单葆君
大剂量口服锂引起中毒在临床上比较少见，笔者曾遇 1 例。根据医院条件，经钠-锂离子置换治疗成功，现报道如下。1 临床资料 男患，52 岁，患躁狂-抑郁双相情感障碍 9 年余。既往曾服用过碳酸锂、卡马西平及多种抗抑郁剂，症状时好、时坏，近期出现抑郁相。入院前 7 h，患者偷服碳酸锂 60 片(每片 300 mg，计 18 g)，家人发现时，患者卧床昏睡、呼之不应、二便失禁、呕吐，立即送入我院。入院时患者意识模糊、呼吸急促、心率 102 次/分、血压 13.3/9.31 kPa，双肺少许湿罗音、双侧瞳孔等大同圆、腱反射亢进、双侧巴彬斯基征(＋)，心电图显示窦性心动过速，实验室检查(入院后 2 h)WBC 15.1×109/L、RBC 5.7×1012/L、Hb15 g/L，PLT 257.0×107、血糖 6.2 mmol/L、血锂5.77 mmol/L，诊断为碳酸锂中毒。立即给予0.9 % 生理盐水、甘露醇 250 ml、氨茶碱 0.25 g 静点，12 h 内共输入液体 2000 ml，重碳酸钠 100 ml 静脉注射，并同时进行抗炎、升压等对症处理。12 h 后患者意识开始恢复，并呕吐 1 次，但仍然嗜睡，生命体征趋于平稳，继续应用复方氯化钠静点。24 h 后意识完全恢复，肝、胆、脾、双肾 B 超检查未见异常。心电图检查窦性心动过速(110 次/分)，律整。生化检查：血锂 2.44 mmol/L、血 K＋ 3.4 mmol/L、血 Na＋145.2 mmol/L、血糖 6.0 mmol/L、GRE10.32 mmol/L、BUN 7 mmol/L。3 d 之后，血锂下降为 0 mmol/L，心率 96 次/分，律整；自觉症状除感周身无力外，无其它异常表现。
作者：徐虹；张东阁；孙贤俊 刊期： 2001年第02期
1 一般资料 女患，47 岁，孕 2 产 2，曾于 7 年前在外院行次全子宫切除术，10 d 前阴道流黄色分泌物入院。双合诊查：宫颈顶端触及弱，手拳大小肿物，质地较硬，活动度差，触痛阴性。辅助检查：盆腔 B 超提示有占位性肿物(子宫肌瘤不排除)。确诊为宫颈残端肿瘤，拟行手术治疗。 在连续硬膜外麻醉下，行宫颈残端肌瘤剥离术及大网膜松解术，术中见在原子宫位置被腹膜覆盖8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm 大小肿物，边界清楚，质地同子宫硬度，活动度较差、固定、位置深，前邻膀胱，两侧紧靠左、右输尿管，手术难度较大，行囊内剥离肿物，术中剖开肿物见切面呈白色旋涡状结构，术后给予消炎、止痛、补液治疗，7 d 切口拆线，甲级愈合出院。切除物病理回报为平滑肌瘤(富于细胞型)。
作者：文英；徐勤东 刊期： 2001年第02期
目的探讨 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折的疗效。方法应用 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折 40 例(伴有神经损伤 13 例)。结果椎体前缘高度由术前的 50.7 % 恢复至术后的 82.6 %，中柱突入椎管内程度由术前的 30.0 % 下降至术后的 7.6 %，神经功能和疼痛程度也有不同程度的恢复。结论 Dick 钉是治疗胸、腰椎骨折的有效方法之一。
作者：王法；马昕；谢爱国；丁海蛟 刊期： 2001年第02期
目的探讨药物流产和流血时间与妊娠天数的关系。方法对 800 例米非司酮伍用米索前列醇终止妊娠的完全流产率和阴道流血时间及妊娠天数进行观察。结果完全流产率在妊娠 60 d 之内和妊娠超过 91 d 以上较高(61～90 d 内较低)；阴道平均流血天数在妊娠 90 d 内成正相关，在妊娠超过 91 d 后反而缩短。结论进行药物流产时，早诊断，早用药可提高完全流产率并减少阴道流血天数。
作者：安晓汾；姜向阳；王冬；文英；刘会玲 刊期： 2001年第02期
