姜雪峰；张云庆；周正明；顾家烨
股骨颈骨折治疗比较棘手,尤其是头下型、经颈型或内收型骨折,术后病残率很高.1997年8月～2000年8月,笔者应用带血管蒂的髂骨及髂骨膜移植联合斯氏针内固定治疗中青年股骨颈骨折,效果较好.
作者：林国兵；郭文荣；赵勇；李玉茂 刊期： 2002年第03期
目的探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果.方法手术治疗34例臀肌筋膜挛缩症患者.术中探查臀肌挛缩情况,切断、松解挛缩带,或作臀中肌肌腱延长.结果 34例患者经6个月随访,优32例,良2例;经2年以上随访,优30例,良4例,近期、远期疗效满意.结论该手术创伤小,术后功能较好,是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案.
作者：赵晓勇；苏江宁；焦健；王树茂；刘淑琴 刊期： 2002年第03期
1997年3月～2000年8月,我们使用Orthofix型带锁髓内钉非扩髓治疗65例开放性胫骨骨折,取得良好的效果.
作者：姜雪峰；张云庆；周正明；顾家烨 刊期： 2002年第03期
目的探讨投弹所致肱骨干螺旋骨折的类型及其生物力学意义.方法分析46例肱骨干投弹骨折X线片,测量骨折部位、长度、斜面角度和骨折的螺旋弧度等形态指标.结果 46例肱骨干螺旋骨折均发生于中下段,远近段骨折线具有对称性.骨折长度均在30 mm以上,以51～90 mm多,共31例(67.4%).骨折斜面角度均≤45°,其中40°～45°者42例(91.3%).骨折螺旋角度在285°～326°, 平均305.5°(0.85个圆周).4例在骨折端内侧有一螺旋蝶形骨片.结论肱骨干投弹骨折按形态特征分为3种类型,即短螺旋、长螺旋和粉碎螺旋,主要发生于上臂加速期,由扭转暴力和纵轴压缩力引起.
作者：张世民；刘大雄 刊期： 2002年第03期
目的研究软骨细胞-胶原海绵复合移植修复软骨缺损的疗效.方法软骨细胞取自3日龄异体幼兔,体外培养后接种于胶原海绵支架上,再移植于兔膝关节全层软骨缺损处.在同一大白兔双膝关节内外髁分3组作自身对照研究,股骨内髁作软骨细胞-胶原海绵复合移植组,右膝股骨外髁作单纯胶原海绵移植组,左膝股骨外髁作空白对照组.移植术后第4、8、12、16、20周分批处死,进行大体、组织学和超微结构观察.结果软骨细胞-胶原海绵复合移植组缺损处为软骨性修复,而单纯胶原海绵移植组和空白对照组为纤维性修复.结论运用软骨组织工程的原理,以胶原海绵作为支架材料的异体软骨细胞移植可修复兔关节软骨缺损,为治疗关节软骨缺损提供了一种有效的方法.
作者：朱如里；高学纯；董英海；卜海富；卢晓林；华兴一 刊期： 2002年第03期
胸锁关节脱位临床较为少见,占锁骨骨折脱位的1%, 诊断治疗上较为棘手,传统治疗复发率高.1997年1月～2001年12月,我们采用T形钢板内固定和胸锁、肋锁韧带修复重建术治疗胸锁关节前、后脱位7例,疗效满意.
作者：郭志民；林石明；林斌；练克俭；郭林新 刊期： 2002年第03期
目的评价带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不连的疗效.方法以带桡动脉茎突返支桡骨骨膜移植治疗22例腕舟骨近端骨不连.通过平均13个月的随访,观察骨折愈合和腕关节功能改善情况.结果骨折愈合20例,愈合率90.9%.腕关节功能评价:优11例,良6例,可3例,差2例.优良率77.3%.结论该术式疗效较好,操作简单,副损伤小,是治疗腕舟骨近端骨不连的有效方法之一.
