翟宏祥
目的：了解内耳畸形耳蜗植入患者术中及术后容易出现的异常情况，藉此提出预见性护理措施，减少术后并发症的发生。方法回顾分析2005年5月～2012年7月在安医大一附院耳鼻咽喉科实行的合并有内耳结构异常的117例耳蜗植入患者的临床资料，其中大前庭水管综合征72例；共同腔畸形7例；Mondini畸形23例；其它内耳畸形15例，所有患者进行了详细的术前评估和围手术期预见性护理。结果术中出现井喷19例，搏动性淋巴渗出27例，全部完成电极植入；术后出现眩晕17例，无脑脊液漏、颅内感染、面瘫及跌倒等意外发生。所有病例好转出现，术后X线检查无植入体移位，开机顺利。结论内耳有畸形的患者，手术风险高，经过详细的术前评估，对术中术后可能出现的异常状况采取预见性防范措施，能确保手术成功和术后安全。
作者：张标新；虞银香；邱建新 刊期： 2013年第06期
目的：探讨糖皮质激素治疗成人亚急性性分泌性中耳炎的疗效以及在转归中的可能作用机制。方法回顾性分析经鼓膜穿刺治疗的成人亚急性OME患者60例，比较激素治疗组，即糖皮质激素治疗+术后口服糖皮质激素组（实验组）与仅鼓室内非激素药物治疗（对照组）的治疗效果；使用ELISA法检测和比较2组患者中耳积液与外周血浆的表达水平的变化，手术前后外周血浆中TNF-α、IL-10表达水平的变化。结果激素治疗组的治疗有效率显著高于非激素治疗组（P﹤0.05），复发率明显低于非激素治疗组（P﹤0.05）；TNF-α、IL-10在中耳积液中的含量显著高于外周血浆中含量（P﹤0.05），激素组患者术后3天、10天血清中的TNF-α较对照组明显下降（P﹤0.05）；而IL-10含量术后3天较非激素组显著升高（P﹤0.05），而术后10天显著下降（P﹤0.05）。结论糖皮质激素是治疗成人亚急性分泌性中耳炎的有效手段，可能通过提高血浆中的IL-10来抑制TNF-α的释放来达到抑制炎症的作用。
作者：李智；李阳；王宇娟；贾艳萍；许珉 刊期： 2013年第06期
目的：比较观察“鼻敏爽”与姜黄素治疗豚鼠变应性鼻炎的疗效差异。方法雄性豚鼠80只，卵清蛋白法制备变应性鼻炎模型，随机分为模型、强的松、姜黄素低中高剂量、鼻敏爽低中高剂量组，每组10只；另取10只豚鼠作为正常对照组，共计9组。分别应用“鼻敏爽”和姜黄素灌胃治疗，观察其行为学改变；检测豚鼠鼻黏膜以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症病理改变，血清组胺、IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-5含量，比较分析组间差异。结果治疗2周后，强的松组和鼻敏爽高剂量组症状明显减轻，鼻黏膜炎症病变改善，血清组胺、IL-4及IL-5含量明显降低，IFN-γ及IL-2含量有所增高；姜黄素低、中、高剂量组及鼻敏爽低、中剂量组症状改善不明显，鼻黏膜炎症病变好转不明显，血清组胺、IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-5含量与模型组相比无明显差异。结论强的松组和高剂量鼻敏爽治疗豚鼠变应性鼻炎有效，二者疗效相当，提示中药复方比单味药或单体更具有疗效优势。
作者：吴敏曼；郭兆刚；周家璇；黄春江；秦琼；施志强 刊期： 2013年第06期
目的：探讨成人腺样体肥大的临床表现、诊断及治疗。方法对2007年4月～2012年3月在本科因腺样体肥大行经口入路70°鼻内镜下腺样体切除术的35例成人患者随访3个月～1年，观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况，并对临床资料进行回顾性分析。结果35例患者术后均无出血，无腺样体残留，无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤，无鼻咽粘连，31例患者症状完全消失(88.6％)，4例患者症状好转(11.4％)。鼻内镜检查见鼻咽部黏膜光滑，未见腺样体残留及复发，咽鼓管咽口暴露良好。结论临床医生应逐步认识并重视成人腺样体肥大的问题，以免漏诊误诊，并及时给予正确的治疗。鼻内镜下腺样体切除术是治疗成人腺样体肥大的有效方法，值得临床推广应用。