同种异体肾移植手术作为晚期肾病的主要治疗手段在国内外广泛开展，它与血液透析比较，具有能够恢复工作能力，提高生活质量，长期存活费用低等特点。同种异体肾移植手术成活率高低与术前、术后的护理观察,特别是对术后并发症的护理观察关系密切，只有通过密切的护理观察，及时发现问题，才能有效地进行治疗。笔者医院自 1987 年以来，先后进行了 287 例同种异体肾移植手术,现将其手术后并发症护理观察情况报道如下。1 临床资料 我院自 1987 年～2000 年，先后进行同种异体肾移植手术 287 例，其中男 196 例，女 91 例；年龄 15～55 岁；病史 3 个月～16 年。原发病为慢性肾小球肾炎 232 例，慢性肾盂肾炎 20 例，多囊肾 16 例，其它 19 例。术前合并高血压 256 例(89.2 %)，全部患者均有贫血(血红蛋白低于 60 g/L)，根据病情术前输全血 200～400 ml 不等。术前血液透析时间 3 个月～1 年 234 例，1～2 年 42 例，2 年以上 11 例。术前肌酐水平为 250～500 μmol/L。术后发生各种并发症共 74 例(25.78 %)，其中移植肾急性排斥反应 28 例(9.76 %)，急性肾小管坏死 12 例(4.18 %)，肾功能延迟 26 例(9.06 %)，肾静脉血检 2 例(0.70 %)，尿瘘 6 例(2.10 %)。术后人和肾均存活 1 年者 154 例(53.7 ％)，存活 5 年者 133 例(46.3 ％)。
作者：刘杰；张华琳；王冬梅 刊期： 2001年第02期
老年医学的研究与发展，对老年人的身心健康及寿命起着重要作用，也是医务工作者研究的重要课题。笔者多年来在诊治软组织损伤的临床实践中，对老年患者软组织损伤的因素、特点及防治进行研究，现分析总结如下。1 老年患者软组织损伤的因素1.1 年龄与心理因素 随着年龄的逐渐增长,人体各脏器及组织开始发生不同程度的退变。运动系统也随之退行性改变，钙质丢失，有机质合成减少，脆性增加，骨质疏松，易形成骨折、驼背、脊柱弯曲等。肌肉纤维变细，弹性变差，肌细胞数量减少，收缩功能下降，致使活动不灵、走路缓慢、肌肉萎缩等。这些可使老年人发生跌、扑、闪、扭、挫等外伤，造成软组织损伤。另外，老年人从工作岗位退下来，生活规律发生了变化，面对这种变化，有的一时难以适应，表现为精神萎靡、未老先衰，甚至卧床不起、小病大养，造成免疫力下降，加速衰老，也是造成软组织损伤的原因之一。
作者：张万福；张筠；石喜之；张力；张敬东 刊期： 2001年第02期
目的研究髋臼粉碎性骨折采用骨牵引与手术治疗的疗效比较。方法将 59 例髋臼粉碎性骨折患者分为骨牵引组(37 例)和手术组(22 例)，分别进行治疗。结果骨牵引组解剖复位 5 例(13.5 %)、满意复位 13 例(35.1 %)，自我感觉优 4 例(10.8 %)、良 12 例(32.4 %)；手术组解剖复位 9 例(40.9 %)、满意复位 12 例(54.5 %)，自我感觉优 7 例(31.8 %)、良 9 例(40.9 %)。结论手术治疗髋臼粉碎性骨折疗效明显优于骨牵引治疗。
作者：王宏伟；吴旭东；李维；高云峰；吴伟 刊期： 2001年第02期
护生进入临床实习，是学校教育的延续，是将书本理论向临床实践过渡的桥梁。多数护生的年龄较小，且又是初次接触社会，环境、人际关系及学习方式都发生了改变，其心理活动亦有一定的变化。笔者在组织护生临床实习管理中有针对性地开展工作，收到了较好的效果。1 重视护生临床实习的岗位培训 护生从学校到医院，一切都是陌生的，若直接到科室实习，会无所适从。因此护生在进入实习前，应用 1 周左右的时间对其进行有关内容的培训。培训内容主要包括综合素质教育与护理技术操作两个部分。1.1 综合素质培训 主要包括职业道德、医疗护理安全、心理素质、遵纪守法等教育，环境及人员的介绍。使护生尽快熟悉环境，消除陌生感，较快地进入医院护理实习的角色，以良好的开端适应临床实习。
作者：徐冬；仲丹宁 刊期： 2001年第02期
目的观察高位胸段硬膜外阻滞(TEA)对顽固性心绞痛(FAP)患者的治疗效果及其对内皮素(ET-1)的影响。方法选择药物不能控制的心绞痛患者 20 例接受 TEA 治疗，观察疗效及治疗前、后血浆 ET-1 的变化。结果治疗后心绞痛缓解率 100 %，心电图 ST 段压低导联数和 ST 压低值显著减少(P＜0.05)，血浆 ET-1 显著下降(P＜0.01)。结论 TEA 治疗 FAP 的疗效满意。
作者：陈国忠；孙淑清；李中言；李学；曹凤绮；董红红 刊期： 2001年第02期
