王皓；段亚东
1 临床资料1.1 一般资料 因外伤引起外耳廓缺损患者 42 例，共 44 只耳，其中左耳 24 只，右耳 20 只；男 37 例，女 5 例；年龄 14～45 岁。因车祸外伤造成全耳廓缺损者 16 例；耳廓不能辨认，呈皮赘样残存组织 14 例；婴幼儿时被动物咬掉全部耳廓仅有瘢痕粘连耳门 6 例；烧伤、烫伤等引起 6 例。1.2 手术方法 术前 1 d 患耳四周向外扩展 3～5 cm 及胸部备皮。术前 0.5 h 给予镇静剂(阿托品)肌注。多数采用局麻加浸润性麻醉，个别应用全身麻醉。术前用透明胶片按健耳形态绘出耳廓模型。
作者：唐传秀；于桂臣；李梅 刊期： 2001年第02期
目的探讨病毒感染血液中异型淋巴细胞比例增高的临床意义。方法采用光学显微镜对病毒性感染患者血片中异型淋巴细胞进行分型统计。结果 145 例中 I 型(泡沫型)异型淋巴细胞检出 93 例(占 61.5 %)，Ⅱ型(不规则型)31 例(占 23.4 %),Ⅲ型(幼稚型)21 例(占 15.1 %)。结论除 EB 病毒感染容易引起异型淋巴细胞增多外，其它病毒感染同样会引起异型淋巴细胞的增多。
作者：刘瑞明；丁信军；杨晓艳；林培国；淡以锐 刊期： 2001年第02期
目的探讨不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸(DHA)是否能够逆转人乳腺癌细胞的多药耐药性(MDR)。方法采用 MTT 法对 DHA 和阿霉素合用时肿瘤细胞的半数抑制率(IC50)进行检测。结果 DHA(10 μg/ml)组能提高 MCF-7/R 细胞株对阿霉素敏感性 3.2 倍，DHA(20 μg/ml)组提高 5.1 倍，均有非常显著性差异(P＜0.01)。结论 DHA 能部分逆转乳腺癌耐药细胞对阿霉素的耐药性。
作者：刘冰冰；梁仁；杨世杰 刊期： 2001年第02期
目的探讨 1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗重度心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 62 例重度 CHF 患者，随机分为治疗组(32 例)和对照组(30 例)，对照组常规应用洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂等进行治疗；治疗组在此基础上加用 FDP 治疗。结果治疗组总有效率 87.5 %(28 例)，对照组总有效率 70.0 %(21 例)，组间比较有显著性差异(P＜0.05)；心脏超声检查治疗组与对照组比较各项心功能检查指标亦有显著性差异(P＜0.05)。结论 FDP 与洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂联合治疗重度 CHF 疗效显著。
作者：卢延生；卢春生；李中言 刊期： 2001年第02期
第二课堂教学作为第一课堂教学的延续与补充，以其灵活的教学方式，在培养学生的医德观念、学习方法、思维方式、动手能力、科研意识以及兼顾学生的个体差异等方面的作用已愈来愈为人们所重视。我院自 1990 年以来，大力开展了第二课堂活动。主要是采取以专业班为单位，学员自愿报名，组成兴趣小组、实验小组等方式进行。以 98 级学员为例，组织第二课堂活动小组 18 个，参加人数 216 人。活动小组聘请医德医风好、专业技术强、热心课外活动的教员担任指导教师。学员在指导教师的组织下，利用课余时间，开展学习方法研究、攻读选修课、参加实验研究和临床实践活动等，收到了较好的效果。
作者：金连海；董东；王柳行；郑由迪；苏水桥；陈忠航 刊期： 2001年第02期
目的了解外科围手术期患者蛋白质、能量供给量，并进行评价。方法对 90 例外科围手术期患者采用称重法计算出经口摄取的蛋白质和能量，按医嘱处方计算出经胃肠外途径补给的蛋白质和能量，并计算出实际补充量和基础需要量的百分比。结果患者每天蛋白质实际摄入量为(31.96±22.21)g，能量摄入量为 4537 kJ；体格检查及生化指标均显示出不同程度的营养不良。结论外科围手术期患者蛋白质和能量摄入量远低于基础需要量。
