慢性化脓性中耳炎分泌物的病原学研究

易茂君；唐旭；曾黎；王建国；孔颖；骆剑伟；李明敏；徐玲；牛佩琪

关键词：中耳炎, 化脓性, 细菌, 抗生素

摘要：目的研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况.方法对135例CSOM患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果分离出病原菌119株,以金黄色葡萄球菌(45株)为主,其次是棒状杆菌(17株)和真菌(13株).金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、奈替米星耐药率高,分别为94%、64%、61%,对喹诺酮类、利福平、万古霉素、磺胺类敏感性高.棒状杆菌对青霉素、氯洁霉素、磺胺类、苯唑西林耐药率高,分别为54%、60%、40%、40%,对庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素、复方氨苄西林敏感性高.结论金黄色葡萄球菌、棒状杆菌和真菌是CSOM的主要病原菌.革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对青霉素类抗生素耐药性均高,对喹诺酮类、利福平、万古霉素均敏感.

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鼻咽癌P16和nm23-H1基因表达的意义

目的观察p16、nm23-H1基因在鼻咽癌(NPC)组织中的表达状态,探讨其与NPC转移及与外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(AgNORs)水平的关系.方法采用S-P免疫组织化学方法检测65例NPC初诊患者癌组织中p16、nm23-H1,并检测治疗前患者外周血T-AgNORs含量.结果p16阳性表达率为24.6%(16/65),nm23-H1为61.5%(40/65).其中,p16表达与T分期及有无颈淋巴结转移及放疗后远处转移无相关,(P＞0.05);而nm23-H1蛋白在有颈淋巴结转移的患者中表达率为51.2%(21/41),低于无颈淋巴结转移者79.2%(19/24),P＜0.05,随访中15例发生远处转移,其nm23-H1表达率为33.3%(5/15),显著低于无转移者的70.0%(35/50),P＜0.01,但其表达水平与T分期无相关.p1 6、nm23-H1表达阳性患者外周血T-AgNORs含量显著高于阴性者,(P＜0.01).结论p16、nm23-H1基因的表达不仅可能涉及鼻咽癌的发生发展过程,而且可能与机体的免疫调节机能有关.

作者：陈善义；王秀清；李先明；陈亦欣；吴超权刊期： 2005年第03期
头颈鳞癌和颈清扫淋巴结D9S171位点杂合性缺失的研究

目的探讨头颈鳞状细胞癌在D9S171微卫星多态性位点的杂合性缺失(Loss of heterozygosity,LOH)的发生率、临床意义及对检测颈淋巴结转移的应用价值.方法标准酚氯仿法提取肿瘤组织及颈清扫淋巴结组织的基因组DNA,采用D9S171微卫星多态性位点进行聚合酶链反应(Polymerase cham reaction,PCR)扩增、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳、硝酸银染色.分析D9S171微卫星多态性位点的LOH.结果头颈鳞癌原发癌组织的D9S171多态性位点的LOH发生率为62.96%;LOH发生与患者的临床分期有相关关系(P＜0.01).颈清扫淋巴结组织D9S171多态性位点的LOH发生率(35.60%),高于常规病检的阳性率(17.0%),(P＜0.01).结论D9S171多态性位点LOH与头颈鳞癌的发生有密切关系,LOH分析可能作为检测头颈鳞癌颈淋巴结转移的手段之一.

作者：李丙华；徐娅苹；苏立众刊期： 2005年第03期
小鼠耳蜗毛细胞体外培养研究方法

目的建立耳蜗Corti器体外培养模型.方法取刚出生2～3天小鼠耳蜗,采用鼠尾胶表面平铺培养并结合荧光染色方法观察耳蜗毛细胞的生长情况.结果耳蜗基底膜经1～5天培养,内、外毛细胞和支持细胞生长良好,排列有序,无任何衰亡和缺损.结论耳蜗Corti器可以在体外培养环境存活一定时间并健康生长.

作者：宣伟军；丁大连刊期： 2005年第03期
经鼻内镜鼻腔筛蝶窦进路视神经减压术17例临床体会

目的总结鼻内镜下鼻腔筛蝶窦进路视神经减压术治疗外伤性视力障碍的临床经验.方法回顾性分析鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力障碍17例的临床资料.结果随访1～2年,其中13例有不同程度的视力改善,4例无效,全部病例无并发症出现,鼻腔生理结构无改变.结论经鼻内镜筛蝶窦入路行视神经减压术疗效确切.对伤后时间长,经保守治疗无效,而视力损伤严重患者,手术仍有可能挽救患者的视力.