目的探讨精神分裂症(SZ)的发病机制。方法 将 3 例慢性 SZ 患者尸体下丘脑组织进行光镜和电镜观察。结果 慢性 SZ 患者下丘脑部室管膜表面变性坏死、无细胞，病灶中有大量淀粉样小体和水肿，脉络丛血管扩张，管壁内膜有坏死和钙化；神经突触内大部分突触小泡和线粒体消失，部分前后膜模糊不清。结论 慢性 SZ 患者下丘脑神经突触中功能性组份减少，间接地证明了慢性 SZ 患者去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、单胺氧化酶(MAO)活力降低。
作者：方青；王传江；金凤哲；黄清；曹宇东 刊期： 2001年第02期
目的测定药用芦荟中无机盐含量，探讨其药理作用机制。方法应用火焰原子吸收分光光度法测定其无机盐含量。结果药用芦荟中无机盐含量十分丰富，其中含 Ca 600.0 μg/g、K 4100.0 μg/g、Mg1449.0 μg/g、Cu 77.5 μg/g、Fe 341.7 μg/g、Zn 80.5 μg/g、Se 52.9 μg/g、Mn 51.0 μg/g。结论药用芦荟中无机盐在临床上具有重要的药用价值。
作者：马洪波；宋春梅；贾镭 刊期： 2001年第02期
近年来笔者护理过 6 例消化道化学烧伤患者，经临床精心治疗与护理，取得了较好的治疗效果，报道如下。1 一般资料 消化道化学烧伤患者 6 例，其中男 2 例，女 4 例；年龄 7～68 岁；自服药物 4 例，误服药物 2 例；服硫酸 2 例，高浓度高锰酸钾 2 例，来苏水 2 例；烧伤仅限于口腔粘膜及咽喉部 2 例，累及食管、胃部 4 例。入院后洗胃 2 例，手术 2 例，一般治疗 2 例；治愈 5 例，死亡 1 例。2 护理体会2.1 预防感染 患者由于自服和误服化学性药物，常导致口腔粘膜、咽喉、食管及胃部烧伤，患者入院后处于禁食、卧床状态，营养状态及抵抗力较差，易引发感染，因此，应加强护理，防止感染发生。好将患者安排在单独病房，定时开窗通风，保持空气新鲜；每日紫外线空气消毒 2 次，每月进行空气培养；严格限制探视人员；护理人员应严格遵守无菌操作原则，接触患者前后应注意洗手消毒，预防交叉感染；保持皮肤清洁，大小便后及时清洗；保持床单清洁、干燥、平整。定时翻身，防止因长期受压形成压疮。
作者：石玮；王红明；徐颖 刊期： 2001年第02期
阿斯匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抑制血小板凝聚的作用，在临床治疗过程中被广泛应用。但在服用过程中常出现不同程度的不良反应，如果按护理程序的方法，通过护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育，后作出护理评价来观察和监护服用阿斯匹林的疗效和不良反应，就可以使药物治疗达到佳的治疗效果。1 护理评估 病史评估主要评估疼痛、炎症部位、程度、时间。检查局部有无红、肿、热、痛及功能障碍。评估疼痛处肌肉、关节、骨骼的活动度。评估发热程度，判断发热类型，皮肤有无苍白或潮红、畏寒、谵语或惊厥、尿量是否减少等。评估有无出血倾向，有无消化道疾病，如胃和十二指肠溃疡、慢性消化道出血等。评估有无粘膜及皮下红斑、紫癜等。在服药过程中注意有关血液检查，如出(凝)血时间、凝血酶原活动度、白细胞计数、血小板、血色素等。评估该药物的用药剂量及敏感性，是否在长期服用非处方的抗炎、解热镇痛药物。同时也应评估患者及家属对服用该药物治疗常识的掌握情况。
作者：徐颖 刊期： 2001年第02期
目的探讨侧脑室三维重建的基本方法及临床意义。方法将正常尸体头颅冰冻横断切片后，使用自制的三维重建程序，应用计算机对横断切片重建，并进行相应的立体观测。结果重建后的侧脑室可任意放大或缩小、单独或叠加显示，任意旋转、剖割和透明处理，重建图像轮廓清晰，色彩自然，同时附带测量和定位数据，能清楚的显示与邻近器官的位置关系。结论使用颅脑组织横断切片重建侧脑室结构，应用于基础研究和教学工作中，能提高加深对脑室形态位置关系的理解。
作者：李幼琼；王可人；董国军；苏略；鲁澄宇；吕衡发 刊期： 2001年第02期
目的探讨病毒感染血液中异型淋巴细胞比例增高的临床意义。方法采用光学显微镜对病毒性感染患者血片中异型淋巴细胞进行分型统计。结果 145 例中 I 型(泡沫型)异型淋巴细胞检出 93 例(占 61.5 %)，Ⅱ型(不规则型)31 例(占 23.4 %),Ⅲ型(幼稚型)21 例(占 15.1 %)。结论除 EB 病毒感染容易引起异型淋巴细胞增多外，其它病毒感染同样会引起异型淋巴细胞的增多。
