刘敏；陆亚康
目的 观察电凝器喷凝止血法(热止血法)和压迫缝扎止血法(冷止血法)与扁桃体切除术后疼痛的相关性.方法 行扁桃体摘除术的慢性扁桃体炎患者100例,分为2组,术中分别采用冷止血法和热止血法进行创面止血.分别记录术中出血量,术后每天观察进食情况以记录正常进食时间;采用McGill疼痛量表法,于术后第3天进行疼痛评分并作组问比较分析.结果 热止血法组病例的术中平均出血量及术后进食时间分别为10.26+0.69ml和2.52+0.42d,而冷止血法组病例则分别为12.52+0.45ml及2.12+0.63d(P＜0.05);比较术后疼痛持续时间,热止血法组病例有3个指标明显大于冷止血法组,仅1个指标明显短于后者(均P＜0.05),其余指标组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热止血法手术操作较安全,术中出血量较少,但术后疼痛较明显.因而,应根据患者术中的具体情况灵活选择止血方法.
作者：宋岩；白伟良；王铁；季文樾 刊期： 2008年第05期
目的 观察听力重建术治疗先天性外-中耳畸形的临床效果.方法 回顾性分析2001年1月～2006年6)1间收治的71例(72耳)先天性外耳道闭锁伴中耳畸形患者治疗结果.所有病例均采用鼓窦径路手术,术中用Fisch技术重建外耳道;听力重建术式则视听骨链畸形程度而定.71耳完成了听力重建手术,其中I型6耳,Ⅱ型50耳,Ⅲ型12耳,外半规管开窗3耳.72耳中,59耳(81.94%)随访1～5年.结果 术后1～3个月进行听力测试,语频区平均提高15dB以上者58耳(80.56%),25dB以上者41耳(56.94%),35dB以上者21耳(29.16%).听力重建手术类型与听力提幅程度明显相关.随访的59耳中,49耳(83.05%)术后听力维持长期稳定,10耳(16.95%)因成形鼓膜增厚而听力下降(均大于15dB).结论 听力重建手术是先天性外-中耳畸形患者获得听力提高的良好方法.术中采用Fisch技术重建外耳道,术后定期随访并加强炎症控制是提高术后听力的重要手段.
作者：张志钢；郑亿庆；刘翔；陈穗俊 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的手术方法与疗效.方法 对1998年1月～2007年1月手术治疗的胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管20例(耳),全部病例行一期修复瘘管,其中行单纯筋膜修复9耳,行自体骨粉加筋膜修复11耳.结果 术后随访1～10年,单纯筋膜修复术后转动头部仍有眩晕者2耳,自体骨粉加筋膜修复者术后无眩晕发生.结论 胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管,清除病灶后可以一期修复,用自体骨粉加筋膜修复迷路瘘管是较理想的方法.
作者：区永康；许耀东；刘翔；郭晓娟；郑亿庆 刊期： 2008年第05期
目的 确立正常年轻人高通滤过噪音掩蔽脑干听觉诱发电位V波潜伏期的正常值,比较高通滤过噪声掩蔽脑干听觉诱发电位在正常人组、非梅尼埃病性感音神经性听力损失患者组和梅尼埃病患者的差别.方法 30例听力正常的本校大学生,20例非梅尼埃病性感音神经性听力损失患者和20例梅尼埃病患者,均行高通滤过噪音掩蔽脑干听觉诱发电位(分别检测8kHz、4kHz、2kHz、lkHz、500Hz以下频率,刺激声强度为60dBnHL)和纯音测听测试,2个疾病组患者加行耳蜗电图检查.结果 正常人组和非梅尼埃病组感音神经性听力损失患者的V波潜伏期随刺激频率段的下降而逐渐延长,△V均值2.28ms,大3.65ms,小0.45ms,振幅逐渐下降,波形变宽.而梅尼埃病患者V波潜伏期延长不明显,△V小-0.14ms,大0.6ms,△V均值0.32ms.结论 正常年轻人高通滤过噪音掩蔽ABRV波的潜伏期正常值的建立,为听觉疾病的诊断提供了客观参考.高通滤过噪音掩蔽脑干听觉诱发电位对梅尼埃病和非梅尼埃病的感音神经性听力损失的诊断敏感性和特异性均达95%以上,明显优于耳蜗电图.