作者：吴富章；郭涛；蔡靖宇；郑华龙；张勇 刊期： 2002年第03期
目的评估骨外固定结合少量拉力螺钉内固定治疗胫骨不稳定开放性骨折的疗效.方法 34例胫骨开放骨折均采用骨外固定加少量拉力螺钉内固定治疗.伤口清创后,交叉穿针骨外固定.对不稳定骨断端和粉碎骨块(片)整复后先用1～3枚螺钉固定,不剥离骨膜,使分离的骨断端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性.对小腿中上段伴有软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位,中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖.结果 34例中26例伤口一期愈合(77%).骨折愈合时间4.5～6.5个月(平均5个月).结论该方法简便,骨折固定牢固,对骨端的血供干扰小,有利于骨愈合,同时也便于术后对伤口的观察和二期处理.
作者：马树枝；许建中；李起鸿 刊期： 2002年第03期
目的测量成年国人股骨上段参数,为股骨颈骨折内固定设计提供依据.方法随机选取140例正常成人股骨标本(左77例、右63例),测量颈干角、头颈前长、头颈轴长、颈上下缘长及颈小横径等参数.结果正常颈干角为128.7°±5.19°,头颈前长5.42 cm±0.62cm,头颈轴长9.37 cm±0.69 cm,颈小横径3.14 cm±0.32 cm,颈上缘长1.82 cm±0.25 cm,颈下缘长2.26 cm±0.30 cm.参数间存在相关性,与西方人种有差异.结论股骨颈骨折内固定物的设计须符合国人股骨上段的解剖特点,并利用颈上下缘的皮质骨的握持效应.
作者：马若凡；刘尚礼；许杰 刊期： 2002年第03期
1998年以来我们采用动力髋螺钉(简称DHS)治疗老年人股骨转子间骨折20例,报道如下.
作者：邓玉海；王序全 刊期： 2002年第03期
目的分析腰椎间盘镜(MED)监视下手术治疗腰椎间盘突出症效果和影响因素.方法 MED手术切除腰椎间盘突出症90例,有神经根管狭窄者同时行神经根管扩大术.结果所有病例获得随访,平均6个月.据改良Macnab评分法,优良率95.56%.结论借助腰椎间盘镜及显微手术器械手术具有创伤小、恢复快、出血少、痛苦轻、疗效好等优点;但术者须熟练操作,适应证选择应得当.
作者：张亚东；山卫东；曹德良 刊期： 2002年第03期
颈椎后纵韧带骨化伤前可无明显自觉症状,外伤后(包括轻度外伤,X线片无骨折或脱位)可出现严重脊髓神经症状或不全瘫.1999年2月～2000年12月,我们对5例颈椎后纵韧带骨化外伤后,经X线检查无骨折脱位的高位不全瘫患者作颈椎后路单开门减压术,取得了良好疗效.
作者：张绪华；廖秉州；赵新建 刊期： 2002年第03期
目的探讨提高指尖再植成活率的手术方法.方法应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植,根据血管损伤情况,灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法.结果 38指成活35指,失败3指,成活率为92.1%.术后随访3～18个月,参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,成活的35指分值均在80分以上,全部为优.结论只要手术方法得当,指尖再植不仅能获得较高的成活率,而且能达到接近正常指尖外形和功能.
作者：汪王平；何仿；李苏皖；郝鹏；孙雪良 刊期： 2002年第03期
目的评价Steel三联截骨手术疗效.方法对5例6～9岁、髋臼指数平均为44°的患儿行Steel三联截骨,对其影像学、临床结果及满意率进行随访.结果髋臼指数平均矫正至21°,疼痛和跛行好转,没有发生股骨头无菌性坏死加剧.结论 Steel三联截骨对于治疗髋臼指数为45°左右患儿,是一种安全有效的手术.
作者：沈品泉；陈王廷；张菁；杨根兴 刊期： 2002年第03期
目的总结RF、AF系统手术治疗胸腰椎骨折的经验.方法使用RF、AF系统内固定手术治疗胸腰椎骨折 86例.结果经6个月～6年随访,椎体平均前后高度由术前的47.1%和74.8%恢复到术后的90.3%和95.3%,Cobb角由术前平均17.2°恢复为术后平均1°.结论 RF、AF系统结构简单,操作方便,固定坚固,疗效优于Steffee内固定器械.
