀疼痛.囊肿内积液量为30～100 ml.术前行MRI检查15例,B超17例,均提示髌前滑膜囊肿形成,其中合并半月板或关节软骨面损伤6例.15例术前有多次抽液治疗病史.
作者：吴猛；李雄峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量.方法 使用ND ∶ YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例(L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例),C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500 J,Ⅱ级为700 J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力.结果 椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效:优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%.结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法.
作者：杨祖华；付昌马；段廷明；刘锴 刊期： 2009年第05期
2006年2月～2007年11月,我科经后路AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折8例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,均为男性,年龄25～43岁.高处跌伤5例,重物砸伤3例.损伤节段:T11 1例,T12 3例,L1 3例,L3～4 1例.骨折分类:爆裂骨折6例,骨折脱位1例,Chance骨折1例.脊髓神经功能分级:A级1例,B级1例,C级3例,D级3例 .受伤至手术时间8 h～8 d.
作者：姚金星；李志波；宋新光；刘旭鹏；任广铁；贺强；刘小强；魏强 刊期： 2009年第05期
2005年3月～2008年12月,我院收治病毒性尺神经炎患者11例,经手术治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例,男6例,女5例,年龄16～34岁.4例有明确的感冒病史,1周内出现局部疼痛,手部尺侧麻木.来院就诊时间距发病后3周～4个月.11例均为前臂尺神经段.3例术前经过甲钴胺、Vit B1、Vit B6等神经营养药物治疗1个月无效,其中1例出现爪状手畸形(小鱼际肌及手内肌Ⅰ～Ⅱ级);8例直接入院手术.术前肌电图检查示:尺神经支配的诸肌出现失神经支配的自发电位.
作者：郑华 刊期： 2009年第05期
胸腰椎骨质疏松性骨折后疼痛多十分剧烈,传统的保守治疗效果较差且并发症较多,如泌尿系感染、肺部感染及褥疮等[1].2007年10月～2008年9月,我科采用球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者46例,取得良好疗效,报道如下.
作者：黄柏辉；于宝新；王剑文；杨丽容 刊期： 2009年第05期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
作者：周建华；黄建明；吴良浩；叶秀章 刊期： 2009年第05期
目的 探讨膝骨性关节炎合并膝内翻畸形者行膝关节置换时膝内翻的矫正方法.方法 172例(190膝)合并内翻畸形骨性关节炎患者进行全膝关节表面置换术.术前测量膝内翻角、关节面夹角、胫骨角、胫骨内翻角及胫骨平台后倾角,其内翻角为8°～21°,参考关节面夹角、胫骨角及胫骨内翻角确定膝内翻的类型,术中根据膝内翻的类型及构成因素进行相应的胫骨截骨及适度的软组织松解.结果 出现切口感染2例(2膝),1例为急性感染,1例为迟发性感染,2例均经清创、假体取出并膝关节融合术后痊愈.术后内翻矫正157膝,仍有膝内翻33膝,内翻角3°～9°(4.8°±0.9°).165例(182膝)获得随访,时间8～90(40±3.5)个月.末次随访时除2例感染外,余膝关节活动度为:伸直0° 168膝,伸直受限<10° 11膝,伸直受限11°～15° 3膝;屈曲90°～130°.临床及X线检查未见明显松动迹象.HSS膝关节评分由术前12～57(30±5.5 )分提高到76～89(79.2±4.3)分.结论 术前明确膝内翻的类型及构成因素,术中采取针对性操作进行适度的软组织松解及正确的截骨,是全膝关节置换膝内翻获得矫正的有效方法.
作者：曾忠友；金才益；裴仁模；陆金荣；周殿阁；张建乔；江春宇 刊期： 2009年第05期
肱骨髁间骨折是一种复杂的关节内骨折,多由严重暴力所致,由于该部位结构复杂,且常伴有软组织损伤,治疗较为困难.2003年4月～2007年9月,我院采用切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折19例,取得较好疗效.
作者：申迷林；姜军；李旭日 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
