徐冬；仲丹宁
1 临床资料 男患 28 岁，因婚后 4 年不育就诊。患者 6 岁时因外伤而致骨盆骨折及尿道断裂，经医院进行尿道修补术而治愈，但形成尿道瘢痕导致尿道狭窄，曾先后两次做尿道扩张术，狭窄程度略有改善，但仍留有尿线细、小便时间明显延长症状。婚后性生活次数正常，但不能排出精液。检查其睾丸、外生殖器均发育正常，女方各项检查均未发现异常。故疑为尿道损伤致逆行射精引起的不育症，嘱患者同房后进行尿液检查，发现尿中含有大量精子，确诊为尿道损伤致逆行射精引起的不育症。 在其妻排卵日同房后，男方将尿液排入经过灭菌的烧杯内，30 min 内送到实验室离心处理，弃其尿作者简介：鲁质博(1953-)，男(汉族)，吉林省长春市人，大专，高级实验师收稿日期：2001-03-16液，保留精子，进行人工授精，使女方妊娠，并足月顺产 1 男婴。
作者：鲁质博；窦肇华；李质馨；殷丹丽；贺小舟 刊期： 2001年第02期
笔者通过对 80 例尿毒症患者的肾脏进行了 B 超声像图观察，并根据肾脏的大小、形态、实质回声、皮质和髓质界限与正常人肾脏比较，探讨 B 超对尿毒症诊断的重要意义，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取因尿毒症住院患者 80 例为疾病组，其中男 48 例，年龄 27～68 岁；女 32 例，年龄 31～64 岁；尿素氮均＞20 mmol/L,肌酐＞500 mmol/L。对照组为无泌尿系统疾病，男、女各 40 例，其年龄与疾病组无差异。1.2 方法 使用 RTFINO 灰阶实时超声显像仪，探头频率为 3.5 MHZ。被检查者取屈俯卧位，沿肾脏长轴做额断面探查，主要探查肾脏大小、表面光滑程度、肾实质回声强度、肾皮质和髓质界限是否清楚等。
作者：佟爱军；王迎春；曹洁；张红艳；佟冬 刊期： 2001年第02期
护生进入临床实习，是学校教育的延续，是将书本理论向临床实践过渡的桥梁。多数护生的年龄较小，且又是初次接触社会，环境、人际关系及学习方式都发生了改变，其心理活动亦有一定的变化。笔者在组织护生临床实习管理中有针对性地开展工作，收到了较好的效果。1 重视护生临床实习的岗位培训 护生从学校到医院，一切都是陌生的，若直接到科室实习，会无所适从。因此护生在进入实习前，应用 1 周左右的时间对其进行有关内容的培训。培训内容主要包括综合素质教育与护理技术操作两个部分。1.1 综合素质培训 主要包括职业道德、医疗护理安全、心理素质、遵纪守法等教育，环境及人员的介绍。使护生尽快熟悉环境，消除陌生感，较快地进入医院护理实习的角色，以良好的开端适应临床实习。
作者：徐冬；仲丹宁 刊期： 2001年第02期
第二课堂教学作为第一课堂教学的延续与补充，以其灵活的教学方式，在培养学生的医德观念、学习方法、思维方式、动手能力、科研意识以及兼顾学生的个体差异等方面的作用已愈来愈为人们所重视。我院自 1990 年以来，大力开展了第二课堂活动。主要是采取以专业班为单位，学员自愿报名，组成兴趣小组、实验小组等方式进行。以 98 级学员为例，组织第二课堂活动小组 18 个，参加人数 216 人。活动小组聘请医德医风好、专业技术强、热心课外活动的教员担任指导教师。学员在指导教师的组织下，利用课余时间，开展学习方法研究、攻读选修课、参加实验研究和临床实践活动等，收到了较好的效果。
作者：金连海；董东；王柳行；郑由迪；苏水桥；陈忠航 刊期： 2001年第02期