作者：张少燕；利显民；刘春玲；曾新宇；李三立；陈妙儿 刊期： 2013年第06期
目的：观察黄氏祛腐散联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性口炎的临床疗效。方法70例疱疹性口炎患者分为两组，每组各35例，观察组采用黄氏祛腐散联合蒲地蓝消炎口服液治疗，对照组采用利巴韦林注射液治疗。两组均以5天为1疗程。结果治疗5d后治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，疗程短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论黄氏祛腐散联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性口炎疗程短、见效快、安全可靠，值得临床推广应用。
作者：刘赟 刊期： 2013年第06期
变应性咳嗽的临床特点是突然和反复发作的咳嗽，常以咽痒为前驱症状，少痰或无痰，肺部无阳性体征，属于中医“喉咳”的范畴。近年来本人用加味紫苑百花汤治疗该病，取得了较满意的疗效，总结如下。
作者：宋翠叶 刊期： 2013年第06期
目的：探讨突发性聋预后的相关因素，指导其预后判断。方法回顾性分析2007年10月～2012年7月710例(748耳)突发性聋患者，应用有序Logistic回归分析，筛选与突发性聋预后相关的因素，对于有统计学意义的因素用非参数检验再次验证，以指导预后分析。结果年龄、病程、伴眩晕症状、治疗前耳聋程度、伴糖尿病与疗效有相关性；性别、耳聋侧别、伴高血压与疗效无相关性；病程长短与疗效有统计学意义(P>0.05)；不伴眩晕的患者治疗有效率要明显高于伴眩晕的患者(P﹤0.05)；糖尿病患者与非糖尿病患者的有效率比较有统计学意义(P﹤0.05)；初诊听阈程度与疗效差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论影响突发性聋预后的因素有年龄、病程、伴发症状、伴糖尿病、治疗前耳聋程度。
作者：王平；盛迎涛；张小云 刊期： 2013年第06期
目的：研究初诊鼻咽癌患者血清TGF-β1及PDGF-β水平变化及其与肿瘤分期的关系。方法分别采用放射免疫分析法及酶联免疫吸附试验法（ELISA）法检测30例健康对照者（正常对照组）及61例初诊鼻咽癌患者（患者组，临床TNM分期Ⅰ期7例、Ⅱ期16例、Ⅲ期21例、Ⅳ期17例）血清TGF-β1及PDGF-β水平，分析其与肿瘤分期的相关性。结果与正常对照组比，患者组血清TGF-β1水平明显升高，其值为（46.66±14.10）ug/L，正常组为（8.61±2.55）ug/L，鼻咽癌患者血清PDGF-β水平亦显著升高，其值为（376.72±16.47）ug/L，正常组为（25.33±7.18）ug/L，（P＜0.01）；血清TGF-β1（Ⅰ期-Ⅳ期分别为：27.91±8.21、34.26±5.56、40.34±7.88、47.57±12.03）及PDGF-β水平（Ⅰ期-Ⅳ期分别为：277.30±31.97、312.68±22.03、360.25±18.89、401.36±14.72）均随TNM 分期的递增而逐步升高，其中Ⅳ期较其他各期显著升高（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅱ期与Ⅲ期患者血清TGF-β1及PDGF-β水平较Ⅰ期明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅲ期患者血清TGF-β1较Ⅱ期明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但血清PDGF-β水平较Ⅱ期无统计学意义（P>0.05）；相关性分析表明，血清TGF-β1与PDGF-β水平呈明显正相关（r=0.763，P＜0.01）；血清TGF-β1、PDGF-β水平与TNM分期呈明显正相关（r分别为0.667、0.816，P＜0.01）。结论初诊鼻咽癌患者血清TGF-β1与PDGF-β明显升高，其升高的程度与临床分期显著相关。
