杨冬昱；孙丽玲；张留军；陈丽丽；蒋杏丽
难治性鼻窦炎（refractory rhinosinusitis)[1]目前并没有一个明确的定义，比较公认的理解是：严格遵守鼻窦炎的CPOS指引，进行科学、严格、正规的治疗，经过正规的规范的鼻内窥镜手术治疗，手术后经过系统科学规范的系统治疗，仍然疗效不佳的患者。
作者：魏林江(综述)；李群真(综述)；刘让(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：探讨因上颌窦黏膜囊肿位置不同，应用不同入路行鼻内镜下上颌窦黏膜囊肿治疗方法的临床比较。方法统计2010年1月～2012年1月收入我院的上颌窦囊肿62例行鼻内镜手术，25例经上颌窦自然窦口行囊肿摘除，20例经下鼻道黏膜下开窗囊肿摘除，17例行鼻内镜辅助下尖牙窝穿刺摘除上颌窦囊肿。结果62例均行鼻内镜手术，术后经病理检查，证实为黏膜囊肿，随访6个月～2年。结论经鼻内镜辅助下不同手术方式治疗上颌窦黏膜囊肿效果明显，损伤较小，治愈率高。
作者：李萍；王宗贵；杨景朴；赵冬梅 刊期： 2013年第06期
目的：对耳鼻咽喉真菌感染患者的诊断以及治疗方法进行探讨。方法对我院2009年1月～2012年7月收治的50例耳鼻咽喉真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。对病原菌进行分离和鉴定，并根据病情程度采用不同的治疗方法对患者进行治疗并对疗效进行总结分析。结果对50例取自不同分泌物和病变组织的样本进行真菌培养，阳性率100%。耳部和咽喉部真菌病患者中均以白色念珠菌感染多，分别占耳部和咽喉部真菌病的31.6%和37.5%，鼻部真菌病患者中以烟曲霉菌感染多，构成比46.7%。治疗后2例合并糖尿病患者经控制糖尿病病情后临床症状明显改善。1例鼻窦深部真菌感染患者因继发鼻咽癌而病情加重。其它患者临床症状均消失，且真菌培养阴性。结论真菌培养和病理组织活检对于耳鼻咽喉真菌感染患者可进行明确的诊断，并根据患者病情进行针对性药物及手术治疗，疗效满意。
作者：王浩；张晓斌；刘芳芳 刊期： 2013年第06期
目的：探讨糖皮质激素治疗成人亚急性性分泌性中耳炎的疗效以及在转归中的可能作用机制。方法回顾性分析经鼓膜穿刺治疗的成人亚急性OME患者60例，比较激素治疗组，即糖皮质激素治疗+术后口服糖皮质激素组（实验组）与仅鼓室内非激素药物治疗（对照组）的治疗效果；使用ELISA法检测和比较2组患者中耳积液与外周血浆的表达水平的变化，手术前后外周血浆中TNF-α、IL-10表达水平的变化。结果激素治疗组的治疗有效率显著高于非激素治疗组（P﹤0.05），复发率明显低于非激素治疗组（P﹤0.05）；TNF-α、IL-10在中耳积液中的含量显著高于外周血浆中含量（P﹤0.05），激素组患者术后3天、10天血清中的TNF-α较对照组明显下降（P﹤0.05）；而IL-10含量术后3天较非激素组显著升高（P﹤0.05），而术后10天显著下降（P﹤0.05）。结论糖皮质激素是治疗成人亚急性分泌性中耳炎的有效手段，可能通过提高血浆中的IL-10来抑制TNF-α的释放来达到抑制炎症的作用。
作者：李智；李阳；王宇娟；贾艳萍；许珉 刊期： 2013年第06期
作者：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编辑部 刊期： 2013年第06期
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形。因挤压或者局部卫生不够而发生细菌感染，则可引起局部红肿，疼痛，严重者可形成脓肿。如若治疗不当，则可能导致反复感染，局部形成长期不愈的脓肿，给患者带来极大的痛苦。我科于2009年7月～2013年1月采用联合食用白糖换药收治难治性先天性耳前瘘管感染脓肿18例，均取得满意效果，报告如下。
作者：徐静；张志坤；赵艳玲 刊期： 2013年第06期
目的：观针对Hunt综合征病例急性期的中西医联合治疗进行回顾性分析。方法对2011年3月～2012年12月我科收治的早期Hunt综合征病例给予中西医药物常规治疗，同时应用针灸患侧面部，疱疹局部红外线照射。观察治疗前后临床症状、体征及肌电图损害情况。结果12例Hunt综合征全部有效，治愈7例，好转5例。结论在Hunt综合征急性期联合针灸及红外照射理疗能有效改善患者症状，缩短面瘫病程。
作者：刘石；刘鹏；董亦晗；徐晖 刊期： 2013年第06期