目的探讨精神分裂症(SZ)的发病机制。方法 将 3 例慢性 SZ 患者尸体下丘脑组织进行光镜和电镜观察。结果 慢性 SZ 患者下丘脑部室管膜表面变性坏死、无细胞，病灶中有大量淀粉样小体和水肿，脉络丛血管扩张，管壁内膜有坏死和钙化；神经突触内大部分突触小泡和线粒体消失，部分前后膜模糊不清。结论 慢性 SZ 患者下丘脑神经突触中功能性组份减少，间接地证明了慢性 SZ 患者去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、单胺氧化酶(MAO)活力降低。
作者：方青；王传江；金凤哲；黄清；曹宇东 刊期： 2001年第02期
同种异体肾移植手术作为晚期肾病的主要治疗手段在国内外广泛开展，它与血液透析比较，具有能够恢复工作能力，提高生活质量，长期存活费用低等特点。同种异体肾移植手术成活率高低与术前、术后的护理观察,特别是对术后并发症的护理观察关系密切，只有通过密切的护理观察，及时发现问题，才能有效地进行治疗。笔者医院自 1987 年以来，先后进行了 287 例同种异体肾移植手术,现将其手术后并发症护理观察情况报道如下。1 临床资料 我院自 1987 年～2000 年，先后进行同种异体肾移植手术 287 例，其中男 196 例，女 91 例；年龄 15～55 岁；病史 3 个月～16 年。原发病为慢性肾小球肾炎 232 例，慢性肾盂肾炎 20 例，多囊肾 16 例，其它 19 例。术前合并高血压 256 例(89.2 %)，全部患者均有贫血(血红蛋白低于 60 g/L)，根据病情术前输全血 200～400 ml 不等。术前血液透析时间 3 个月～1 年 234 例，1～2 年 42 例，2 年以上 11 例。术前肌酐水平为 250～500 μmol/L。术后发生各种并发症共 74 例(25.78 %)，其中移植肾急性排斥反应 28 例(9.76 %)，急性肾小管坏死 12 例(4.18 %)，肾功能延迟 26 例(9.06 %)，肾静脉血检 2 例(0.70 %)，尿瘘 6 例(2.10 %)。术后人和肾均存活 1 年者 154 例(53.7 ％)，存活 5 年者 133 例(46.3 ％)。
作者：刘杰；张华琳；王冬梅 刊期： 2001年第02期
大剂量口服锂引起中毒在临床上比较少见，笔者曾遇 1 例。根据医院条件，经钠-锂离子置换治疗成功，现报道如下。1 临床资料 男患，52 岁，患躁狂-抑郁双相情感障碍 9 年余。既往曾服用过碳酸锂、卡马西平及多种抗抑郁剂，症状时好、时坏，近期出现抑郁相。入院前 7 h，患者偷服碳酸锂 60 片(每片 300 mg，计 18 g)，家人发现时，患者卧床昏睡、呼之不应、二便失禁、呕吐，立即送入我院。入院时患者意识模糊、呼吸急促、心率 102 次/分、血压 13.3/9.31 kPa，双肺少许湿罗音、双侧瞳孔等大同圆、腱反射亢进、双侧巴彬斯基征(＋)，心电图显示窦性心动过速，实验室检查(入院后 2 h)WBC 15.1×109/L、RBC 5.7×1012/L、Hb15 g/L，PLT 257.0×107、血糖 6.2 mmol/L、血锂5.77 mmol/L，诊断为碳酸锂中毒。立即给予0.9 % 生理盐水、甘露醇 250 ml、氨茶碱 0.25 g 静点，12 h 内共输入液体 2000 ml，重碳酸钠 100 ml 静脉注射，并同时进行抗炎、升压等对症处理。12 h 后患者意识开始恢复，并呕吐 1 次，但仍然嗜睡，生命体征趋于平稳，继续应用复方氯化钠静点。24 h 后意识完全恢复，肝、胆、脾、双肾 B 超检查未见异常。心电图检查窦性心动过速(110 次/分)，律整。生化检查：血锂 2.44 mmol/L、血 K＋ 3.4 mmol/L、血 Na＋145.2 mmol/L、血糖 6.0 mmol/L、GRE10.32 mmol/L、BUN 7 mmol/L。3 d 之后，血锂下降为 0 mmol/L，心率 96 次/分，律整；自觉症状除感周身无力外，无其它异常表现。