作者：杨海弟；许耀东；区永康；郑亿庆；刘翔；粱象逢；陈玲 刊期： 2008年第05期
慢性咽炎临床上较为多见,特别是作为教师职业者发病率更高,几乎可称为职业病,而多数此类疾病往往迁延难愈,或反复发病,成为困扰患者的一大疾患.我校针对自2004年3月～2007年12月共56例慢性咽炎患者运用中药超声雾化吸入配合指导其养成良好的生活习惯并长期随访观察疗效,取得良好的效果,现报告如下.
作者：潘虹 刊期： 2008年第05期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见临床急诊,其中约10%需要行鼻腔填塞止血.我科门急诊干2003年3月～2005年6月采用膨胀海绵和凡士林纱条填塞治疗鼻腔出血,现就治疗效果及并发症情况作以下报道.
作者：张治军；张金铭；张弢；袁波；蒋梦穗 刊期： 2008年第05期
1 临床资料患儿,女,12天.因发现颈部肿块8天,发热、咳嗽、气促,流清涕7天,于2007年5月26日入院.8天前发现左侧颈部有一肿块,7天前出现发热、咳嗽伴有气促,于当地医院给予抗感染、吸氧等治疗后,气促好转,但仍有发热,咳嗽、咳痰,左颈部肿块增大,后转我院.
作者：刘凤芳；陈贤明 刊期： 2008年第05期
发生于耳廓及其附着处的真性囊肿临床上并不多见.我科自1991年6月～2007年5月共诊治耳廓及其附着处真性囊肿46例,现就其临床表现、病理种类与区域分布特点、诊疗过程中应加以注意的具体事项等,报告如下.
作者：吴国民；童雷；叶秀菊；梁耕田；张艳 刊期： 2008年第05期
目的 观察华蟾素药物棉片与麻黄碱滴鼻液外治对慢性鼻炎的临床疗效.方法 160例慢性鼻炎患者随机分为治疗组100例,采用华蟾素药物棉片鼻内上药;对照组60例采用麻黄碱滴鼻液鼻腔滴药.两组均配合中草药辨证施冶,用药2个疗程.结果 治疗组明显优于对照组(X2检验:0.005＜P＜0.01).结论 华蟾素药物棉片外治治疗慢性鼻炎具有良好的临床疗效.
作者：解晓义；朱晓卉；吕婧；张义 刊期： 2008年第05期
目的 观察CO2激光微创手术治疗早期喉癌的安全性、远期疗效.方法 回顾性分析1999年10月至2007年5月接受CO2激光显微外科手术治疗91例声门型喉癌(Tis 9例,pTla 45例,pT1b 25例,和pT2 12例),对其中20例患者术后创面前、后、中上、中下及深部切缘组织同时进行常规病理切片镜检及PCNA免疫组织化学测定.结果 依照Kaplan-Meier方法计算5年整体生存率为92.72%,无瘤生存率84.62%.采用3mm安全界100个切缘标本中,发现癌细胞残留3个(2名患者).结论 早期喉癌CO2激光微创手术,不仅损伤小,愈合快,而且远期疗效好,采用3mm安全界可获得安全切缘.
作者：刘吉祥；王林；杜建群 刊期： 2008年第05期
亚急性甲状腺炎,多为病毒感染所致甲状腺非细菌性炎症,临床并非罕见.亚急性甲状腺炎的临床发病率约为4.9/10万[1],可以发生在各年龄段,以50岁左右女性为常见,男女发病比例为1∶3～6.由于一些病例多以感冒、咽痛、颈前疼痛、伴发热为首发症状,常就诊于耳鼻咽喉科,接诊医师对本病常认识不足,忽视详细询问病史,辅助检查欠完善等,极易误诊.
作者：杨莉 刊期： 2008年第05期
目的 观察中药复方固本祛风汤对变应性鼻炎模型动物豚鼠免疫功能的影响.方法 90只健康豚鼠,随机分为6组.以卵清蛋白致敏激发制备变应性鼻炎模型,然后予以中药复方固本祛风汤进行干预治疗,平行设立辛芩颗粒对照组.治疗2周后,测定各组动物血清IgE、IL-4和IFN-r含量并进行组间比较.结果 固本祛风汤治疗组血清总IgE、IL-4水平明显低于模型组(P＜0.01),IFN-r水平则明显高于模型组(P＜0.05).结论 固本祛风汤可能通过调节Th1和Th2细胞因子的表达平衡而发挥对变应性鼻炎的治疗作用.
作者：李许娜；李浩 刊期： 2008年第05期
本市所处大石山区,山间溪水是水蛭寄生场所,患者在野外劳作时,饮用山间溪水,水蛭随之进入体内,部分停留在声门上下区域,产生相应症状.我科自1999年1月～2006年1月,共收治8例声门区水蛭患者,均在表麻下纤维喉镜下成功取出,现报告如下.
