文英；徐勤东
目的探讨胃癌手术患者血清癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度变化与愈后关系。方法应用放射免疫分析技术(RIA)检测胃癌手术患者各时段血清 CEA、SF、β2-MG 的含量。结果胃癌患者术前结果高于对照组，术后 20 d 结果低于术前水平，差异显著(P＜0.05)；术后转移复发患者又高于手术前，CEA、SF、β2-MG 异常表达率分别为 76.66 %、86.66 %、90.00 %，明显高于胃癌患者手术前及手术后(P＜0.01)。结论术前肿瘤标志物浓度在正常水平时，术后生存期长；若术后转移复发乃至晚期标志物浓度持续上升，则愈后不良。
作者：张慧；杨金玲；赵荣涛；杨晓艳；淡以锐；佟冬 刊期： 2001年第02期
新时期军队建设对人才培养的要求越来越高，如何适应未来高技术战争条件下“打得赢，不变质”的需要，培养有一定发展潜力和具有创新精神的厚基础、宽口径、强能力、高素质的合格医务人才，是摆在教学管理工作者面前的一个重要课题和任务。在教学管理上，既要继承传统教学管理方法，又要不断研究新情况、新问题，探索新思路、新对策，对教学实施“大管理”。所谓“大管理”就是调动各方面的力量，发挥各方面的积极性，采取多种手段，依据军委的办校方针、原则和各种教学法规，对教学的各个方面、各项工作、各个环节实施严格的科学管理。在实施“大管理”中，要注重把握以下几个问题。
作者：单葆君 刊期： 2001年第02期
目的探讨不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸(DHA)是否能够逆转人乳腺癌细胞的多药耐药性(MDR)。方法采用 MTT 法对 DHA 和阿霉素合用时肿瘤细胞的半数抑制率(IC50)进行检测。结果 DHA(10 μg/ml)组能提高 MCF-7/R 细胞株对阿霉素敏感性 3.2 倍，DHA(20 μg/ml)组提高 5.1 倍，均有非常显著性差异(P＜0.01)。结论 DHA 能部分逆转乳腺癌耐药细胞对阿霉素的耐药性。
作者：刘冰冰；梁仁；杨世杰 刊期： 2001年第02期
目的探讨 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折的疗效。方法应用 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折 40 例(伴有神经损伤 13 例)。结果椎体前缘高度由术前的 50.7 % 恢复至术后的 82.6 %，中柱突入椎管内程度由术前的 30.0 % 下降至术后的 7.6 %，神经功能和疼痛程度也有不同程度的恢复。结论 Dick 钉是治疗胸、腰椎骨折的有效方法之一。
作者：王法；马昕；谢爱国；丁海蛟 刊期： 2001年第02期
阿斯匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抑制血小板凝聚的作用，在临床治疗过程中被广泛应用。但在服用过程中常出现不同程度的不良反应，如果按护理程序的方法，通过护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育，后作出护理评价来观察和监护服用阿斯匹林的疗效和不良反应，就可以使药物治疗达到佳的治疗效果。1 护理评估 病史评估主要评估疼痛、炎症部位、程度、时间。检查局部有无红、肿、热、痛及功能障碍。评估疼痛处肌肉、关节、骨骼的活动度。评估发热程度，判断发热类型，皮肤有无苍白或潮红、畏寒、谵语或惊厥、尿量是否减少等。评估有无出血倾向，有无消化道疾病，如胃和十二指肠溃疡、慢性消化道出血等。评估有无粘膜及皮下红斑、紫癜等。在服药过程中注意有关血液检查，如出(凝)血时间、凝血酶原活动度、白细胞计数、血小板、血色素等。评估该药物的用药剂量及敏感性，是否在长期服用非处方的抗炎、解热镇痛药物。同时也应评估患者及家属对服用该药物治疗常识的掌握情况。
作者：徐颖 刊期： 2001年第02期