作者：徐虹；张东阁；孙贤俊 刊期： 2001年第02期
目的研究髋臼粉碎性骨折采用骨牵引与手术治疗的疗效比较。方法将 59 例髋臼粉碎性骨折患者分为骨牵引组(37 例)和手术组(22 例)，分别进行治疗。结果骨牵引组解剖复位 5 例(13.5 %)、满意复位 13 例(35.1 %)，自我感觉优 4 例(10.8 %)、良 12 例(32.4 %)；手术组解剖复位 9 例(40.9 %)、满意复位 12 例(54.5 %)，自我感觉优 7 例(31.8 %)、良 9 例(40.9 %)。结论手术治疗髋臼粉碎性骨折疗效明显优于骨牵引治疗。
作者：王宏伟；吴旭东；李维；高云峰；吴伟 刊期： 2001年第02期
1 临床资料1.1 一般资料 因外伤引起外耳廓缺损患者 42 例，共 44 只耳，其中左耳 24 只，右耳 20 只；男 37 例，女 5 例；年龄 14～45 岁。因车祸外伤造成全耳廓缺损者 16 例；耳廓不能辨认，呈皮赘样残存组织 14 例；婴幼儿时被动物咬掉全部耳廓仅有瘢痕粘连耳门 6 例；烧伤、烫伤等引起 6 例。1.2 手术方法 术前 1 d 患耳四周向外扩展 3～5 cm 及胸部备皮。术前 0.5 h 给予镇静剂(阿托品)肌注。多数采用局麻加浸润性麻醉，个别应用全身麻醉。术前用透明胶片按健耳形态绘出耳廓模型。
作者：唐传秀；于桂臣；李梅 刊期： 2001年第02期
目的测定药用芦荟中无机盐含量，探讨其药理作用机制。方法应用火焰原子吸收分光光度法测定其无机盐含量。结果药用芦荟中无机盐含量十分丰富，其中含 Ca 600.0 μg/g、K 4100.0 μg/g、Mg1449.0 μg/g、Cu 77.5 μg/g、Fe 341.7 μg/g、Zn 80.5 μg/g、Se 52.9 μg/g、Mn 51.0 μg/g。结论药用芦荟中无机盐在临床上具有重要的药用价值。
作者：马洪波；宋春梅；贾镭 刊期： 2001年第02期
目的探讨 1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗重度心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 62 例重度 CHF 患者，随机分为治疗组(32 例)和对照组(30 例)，对照组常规应用洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂等进行治疗；治疗组在此基础上加用 FDP 治疗。结果治疗组总有效率 87.5 %(28 例)，对照组总有效率 70.0 %(21 例)，组间比较有显著性差异(P＜0.05)；心脏超声检查治疗组与对照组比较各项心功能检查指标亦有显著性差异(P＜0.05)。结论 FDP 与洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂联合治疗重度 CHF 疗效显著。
作者：卢延生；卢春生；李中言 刊期： 2001年第02期
