张群芬；邓素红
如何提高医疗质量、防范医疗纠纷差错事故、确保医疗安全是耳鼻咽喉-头颈外科各级医生必须思考和面对的问题,本学科因其解剖结构和生理、病理特点,对本学科执业医生保证医疗安全本身就设置了较高的起点.随着医学模式和疾病谱的改变,患者维权意识的增强,对本学科医生也提出了更高的要求.通过我们的临床实践和思考,至少有以下方面值得探讨.
作者：怀德；王建武；卢红林；徐敏 刊期： 2008年第05期
目的 评价第三代抗组胺药开瑞坦对小儿外耳道湿疹的临床疗效.方法 外耳道湿疹患儿34例(43耳),随机分为治疗组(18例,22耳)和对照组(16例,21耳).治疗组口服开瑞坦,对照组口服扑尔敏,两组患儿均局部外涂复方酮康唑氧氟沙星软膏,观察比较疗效差异.结果 治疗组和对照组的痊愈率分别为86.4%和57.1%(P＜0.05).痊愈病例随访1个月,其复发率分别为21.1%和66.7%(P＜0.05).两组患儿均无严重的不良反应发生.结论 开瑞坦用于小儿耳道湿疹的治疗具有疗效好,副作用少、服用方便的特点,值得推广应用.
作者：徐宏胜；江刚；文忠；刘银红；郭梦和 刊期： 2008年第05期
目的 探讨92例喉癌患者行保留喉功能的声门上水平部分喉切除手术的远期疗效.方法 对传统的声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索:将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面,将其切缘与声带、喉室面黏膜缝合,咽黏膜原位间断缝合,折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔.结果 术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为92.3%.术中无死亡,术后无严重并发症.3,5年生存率分别为71.2%、68.3%.结论 该术式是一种较好的治疗部分喉癌患者的手术方法,远期疗效确切.
作者：程琳；郑顺昌 刊期： 2008年第05期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见临床急诊,其中约10%需要行鼻腔填塞止血.我科门急诊干2003年3月～2005年6月采用膨胀海绵和凡士林纱条填塞治疗鼻腔出血,现就治疗效果及并发症情况作以下报道.
作者：张治军；张金铭；张弢；袁波；蒋梦穗 刊期： 2008年第05期
目的 观察CO2激光微创手术治疗早期喉癌的安全性、远期疗效.方法 回顾性分析1999年10月至2007年5月接受CO2激光显微外科手术治疗91例声门型喉癌(Tis 9例,pTla 45例,pT1b 25例,和pT2 12例),对其中20例患者术后创面前、后、中上、中下及深部切缘组织同时进行常规病理切片镜检及PCNA免疫组织化学测定.结果 依照Kaplan-Meier方法计算5年整体生存率为92.72%,无瘤生存率84.62%.采用3mm安全界100个切缘标本中,发现癌细胞残留3个(2名患者).结论 早期喉癌CO2激光微创手术,不仅损伤小,愈合快,而且远期疗效好,采用3mm安全界可获得安全切缘.
作者：刘吉祥；王林；杜建群 刊期： 2008年第05期
Bell面瘫是临床常见病症.几乎占周围性面瘫的80%以上,病因仍未查清,是耳鼻咽喉科发病率较高的病症之一.笔者自2002年5月～2006年12月,采用以毫米波照射为主配以电针治疗Bell面瘫150例,取得较满意的治疗效果.现报道如下.
作者：刘敏；陆亚康 刊期： 2008年第05期
1 临床资料患儿,女,12天.因发现颈部肿块8天,发热、咳嗽、气促,流清涕7天,于2007年5月26日入院.8天前发现左侧颈部有一肿块,7天前出现发热、咳嗽伴有气促,于当地医院给予抗感染、吸氧等治疗后,气促好转,但仍有发热,咳嗽、咳痰,左颈部肿块增大,后转我院.