作者：章步文；黎钢；叶津津；李峥嵘 刊期： 2013年第06期
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形。因挤压或者局部卫生不够而发生细菌感染，则可引起局部红肿，疼痛，严重者可形成脓肿。如若治疗不当，则可能导致反复感染，局部形成长期不愈的脓肿，给患者带来极大的痛苦。我科于2009年7月～2013年1月采用联合食用白糖换药收治难治性先天性耳前瘘管感染脓肿18例，均取得满意效果，报告如下。
作者：徐静；张志坤；赵艳玲 刊期： 2013年第06期
目的：观察鼻用激素对OSAHS患者治疗前后nCPAP压力值的影响。方法31例经PSG诊断为中重度OSAHS的患者，应用鼻用激素治疗14天，并在鼻用激素治疗前后连续2个夜晚使用nCPAP，比较分析鼻用激素治疗前后nCPAP的90%有效使用压力值。结果所有患者使用nCPAPs的90%有效压力值，由治疗前的平均9.710±2.7073cmH2O降至治疗后的8.519±2.5184cmH2O（P=0.000）。结论鼻用激素能够降低OSAHS患者使用nCPAP的有效压力值，有望提高患者对nCPAP治疗的依从性。
作者：乔静；赵莹莹；曹绪峰；孙书臣 刊期： 2013年第06期
目的：通过对鼻-翼腭窝区域神经鞘瘤的临床病例回顾，探讨该部位神经鞘瘤的临床诊断及治疗策略。方法回顾性分析5个鼻-翼腭窝区域神经鞘瘤的临床病例资料，并列举其主要的临床表现、辅助检查、治疗方法和预后情况。结果5例神经鞘瘤分别位于上颌窦（1例）、蝶窦（1例），鼻腔（1例）、鼻中隔（1例）及翼腭窝（1例）。临床表现多由肿物的局部压迫所引起，包括眼眶深部隐痛、鼻塞、清水涕、嗅觉减退、额顶部头昏和头痛等。查体可见鼻腔神经鞘瘤呈灰白色，质软，表面光滑。神经鞘瘤在CT上主要表现为软组织密度影，并且伴有不同程度的周围骨质破坏，在MRI上的的特点主要是T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀稍高信号。5个病例均行手术切除治疗。5个病例的术后病理中HE染色的特点主要为梭形细胞肿瘤。术后随访中无1例患者出现复发，总体预后良好。结论鼻-翼腭窝神经鞘瘤临床表现较为隐蔽，影像学表现与其他类型肿瘤不易区分，因此直接诊断困难，需结合术后病理。手术为其主要治疗方式，并且总体预后良好。
作者：田慧琴；林子萍；陈智斌 刊期： 2013年第06期
1病例资料患者女37岁，因颏下无痛包块4年，逐渐增大半年，于2012年10月收入院，无感染史。既往史：入院前4年前在外院（乡镇级）行“甲状舌骨囊肿切除术”，术后未送病理。术后半年肿物复发，缓慢生长，未行任何治疗，近半年肿物明显增大。专科检查：颌下区隆起，正中触及一个不规则肿物约6.0厘米×5.0厘米×3.0厘米左右，质硬，边界尚清，表面光滑，与周围组织略有粘连，可随吞咽或伸舌运动略有活动。颈部彩超：颌下肿物探及多个囊性回声，内可见大量点状钙化，甲状腺正常。胸部X线检查正常。入院诊断：甲状舌骨囊肿术后复发。全麻下行颌下肿物切除术，术中见肿物呈囊性，内为深褐色液体，有完整包膜，囊壁与上下舌骨肌群粘连较重，界限不清。与正常甲状腺组织及双侧颌下腺组织界限清楚，周围无淋巴结肿大。将肿物及舌骨切除，术后切口一期愈合出院。术后病理报告：甲状腺乳头状癌。据此后诊断：异位甲状腺癌。术后随访中，状态良好。
作者：邹俊霞；王宗贵 刊期： 2013年第06期