航空医学课在我院的航空医学本科和临床医学大专等专业班的教学中具有重要地位，且航空医学知识已渗透到其它各专业班的教学中，因此搞好航空医学课教学就显得尤为重要。但航空医学课的内容多、学科跨度大、教学时间短，导致教学难度大。因而在航空医学授课过程中，必须抓住特点，把握航空医学授课规律，才能收到理想的教学效果。1 熟悉情况使教学有的放矢 航空医学课是一门由基础理论知识向专业技能过渡的桥梁课，学员在学习航空医学课之前，已基本学完了医学基础课。在众多的医学基础课中，以生理学、生物化学、心理学及内科学、外科学、耳鼻喉科学和眼科学等与航空医学课的联系为紧密。在教学之前，教员应熟悉以上课程及其它相关课程的教学大纲；了解学员已经学习了哪些知识，还有哪些与航空医学课密切相关的知识学习较少或还没有学习过；还要注意由于个体差别及努力程度等原因，学员对已经学过的知识掌握程度也不一样。所以开课之前，教员要深入学员队，向队干部、课代表及部分学员了解情况，做到心中有数，从而把握授课的重点和难点，有针对性地选择授课内容。
作者：朱明光 刊期： 2001年第02期
目的探讨胃癌手术患者血清癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度变化与愈后关系。方法应用放射免疫分析技术(RIA)检测胃癌手术患者各时段血清 CEA、SF、β2-MG 的含量。结果胃癌患者术前结果高于对照组，术后 20 d 结果低于术前水平，差异显著(P＜0.05)；术后转移复发患者又高于手术前，CEA、SF、β2-MG 异常表达率分别为 76.66 %、86.66 %、90.00 %，明显高于胃癌患者手术前及手术后(P＜0.01)。结论术前肿瘤标志物浓度在正常水平时，术后生存期长；若术后转移复发乃至晚期标志物浓度持续上升，则愈后不良。
作者：张慧；杨金玲；赵荣涛；杨晓艳；淡以锐；佟冬 刊期： 2001年第02期
目的探讨病毒感染血液中异型淋巴细胞比例增高的临床意义。方法采用光学显微镜对病毒性感染患者血片中异型淋巴细胞进行分型统计。结果 145 例中 I 型(泡沫型)异型淋巴细胞检出 93 例(占 61.5 %)，Ⅱ型(不规则型)31 例(占 23.4 %),Ⅲ型(幼稚型)21 例(占 15.1 %)。结论除 EB 病毒感染容易引起异型淋巴细胞增多外，其它病毒感染同样会引起异型淋巴细胞的增多。
作者：刘瑞明；丁信军；杨晓艳；林培国；淡以锐 刊期： 2001年第02期
1 一般资料 女患，47 岁，孕 2 产 2，曾于 7 年前在外院行次全子宫切除术，10 d 前阴道流黄色分泌物入院。双合诊查：宫颈顶端触及弱，手拳大小肿物，质地较硬，活动度差，触痛阴性。辅助检查：盆腔 B 超提示有占位性肿物(子宫肌瘤不排除)。确诊为宫颈残端肿瘤，拟行手术治疗。 在连续硬膜外麻醉下，行宫颈残端肌瘤剥离术及大网膜松解术，术中见在原子宫位置被腹膜覆盖8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm 大小肿物，边界清楚，质地同子宫硬度，活动度较差、固定、位置深，前邻膀胱，两侧紧靠左、右输尿管，手术难度较大，行囊内剥离肿物，术中剖开肿物见切面呈白色旋涡状结构，术后给予消炎、止痛、补液治疗，7 d 切口拆线，甲级愈合出院。切除物病理回报为平滑肌瘤(富于细胞型)。
作者：文英；徐勤东 刊期： 2001年第02期
批判性思维是 20 世纪 30 年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论思维方式。其实质是对发展着的事物，用探索的态度去分析、推理、假设的反思过程，进而发现问题并提出解决问题的方法，确保事物健康地发展。我国自 1994 年引进整体护理模式以来，临床护理专业人员已注意到运用批判性思维审视患者的健康和护理问题。笔者拟运用该思维就整体护理模式病房建设及发展趋势进行探讨。1 整体护理模式病房建设的现状1.1 模式病房数量与临床护理发展不相适应 整体护理模式是一种先进护理模式，为让护理人员尽快适应和掌握，国内各大、中型医院相继开展了整体护理模式的试点工作，即成立了模式病房。