刘昌生；吴永祥；韦家宁；廖永发；李振宏
目的 探讨半环槽式外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的疗效.方法 对36例胫腓骨严重开放性骨折进行半环支架固定治疗,其中9例为已行钢板内固定术后钢板松动或断裂者.结果 随访1～4年,29例术后6个月骨性愈合,2例12个月愈合,2例13个月愈合,1例16个月愈合,2例24个月愈;发生钉道感染7例,无慢性骨髓炎发生.结论 在胫腓骨严重开放性骨折的临床治疗中,半环外固定支架疗效较好,对减少并发症和促进骨折愈合具有积极的意义.
作者：刘昌生；吴永祥；韦家宁；廖永发；李振宏 刊期： 2009年第05期
2005年3月～2008年3月,我科采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折34例,疗效满意.
作者：聂立华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨椎体植骨成形和短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 52例胸腰椎单椎体不稳定骨折均采用椎弓根螺钉内固定治疗,24例行经椎弓根植骨椎体成形术(TPG),28例行脊柱后外侧植骨融合术(PLF).对两组患者手术前后的X线片、CT和神经功能恢复进行比较.结果 术后1周TPG组伤椎前(后)缘高度、Cobb角、椎管矢状径占位分别平均为95.7%(98.3%)、5°、9.7%,PLF组上述指标为96.3%(96.9%)、6°、11.3%,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.两组上述指标在术后1周改善无统计学意义(P＞0.05).52例均获随访,时间5～36个月,两组术后脊髓神经功能均有不同程度恢复.末次随访PLF组术后矫正有不同程度的丢失,并有21.4%的内固定失效率,TPG组未发现明显的矫正丢失及内固定失效,TPG组远期疗效优于PLF组(P＜0.05).结论 椎体植骨成形内固定术增加伤椎骨质量,提高椎体生物力学强度,恢复脊柱力线,保留更多脊柱运动节段,减少后期矫正度丢失、内固定失效及邻近节段退变的发生.
作者：叶秀益；王如林；韩成钢；徐婧 刊期： 2009年第05期
目的 探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效.方法 对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗.术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物.结果 术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实.22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58(43±8.3)分到末次随访时提高到80～98(90±4.6)分,疗效评定:优9例,良13例.结论 关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意.
作者：龙树明；李启运；吴权；周旭光；牛丰；王科艇 刊期： 2009年第05期
目的 探讨锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 应用肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折患者158例,对肩关节功能进行评价.结果 患者均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间8～16周.根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优38例,良92例,可24例,差4例.4例出现肱骨头坏死,但肩关节活动度尚好.优良率达82.28%.结论 肱骨近端锁定钢板内固定治疗中老年肱骨外科颈骨折创伤小,固定可靠,临床疗效满意.
作者：周建华；黄建明；吴良浩；叶秀章 刊期： 2009年第05期
2006年9月～2008年9月,我科应用锁骨钩板内固定治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位及锁骨外端骨折严重移位21例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男17例,女4例,年龄19～68岁.均为闭合性损伤.左侧15例,右侧6例.均为AllmanⅢ型肩锁关节脱位(见图1A),锁骨外端骨折移位明显.受伤至手术时间2 h～7 d.
作者：胡承玉；杨美中；李传和；胡训久；秦春跃；胡家东 刊期： 2009年第05期
目的 应用Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足(先天性马蹄内翻足),探讨经皮跟腱切断手术时机的选择.方法 60例(91足)先天性马蹄内翻足患儿,随机分为A、B两组,每组30例,治疗初评分≥4分(僵硬型).A组患足矫形外展至70°、背屈＜15°、同时HS>1、MS<1和距骨被覆盖; B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈,同时HS>1、MS≤1,行跟腱切断术;以Pirani评分标准比较两组治疗结果.结果 患儿均得到随访,时间6～30(15±5)个月.A、B两组手术前石膏矫形次数分别为(5.1±0.91)次、(2.42±0.56)次(P<0.05),治疗时间分别为(36.8±4.98)d、(19.3±5.09)d(P<0.01),差异有统计学意义.两组跟腱均获得愈合,跖屈有力,术后患足背屈活动度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在Ponseti方法矫正僵硬型马蹄足过程中,畸形愈严重跟腱挛缩愈严重,早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程,不影响疗效.