目的：探讨突发性聋预后的相关因素，指导其预后判断。方法回顾性分析2007年10月～2012年7月710例(748耳)突发性聋患者，应用有序Logistic回归分析，筛选与突发性聋预后相关的因素，对于有统计学意义的因素用非参数检验再次验证，以指导预后分析。结果年龄、病程、伴眩晕症状、治疗前耳聋程度、伴糖尿病与疗效有相关性；性别、耳聋侧别、伴高血压与疗效无相关性；病程长短与疗效有统计学意义(P>0.05)；不伴眩晕的患者治疗有效率要明显高于伴眩晕的患者(P﹤0.05)；糖尿病患者与非糖尿病患者的有效率比较有统计学意义(P﹤0.05)；初诊听阈程度与疗效差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论影响突发性聋预后的因素有年龄、病程、伴发症状、伴糖尿病、治疗前耳聋程度。
作者：王平；盛迎涛；张小云 刊期： 2013年第06期
目的：探讨鼻睫神经痛的临床特征，提高诊治水平。方法对28例患者应用鼻内镜、CT进行检查，根据不同的病因在鼻内镜下处理鼻腔解剖异常。结果手术后随访一年以上，治愈27例(96.43%)，好转1例(3.57%)。结论鼻内镜和CT检查可提高鼻睫神经痛的诊断，鼻内镜下微波热凝中鼻甲联合中鼻甲外折钩突切除治疗鼻睫神经痛是一种可行的方法。
作者：陈宝军；马秀梅；方平；张振新 刊期： 2013年第06期
目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难病例的手术方式。方法对17例声门暴露困难的声带息肉病例在支撑喉镜联合电子喉镜下进行声带息肉切除术。结果术后随访3～9个月，17例病例中，治愈14例，好转2例，无效1例。术后出现并发症3例。结论支撑喉镜联合电子喉镜下手术是治疗声门暴露困难的声带息肉的有效术式。
作者：柯为洵；李杰 刊期： 2013年第06期
变应性咳嗽的临床特点是突然和反复发作的咳嗽，常以咽痒为前驱症状，少痰或无痰，肺部无阳性体征，属于中医“喉咳”的范畴。近年来本人用加味紫苑百花汤治疗该病，取得了较满意的疗效，总结如下。
作者：宋翠叶 刊期： 2013年第06期
目的：观察欧龙马滴剂治疗儿童急性鼻窦炎的效果及安全性。方法选择门诊287例儿童急性鼻窦炎，随机分为两组，即治疗组口服欧龙马滴剂，对照组口服盐酸氨溴索糖浆，连续1周后评价临床疗效。结果治疗组有效率93.1%，明显高于对照组，总有效率差异有统计学意义。两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P﹤0.05）。结论欧龙马滴剂滴剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效优于氨溴索糖浆，还具有较好的安全性。
作者：热西旦；李飞；裴新峰 刊期： 2013年第06期
分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。以冬春季节多发，本病是耳鼻喉科常见病、多发病，发病率较高，尤其在儿童患者，对其听力、言语、学习、生理发育有较大的影响，成为疑难病症。现将有关分泌性中耳炎中医药认识及治疗综述如下。
作者：张新鸽(综述)；严道南(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：观察益气脱敏汤治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效。方法60例肺虚感寒型变应性鼻炎患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组以益气脱敏汤颗粒剂口服，每日2次；对照组给予氯雷他啶口服，每晚1次，均以一周为一疗程，连续服药三个疗程，于疗程结束时评定其疗效。结果两组治疗结束时疗效对比无显著性差异(P＞0.05)，均有较好的疗效；但停药三个月后两组的总有效率有显著性差异P＜0.05)。结论益气脱敏汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎有显著临床疗效，其远期疗效稳定持久，优于单纯西医治疗。
作者：刘玉；史军 刊期： 2013年第06期
作者：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编辑部 刊期： 2013年第06期