但从目前看，除少数综合条件较好的大医院在模式病房的基础上普及了整体护理外，而绝大多数医院仍只在为数不多的模式病房开展整体护理工作。审视整体护理模式的推广速度和普及程度，可谓进展缓慢，模式病房的数量远远不能适应临床护理发展的需要。影响模式病房数量扩展，阻碍整体护理推广进度的原因是相互关联而复杂的综合因素，其中以护理人员不足，而医院因经费有限又无法聘用合同护士来满足模式病房床护比对护理人员数量的的需求为主要因素。这就使欲通过扩大模式病房数量促进整体护理模式发展的途径受到了限制。但开展整体护理是临床护理发展的必然趋势，也是与世界先进护理模式接轨的需要，势在必行。这就须对通过扩大模式病房数量去促进整体护理发展途径的可行性予以思考。既然护理人员不足和护理劳动价值取向失衡等是阻碍模式病房数量扩展的主要原因，而护理专业本身又不能解决，那么护理专业人员须持批判性思维观点，重新审视整体护理模式的推广思路，寻求符合我国国情和具有特色的发展途径，即向非模式病房推广整体护理模式［1］。
作者：宋晓波；吕佳萌；韩霞；王晨 刊期： 2001年第02期
新时期军队建设对人才培养的要求越来越高，如何适应未来高技术战争条件下“打得赢，不变质”的需要，培养有一定发展潜力和具有创新精神的厚基础、宽口径、强能力、高素质的合格医务人才，是摆在教学管理工作者面前的一个重要课题和任务。在教学管理上，既要继承传统教学管理方法，又要不断研究新情况、新问题，探索新思路、新对策，对教学实施“大管理”。所谓“大管理”就是调动各方面的力量，发挥各方面的积极性，采取多种手段，依据军委的办校方针、原则和各种教学法规，对教学的各个方面、各项工作、各个环节实施严格的科学管理。在实施“大管理”中，要注重把握以下几个问题。
作者：单葆君 刊期： 2001年第02期
目的观察老龄大鼠海马CA3区神经元锥体细胞的超微结构变化。方法将Wistar大鼠分为老龄组和成年组，应用透射电镜观察海马CA3区锥体细胞超微结构。结果老龄组CA3区锥体细胞出现核膜内陷、核仁体积减少，线粒体肿胀、变性等形态学改变。结论大鼠在衰老过程中，海马CA3区锥体细胞超微结构出现退行性改变。
作者：贺晓舟；杨秋佳；窦肇华；王伟；徐冶；王英姿 刊期： 2001年第02期
目的探讨 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折的疗效。方法应用 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折 40 例(伴有神经损伤 13 例)。结果椎体前缘高度由术前的 50.7 % 恢复至术后的 82.6 %，中柱突入椎管内程度由术前的 30.0 % 下降至术后的 7.6 %，神经功能和疼痛程度也有不同程度的恢复。结论 Dick 钉是治疗胸、腰椎骨折的有效方法之一。
作者：王法；马昕；谢爱国；丁海蛟 刊期： 2001年第02期
目的探讨不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸(DHA)是否能够逆转人乳腺癌细胞的多药耐药性(MDR)。方法采用 MTT 法对 DHA 和阿霉素合用时肿瘤细胞的半数抑制率(IC50)进行检测。结果 DHA(10 μg/ml)组能提高 MCF-7/R 细胞株对阿霉素敏感性 3.2 倍，DHA(20 μg/ml)组提高 5.1 倍，均有非常显著性差异(P＜0.01)。结论 DHA 能部分逆转乳腺癌耐药细胞对阿霉素的耐药性。
作者：刘冰冰；梁仁；杨世杰 刊期： 2001年第02期
吉林医药学院学报杂志
主管:吉林省教育厅
主办：吉林医药学院
