张春明；高伟；卢岩；王斌全；温树信；皇甫辉
目的：探讨手术治疗儿童OSAHS的临床疗效。方法回顾分析2010年1月～2013年6月在我科住院194例儿童OSAHS的患儿，采用在全麻下行双侧扁桃体摘除术+鼻内窥镜下经口径行腺样体电动吸切术，观察其临床效果。结果194例手术均取得良好效果，随访6个月～1年完全消除打鼾或仅有轻微鼾声。治愈140例，好效52例，无效2例，有效率98．9％。结论全麻下行双侧扁桃体摘除术+鼻内镜下经口径行腺样体电动吸切术治疗儿童OSAHS具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：赵璟；桂晓钟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨鼻内镜下聚焦超声联合下鼻甲手术治疗变应性鼻炎并下鼻甲结构异常的疗效及并发症情况。方法确诊为常年性变应性鼻炎并下鼻甲结构异常患者142例，根据患者自愿接受手术情况，随机分为A、B两组。A组行聚焦超声联合下鼻甲结构异常矫正手术治疗；B组单纯行聚焦超声治疗。参照我国兰州标准（2004年），对术前及术后症状和体征评分，评定疗效。结果治疗后3个月时两组总有效率100%；6个月时两组总有效率分别为：A组94.54%，B组88.51%，两组之间无明显疗效差异；12个月时两组总有效率分别为：A组92.73%，B组75.86%，两组之间疗效差异有统计学意义，A组疗效明显高于B组。结论伴有下鼻甲结构异常的常年性变应性鼻炎患者，行聚焦超声联合下鼻甲结构异常手术治疗效果优于单纯聚焦超声治疗，近期可取得较好疗效。
作者：陈先锋；陈竹林；毛多喜；刘晶；张红霞；高媛；熊春芳 刊期： 2014年第03期
目的：研究计算机辅助外科手术（Computer-Aided Surgery，CAS）在颌面部复杂骨折坚强内固定手术治疗中的应用及其效果评价。方法选取颌面部复杂骨折患者7例，术前行三维CT重建，将所获得CT图像数据利用计算机辅助制成三维实体模型。对模型进行手术设计，模拟手术及个体化钛板的预制，行颌面部复杂骨折的切开复位内固定术。术后CT复查，并与术前设计比较，检验骨折复位情况。结果计算机辅助外科可以使颌面部复杂骨折的治疗做到术前准确设计、术中参照定位，简化了手术步骤，提高了手术效果。术后CT检查示骨折复位与术前设计基本一致。结论计算机辅助外科有助于提高颅颌面复杂骨折的复位精度，是一种较为理想有效的治疗颌面部复杂骨折的辅助方法。
作者：杨文宇；孙明；肖锋；李承靖；方冬冬；夏荣；后军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨38例应用耳屏前弧形切口治疗颧骨复合体骨折患者围手术期护理。方法术前行充分的颧骨复合体三维CT检查准备及心理干预，术后创口放置负压引流管，做好口腔护理，早期张口训练等。结果本组病例均取得外形及功能良好的恢复效果，无明显畸形，张口受限明显改善。结论耳屏前弧形切口径路手术方法和精心护理，对颧骨复合体骨折术后患者的恢复起重要作用。
作者：郭利云；汪文斌 刊期： 2014年第03期
目的：观察鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法真菌性上颌窦炎61例，27例行鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式（观察组），34例行鼻内镜下单纯上颌窦口开放术式（对照组），术后随访1～2年，比较2种手术径路对真菌性上颌窦炎的疗效。结果治疗组治愈率为81.5%(22/27)，好转率为11.1%(3/27)，无效率为7.4%(2/27)；对照组治愈率58.8%(20/34)，好转率为14.7%(5/34)，无效率26.5%(9/34），组间疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下上颌窦口开放联合泪前隐窝入路术式视野清晰，能全方位暴露上颌窦窦腔各死角，有利于清除病变组织，提高治愈率。
作者：蔡小剑；陈学华；李卡凡；黄东辉；陈俊曦；纪树芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨多媒体技术结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科临床实习教学中的效果。方法在临床实习教学中，采用多媒体结合PBL教学法的教学模式，以临床典型病案为基础提出问题，以学生为中心采取分组讨论的方法来解决问题，培养实习医师临床技能及思维能力。结果多媒体结合PBL教学模式可以明显提高耳鼻咽喉科实习医师的临床技能水平及思维能力。结论多媒体结合PBL教学模式有助于耳鼻咽喉科实习医师临床思维和技能的培养，提高教学质量。
