谢松林；顾开宏；王华；秦树连；胡修巧；张振国
目的 探讨髓芯减压联合高压氧治疗髋关节骨髓水肿综合征(BMES)的疗效.方法 髓芯减压联合高压氧治疗12例髋关节BMES患者.结果 12例均获随访,时间6～24个月.患者疼痛均完全消失,术后4～12周髋关节功能恢复正常.随访期间未发现病情复发及股骨头坏死.结论 髓芯减压联合高压氧治疗髋关节BMES,创伤小,并发症少,疗效好.
作者：王小武；张卫国；张鹏；徐昕；黄晓华；赵辉；戴繁林；胡立新 刊期： 2009年第05期
目的 探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果.方法 对19例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经15例.缺损面积:1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.5 cm;皮瓣面积:2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.结果 19例皮瓣全部成活.随访5～30个月,皮瓣外观及感觉良好,指腹两点分辨觉为6～10 mm.指间关节活动范围0°～80°.结论 该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.
作者：程鑫华；漆白文；黄振华；余永桂；王小涛；张功礼 刊期： 2009年第05期
目的 探讨弃指指甲瓣在指端缺损修复中的应用效果.方法 对32例43指(示指15指,中指13指,环指9指,小指6指)指端缺损采用指根神经阻滞麻醉,残端短缩清创,保留骨膜完整,将弃指的指甲瓣游离移植于指端,并采用弹性加压方法缝合加压.结果 2例失访, 30例(39指)得到随访,时间6～32个月,1指因感染失败而行皮瓣转移覆盖创面,余移植的指甲瓣全部成活.采用吕桂欣等方法进行疗效评定:优24例32指,占82%;良3例4指,占10%;差3例3指,占8%.结论 采用弃指游离指甲瓣移植修复指端缺损操作简单,疗效满意.
作者：张建利；李瑞平；张志彬 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量.方法 使用ND ∶ YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例(L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例),C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500 J,Ⅱ级为700 J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力.结果 椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效:优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%.结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法.
作者：杨祖华；付昌马；段廷明；刘锴 刊期： 2009年第05期
2005年3月～2008年12月,我院收治病毒性尺神经炎患者11例,经手术治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例,男6例,女5例,年龄16～34岁.4例有明确的感冒病史,1周内出现局部疼痛,手部尺侧麻木.来院就诊时间距发病后3周～4个月.11例均为前臂尺神经段.3例术前经过甲钴胺、Vit B1、Vit B6等神经营养药物治疗1个月无效,其中1例出现爪状手畸形(小鱼际肌及手内肌Ⅰ～Ⅱ级);8例直接入院手术.术前肌电图检查示:尺神经支配的诸肌出现失神经支配的自发电位.
作者：郑华 刊期： 2009年第05期
目的 评价弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 采用弹性髓内针治疗儿童骨折43例,35例采用闭合复位弹性髓内针固定,8例配合小切口复位固定.结果 43例均获得随访,时间4～24个月.骨折均获得临床愈合,时间4～24周.参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准:末次随访时优41例,良2例,优良率100%.其中股骨干骨折延迟愈合1例,针尾刺激症状3例;无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤.结论 弹性髓内针内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法,适用于3～13岁儿童骨折,具有微创、康复快、并发症少等优点.
作者：张敏刚；王恒冰；王延宙；王兴山；张鹏；王继孟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效.方法 对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗.术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物.结果 术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实.22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58(43±8.3)分到末次随访时提高到80～98(90±4.6)分,疗效评定:优9例,良13例.结论 关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意.
作者：龙树明；李启运；吴权；周旭光；牛丰；王科艇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果.方法 对18例膝关节骨关节炎患者采用单髁置换术治疗.结果 手术时间80～120(92±9.89)min,出血量130～325(206±45.74)ml,手术切口一期愈合,未发生手术并发症.18例均获随访,时间12～25个月.KSS膝评分:优9例,良6例,中3例;KSS功能评分:优9例,良5例,中4例.膝关节KSS评分、WOMAC评分和膝关节活动度在术前和末次随访时比较差异有统计学意义(P<0.05),股胫角角度有改善.结论 单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、效果好的治疗方法.
