作者： 刊期： 2005年第05期
唇裂患者除少数例外,均伴有不同程度的畸形,尤其是单侧唇裂患者,往往在唇部解剖形态得以满意恢复之后,常因遗留的鼻翼畸形而再次要求手术治疗.由于其形成机理至今未明,继发鼻畸形还有各种人为因素的影响,至今尚无一种独立的手术方法能满意地治疗所有畸形特征[1].从事唇裂术后继发鼻畸形治疗的医生,应熟悉并掌握多种方法,根据患者的具体情况从中做出适宜的选择.为此本文就单侧唇裂继发鼻畸形的修复的手术时机及手术方法做一综述如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
综述近10年来有关鼻咽炎病变的研究现状,从流行病学、病因、病机、临床表现及与其它疾病的相关性等方面对鼻咽炎的中西医研究进展作了介绍.分析结果表明:鼻咽炎与其他疾病有着重要相互联系,鼻咽炎的深入研究,有可能为许多原因不明性疾病,如某些类型头痛、眩晕、咽异感症等的有效防治开辟一条新的道路.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的探讨体外放射治疗合并微波固化热疗对鼻咽癌的临床治疗价值.方法采用放射治疗合并微波固化热疗对临床32例鼻咽癌患者进行治疗观察,与常规单纯放射治疗进行对比分析.治疗组体外照射36Gy后,采用微波腔内固化一次,瘤体表面温度90±5℃.休息一周继续放疗至总剂量50～70Gy,再给予腔内微波固化1～4次.结果放射合并微波固化热疗对鼻咽癌的疗效比单纯放疗有明显优势.临床疗效显示治疗组完全缓解达75%.结论正确选择适应证并规范操作,放疗合并微波腔内固化治疗鼻咽癌可以获得更好的临床疗效,值得推广.
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慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病,随着鼻内镜下鼻窦手术的开展,明显提高了治愈率.但由于鼻腔鼻窦的解剖结构和手术特点,手术后鼻内填塞物的选择已成为鼻内镜手术技术不可分割的重要组成部分.凡士林纱条填塞经济有效,但有填塞时疼痛、填塞时间长、取出时出血较多等缺点.藻酸钙是一种新型的伤口敷料.为寻求更好鼻内镜手术后鼻腔填塞材料,我们对鼻内镜手术后用藻酸钙填塞与凡士林油纱条填塞做一个比较观察.
作者： 刊期： 2005年第05期
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术(intranasal endoscopic dacryocystorhinostomy,IECR)是目前治疗慢性泪囊炎的常用手术方式.但由于其鼻腔外侧壁的创面相对较大,术后出现局部分泌物聚集、结痂、肉芽组织生长的机会也就多,使术后伤口易粘连、造孔封闭等[1].我们在泪囊炎的手术中应用丝裂霉素C(mit-omycinc,MMC)棉片,在鼻腔泪囊吻合口处置留,有效的抑制了创面的肉芽组织生长和纤维瘢痕形成,提高了手术成功率,取得了满意的治疗效果.现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
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目的探讨p16蛋白表达与喉鳞状细胞癌的临床病理关系. 方法应用免疫组化SP法检测60例喉鳞癌组织中p16的蛋白表达情况. 结果 p16蛋白在喉鳞癌组织中的阳性表达率明显低于正常喉黏膜组织(P<0.05).随着临床分期的进展及组织学分化程度的降低,p16蛋白表达进一步降低.有颈淋巴结转移的喉癌组织p16蛋白阳性表达低于无转移的喉癌组织. 结论检测p16蛋白表达状况对喉癌的早期诊断和预后评估有临床参考价值.
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目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)对听力正常耳鸣患者的检测意义. 方法采用ILO96耳动态分析仪对26例(46耳)听力正常耳鸣患者进行DPOAE检测. 结果在听力正常耳鸣患者中,DPOAE正常率为63.04%(29/46耳),DPOAE异常率为36.96%(17/46耳).在DPOAE异常的17耳中,耳鸣频率与DPOAE反应幅值下降频率范围基本对应的有9耳(52.94%),有8耳(47.06%)不完全对应,但较接近. 结论对听力正常耳鸣患者进行DPOAE检测可以早期发现耳蜗存在的轻微损伤,对指导临床治疗,防止耳蜗病变进一步发展具有临床意义.