作者：李春桥；阮岩；王顺兰；邱宝珊 刊期： 2014年第03期
目的：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）报道较多，但分型的研究极少，本文重点研究分型及分型后的诊断、治疗。BPPV分为主观性BPPV(S-BPPV)和客观性BPPV(O-BPPV)，两者的区别是主观性BPPV无眼球震颤（眼震）。目的比较S-BPPV和O-BPPV的临床特点和治疗上的不同点。方法回顾性分析2010年9月～2013年8月诊治的202例BPPV患者。结果 S-BPPV眩晕发作的潜伏期为(4.38±2.10)s，持续时间(8.65±3.98)s，而O-BPPV组分别为(3.17±1.09)s和(15.12±4.87)s，差异均有统计学意义(P<0.05)。S-BPPV组首次治疗成功率为88.8％，O-BPPV首次治疗成功率为83.5％，两者差异无统计学意义；颗粒复位手法次数S-BPPV组为(1.67±1.02)次，O-BPPV组为(2.98±1.08)次，差异具有统计学意义(P<0.01)。随访2个月，均无复发。结论 S-BPPV与O-BPPV相比，眩晕发作潜伏期长但持续时间短，治疗循环数较少，前者治疗结果优于后者。
作者：储杨；刘业海 刊期： 2014年第03期
目的：观察中西医结合治疗贝尔面瘫的疗效。方法将126例贝尔面瘫患者依就诊时间病程分为两组：中西医结合治疗组63例，西医对照组63例，治疗前后按Portmann简易评分法计分，对两组药物治疗效果进行比较。结果中西医结合治疗组总有效率96.8％，西医对照组总有效率85.7％。经t检验显示两组间疗效差异有统计学意义（P<0.05），且两组间治疗时间有统计学意义（P<0.01）。结论中西医结合治疗贝尔面瘫疗效明显，且治疗时间明显缩短。
作者：江澜 刊期： 2014年第03期
目的：探讨低温等离子射频消融技术治疗声带突肉芽肿的方法及疗效。方法回顾性分析2012年9月收治的声带突肉芽肿1例，采用全麻支撑喉镜下低温等离子射频消融技术治疗。结果患者手术安全，病变切除完全，术后恢复顺利，随访1年无复发。结论低温等离子射频消融治疗声带突肉芽肿创伤小，患者痛苦小，喉功能保存好。
作者：罗伟；郝虹；何飞；吴麟；陈振宇；王干；王佩杰；张佳 刊期： 2014年第03期
目的：总结8小时完成11例接台人工耳蜗植入术的护理配合要点和体会。方法安排两个手术房间，准备两套手术器械和设备，在一组手术医生的情况下将手术护士和麻醉医生分为两组，统筹安排手术资源，优化手术接台流程。结果11例患儿均顺利行人工耳蜗植入术及术中电极阻抗和神经反应测试，平均手术用时(47.27±6.06)分钟，平均接台时间(9.45±1.29)分钟，术后伤口愈合良好，未出现并发症，开机调试均有听觉反应。结论手术室护士熟悉手术过程，密切配合，优化接台手术流程，有利于提高手术效率，缩短患儿术前禁食水和等候时间。
作者：张莹；王林娥；张道行 刊期： 2014年第03期
目的：观察鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析在我院诊治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者56例，采用鼻内镜或鼻内镜联合Caldwell-Luc手术治疗，总结其临床疗效。结果56例患者术后效果良好，无严重并发症发生。术后随访2年，6例病变复发，2例术腔存在炎性肉芽组织，48例痊愈，治愈率85.7%。结论鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的有效手段。应根据肿瘤侵犯的范围不同而采取不同的术式，术后宜定期复查，以便及时妥当处理局部病变。
作者：李维文；庞帅；黄新辉 刊期： 2014年第03期
目的：分析术前检查对甲状腺癌的诊断意义及对制定手术方案的指导作用。方法回顾性分析术后病检确诊的65例甲状腺癌病例，探讨术前彩超、细针穿刺细胞学检查、彩超引导下穿刺病检以及术中快速冰冻切片病检对甲状腺癌的诊断意义及制定甲状腺癌手术方案的指导作用。结果65例患者术前彩超检查发现可疑甲状腺癌42例，可疑淋巴结15例。27例行术前细针穿刺细胞学检查，18例确诊为甲状腺癌。15例行术前彩超引导穿刺病检，13例确诊为甲状腺癌。53例行术中快速冰冻切片检查，除1例漏诊外，均诊断为甲状腺癌。结论彩色超声检查可以对甲状腺癌进行初筛，细针穿刺细胞学检查和彩超引导下穿刺病检具有较高的确诊率，术中快速病检确诊率更高，有助于及时修订手术方案。