作者：李展春；程光齐；陈建伟；臧危平；信维伟 刊期： 2009年第05期
目的 比较外侧斜形和L形切口治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对27例(32足)跟骨骨折分别采用L形切口组15例(18足)、斜形切口组12例(14足)进行手术治疗.结果 患者均获随访,时间9～16(10.6±1.7)个月.L形切口组与斜形切口组甲级愈合分别为14足和12足,乙级愈合分别为3足和2足,丙级愈合分别为1足和0足.斜形切口组在切口并发症发生率、切口愈合时间、骨折愈合时间和末次随访AOFAS评分方面略优于L形切口组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 斜形切口亦可作为外侧入路治疗跟骨骨折良好选择.
作者：信维伟；董英海；程光齐；徐卿荣 刊期： 2009年第05期
2002年10月～2008年10月,我科对46例按Allmans 分类为III度肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定治疗,取得良好效果.
作者：朱成善；柴俊；张致军；何振东 刊期： 2009年第05期
2005年4月～2007年12月,我院应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折38例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组38例,男30例,女8例,年龄16～63岁.左侧11例,右侧27例.单纯锁骨远端骨折30例,单纯肩锁关节脱位8例.脱位合并骨折18例.致伤原因:交通伤20例,跌伤9例,打击伤9例.骨折类型:横断骨折6例,斜形骨折9例,粉碎骨折15例.单纯肩锁关节脱位按Allman分型[1]:Ⅱ型损伤2例,Ⅲ型损伤6例.
作者：刘俊雄；苏秀君；贾戊；王立松；王建华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨前路内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 对64例胸腰椎结核患者进行前路内固定治疗,术前、术后行异烟肼、利福平、链霉素三联抗结核并观察其疗效.结果 患者均获随访,时间1～3年.X线、CT及MRI检查显示减压彻底,内固定位置满意、无松动,畸形矫正满意.植骨均骨性融合,时间2.8～5.2(3.7±0.8)个月,其中14例伴截瘫患者神经功能均恢复至E级.结论 前路内固定治疗有效维持脊柱的稳定性,防止植骨块的吸收、移位,能够提供植骨块骨性融合的力学环境,有利于患者的康复.
作者：陈欣；赵钢生 刊期： 2009年第05期
目的 探讨严重拇外翻畸形Simmonds手术矫治的效果.方法 对19例(25足)严重拇外翻畸形患者采用改良Simmonds术矫治.结果 19例(25足)均获随访,时间8个月～7年,平均(2.6±0.2)年.优11足,良13足,差1足.X线示:拇跖角为0°～5°,跖骨角度为3°～7°,半脱位纠正.结论 改良Simmonds手术对治疗严重拇外翻畸形矫正效果好,不影响跖骨的长度,不需植骨,截骨端接触面积大,稳定性好,利于愈合,适用于不同年龄的严重拇外翻畸形.
作者：曹扬；林平；施铁军；赵巍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨术前CT扫描对全膝关节置换(TKA)中股骨假体旋转力线精确确定的作用.方法 将200例(252膝)TKA患者随机分为两组:① 经验组(64例):TKA术中根据术者触摸外科股骨上髁轴线联合Whiteside线联合确定股骨假体外旋角度;② CT扫描组(136例):术前CT扫描确定股骨后髁角,术中采用可调外旋定位器复制CT确定的外旋角度,其余TKA手术操作相同.两组术后均行CT扫描确定股骨假体旋转不良角度并对其绝对值进行比较.结果 经验组TKA术后股骨假体旋转不良角度为2.8°±0.14°,CT扫描组为1.2°±0.04°,两组比较差异有统计学意义(t=4.18,P＜0.01).经验组股骨假体旋转不良率为32.1%,CT扫描组为18.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=17.47,P＜0.01).结论 术前CT扫描确定股骨远端后髁角可以有效提高TKA手术股骨假体旋转力线,方法简单、有效、重复性良好.
作者：孙振辉；刘军；张宇；孙云波；曹建刚；王磊；田孟强；王沛 刊期： 2009年第05期
椎弓根螺钉内固定系统是脊柱外科常用的后路内固定技术之一[1-2].骨质疏松患者由于椎体骨密度(bone mineral density,BMD)降低,骨小梁变薄,常导致螺钉松动甚至断裂.有研究表明[3]:BMD与轴向拔出力呈正相关,BMD的降低会严重影响螺钉的稳定性.为了提高椎弓根螺钉在体内的稳定性,国内外学者在通过改进螺钉的设计提高螺钉的把持力方面做了大量的研究,笔者对近年来这方面的研究进展作一综述.