作者：韦善文 刊期： 2008年第05期
目的 评价两种问卷式分级标准对人工耳蜗植入效果的直观评估效能.方法 应用问卷式听觉行为分级标准和言语识别率分级标准分别评估人工耳蜗植入患者术后的言语感知能力和言语产生能力,并对患者的病程、术前助听器使用情况、植入时间、康复模式4个因素与康复效果之间的相关性进行统计学分析.结果 人工耳蜗植入效果与患者的病程、植入时间的长短以及康复模式有关,而与术前助听器使用情况无关.结论 听觉性行为分级标准及言语识别率分级标准能较客观地反映人工耳蜗植入患者术后听觉言语能力的真实水平.
作者：陈穗俊；郑亿庆；许庚；梁象逢；区永康；刘翔；李湘辉 刊期： 2008年第05期
目的 观察鼻内镜辅助下经口鼻联合腺样体切除术的方法及疗效.方法 31例确诊为腺样体肥大患者在鼻内镜辅助下经口鼻联合电动切割吸引器切除肥大腺样体.结果 随访1～2个月,夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞、鼻溢、听力下降等症状的恢复情况满意,无并发症.结论 鼻内镜辅助下经口鼻联合腺样体切除术术野清晰,切除范围准确,手术方法易掌握,手术疗效肯定.
作者：秦玮；徐潜生 刊期： 2008年第05期
为了进一步提高对成人腺样体肥大治疗的疗效,探讨一种临床经济有效的治疗方法,2000年3月～2007年9月,我们采用鼻内镜下微波治疗成人腺样体肥大患者30例,获得满意疗效.现报告如下.
作者：钟欣；胡小军；刘勇 刊期： 2008年第05期
目的 探讨耳廓软骨膜炎不同治疗方法的选择及效果.方法 对29例耳廓软骨膜炎患者进行回顾性分析.治疗方法包括抗生素或糖皮质激素抗炎、切开引流及清创术.结果 1例复发性多软骨炎患者通过糖皮质激素治疗症状控制,其他28例感染性软骨膜炎患者全部治愈,仅使用抗生素治疗5例,切开引流5例,清创术18例.铜绿假单胞菌为主要致病菌.耳廓外形无明显畸形17例,耳廓轻度畸形7例,患者耳廓明显缩小畸形5例.结论 根据病因、致病菌、发病时机选择正确的方法是治愈耳廓软骨膜炎,减轻耳廓畸形的关键.
作者：储九圣；黄永久；鲍学礼 刊期： 2008年第05期
咽囊炎多为腺样体中央隐窝阻塞性炎症所致,由于其位置深在、隐蔽,诊断和治疗均有一定困难.自2003年以来,我院收治咽囊炎患者12例,治疗效果良好,现报告如下.
作者：谢九根；刘娟玲；杨冬平；高绿林 刊期： 2008年第05期
如何提高医疗质量、防范医疗纠纷差错事故、确保医疗安全是耳鼻咽喉-头颈外科各级医生必须思考和面对的问题,本学科因其解剖结构和生理、病理特点,对本学科执业医生保证医疗安全本身就设置了较高的起点.随着医学模式和疾病谱的改变,患者维权意识的增强,对本学科医生也提出了更高的要求.通过我们的临床实践和思考,至少有以下方面值得探讨.
作者：怀德；王建武；卢红林；徐敏 刊期： 2008年第05期
目的 本文探讨了β-七叶皂甙钠与地塞米松联合治疗急性会厌炎的疗效,比较单用地塞米松与合用β-七叶皂甙钠的疗效观察.方法 选择70例急性会厌炎的患者随机分为两组,A组36例(年龄32.65±9.31)岁;B组34例(年龄33.65±9.56)岁.A组给予β-七叶皂甙钠20mg+0.9%生理盐水250ml静脉滴注,地塞米松10mg+0.9%生理盐水250ml静脉滴注疗程5天.B组给予地塞米松10mg+0.9%生理盐水静脉滴注,疗程5天.基础治疗是足量抗生素,吸氧、局部雾化等相应处理,均在发病1天内给予相应治疗.结果 临床症状咽痛消失、呼吸、吞咽正常,会厌充血红肿或水肿全部消失.结论 用β-七叶皂甙钠与地塞米松合用治疗急性会厌炎时可增加疗效缩短疗程,病情平稳后可减量及早日停用激素,减小激素的副作用.
作者：赵宁 刊期： 2008年第05期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