作者：李卫；张自雄 刊期： 2014年第03期
目的：探讨E-cadherin（E-钙黏蛋白）、Smad4（家族成员4）在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法分析E-cadherin、Smad4在喉鳞状细胞癌和癌旁正常黏膜中的表达情况，并结合临床病理参数分析两者的临床意义。结果 E-cadherin蛋白和Smad4蛋白在喉鳞癌组织的表达明显低于癌旁正常喉黏膜组织（P<0.01）。E-cadherin、Smad4表达的改变与喉鳞癌淋巴结转移有关，同时E-cadherin表达变化与喉鳞癌分化程度有关（P<0.01）；E-cadherin、Smad4在喉癌中低表达呈正相关趋势（P<0.05）。结论 E-cadherin、Smad4蛋白的低表达可促进喉癌的发生、发展，可能在喉癌分化、浸润、转移的过程中发挥重要作用。
作者：张春明；高伟；卢岩；王斌全；温树信；皇甫辉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨银杏叶片、弥可保、泼尼松三药联合治疗急性期特发性耳鸣的效果，为特发性耳鸣的治疗探索有效的治疗方法。方法根据特发性耳鸣的临床特点，确定研究对象，设计三种不同的药物治疗方案，方案一（治疗组T）：银杏叶片+弥可保+泼尼松，方案二（对照组A）：银杏叶片+弥可保，方案三（对照组B）：弥可保，每一个体的治疗方案随机抽取，分别对比各个不同治疗方案的治愈率、显效率、有效率和无效率。结果治疗组T与对照组A和对照组B分别比较，治愈率、显效率、有效率及总有效率之间的差异，有非常显著的统计学意义。对照组A和对照组B相比较，治愈率、显效率、有效率及总有效率之间的差异没有统计学意义。结论银杏叶片、弥可保、泼尼松三药联合治疗对急性期特发性耳鸣的疗效有明显的优势，可以作为首选的药物治疗措施，多种药物联合可能对病人有正性心理暗示作用；激素在急性期特发性耳鸣治疗过程中可能有比较显著的作用。
作者：皮士军；于德先；李永强；黄健；陈丽 刊期： 2014年第03期
目的：观察中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术（FESS）治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将符合纳入条件的80例慢性鼻窦炎Ⅱ型患者，常规行FESS，术后按1：l随机分为对照组及治疗组，比较两组治疗前、治疗后3月、治疗后6月症状体征积分、鼻黏膜纤毛传输速率指标的差异。结果两组患者症状体征积分、鼻黏膜纤毛传输速率（MTR）治疗后3月、治疗后6月与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)、治疗后6月与治疗后3月比较差异有显著性(P＜0.05)，两组间治疗后3月、治疗后6月比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组与对照组疗效相比，差异均有显著性(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论中医序贯治疗能促进鼻窦炎术后黏膜上皮化、有效预防术后复发。
作者：彭清华；覃冠锻；侯涛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨时间护理在高血压性鼻出血患者中应用的效果。方法将60例高血压性鼻出血患者随机分为实验组（时间护理组）30例和对照组30例。实验组根据患者的心理、生理及病理时间规律特点调整服药时间及护理干预，对照组按传统时间给药及常规护理。比较两组患者及家属对护理人员满意度、焦虑评分及住院时间的差异。结果实验组患者及家属对护理人员满意度高于对照组，实验组患者焦虑评分低于对照组，实验组患者住院天数明显低于对照组（P＜0.05）。结论掌握人体心理、生理、病理的时间节律特点，将时间护理应用于高血压性鼻出血患者的治疗和护理中，能有效提高患者及家属对护理人员的满意度，减少投诉及纠纷发生，降低患者的烦躁、焦虑情绪，缩短患者住院时间，有利于患者的预后。