目的：研究初诊鼻咽癌患者血清TGF-β1及PDGF-β水平变化及其与肿瘤分期的关系。方法分别采用放射免疫分析法及酶联免疫吸附试验法（ELISA）法检测30例健康对照者（正常对照组）及61例初诊鼻咽癌患者（患者组，临床TNM分期Ⅰ期7例、Ⅱ期16例、Ⅲ期21例、Ⅳ期17例）血清TGF-β1及PDGF-β水平，分析其与肿瘤分期的相关性。结果与正常对照组比，患者组血清TGF-β1水平明显升高，其值为（46.66±14.10）ug/L，正常组为（8.61±2.55）ug/L，鼻咽癌患者血清PDGF-β水平亦显著升高，其值为（376.72±16.47）ug/L，正常组为（25.33±7.18）ug/L，（P＜0.01）；血清TGF-β1（Ⅰ期-Ⅳ期分别为：27.91±8.21、34.26±5.56、40.34±7.88、47.57±12.03）及PDGF-β水平（Ⅰ期-Ⅳ期分别为：277.30±31.97、312.68±22.03、360.25±18.89、401.36±14.72）均随TNM 分期的递增而逐步升高，其中Ⅳ期较其他各期显著升高（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅱ期与Ⅲ期患者血清TGF-β1及PDGF-β水平较Ⅰ期明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅲ期患者血清TGF-β1较Ⅱ期明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但血清PDGF-β水平较Ⅱ期无统计学意义（P>0.05）；相关性分析表明，血清TGF-β1与PDGF-β水平呈明显正相关（r=0.763，P＜0.01）；血清TGF-β1、PDGF-β水平与TNM分期呈明显正相关（r分别为0.667、0.816，P＜0.01）。结论初诊鼻咽癌患者血清TGF-β1与PDGF-β明显升高，其升高的程度与临床分期显著相关。
作者：章步文；黎钢；叶津津；李峥嵘 刊期： 2013年第06期
目的：评价中药散剂碧雪散治疗复发性口腔溃疡（轻型）的临床疗效。方法采用阳性药对照，平行组设计的方法，将符合纳入标准的60例复发性口腔溃疡（轻型）患者分为两组，治疗组30例用碧雪散，对照组30例用锡类散，两组均用吹喉法，7天为一疗程。于一个疗程结束后评价两组疗效，对比分析两组差异。结果一个疗程结束后，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组。两组口腔黏膜疼痛、溃疡大小、溃疡个数疗效比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组。结论碧雪散治疗复发性口腔溃疡（轻型）有较好的近期疗效，它能显著改善患者的临床症状及体征，尤其在减轻口腔黏膜疼痛、减小溃疡面积、促进溃疡愈合方面发挥了积极作用。
作者：王慈；王丽华；郭裕 刊期： 2013年第06期
目的：探讨咽部异感症患者抑郁情绪的现状及其主要影响因素，并提出相应的护理对策。方法用抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)以及自行设计问卷,对96例经治的咽部异感症患者进行现况调查。采用SPSS 13.0软件进行单因素和多因素累积logistic回归分析。结果本研究实际有效测评96例患者，发现抑郁者54例，占56.25%；本组患者SDS为(41.98±8.74)分，与全国常模SDS(33.46±8.55，n=1340)相比,差异有统计学意义(P﹤0.05)；单因素和多因素累积logistic回归表明性别、文化程度、医疗费用来源、病程、治疗方案及社会支持度与无抑郁症患者相比差异有显著性意义(P﹤0.05)。结论咽部异感症患者抑郁情绪比较严重，护理人员应采取针对性的护理对策，提高患者的心理健康水平，促进躯体疾病康复。
作者：杨冬昱；孙丽玲；张留军；陈丽丽；蒋杏丽 刊期： 2013年第06期
目的：观察鼻用激素对OSAHS患者治疗前后nCPAP压力值的影响。方法31例经PSG诊断为中重度OSAHS的患者，应用鼻用激素治疗14天，并在鼻用激素治疗前后连续2个夜晚使用nCPAP，比较分析鼻用激素治疗前后nCPAP的90%有效使用压力值。结果所有患者使用nCPAPs的90%有效压力值，由治疗前的平均9.710±2.7073cmH2O降至治疗后的8.519±2.5184cmH2O（P=0.000）。结论鼻用激素能够降低OSAHS患者使用nCPAP的有效压力值，有望提高患者对nCPAP治疗的依从性。
作者：乔静；赵莹莹；曹绪峰；孙书臣 刊期： 2013年第06期
目的：探讨焦虑、抑郁等情绪异常与声带息肉发病的关系。方法40例声带息肉患者为实验组，40例无嗓音病史患者为对照组，均采用医用焦虑抑郁量表评估患者心理状况，比较分析其组间差异。结果在实验组患者，HADS-D分平均（6.35±3.90），＞7分者15例，显著高于对照组（P=0.022）；HADS-A分平均（4.20±2.39），＞7分者14例，显著高于对照组（P=0.006）。结论抑郁、焦虑状态与声带息肉的发生可能存在相关性。
作者：赵春丽；张道行；李革临 刊期： 2013年第06期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