目的：观察欧龙马滴剂治疗儿童急性鼻窦炎的效果及安全性。方法选择门诊287例儿童急性鼻窦炎，随机分为两组，即治疗组口服欧龙马滴剂，对照组口服盐酸氨溴索糖浆，连续1周后评价临床疗效。结果治疗组有效率93.1%，明显高于对照组，总有效率差异有统计学意义。两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P﹤0.05）。结论欧龙马滴剂滴剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效优于氨溴索糖浆，还具有较好的安全性。
作者：热西旦；李飞；裴新峰 刊期： 2013年第06期
作者： 刊期： 2013年第06期
目的：观察益气脱敏汤治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效。方法60例肺虚感寒型变应性鼻炎患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组以益气脱敏汤颗粒剂口服，每日2次；对照组给予氯雷他啶口服，每晚1次，均以一周为一疗程，连续服药三个疗程，于疗程结束时评定其疗效。结果两组治疗结束时疗效对比无显著性差异(P＞0.05)，均有较好的疗效；但停药三个月后两组的总有效率有显著性差异P＜0.05)。结论益气脱敏汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎有显著临床疗效，其远期疗效稳定持久，优于单纯西医治疗。
作者：刘玉；史军 刊期： 2013年第06期
作者：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编辑部 刊期： 2013年第06期
目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难病例的手术方式。方法对17例声门暴露困难的声带息肉病例在支撑喉镜联合电子喉镜下进行声带息肉切除术。结果术后随访3～9个月，17例病例中，治愈14例，好转2例，无效1例。术后出现并发症3例。结论支撑喉镜联合电子喉镜下手术是治疗声门暴露困难的声带息肉的有效术式。
作者：柯为洵；李杰 刊期： 2013年第06期
目的：探讨咽部异感症患者抑郁情绪的现状及其主要影响因素，并提出相应的护理对策。方法用抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)以及自行设计问卷,对96例经治的咽部异感症患者进行现况调查。采用SPSS 13.0软件进行单因素和多因素累积logistic回归分析。结果本研究实际有效测评96例患者，发现抑郁者54例，占56.25%；本组患者SDS为(41.98±8.74)分，与全国常模SDS(33.46±8.55，n=1340)相比,差异有统计学意义(P﹤0.05)；单因素和多因素累积logistic回归表明性别、文化程度、医疗费用来源、病程、治疗方案及社会支持度与无抑郁症患者相比差异有显著性意义(P﹤0.05)。结论咽部异感症患者抑郁情绪比较严重，护理人员应采取针对性的护理对策，提高患者的心理健康水平，促进躯体疾病康复。
作者：杨冬昱；孙丽玲；张留军；陈丽丽；蒋杏丽 刊期： 2013年第06期
目的：观察声信息结合通窍活血汤加减治疗气血瘀阻型耳胀耳闭的疗效。方法在临床常规治疗方法基础上增服中药通窍活血汤加减，并在此基础上增加声信息治疗分组对照，观察两组患者的临床疗效。结果增加声信息治疗组总有效率88.76%，对照组总有效率76.40%，两组总有效率比较差异有统计学意义。结论通窍活血汤加减治疗气血瘀阻型耳胀耳闭疗效较好，增加声信息治疗疗效进一步提高。
作者：张群芬；毕保洪；韩东颖；谷淑红；闫锡联 刊期： 2013年第06期
分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。以冬春季节多发，本病是耳鼻喉科常见病、多发病，发病率较高，尤其在儿童患者，对其听力、言语、学习、生理发育有较大的影响，成为疑难病症。现将有关分泌性中耳炎中医药认识及治疗综述如下。
作者：张新鸽(综述)；严道南(审校) 刊期： 2013年第06期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