作者：李永进；郑燕萍；石玮；王新成 刊期： 2001年第02期
目的建立一种简单、易行、满足基本科研需要的脊髓神经元原代细胞分散培养法。方法取 Wistar 大鼠胎鼠或新生鼠的脊髓，以胰蛋白酶消化和机械吹打相结合，将组织分散成细胞悬液，培养于含10 %胎牛血清和阿糖胞苷(抑制胶质细胞的增殖)DMEM 培养基中，观察脊髓神经元细胞生长状况。结果 3～6 h 细胞开始贴壁，胞体周围渐有突起；2～3 d 胞体明显增大，突起生长旺盛，连接呈网络；10 d 时细胞形态为丰满；3 周后细胞开始退化，胞内出现空泡。结论培养的脊髓神经元形态发育符合正常规律变化，适用于形态学、生化、遗传、药理等学科研究。
作者：关欣；宁斌；石玉秀 刊期： 2001年第02期
目的探讨 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折的疗效。方法应用 Dick 钉治疗胸、腰椎骨折 40 例(伴有神经损伤 13 例)。结果椎体前缘高度由术前的 50.7 % 恢复至术后的 82.6 %，中柱突入椎管内程度由术前的 30.0 % 下降至术后的 7.6 %，神经功能和疼痛程度也有不同程度的恢复。结论 Dick 钉是治疗胸、腰椎骨折的有效方法之一。
作者：王法；马昕；谢爱国；丁海蛟 刊期： 2001年第02期
航空医学课在我院的航空医学本科和临床医学大专等专业班的教学中具有重要地位，且航空医学知识已渗透到其它各专业班的教学中，因此搞好航空医学课教学就显得尤为重要。但航空医学课的内容多、学科跨度大、教学时间短，导致教学难度大。因而在航空医学授课过程中，必须抓住特点，把握航空医学授课规律，才能收到理想的教学效果。1 熟悉情况使教学有的放矢 航空医学课是一门由基础理论知识向专业技能过渡的桥梁课，学员在学习航空医学课之前，已基本学完了医学基础课。在众多的医学基础课中，以生理学、生物化学、心理学及内科学、外科学、耳鼻喉科学和眼科学等与航空医学课的联系为紧密。在教学之前，教员应熟悉以上课程及其它相关课程的教学大纲；了解学员已经学习了哪些知识，还有哪些与航空医学课密切相关的知识学习较少或还没有学习过；还要注意由于个体差别及努力程度等原因，学员对已经学过的知识掌握程度也不一样。所以开课之前，教员要深入学员队，向队干部、课代表及部分学员了解情况，做到心中有数，从而把握授课的重点和难点，有针对性地选择授课内容。
作者：朱明光 刊期： 2001年第02期
近年来笔者护理过 6 例消化道化学烧伤患者，经临床精心治疗与护理，取得了较好的治疗效果，报道如下。1 一般资料 消化道化学烧伤患者 6 例，其中男 2 例，女 4 例；年龄 7～68 岁；自服药物 4 例，误服药物 2 例；服硫酸 2 例，高浓度高锰酸钾 2 例，来苏水 2 例；烧伤仅限于口腔粘膜及咽喉部 2 例，累及食管、胃部 4 例。入院后洗胃 2 例，手术 2 例，一般治疗 2 例；治愈 5 例，死亡 1 例。2 护理体会2.1 预防感染 患者由于自服和误服化学性药物，常导致口腔粘膜、咽喉、食管及胃部烧伤，患者入院后处于禁食、卧床状态，营养状态及抵抗力较差，易引发感染，因此，应加强护理，防止感染发生。好将患者安排在单独病房，定时开窗通风，保持空气新鲜；每日紫外线空气消毒 2 次，每月进行空气培养；严格限制探视人员；护理人员应严格遵守无菌操作原则，接触患者前后应注意洗手消毒，预防交叉感染；保持皮肤清洁，大小便后及时清洗；保持床单清洁、干燥、平整。定时翻身，防止因长期受压形成压疮。
作者：石玮；王红明；徐颖 刊期： 2001年第02期