作者：杨璇；张菁；陈珽；范清；陆美玲；曹根林；蔡奇勋；张自明 刊期： 2009年第05期
2004年2月～2006年10月,我院应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折17例,取得满意效果.
作者：鞠文；蒋富贵；朱晓东；徐能；钱学峰 刊期： 2009年第05期
骨肉瘤是一种起源于间叶组织的骨原发性恶性肿瘤,多见于青少年,好发于长骨干骺端.其恶性程度大,发病率高,但其病因及转移发展的机制至今尚不完全清楚.在相关的基础研究中,骨肉瘤动物模型对进一步研究骨肉瘤的病因、发病机制及治疗方法起着非常关键的作用.但因为骨肉瘤细胞起源于间叶组织这一特点,不同于上皮细胞来源,使得骨肉瘤动物模型的构建存在着种种困难.笔者将近年来骨肉瘤动物模型构建进展综述如下.
作者：杨澜波；史占军 刊期： 2009年第05期
目的 评价全膝关节置换(TKA)术中止血带使用时间的不同对患者的影响.方法 收集106例行单侧TKA术患者资料,按入院时间段分为A组(53例)和B组(53例),A组手术开始至结束全程使用了止血带, B组只在使用骨水泥过程中使用止血带.比较两组患者手术时间、出血量、术后各种并发症的发生率、术后住院天数的差异.结果 与A组比较,B组患者手术时间长,术中出血量多,但术后出血量少,住院天数短,静脉血栓的发生率低,术后愈合不良的发生率低,总体失血量与A组相当.结论 TKA术中减少止血带使用时间能降低术后并发症且无增加出血的危险.
作者：董江涛；陈百成；邵德成；门小茜；赵俊超 刊期： 2009年第05期
目的 探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果.方法 对19例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经15例.缺损面积:1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.5 cm;皮瓣面积:2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.结果 19例皮瓣全部成活.随访5～30个月,皮瓣外观及感觉良好,指腹两点分辨觉为6～10 mm.指间关节活动范围0°～80°.结论 该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.
作者：程鑫华；漆白文；黄振华；余永桂；王小涛；张功礼 刊期： 2009年第05期
2006年3月～2007年9月,我院采用Cable-Pin(钢缆钉)内固定系统治疗髌骨骨折17例,取得满意疗效 .1 材料与方法1.1 病例资料本组17例 ,男 12例,女5例 ,年龄20～69岁.AO分型均为横形骨折,其中上极骨折8例,下极骨折9例.均为闭合性骨折,无粉碎性骨折.
作者：许文胜；张涛；周君琳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨空心钉、锚钉内固定治疗膝后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折的手术疗效.方法 对14例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折行切开复位空心钉、锚钉内固定,对合并半月板损伤者术中予以修补,术后早期进行功能锻炼.结果 随访6个月～3年,根据Lysholm膝关节评定标准:优10例,良3例,可1例.结论 空心钉、锚钉内固定治疗膝PCL胫骨附着部撕脱骨折,操作简便,固定牢靠,疗效满意.
作者：李泽芹；董恒纲；张志宏 刊期： 2009年第05期
2005～2008年,我院手术摘除外伤性异物58例共67枚, 术后伤口均Ⅰ期愈合,现将治疗体会报道如下.
作者：金伟；赵革军 刊期： 2009年第05期
1 病例资料患者,男,37岁.因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院.当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行.入院查体:右下肢较左下肢短缩约6 cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级.摄X线片示:右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损,腓骨多段骨折伴畸形愈合.
作者：吴小华；徐鸿鸣；卜必胜 刊期： 2009年第05期
2006年1月～2008年2月,我科采用单枚椎间融合器椎间植骨融合、椎弓根内固定治疗下腰椎不稳症患者17例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男6例,女11例,年龄32～65岁.病程4～72(28±3.5)个月.均存在不同程度的下腰痛.间歇性跛行12例,伴有明显椎管狭窄11例,双侧或单侧下肢放射痛或麻木10例,跟腱反射减弱或消失12例,肌力减弱13例,性功能减退1例.患者术前行腰椎动力位片、CT及MRI检查,滑脱部位:L4～5 9例,L5～S1 8例.