大剂量口服锂引起中毒在临床上比较少见，笔者曾遇 1 例。根据医院条件，经钠-锂离子置换治疗成功，现报道如下。1 临床资料 男患，52 岁，患躁狂-抑郁双相情感障碍 9 年余。既往曾服用过碳酸锂、卡马西平及多种抗抑郁剂，症状时好、时坏，近期出现抑郁相。入院前 7 h，患者偷服碳酸锂 60 片(每片 300 mg，计 18 g)，家人发现时，患者卧床昏睡、呼之不应、二便失禁、呕吐，立即送入我院。入院时患者意识模糊、呼吸急促、心率 102 次/分、血压 13.3/9.31 kPa，双肺少许湿罗音、双侧瞳孔等大同圆、腱反射亢进、双侧巴彬斯基征(＋)，心电图显示窦性心动过速，实验室检查(入院后 2 h)WBC 15.1×109/L、RBC 5.7×1012/L、Hb15 g/L，PLT 257.0×107、血糖 6.2 mmol/L、血锂5.77 mmol/L，诊断为碳酸锂中毒。立即给予0.9 % 生理盐水、甘露醇 250 ml、氨茶碱 0.25 g 静点，12 h 内共输入液体 2000 ml，重碳酸钠 100 ml 静脉注射，并同时进行抗炎、升压等对症处理。12 h 后患者意识开始恢复，并呕吐 1 次，但仍然嗜睡，生命体征趋于平稳，继续应用复方氯化钠静点。24 h 后意识完全恢复，肝、胆、脾、双肾 B 超检查未见异常。心电图检查窦性心动过速(110 次/分)，律整。生化检查：血锂 2.44 mmol/L、血 K＋ 3.4 mmol/L、血 Na＋145.2 mmol/L、血糖 6.0 mmol/L、GRE10.32 mmol/L、BUN 7 mmol/L。3 d 之后，血锂下降为 0 mmol/L，心率 96 次/分，律整；自觉症状除感周身无力外，无其它异常表现。
作者：徐虹；张东阁；孙贤俊 刊期： 2001年第02期
目的探讨侧脑室三维重建的基本方法及临床意义。方法将正常尸体头颅冰冻横断切片后，使用自制的三维重建程序，应用计算机对横断切片重建，并进行相应的立体观测。结果重建后的侧脑室可任意放大或缩小、单独或叠加显示，任意旋转、剖割和透明处理，重建图像轮廓清晰，色彩自然，同时附带测量和定位数据，能清楚的显示与邻近器官的位置关系。结论使用颅脑组织横断切片重建侧脑室结构，应用于基础研究和教学工作中，能提高加深对脑室形态位置关系的理解。
作者：李幼琼；王可人；董国军；苏略；鲁澄宇；吕衡发 刊期： 2001年第02期
目的探讨大鼠糖尿病视网膜病变(DR)早期视网膜毛细血管及视细胞(视感受器)的病变规律。方法选择健康成年 Wistar 大鼠，腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病，在透射电镜下观察 DR 早期视网膜血管及视细胞的超微结构改变。结果病程 1 月组，周细胞和内皮细胞核异染色质边集，视杆细胞膜盘模糊不清，间隙略有扩大；病程 3 月组，上述改变加重，毛细血管扩张、基底膜增厚，视杆细胞核固缩、异染色质浓集；病程 6 月组，上述改变更加严重，但毛细血管由扩张转为狭窄、变形，甚至闭塞。结论大鼠 DR 早期出现视网膜毛细血管和视感受器超微结构的改变，并有随病程逐渐加重的趋势。
作者：刘学政；李莉霞；萧鸿 刊期： 2001年第02期
护生进入临床实习，是学校教育的延续，是将书本理论向临床实践过渡的桥梁。多数护生的年龄较小，且又是初次接触社会，环境、人际关系及学习方式都发生了改变，其心理活动亦有一定的变化。笔者在组织护生临床实习管理中有针对性地开展工作，收到了较好的效果。1 重视护生临床实习的岗位培训 护生从学校到医院，一切都是陌生的，若直接到科室实习，会无所适从。因此护生在进入实习前，应用 1 周左右的时间对其进行有关内容的培训。培训内容主要包括综合素质教育与护理技术操作两个部分。1.1 综合素质培训 主要包括职业道德、医疗护理安全、心理素质、遵纪守法等教育，环境及人员的介绍。使护生尽快熟悉环境，消除陌生感，较快地进入医院护理实习的角色，以良好的开端适应临床实习。
作者：徐冬；仲丹宁 刊期： 2001年第02期
1999 年 10 月～2000 年 9 月，笔者先后收治 2 例因核黄素(维生素B2)缺乏引发阴囊皮炎、阴茎炎患者，误诊为硬下疳，现将误诊经验教训报道如下。1 临床资料 例 1：男患，38 岁，采购员，已婚，因阴囊结节伴瘙痒 1 周来诊。自诉 1 周前无明显诱因，自觉阴囊瘙痒，搔后出现大小不一丘疹并逐渐增多、增大，溃烂伴渗出。2 个月前曾有性乱史。专科检查阴囊皮肤可见成簇、大小不一纺锤状丘疹，隆起，有抓痕、鳞屑伴溃烂渗出，右侧近处淋巴结肿大。辅诊检查梅毒快速血浆反应素试验(±)。根据病史及临床表现，诊断为“硬下疳”(一期梅毒)。治疗给予苄星青霉素 240 万肌注，每周 1 次，连用 4 周；红霉素口服，每次 500 mg，每日 3 次，连续用药 10 d。1 个月后复查，近处淋巴结肿大消失，阴囊丘疹溃烂好转，但仍有残余丘疹并伴瘙痒。经会诊确认为核黄素缺乏症，口服维生素B2每次 10 mg，每日 3 次，连服 5 d。局部外擦复方炉甘石洗剂、去炎松尿素软膏每日 2 次，连用 3 d，1 周后再次复查，痊愈。