作者：刘泽琴；巫岚；覃纲；李燕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腺样体切除手术全身麻醉患儿苏醒期躁动的影响因素。方法选取2012年1月～2013年12月于我科行腺样体切除术的103例患儿，对发生全麻苏醒期躁动的49例患儿的临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析，评价耳鼻咽喉手术全麻患儿苏醒期躁动的影响因素。结果单因素分析显示患儿年龄、术前焦虑、麻醉维持方式、使用右美托咪啶、术后疼痛、术后镇痛与躁动的发生相关（P<0.05）。多因素分析显示患儿年龄<5岁、术前焦虑、全凭吸入七氟醚、使用右美托咪啶、术后疼痛与全麻苏醒期躁动发生相关（P<0.05）。结论耳鼻咽喉手术全身麻醉患儿年龄<5岁、术前焦虑、全凭吸入七氟醚、使用右美托咪啶及术后疼痛是苏醒期躁动的影响因素。
作者：刘树群；李剑；吴艳琴；熊俊成；李军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨下鼻甲外移联合低温等离子消融术对以鼻塞为主要症状的成人慢性肥厚性鼻炎患者的主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的疗效。方法将门诊诊断为慢性肥厚性鼻炎的76例患者分为手术组和药物组，分别行下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内糖皮质激素治疗。治疗后1年检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化，并与治疗前进行对比分析。结果治疗前患者平均糖精清除时间为17.42min；治疗后手术组患者平均糖精清除时间为17.47min，药物组患者平均糖精清除时间为16.82min，手术组与药物组比较差异无统计学意义（P>0.05）。鼻阻力检测示，手术组鼻阻力明显减小，且其减小程度与药物组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。与治疗前相比，视觉模拟量表（VAS）评分示手术组患者鼻塞症状明显改善（P<0.05），且改善程度优于药物组。结论下鼻甲外移联合低温等离子消融术治疗对慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显，但可显著减小鼻阻力，且对患者主观症状改善明显。
作者：黄杰；陈丽；高莉莉；管京凤；魏家嘉 刊期： 2014年第03期
温胆汤出自《三因极-病证方论》。该方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、生姜、大枣、甘草组成，具有理气化痰，清胆和胃之功，主治胆胃不和，痰热内扰证。方中以半夏为君，燥湿化痰、和胃降逆。竹茹为臣，清热化痰、除烦止呕。枳实降气化痰、开结除痞，陈皮理气和胃、燥湿化痰，茯苓健脾利湿、宁心安神，此三者同为佐药。生姜和胃化痰、兼制半夏之毒，大枣调和脾胃，甘草益气和中、合茯苓健脾，此三者共为佐使。此方为理气化痰之经典方剂，耳鼻咽喉疾病与胆胃关系密切，吾师谯凤英主任在临床诊病中谨遵“辨证论治”“异病同治”原则，将此方灵活应用于本科疾病的治疗中，如耳聋耳鸣、脓耳、眩晕、鼻渊、慢喉痹、梅核气、口腔溃疡、扁平苔藓等，往往收到良好的疗效。现列举典型治疗案例，以供临证参考。
作者：樊凌杉；谯凤英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨溶栓治疗中、重度平坦型突发性聋的疗效。方法回顾性分析了150例突发性聋患者的临床资料，将患者随机分为治疗组、对照组和单纯纤溶酶治疗组，每组分别为60、60、30例。前两组均给予扩血管、营养神经、糖皮质激素、高压氧等常规治疗，治疗组在此基础上加用纤溶酶溶栓治疗，第3组仅单独使用纤溶酶治疗。治疗时间10天，比较三组疗效。结果治疗组、对照组及单纯纤溶酶治疗组的总有效率分别为80.0％、71.7％和63.3%，两两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组、对照组及单纯纤溶酶组痊愈+显效率分别为60.0％、41.7％和26.7%，治疗组及对照组、治疗组及单纯纤溶酶组比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组及单纯纤溶酶组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在扩血管、营养神经、糖皮质激素、高压氧等常规治疗的基础上加用溶栓治疗并不能得到较常规治疗及单纯溶栓治疗更高的有效率，但能更大程度提高患者听力，增加患者满意度，减少致残率，无不良反应发生，对中、重度平坦型突发性聋应联合用药。
作者：张金平；罗许勇；熊奇斌；叶雪萌；陈志喜 刊期： 2014年第03期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