作者：张英华；黄伟刊期： 2005年第03期
中西医结合治疗喉白斑病临床观察

喉白斑多见于声带,由于其潜在恶变倾向,常被视为癌前期病变.目前对其治疗尚无统一标准.我们自1999年6月～2002年9月采用中西医结合方法治疗喉白斑病12例,取得满意效果.现报告如下.

作者：李朝晖；郭晓东；宣永华刊期： 2005年第03期
鼻内镜下咽鼓管导管吹张法治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(SOM)的病因至今尚不完全明了,因此SOM的治疗方法很多,其中如何改善咽鼓管功能,促进中耳积液排除被受重视.咽鼓管导管吹张为治疗措施之一,但在小儿SOM治疗中,这一方法由于要求技术操作熟练程度高,或者小儿不能很好的配合治疗,使咽鼓管导管吹张在小儿(SOM)治疗中实施颇感困难.随着鼻内镜在临床的广泛应用,不仅能给我们提供直观的检查咽鼓管咽口的手段,而且给治疗带来了方便.2002年2月～2003年8月我们采用小儿鼻内镜引导下进行咽鼓管导管吹张治疗SOM取得了良好效果.现报告如下.

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中西医结合治愈难治的急性额窦炎并发症1例

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作者：关亚峰；臧朝平；张重华刊期： 2005年第03期
治晕灵治疗梅尼埃病的临床观察

梅尼埃病又称膜迷路积水,是耳鼻咽喉科的常见病,为一内耳非炎症性疾病.目前其发病原因不清,有眩晕、耳鸣、耳聋、耳内胀满感、恶心、呕吐等症状,西药治疗本病易复发,难以根治,明显影响患者的生活、工作.笔者根据祖国医学理论及10余年临床探索,自拟中药治晕灵治疗梅尼埃病取得满意疗效.现报道如下.

作者：楼兴华刊期： 2005年第03期
咽囊炎3例报告

咽囊炎是一种少见疾病,因咽囊位置特殊、隐蔽,故易造成误诊误治.现将我科收治的在当地医院误诊的咽囊炎3例报告如下.

作者：徐朝霞；路婷；张左华；郭爱萍刊期： 2005年第03期
非上皮源性鼻咽部恶性肿瘤13例分析

非上皮源性鼻咽部恶性肿瘤远比上皮源性(鼻咽癌)少见,据统计我国两者之比为1:99～211,在欧美国家其比例则为1:3～9.非上皮源性鼻咽部恶性肿瘤中常见的为恶性淋巴瘤,其他有纤维肉瘤、血管内皮肉瘤、恶性黑色素瘤等[1].国内报道较少,常英展在1997年报告鼻咽部血管内皮肉瘤1例[2],崔楫安、史书垣在1998年报告鼻咽部神经纤维肉瘤1例[3].为提高临床对本病的认识,现将我院耳鼻咽喉科自1990～2000年间收治的13例报道如下.

作者：吴跃军；任正心；樊建刚刊期： 2005年第03期
牛奶干吃片气管异物(附3例报告)

我们近期在临床急诊工作中遇到3例牛奶干吃片类异物,此类异物有气管内分泌物量多,钳取时易碎裂等特点.报告如下.

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鼻黏膜神经肽研究进展

变应性鼻炎的外科治疗一直为临床应用,并向着简便、微创发展,术后近期疗效是肯定的,但远期疗效有争论.它的理论基础为减少鼻腔黏膜的副交感神经支配范围,降低鼻腔黏膜的敏感性等.

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巨大鼻石鼻中隔穿孔1例

鼻石病是一种较少见的疾病.2002年10月我科收治1例巨大鼻石引起的鼻中隔大穿孔病例.现报告如下.

作者：陈晓平；陈群；鲍红琴；张燚刊期： 2005年第03期
腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎疗效的影响

目的观察腺样体切除对治疗儿童鼻窦炎疗效的影响.方法儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大168例,分为两组,治疗组在药物治疗的同时切除肥大的腺样体,对照组单纯药物治疗.结果1月后治疗组有效率94.8%,对照组有效率84.7 %,两者差异无显著性意义(P＞0.05).6月后治疗组有效率85.4%,对照组有效率61.1%,两者差异有显著性意义(P＜0.01).结论治疗儿童鼻窦炎的同时,切除肥大的腺样体可提高疗效,尤其以远期疗效更为显著.