目的研究髋臼粉碎性骨折采用骨牵引与手术治疗的疗效比较。方法将 59 例髋臼粉碎性骨折患者分为骨牵引组(37 例)和手术组(22 例)，分别进行治疗。结果骨牵引组解剖复位 5 例(13.5 %)、满意复位 13 例(35.1 %)，自我感觉优 4 例(10.8 %)、良 12 例(32.4 %)；手术组解剖复位 9 例(40.9 %)、满意复位 12 例(54.5 %)，自我感觉优 7 例(31.8 %)、良 9 例(40.9 %)。结论手术治疗髋臼粉碎性骨折疗效明显优于骨牵引治疗。
作者：王宏伟；吴旭东；李维；高云峰；吴伟 刊期： 2001年第02期
新时期军队建设对人才培养的要求越来越高，如何适应未来高技术战争条件下“打得赢，不变质”的需要，培养有一定发展潜力和具有创新精神的厚基础、宽口径、强能力、高素质的合格医务人才，是摆在教学管理工作者面前的一个重要课题和任务。在教学管理上，既要继承传统教学管理方法，又要不断研究新情况、新问题，探索新思路、新对策，对教学实施“大管理”。所谓“大管理”就是调动各方面的力量，发挥各方面的积极性，采取多种手段，依据军委的办校方针、原则和各种教学法规，对教学的各个方面、各项工作、各个环节实施严格的科学管理。在实施“大管理”中，要注重把握以下几个问题。
作者：单葆君 刊期： 2001年第02期
目的探讨药物流产和流血时间与妊娠天数的关系。方法对 800 例米非司酮伍用米索前列醇终止妊娠的完全流产率和阴道流血时间及妊娠天数进行观察。结果完全流产率在妊娠 60 d 之内和妊娠超过 91 d 以上较高(61～90 d 内较低)；阴道平均流血天数在妊娠 90 d 内成正相关，在妊娠超过 91 d 后反而缩短。结论进行药物流产时，早诊断，早用药可提高完全流产率并减少阴道流血天数。
作者：安晓汾；姜向阳；王冬；文英；刘会玲 刊期： 2001年第02期
1999 年 10 月～2000 年 9 月，笔者先后收治 2 例因核黄素(维生素B2)缺乏引发阴囊皮炎、阴茎炎患者，误诊为硬下疳，现将误诊经验教训报道如下。1 临床资料 例 1：男患，38 岁，采购员，已婚，因阴囊结节伴瘙痒 1 周来诊。自诉 1 周前无明显诱因，自觉阴囊瘙痒，搔后出现大小不一丘疹并逐渐增多、增大，溃烂伴渗出。2 个月前曾有性乱史。专科检查阴囊皮肤可见成簇、大小不一纺锤状丘疹，隆起，有抓痕、鳞屑伴溃烂渗出，右侧近处淋巴结肿大。辅诊检查梅毒快速血浆反应素试验(±)。根据病史及临床表现，诊断为“硬下疳”(一期梅毒)。治疗给予苄星青霉素 240 万肌注，每周 1 次，连用 4 周；红霉素口服，每次 500 mg，每日 3 次，连续用药 10 d。1 个月后复查，近处淋巴结肿大消失，阴囊丘疹溃烂好转，但仍有残余丘疹并伴瘙痒。经会诊确认为核黄素缺乏症，口服维生素B2每次 10 mg，每日 3 次，连服 5 d。局部外擦复方炉甘石洗剂、去炎松尿素软膏每日 2 次，连用 3 d，1 周后再次复查，痊愈。
作者：孙旭；郑新民 刊期： 2001年第02期
1 一般资料 女患，47 岁，孕 2 产 2，曾于 7 年前在外院行次全子宫切除术，10 d 前阴道流黄色分泌物入院。双合诊查：宫颈顶端触及弱，手拳大小肿物，质地较硬，活动度差，触痛阴性。辅助检查：盆腔 B 超提示有占位性肿物(子宫肌瘤不排除)。确诊为宫颈残端肿瘤，拟行手术治疗。 在连续硬膜外麻醉下，行宫颈残端肌瘤剥离术及大网膜松解术，术中见在原子宫位置被腹膜覆盖8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm 大小肿物，边界清楚，质地同子宫硬度，活动度较差、固定、位置深，前邻膀胱，两侧紧靠左、右输尿管，手术难度较大，行囊内剥离肿物，术中剖开肿物见切面呈白色旋涡状结构，术后给予消炎、止痛、补液治疗，7 d 切口拆线，甲级愈合出院。切除物病理回报为平滑肌瘤(富于细胞型)。
作者：文英；徐勤东 刊期： 2001年第02期