作者：刘瑞明；丁信军；杨晓艳；林培国；淡以锐 刊期： 2001年第02期
Purtscher 综合征是指身体远隔部位损伤后，发生的一种特殊性视网膜病变。笔者先后遇到 2 例，现报道如下。1 临床资料 例 1：费某某，男，40 岁，因外伤后左眼视力下降 40 d 入院。40 d 前因车祸致右侧额部及左侧肩胛骨线性骨折，受伤次日始左眼视物模糊，视力逐渐下降，眼前出现固定黑影。入院时眼科检查左眼视力 0.4，前节未见异常，眼底视盘轻度水肿，边界模糊不清，视网膜水肿，呈衣褶样，反光强，视盘周围可见沿各主要静脉走行的条索状出血，呈放射状，颜色淡，视盘颞侧可见数个棉绒斑，约 1/6 PD，黄斑水肿，中心凹反射消失，视野出现中心暗点；右眼视力 1.0，其它未见异常。诊断为 Purtscher 综合征。经类固醇激素、扩血管药物治疗，出院时左眼视力 1.0，眼底水肿及渗出、出血吸收。
作者：王皓；段亚东 刊期： 2001年第02期
目的探讨胃癌手术患者血清癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度变化与愈后关系。方法应用放射免疫分析技术(RIA)检测胃癌手术患者各时段血清 CEA、SF、β2-MG 的含量。结果胃癌患者术前结果高于对照组，术后 20 d 结果低于术前水平，差异显著(P＜0.05)；术后转移复发患者又高于手术前，CEA、SF、β2-MG 异常表达率分别为 76.66 %、86.66 %、90.00 %，明显高于胃癌患者手术前及手术后(P＜0.01)。结论术前肿瘤标志物浓度在正常水平时，术后生存期长；若术后转移复发乃至晚期标志物浓度持续上升，则愈后不良。
作者：张慧；杨金玲；赵荣涛；杨晓艳；淡以锐；佟冬 刊期： 2001年第02期
1 临床资料 男患 28 岁，因婚后 4 年不育就诊。患者 6 岁时因外伤而致骨盆骨折及尿道断裂，经医院进行尿道修补术而治愈，但形成尿道瘢痕导致尿道狭窄，曾先后两次做尿道扩张术，狭窄程度略有改善，但仍留有尿线细、小便时间明显延长症状。婚后性生活次数正常，但不能排出精液。检查其睾丸、外生殖器均发育正常，女方各项检查均未发现异常。故疑为尿道损伤致逆行射精引起的不育症，嘱患者同房后进行尿液检查，发现尿中含有大量精子，确诊为尿道损伤致逆行射精引起的不育症。 在其妻排卵日同房后，男方将尿液排入经过灭菌的烧杯内，30 min 内送到实验室离心处理，弃其尿作者简介：鲁质博(1953-)，男(汉族)，吉林省长春市人，大专，高级实验师收稿日期：2001-03-16液，保留精子，进行人工授精，使女方妊娠，并足月顺产 1 男婴。
作者：鲁质博；窦肇华；李质馨；殷丹丽；贺小舟 刊期： 2001年第02期
目的探讨不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸(DHA)是否能够逆转人乳腺癌细胞的多药耐药性(MDR)。方法采用 MTT 法对 DHA 和阿霉素合用时肿瘤细胞的半数抑制率(IC50)进行检测。结果 DHA(10 μg/ml)组能提高 MCF-7/R 细胞株对阿霉素敏感性 3.2 倍，DHA(20 μg/ml)组提高 5.1 倍，均有非常显著性差异(P＜0.01)。结论 DHA 能部分逆转乳腺癌耐药细胞对阿霉素的耐药性。
作者：刘冰冰；梁仁；杨世杰 刊期： 2001年第02期
目的建立一种简单、易行、满足基本科研需要的脊髓神经元原代细胞分散培养法。方法取 Wistar 大鼠胎鼠或新生鼠的脊髓，以胰蛋白酶消化和机械吹打相结合，将组织分散成细胞悬液，培养于含10 %胎牛血清和阿糖胞苷(抑制胶质细胞的增殖)DMEM 培养基中，观察脊髓神经元细胞生长状况。结果 3～6 h 细胞开始贴壁，胞体周围渐有突起；2～3 d 胞体明显增大，突起生长旺盛，连接呈网络；10 d 时细胞形态为丰满；3 周后细胞开始退化，胞内出现空泡。结论培养的脊髓神经元形态发育符合正常规律变化，适用于形态学、生化、遗传、药理等学科研究。
作者：关欣；宁斌；石玉秀 刊期： 2001年第02期
吉林医药学院学报杂志
主管:吉林省教育厅
主办：吉林医药学院