作者：沈宁江；林明侠；林庆彪；王先安；符波 刊期： 2002年第03期
目的评估前路增高植骨后C3～4和C5～6神经根管形态改变.方法取老年颈椎标本10具.摄颈椎正、侧、双斜位X线片,然后进行CT平扫,三维重建C3～4、C5～6神经根管.所有标本均进行颈前路椎间盘摘除术,取同标本胸椎椎体植骨,增高植骨2.5 mm.手术节段为C3～4和C5～6各10个.术后在与术前同等条件下重建颈椎相关神经根管.实验统计数据包括:颈椎椎间盘前方高度、后方高度;神经根管高度;神经根管内口、外口面积、周径.结果手术后C3～4神经根管增高11.2%,C5～6神经根管增高7.8%;C3～4神经根管内口面积增加22.5%、外口面积增加23.3%,C5～6神经根管内口面积增加18.2%、外口面积增加25%;C3～4神经根管周径内口增大11%、外口增大12.4%,C5～6神经根管周径内口增大10.9%,外口增大17%.结论在亚临床水平进行颈椎前路椎间盘摘除并增高植骨2.5 mm,有效地增加了双侧颈神经根管的高度以及内、外口的面积和周径,该术式能使相应神经根管得到扩张.
作者：顾晓民；谢金兔；徐少文；俞毅君；顾基伟；任国良；陈之青 刊期： 2002年第03期
目的探讨阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,评价其安全性.方法 55例绝经后骨质疏松症患者作为期1年的随机双盲、安慰剂平行对照研究;113例绝经后骨质疏松症患者作为期半年的开放前瞻性研究.用药半年比较治疗前后骨密度和药物的副作用.用双能量X线骨密度测量仪测定骨密度.结果用药组治疗1年时,腰椎骨密度、股骨颈骨密度分别平均增加4.7%± 3.0%、1.4%±3.7%,安慰剂组增加0.1%±4.1%、-1.3%±5.8%,差异有显著性(P< 0.05).用药组骨转换指标Ca/Cr、Hop/Cr在3个月时降低到低点;ALP在6个月时降低到低点(P< 0.01).在开放组中,腰椎骨密度、股骨颈骨密度平均分别增加4.5%± 4.3%(P< 0.01)、1.5%± 5.2%(P< 0.01),用药前后差异有显著性.主要副作用为消化道反应(13.3%)、其次为皮疹和头昏,均为轻度、一过性,继续用药后自然缓解.结论阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症有效并且安全.
作者：何耀华；邱贵兴；秦明伟；金今；余卫；陈风领；林守清 刊期： 2002年第03期
目的研究颈椎前路手术椎间撑开力的变化及其原因.方法用特制能测定撑开扭力的颈椎前路撑开器在3组患者颈椎前路次全椎体切除术中测定3种状态下撑开椎间时的扭力变化,并对其临床意义作分析.结果撑开扭力随着撑开的高度先平稳增加,完全撑开后急剧增加.不同病例组间撑开扭力的增幅绝对值不等但变化规律相似.结论构成颈椎前路椎间撑开阻力的主要因素是颈椎的韧带结构,撑开起始扭力平稳增加,完全撑开扭力显著增大.
作者：徐建伟；贾连顺；谭军；陈德玉；周许辉；陆健；倪斌；陈雄生；袁文；肖建如 刊期： 2002年第03期
目的探讨膝关节病变的MRI诊断及其临床应用价值.方法对15例利用MRI诊断膝关节病变患者进行回顾性分析.结果 7例出现半月板异常信号,其中2例半月板水平状撕裂并囊肿;关节腔积液8例,有1例积血;韧带损伤1例;滑膜病变2例;神经鞘瘤囊变1例;骨髓水肿4例.结论膝关节病变的MRI对显示膝关节软骨、韧带、关节囊等软组织有明显优越性,可作为膝关节病变术前诊断的首选方法.
作者：潘义广；彭传勇；田原；吕建军 刊期： 2002年第03期
目的观察自行设计的蛙式架外固定治疗先天性髋关节脱位的疗效.方法根据患儿脱位程度、脱位方向及年龄给予充分牵引,手法闭合复位,依据髋臼指数大小穿戴不同的蛙式架.结果 68例患儿经8个月～4年观察随访,66例髋关节功能完全恢复,髋臼指数在正常范围,股骨头位于髋臼内,股骨头骨化核发育良好.1例髋臼指数约70°,骨化核明显较对侧小;1例发生后脱位.结论蛙式架外固定治疗3岁以内的先天性髋关节脱位操作简单,固定可靠,护理方便,疗效满意.
作者：王光忠；李学福；张喜红 刊期： 2002年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