大剂量口服锂引起中毒在临床上比较少见，笔者曾遇 1 例。根据医院条件，经钠-锂离子置换治疗成功，现报道如下。1 临床资料 男患，52 岁，患躁狂-抑郁双相情感障碍 9 年余。既往曾服用过碳酸锂、卡马西平及多种抗抑郁剂，症状时好、时坏，近期出现抑郁相。入院前 7 h，患者偷服碳酸锂 60 片(每片 300 mg，计 18 g)，家人发现时，患者卧床昏睡、呼之不应、二便失禁、呕吐，立即送入我院。入院时患者意识模糊、呼吸急促、心率 102 次/分、血压 13.3/9.31 kPa，双肺少许湿罗音、双侧瞳孔等大同圆、腱反射亢进、双侧巴彬斯基征(＋)，心电图显示窦性心动过速，实验室检查(入院后 2 h)WBC 15.1×109/L、RBC 5.7×1012/L、Hb15 g/L，PLT 257.0×107、血糖 6.2 mmol/L、血锂5.77 mmol/L，诊断为碳酸锂中毒。立即给予0.9 % 生理盐水、甘露醇 250 ml、氨茶碱 0.25 g 静点，12 h 内共输入液体 2000 ml，重碳酸钠 100 ml 静脉注射，并同时进行抗炎、升压等对症处理。12 h 后患者意识开始恢复，并呕吐 1 次，但仍然嗜睡，生命体征趋于平稳，继续应用复方氯化钠静点。24 h 后意识完全恢复，肝、胆、脾、双肾 B 超检查未见异常。心电图检查窦性心动过速(110 次/分)，律整。生化检查：血锂 2.44 mmol/L、血 K＋ 3.4 mmol/L、血 Na＋145.2 mmol/L、血糖 6.0 mmol/L、GRE10.32 mmol/L、BUN 7 mmol/L。3 d 之后，血锂下降为 0 mmol/L，心率 96 次/分，律整；自觉症状除感周身无力外，无其它异常表现。
作者：徐虹；张东阁；孙贤俊 刊期： 2001年第02期
目的观察老龄大鼠海马CA3区神经元锥体细胞的超微结构变化。方法将Wistar大鼠分为老龄组和成年组，应用透射电镜观察海马CA3区锥体细胞超微结构。结果老龄组CA3区锥体细胞出现核膜内陷、核仁体积减少，线粒体肿胀、变性等形态学改变。结论大鼠在衰老过程中，海马CA3区锥体细胞超微结构出现退行性改变。
作者：贺晓舟；杨秋佳；窦肇华；王伟；徐冶；王英姿 刊期： 2001年第02期
Purtscher 综合征是指身体远隔部位损伤后，发生的一种特殊性视网膜病变。笔者先后遇到 2 例，现报道如下。1 临床资料 例 1：费某某，男，40 岁，因外伤后左眼视力下降 40 d 入院。40 d 前因车祸致右侧额部及左侧肩胛骨线性骨折，受伤次日始左眼视物模糊，视力逐渐下降，眼前出现固定黑影。入院时眼科检查左眼视力 0.4，前节未见异常，眼底视盘轻度水肿，边界模糊不清，视网膜水肿，呈衣褶样，反光强，视盘周围可见沿各主要静脉走行的条索状出血，呈放射状，颜色淡，视盘颞侧可见数个棉绒斑，约 1/6 PD，黄斑水肿，中心凹反射消失，视野出现中心暗点；右眼视力 1.0，其它未见异常。诊断为 Purtscher 综合征。经类固醇激素、扩血管药物治疗，出院时左眼视力 1.0，眼底水肿及渗出、出血吸收。
作者：王皓；段亚东 刊期： 2001年第02期
目的观察高位胸段硬膜外阻滞(TEA)对顽固性心绞痛(FAP)患者的治疗效果及其对内皮素(ET-1)的影响。方法选择药物不能控制的心绞痛患者 20 例接受 TEA 治疗，观察疗效及治疗前、后血浆 ET-1 的变化。结果治疗后心绞痛缓解率 100 %，心电图 ST 段压低导联数和 ST 压低值显著减少(P＜0.05)，血浆 ET-1 显著下降(P＜0.01)。结论 TEA 治疗 FAP 的疗效满意。
作者：陈国忠；孙淑清；李中言；李学；曹凤绮；董红红 刊期： 2001年第02期
目的观察人结肠癌淋巴管的形态结构，探讨淋巴道转移机制。方法取手术后人结肠癌标本 20 例，制备树脂包埋块半薄切片，光镜观察定位及超薄切片电镜观察。结果癌肿中心区未见淋巴管，周围区有较多淋巴管和淋巴管内皮细胞变性，高尔基体和溶酶体数量增多，粗面内质网扩张、脱颗粒，内皮间连接开放，并可见部分内皮细胞破坏溶解。结论结肠癌淋巴管转移可能通过内皮连接开放和对内皮细胞的破坏溶解作用进入淋巴管管壁。
作者：张慧博；张雅芳；赵玲辉；聂春生 刊期： 2001年第02期
吉林医药学院学报杂志
主管:吉林省教育厅
主办：吉林医药学院