作者：邓强；张天太；赵军；杨峰；张绍文；李红专；罗晓 刊期： 2009年第05期
目的 分析骨盆骨折腹膜后血肿压迫双侧输尿管导致急性肾功能衰竭这种少见并发症的治疗过程,探讨其诊治方法.方法 2例肾功能衰竭患者在抗休克成功后行CT检查发现腹膜后血肿,血管数字减影未见髂内动脉及其大分支有活动性出血点.数小时后患者出现无尿,此时测定膀胱内压为3.73 kPa,血压稳定(波动在14.0～15.33/8.33～10.0 kPa),连续床旁B超检查显示不断增大的腹膜后血肿和双侧肾积水.急手术行骨盆外固定架固定骨盆和双侧输尿管支架支撑双侧输尿管,术后肾功恢复良好并行二期手术进一步固定骨盆.结果 2例术后5～8周复查肾功能未见明显异常,骨盆骨折得到良好固定.结论 骨盆骨折腹膜后血肿致急性肾后性肾功能衰竭容易和失血性休克导致的肾功能衰竭混淆,其诊断需要结合B超、CT和临床表现,治疗上应使用输尿管支架支撑双侧输尿管、骨盆外固定支架固定骨盆等联合措施.
作者：宗兆文；沈岳；吴兆华；陈辉；赵玉峰；郭庆山；刘华渝；李政 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不同能量颈椎间盘等离子刀髓核成形术(CN)效能及安全性.方法 对40个C3～T1羊椎间盘按照不同能量分1档(A组,80 W)、2档(B组,100 W)、3档(C组,120 W)3个实验组,每组10个椎间盘;另设假手术组作为对照组(10个间盘,仅作穿刺).分别通过相同时间(40 s)不同能量组行羊颈椎间盘CN,观察CN在椎间盘所形成的消融腔截面积大小,记录椎间盘前缘、后缘、椎间孔处温度变化并对其进行统计学分析.结果 A、B、C组手术消融腔、对照组穿刺腔截面积分别为(3.000±0.449)mm2、(9.436±1.271)mm2、(27.359±2.001)mm2、(2.010±0.000)mm2,其中B、C档组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).A、B、C 3个实验组、对照组温度分别为:(28.697±1.571)℃、(35.470±0.617)℃、(41.733±0.345)℃、(20.600±0.582)℃,3个实验组温度与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).3种能量手术时,2档温度在安全范围内,3档形成的有效消融腔截面积大,消融腔、温度与能量成正相关.结论 等离子刀髓核成形术的效能、温度变化与能量成正相关,临床使用2档行颈椎间盘CN消融效能和安全性高.
作者：康波；史晨辉；董金波；李宽新 刊期： 2009年第05期
2004～2008年,我们对17例慢性髌前滑囊肿患者采用关节镜治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组17例, 男6例,女11例,年龄11～50(20±5.0)岁.其中15例有明确膝部外伤史,2例不明病因.临床表现为膝关节肿胀疼痛.囊肿内积液量为30～100 ml.术前行MRI检查15例,B超17例,均提示髌前滑膜囊肿形成,其中合并半月板或关节软骨面损伤6例.15例术前有多次抽液治疗病史.
作者：吴猛；李雄峰 刊期： 2009年第05期
目的 评价Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 对17例陈旧性跟腱断裂患者行Lindholm法手术治疗修复重建跟腱连续性,术后石膏外固定6周,之后进行康复训练.结果 17例均获得随访,时间8～24个月,根据Amer-Lindholm评分标准进行疗效评价:优12例,良4例,差1例.结论 Lindholm法治疗陈旧性跟腱断裂,结合术后合理的康复功能锻炼,功能恢复满意,疗效可靠.
作者：姜勇；李杰；范钦波 刊期： 2009年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