作者：刘凤芳；陈贤明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨耳廓软骨膜炎不同治疗方法的选择及效果.方法 对29例耳廓软骨膜炎患者进行回顾性分析.治疗方法包括抗生素或糖皮质激素抗炎、切开引流及清创术.结果 1例复发性多软骨炎患者通过糖皮质激素治疗症状控制,其他28例感染性软骨膜炎患者全部治愈,仅使用抗生素治疗5例,切开引流5例,清创术18例.铜绿假单胞菌为主要致病菌.耳廓外形无明显畸形17例,耳廓轻度畸形7例,患者耳廓明显缩小畸形5例.结论 根据病因、致病菌、发病时机选择正确的方法是治愈耳廓软骨膜炎,减轻耳廓畸形的关键.
作者：储九圣；黄永久；鲍学礼 刊期： 2008年第05期
为了进一步提高对成人腺样体肥大治疗的疗效,探讨一种临床经济有效的治疗方法,2000年3月～2007年9月,我们采用鼻内镜下微波治疗成人腺样体肥大患者30例,获得满意疗效.现报告如下.
作者：钟欣；胡小军；刘勇 刊期： 2008年第05期
作者： 刊期： 2008年第05期
目的 评价两种问卷式分级标准对人工耳蜗植入效果的直观评估效能.方法 应用问卷式听觉行为分级标准和言语识别率分级标准分别评估人工耳蜗植入患者术后的言语感知能力和言语产生能力,并对患者的病程、术前助听器使用情况、植入时间、康复模式4个因素与康复效果之间的相关性进行统计学分析.结果 人工耳蜗植入效果与患者的病程、植入时间的长短以及康复模式有关,而与术前助听器使用情况无关.结论 听觉性行为分级标准及言语识别率分级标准能较客观地反映人工耳蜗植入患者术后听觉言语能力的真实水平.
作者：陈穗俊；郑亿庆；许庚；梁象逢；区永康；刘翔；李湘辉 刊期： 2008年第05期
目的 观察温阳通窍汤在慢性鼻窦炎Ⅱ型(合并变应性鼻炎)围手术期的作用.方法 将132例慢性鼻窦炎Ⅱ型(合并变应性鼻炎)患者术前随机或征求本人意见分为两组,治疗组术前术后配合口服温阳通窍汤治疗.对照组常规围手术期治疗'随诊6个月.观察两组术后疗效.结果 治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为83.82%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用温阳通窍汤能提高慢性鼻窦炎Ⅱ型(合并变应性鼻炎)手术的临床疗效.
作者：罗辉；刘树春 刊期： 2008年第05期
目的 观察鼻内镜辅助下经口鼻联合腺样体切除术的方法及疗效.方法 31例确诊为腺样体肥大患者在鼻内镜辅助下经口鼻联合电动切割吸引器切除肥大腺样体.结果 随访1～2个月,夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞、鼻溢、听力下降等症状的恢复情况满意,无并发症.结论 鼻内镜辅助下经口鼻联合腺样体切除术术野清晰,切除范围准确,手术方法易掌握,手术疗效肯定.
作者：秦玮；徐潜生 刊期： 2008年第05期
目的 观察听力重建术治疗先天性外-中耳畸形的临床效果.方法 回顾性分析2001年1月～2006年6)1间收治的71例(72耳)先天性外耳道闭锁伴中耳畸形患者治疗结果.所有病例均采用鼓窦径路手术,术中用Fisch技术重建外耳道;听力重建术式则视听骨链畸形程度而定.71耳完成了听力重建手术,其中I型6耳,Ⅱ型50耳,Ⅲ型12耳,外半规管开窗3耳.72耳中,59耳(81.94%)随访1～5年.结果 术后1～3个月进行听力测试,语频区平均提高15dB以上者58耳(80.56%),25dB以上者41耳(56.94%),35dB以上者21耳(29.16%).听力重建手术类型与听力提幅程度明显相关.随访的59耳中,49耳(83.05%)术后听力维持长期稳定,10耳(16.95%)因成形鼓膜增厚而听力下降(均大于15dB).结论 听力重建手术是先天性外-中耳畸形患者获得听力提高的良好方法.术中采用Fisch技术重建外耳道,术后定期随访并加强炎症控制是提高术后听力的重要手段.