作者：刘达；吴子祥；高明暄；雷伟 刊期： 2009年第05期
目的 评价全膝关节置换(TKA)术中止血带使用时间的不同对患者的影响.方法 收集106例行单侧TKA术患者资料,按入院时间段分为A组(53例)和B组(53例),A组手术开始至结束全程使用了止血带, B组只在使用骨水泥过程中使用止血带.比较两组患者手术时间、出血量、术后各种并发症的发生率、术后住院天数的差异.结果 与A组比较,B组患者手术时间长,术中出血量多,但术后出血量少,住院天数短,静脉血栓的发生率低,术后愈合不良的发生率低,总体失血量与A组相当.结论 TKA术中减少止血带使用时间能降低术后并发症且无增加出血的危险.
作者：董江涛；陈百成；邵德成；门小茜；赵俊超 刊期： 2009年第05期
目的 探讨膝骨性关节炎合并膝内翻畸形者行膝关节置换时膝内翻的矫正方法.方法 172例(190膝)合并内翻畸形骨性关节炎患者进行全膝关节表面置换术.术前测量膝内翻角、关节面夹角、胫骨角、胫骨内翻角及胫骨平台后倾角,其内翻角为8°～21°,参考关节面夹角、胫骨角及胫骨内翻角确定膝内翻的类型,术中根据膝内翻的类型及构成因素进行相应的胫骨截骨及适度的软组织松解.结果 出现切口感染2例(2膝),1例为急性感染,1例为迟发性感染,2例均经清创、假体取出并膝关节融合术后痊愈.术后内翻矫正157膝,仍有膝内翻33膝,内翻角3°～9°(4.8°±0.9°).165例(182膝)获得随访,时间8～90(40±3.5)个月.末次随访时除2例感染外,余膝关节活动度为:伸直0° 168膝,伸直受限<10° 11膝,伸直受限11°～15° 3膝;屈曲90°～130°.临床及X线检查未见明显松动迹象.HSS膝关节评分由术前12～57(30±5.5 )分提高到76～89(79.2±4.3)分.结论 术前明确膝内翻的类型及构成因素,术中采取针对性操作进行适度的软组织松解及正确的截骨,是全膝关节置换膝内翻获得矫正的有效方法.
作者：曾忠友；金才益；裴仁模；陆金荣；周殿阁；张建乔；江春宇 刊期： 2009年第05期
2004～2008年,我们对17例慢性髌前滑囊肿患者采用关节镜治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组17例, 男6例,女11例,年龄11～50(20±5.0)岁.其中15例有明确膝部外伤史,2例不明病因.临床表现为膝关节肿胀疼痛.囊肿内积液量为30～100 ml.术前行MRI检查15例,B超17例,均提示髌前滑膜囊肿形成,其中合并半月板或关节软骨面损伤6例.15例术前有多次抽液治疗病史.
作者：吴猛；李雄峰 刊期： 2009年第05期
腰椎椎间盘与关节突关节退变是引起腰痛和腰椎不稳的主要原因,在以往对非手术治疗无效的患者通常是采用融合固定术.椎弓根螺钉固定和椎间融合器植骨融合是常用的技术, 融合率可达到90% ～100%[1],但融合固定后所产生的异常应力集中于邻近椎间盘及关节突,将产生邻近未融合节段的运动范围异常增加及相关病理性变化,从而导致继发性椎管狭窄、关节突关节退变、获得性腰椎滑脱、不稳等,使患者术前症状复发或出现新的症状[2],一些患者不得不再次接受手术治疗.
作者：李伟；杨庆国 刊期： 2009年第05期
目的 探讨维甲酸对人骨肉瘤(HOS)细胞抑制增殖和诱导分化的影响.方法 不同浓度的维甲酸作用HOS细胞,采用噻唑蓝法、倒置相差显微镜观察药物对细胞生长的影响并绘制细胞生长曲线;软琼脂集落形成实验观察细胞生长和侵袭能力的变化;流式细胞仪测定细胞周期变化.结果 维甲酸可明显抑制HOS细胞增殖,并呈现剂量和时间的依赖性;细胞形态呈明显的良性分化,瘤细胞的软琼脂集落形成率明显降低;维甲酸能够延缓细胞周期G1～S进程,阻滞细胞于G1期.细胞周期测定结果显示:未经诱导物处理的对照组细胞处于G0/G1期的细胞比例为31.19%;经维甲酸处理之后,实验组细胞G0/G1期的细胞比例上升为57.94%.结论 维甲酸对HOS细胞有明显的抑制增殖和诱导分化作用.
作者：丁凡；邵增务；张保龙；刘之川；徐会法 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