作者：刘英；赵允沛；王学峰刊期： 2005年第03期
鼻内镜手术并发症分析

鼻息肉、鼻窦炎是常见病、多发病,在鼻内镜下行鼻腔鼻窦手术治疗鼻腔及鼻窦疾病已广泛开展,鼻内镜手术的疗效及并发症取决于诸多因素,手术适应证的选择、精细准确的手术操作及术后正确处理是极其重要的[1].我科自2001年3月～2003年7月开展此类手术共201例,出现并发症23例.

作者：王晓菲；宋杰；刘霞；宋维杰刊期： 2005年第03期
31例咽喉结核伴肺结核临床分析

随着结核病发病率的回升,咽喉部位的结核亦相继多见,且早期症状往往易被忽略或误诊.由于其痰菌阳性率甚高,对结核病的控制大为不利.为此,笔者将本所自1998年7月～2003年12月由综合医院转来的31例咽喉结核伴肺结核的临床诊治分析报告如下,以引起相关人员的重视.

作者：高文荣；高晓斌；邱志红刊期： 2005年第03期
中药治疗鼻咽癌急性放射性口咽炎的疗效观察

目的观察中药治疗鼻咽癌急性放射性口、咽炎的临床效果.方法对2001年3月～2004年3月鼻,咽癌行常规放射治疗,出现急性放射性口咽炎的患者86例,随机分为中药治疗组43例和对照组(朵贝氏液含漱+溶菌酶含服+复合维生素B口服)43例,进行疗效对照观察.结果中药治疗组有效率为93.0%,对照组为44.2%,中药治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01);且中药治疗组起效时间较对照组快(P＜0.01).结论中药治疗鼻咽癌急性放射性口、咽炎有很好的临床效果,值得临床推广应用.

作者：王豪；钟燕青；沈志忠；姚卓华；李东升刊期： 2005年第03期
慢性化脓性中耳炎分泌物的病原学研究

目的研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况.方法对135例CSOM患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果分离出病原菌119株,以金黄色葡萄球菌(45株)为主,其次是棒状杆菌(17株)和真菌(13株).金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、奈替米星耐药率高,分别为94%、64%、61%,对喹诺酮类、利福平、万古霉素、磺胺类敏感性高.棒状杆菌对青霉素、氯洁霉素、磺胺类、苯唑西林耐药率高,分别为54%、60%、40%、40%,对庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素、复方氨苄西林敏感性高.结论金黄色葡萄球菌、棒状杆菌和真菌是CSOM的主要病原菌.革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对青霉素类抗生素耐药性均高,对喹诺酮类、利福平、万古霉素均敏感.

作者：易茂君；唐旭；曾黎；王建国；孔颖；骆剑伟；李明敏；徐玲；牛佩琪刊期： 2005年第03期
非侵袭型上颌窦真菌病37例临床分析

目的探讨非侵袭型上颌窦真菌病的临床特征及手术方式.方法回顾性分析1997年1月～2003年6月在我科治疗的37例非侵袭型上颌窦真菌病的临床资料.本病单发于一侧上颌窦,以鼻涕带血、鼻塞为主要症状,鼻窦CT多示有窦腔内钙化影,手术为主要治疗方法.结果治疗以经鼻内镜手术为主,全部治愈,随访6月～2年无复发.其中经尖牙窝入路22例,经中鼻道入路15例.结论非侵袭型上颌窦真菌病应根据鼻窦CT所示病灶范围选择手术方式.本病预后良好.

作者：伍启刚；戴熙善刊期： 2005年第03期
咽淋巴环非何杰金淋巴瘤(附37例临床分析)

目的探讨咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床特征、误诊的原因和避免误诊的措施.方法回顾性分析37例咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床资料.结果37例临床表现缺乏特征性,初次临床误诊有慢性扁桃体炎10例,扁桃体癌3例,鼻咽纤维血管瘤2例,鼻咽癌5例,舌根癌1例.初次常规病理检查误诊为慢性炎症4例,未分化癌2例.结论咽淋巴环非何杰金淋巴瘤无特异性临床表现,容易发生误诊,应提高对本病认识.扁桃体病灶的切除有助于扁桃体恶性淋巴瘤的诊治.

作者：沈雄；王挥戈；林彬；毛晓梅刊期： 2005年第03期