作者：孙旭；郑新民 刊期： 2001年第02期
目的探讨空军地面人员的心理健康特点，为建立适合我军特点的军人心理防护体系和军人心理健康量表提供科学依据。方法采用症状自评量表(简称 SCL-90)和卡特尔 16 种个性因素(简称 16 PF)测验，对 244 名空军地面现役军人进行了心理健康测试，并与国内有关研究成果进行比较。结果 SCL-90 因子分频数分布随总分及因子分增加呈逐渐下降趋势，90.0 % 以上的军人心理健康状态评定为正常，因子分≥2 发生频率居前 3 位的依次是人际关系敏感、强迫、偏执等；16 PF 测验表明，位于典型低分和典型高分前 3 位分别是创造能力、怀疑性、怯懦果断以及内外向性、兴奋性和世故性，预测心理健康不良比例为1.65 ％。结论提示空军地面人员身心健康低于飞行学员，优于其它人群，空军地面人员中的人际关系、创造能力、果断性及独立性较低。
作者：刘军；宋华淼；敖景文；陈强；张春芳 刊期： 2001年第02期
笔者通过对 80 例尿毒症患者的肾脏进行了 B 超声像图观察，并根据肾脏的大小、形态、实质回声、皮质和髓质界限与正常人肾脏比较，探讨 B 超对尿毒症诊断的重要意义，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取因尿毒症住院患者 80 例为疾病组，其中男 48 例，年龄 27～68 岁；女 32 例，年龄 31～64 岁；尿素氮均＞20 mmol/L,肌酐＞500 mmol/L。对照组为无泌尿系统疾病，男、女各 40 例，其年龄与疾病组无差异。1.2 方法 使用 RTFINO 灰阶实时超声显像仪，探头频率为 3.5 MHZ。被检查者取屈俯卧位，沿肾脏长轴做额断面探查，主要探查肾脏大小、表面光滑程度、肾实质回声强度、肾皮质和髓质界限是否清楚等。
作者：佟爱军；王迎春；曹洁；张红艳；佟冬 刊期： 2001年第02期
目的观察老龄大鼠海马CA3区神经元锥体细胞的超微结构变化。方法将Wistar大鼠分为老龄组和成年组，应用透射电镜观察海马CA3区锥体细胞超微结构。结果老龄组CA3区锥体细胞出现核膜内陷、核仁体积减少，线粒体肿胀、变性等形态学改变。结论大鼠在衰老过程中，海马CA3区锥体细胞超微结构出现退行性改变。
作者：贺晓舟；杨秋佳；窦肇华；王伟；徐冶；王英姿 刊期： 2001年第02期
第二课堂教学作为第一课堂教学的延续与补充，以其灵活的教学方式，在培养学生的医德观念、学习方法、思维方式、动手能力、科研意识以及兼顾学生的个体差异等方面的作用已愈来愈为人们所重视。我院自 1990 年以来，大力开展了第二课堂活动。主要是采取以专业班为单位，学员自愿报名，组成兴趣小组、实验小组等方式进行。以 98 级学员为例，组织第二课堂活动小组 18 个，参加人数 216 人。活动小组聘请医德医风好、专业技术强、热心课外活动的教员担任指导教师。学员在指导教师的组织下，利用课余时间，开展学习方法研究、攻读选修课、参加实验研究和临床实践活动等，收到了较好的效果。
作者：金连海；董东；王柳行；郑由迪；苏水桥；陈忠航 刊期： 2001年第02期
Purtscher 综合征是指身体远隔部位损伤后，发生的一种特殊性视网膜病变。笔者先后遇到 2 例，现报道如下。1 临床资料 例 1：费某某，男，40 岁，因外伤后左眼视力下降 40 d 入院。40 d 前因车祸致右侧额部及左侧肩胛骨线性骨折，受伤次日始左眼视物模糊，视力逐渐下降，眼前出现固定黑影。入院时眼科检查左眼视力 0.4，前节未见异常，眼底视盘轻度水肿，边界模糊不清，视网膜水肿，呈衣褶样，反光强，视盘周围可见沿各主要静脉走行的条索状出血，呈放射状，颜色淡，视盘颞侧可见数个棉绒斑，约 1/6 PD，黄斑水肿，中心凹反射消失，视野出现中心暗点；右眼视力 1.0，其它未见异常。诊断为 Purtscher 综合征。经类固醇激素、扩血管药物治疗，出院时左眼视力 1.0，眼底水肿及渗出、出血吸收。