作者：张志钢；郑亿庆；刘翔；陈穗俊 刊期： 2008年第05期
目的 观察中药复方固本祛风汤对变应性鼻炎模型动物豚鼠免疫功能的影响.方法 90只健康豚鼠,随机分为6组.以卵清蛋白致敏激发制备变应性鼻炎模型,然后予以中药复方固本祛风汤进行干预治疗,平行设立辛芩颗粒对照组.治疗2周后,测定各组动物血清IgE、IL-4和IFN-r含量并进行组间比较.结果 固本祛风汤治疗组血清总IgE、IL-4水平明显低于模型组(P＜0.01),IFN-r水平则明显高于模型组(P＜0.05).结论 固本祛风汤可能通过调节Th1和Th2细胞因子的表达平衡而发挥对变应性鼻炎的治疗作用.
作者：李许娜；李浩 刊期： 2008年第05期
慢性咽炎临床上较为多见,特别是作为教师职业者发病率更高,几乎可称为职业病,而多数此类疾病往往迁延难愈,或反复发病,成为困扰患者的一大疾患.我校针对自2004年3月～2007年12月共56例慢性咽炎患者运用中药超声雾化吸入配合指导其养成良好的生活习惯并长期随访观察疗效,取得良好的效果,现报告如下.
作者：潘虹 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术方法与疗效.方法 对1998年1月～2007年1月手术治疗的胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管20例(耳),全部病例行一期修复瘘管,其中行单纯筋膜修复9耳,行自体骨粉加筋膜修复11耳.结果 术后随访1～10年,单纯筋膜修复术后转动头部仍有眩晕者2耳,自体骨粉加筋膜修复者术后无眩晕发生.结论 胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管,清除病灶后可以一期修复,用自体骨粉加筋膜修复迷路瘘管是较理想的方法.
作者：区永康；许耀东；刘翔；郭晓娟；郑亿庆 刊期： 2008年第05期
鼻腔和鼻窦恶性肿瘤罕见,在全部恶性肿瘤中仅占0.2%,在头颈部肿瘤占3%[1].其中鳞癌占80%,腺样囊性癌仅占5%.腺样囊性癌主要依靠组织学诊断,鼻腔和鼻窦腺样囊性癌因临床解剖复杂,无典型临床症状和特异性影象学特征,早期诊断较为困难,容易造成误诊、漏诊.我科近期收治1例鼻腔鼻窦腺样囊性癌,报告如下.
作者：张桂娟；顾能荣 刊期： 2008年第05期
鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见病,其手术方式经历了鼻中隔次全切除,鼻中隔黏膜下矫正术,鼻中隔成形术等时期.90年代后随着鼻内镜技术的发展,开始了在鼻内镜下鼻中隔矫正术,作者在对患者做鼻中隔偏曲矫正术中发现有相当部分鼻中隔偏曲在鼻中隔的中后段或较局限呈棘状或嵴状.2006年后尝试着做了一些改进,现总结如下.
作者：翁柏岳 刊期： 2008年第05期
目的 观察败丹黄配方颗粒鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术(FESS)术后的临床疗效及黏膜修复的影响.方法 对60例Ⅱ型慢性鼻窦炎患者,在鼻内镜手术后,采用Foley导管鼻腔灌洗法进行鼻腔灌洗,患者随机分成二组,治疗组用败丹黄灌洗液,并与常规的西药灌洗液进行对照,随访6个月,比较两组的疗效.结果 尽管两组的治愈率无明显差异(P＞0.05),但治疗组鼻腔修复时间明显短于对照组,在提前结束治疗病例的有效率有明显差异(P＜0.05).结论 中药配方颗粒剂配制成败丹黄液鼻腔灌洗液,其理化指标更符合鼻黏膜的生理要求,有效的鼻腔灌洗能缩短鼻黏膜修复时间,提高临床疗效.
作者：陈新野；洪海裕；苟新敏；陈舒琳；冯韶燕；陈默；郭志华；黄顺德；廖伟 刊期： 2008年第05期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