作者：王皓；段亚东 刊期： 2001年第02期
目的建立一种简单、易行、满足基本科研需要的脊髓神经元原代细胞分散培养法。方法取 Wistar 大鼠胎鼠或新生鼠的脊髓，以胰蛋白酶消化和机械吹打相结合，将组织分散成细胞悬液，培养于含10 %胎牛血清和阿糖胞苷(抑制胶质细胞的增殖)DMEM 培养基中，观察脊髓神经元细胞生长状况。结果 3～6 h 细胞开始贴壁，胞体周围渐有突起；2～3 d 胞体明显增大，突起生长旺盛，连接呈网络；10 d 时细胞形态为丰满；3 周后细胞开始退化，胞内出现空泡。结论培养的脊髓神经元形态发育符合正常规律变化，适用于形态学、生化、遗传、药理等学科研究。
作者：关欣；宁斌；石玉秀 刊期： 2001年第02期
目的探讨精神分裂症(SZ)的发病机制。方法 将 3 例慢性 SZ 患者尸体下丘脑组织进行光镜和电镜观察。结果 慢性 SZ 患者下丘脑部室管膜表面变性坏死、无细胞，病灶中有大量淀粉样小体和水肿，脉络丛血管扩张，管壁内膜有坏死和钙化；神经突触内大部分突触小泡和线粒体消失，部分前后膜模糊不清。结论 慢性 SZ 患者下丘脑神经突触中功能性组份减少，间接地证明了慢性 SZ 患者去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、单胺氧化酶(MAO)活力降低。
作者：方青；王传江；金凤哲；黄清；曹宇东 刊期： 2001年第02期
近年来笔者护理过 6 例消化道化学烧伤患者，经临床精心治疗与护理，取得了较好的治疗效果，报道如下。1 一般资料 消化道化学烧伤患者 6 例，其中男 2 例，女 4 例；年龄 7～68 岁；自服药物 4 例，误服药物 2 例；服硫酸 2 例，高浓度高锰酸钾 2 例，来苏水 2 例；烧伤仅限于口腔粘膜及咽喉部 2 例，累及食管、胃部 4 例。入院后洗胃 2 例，手术 2 例，一般治疗 2 例；治愈 5 例，死亡 1 例。2 护理体会2.1 预防感染 患者由于自服和误服化学性药物，常导致口腔粘膜、咽喉、食管及胃部烧伤，患者入院后处于禁食、卧床状态，营养状态及抵抗力较差，易引发感染，因此，应加强护理，防止感染发生。好将患者安排在单独病房，定时开窗通风，保持空气新鲜；每日紫外线空气消毒 2 次，每月进行空气培养；严格限制探视人员；护理人员应严格遵守无菌操作原则，接触患者前后应注意洗手消毒，预防交叉感染；保持皮肤清洁，大小便后及时清洗；保持床单清洁、干燥、平整。定时翻身，防止因长期受压形成压疮。
作者：石玮；王红明；徐颖 刊期： 2001年第02期
目的观察高位胸段硬膜外阻滞(TEA)对顽固性心绞痛(FAP)患者的治疗效果及其对内皮素(ET-1)的影响。方法选择药物不能控制的心绞痛患者 20 例接受 TEA 治疗，观察疗效及治疗前、后血浆 ET-1 的变化。结果治疗后心绞痛缓解率 100 %，心电图 ST 段压低导联数和 ST 压低值显著减少(P＜0.05)，血浆 ET-1 显著下降(P＜0.01)。结论 TEA 治疗 FAP 的疗效满意。
作者：陈国忠；孙淑清；李中言；李学；曹凤绮；董红红 刊期： 2001年第02期
1 临床资料 男患 28 岁，因婚后 4 年不育就诊。患者 6 岁时因外伤而致骨盆骨折及尿道断裂，经医院进行尿道修补术而治愈，但形成尿道瘢痕导致尿道狭窄，曾先后两次做尿道扩张术，狭窄程度略有改善，但仍留有尿线细、小便时间明显延长症状。婚后性生活次数正常，但不能排出精液。检查其睾丸、外生殖器均发育正常，女方各项检查均未发现异常。故疑为尿道损伤致逆行射精引起的不育症，嘱患者同房后进行尿液检查，发现尿中含有大量精子，确诊为尿道损伤致逆行射精引起的不育症。 在其妻排卵日同房后，男方将尿液排入经过灭菌的烧杯内，30 min 内送到实验室离心处理，弃其尿作者简介：鲁质博(1953-)，男(汉族)，吉林省长春市人，大专，高级实验师收稿日期：2001-03-16液，保留精子，进行人工授精，使女方妊娠，并足月顺产 1 男婴。
作者：鲁质博；窦肇华；李质馨；殷丹丽；贺小舟 刊期： 2001年第02期
吉林医药学院学报杂志
主管:吉林省教育厅
主办：吉林医药学院