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神经性耳鸣为原因不明的特发性疾病,目前发病率呈上升趋势,至今尚无特效的治疗方法.1998年6月～2003年6月我科在耳鸣耳聋患者中筛选出符合神经性耳鸣诊断标准[1]的164例患者,运用中西药综合治疗,取得了较好的疗效.现总结报道如下.
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目的探索接触性内镜对早期喉癌及其癌前病变行微创病理学诊断的可行性.方法 86例喉病变患者,在显微支撑喉镜下,于喉内病变处黏膜涂1%美蓝染色,将60×和150×接触性内镜置于黏膜表面,观察其病理变化,并与活检结果比较.结果接触性内镜的电子图像可较清晰显示表面黏膜不同病变细胞及核的大小、形状、排列、胞浆比、致密度和着色情况,有无中空细胞、核角蛋白,黏膜下微血管的排列情况.病理改变包括:任克式水肿(n=8),慢性喉炎(n=15),喉乳头状瘤(n=8),黏膜白斑(n=9),声带非典型性增生(n=18),恶性肿瘤(n=22),其他6例.结论接触性内镜作为一种新的微创性辅助检查方法,可用于喉癌及其癌前病变的诊断和动态随访.
作者： 刊期： 2005年第05期
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由于鼻腔鼻窦解剖结构的复杂性和鼻息肉本身具有易复发的特性,使得鼻窦炎鼻息肉术后复发成为困扰鼻科临床医师的难题.Kenndey等(1985)报道用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,治愈率可达80%,其复发率仍达20%.而许多基层医院因限于条件还未装备鼻内镜,因此还有大量的基层医院仍在以传统手术治疗鼻窦炎、鼻息肉.这些患者或因手术时限于条件为避免严重并发症的发生导致手术不彻底,或因患者不能按时随访清理而导致复发,复发率远远高于20%.我们从2002年1月～2003年12月开始采用鼻内镜修正术治疗传统手术后复发性鼻窦炎鼻息肉,取得了较好疗效,现选取资料完整、定期随访的75例报告如下.
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目的探讨电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 采用日本PENTAX EPM-3300型电子喉镜,连接SONY彩色监视器,配电脑图文系统,对1284例耳鼻咽喉疾病患者进行检查,其中喉部检查821例、鼻咽部检查428例、耳部检查35例.对326例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子喉镜下的各种治疗.结果 1284例患者顺利检查,并得到了诊断.193例声带息肉、70例声带小结、10例小面积声带白斑在电子喉镜下行切除术,53例咽喉部异物的患者在电子喉镜下取出异物.结论 电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中应用广泛,具有实用价值.
作者： 刊期： 2005年第05期
中老年患者鼻出血常见于鼻腔深部出血,部位隐匿,出血凶猛.常规的前、后鼻孔栓塞治疗,痛苦大,易引起精神紧张.出血原因除局部因素以外,还常有高血压、动脉硬化等全身性疾病因素.临床上采用填塞的止血方法,即使短时间内能奏效,也极易出现反复发作,治标不治本的情况.为了探索治疗深部出血更有效方法,我们于2000年2月～2004年2月对52例鼻腔深部出血的中老年患者采用鼻内镜下处理出血区,配合中药辨证施治调理全身情况治疗本病,并随访半年以上,取得满意疗效.现报告如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
目的观察硝普钠、硝酸甘油、硝酸甘油+盐酸艾司洛尔及尼卡地平用于内镜鼻窦手术中控制性降压的有效性和安全性及其对血液动力学的影响.方法 80例Ⅱ型3期慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分成四组,即组Ⅰ(硝普钠)、组Ⅱ(硝酸甘油)、组Ⅲ(硝酸甘油+盐酸艾司洛尔)和组Ⅳ(尼卡地平).用美国cardiodyn无创血液动力学监测系统阻抗法连续观察用药期间的血液动力学的变化.结果血压的变化:注药后5分钟平均动脉压(MAP)均较基础值下降(P＜0.05).组Ⅰ舒张压(DBP)的下降幅度明显大于其它三组(P＜0.01);组Ⅲ和组ⅣDBP的影响较小.心率(HR)的影响:组Ⅱ心率(HR)增快较其它三组更明显,而组Ⅲ对HR的影响明显小于其它三组(P＜0.01),其次组ⅣHR增快的幅度略低于组Ⅰ和组Ⅱ.心输出量(CO)的影响:组Ⅰ和组Ⅳ5～10分钟心输出量(CO)较基础值均有不同程度的增加(P＜0.05),而组Ⅱ和组ⅢCO较基础值有所下降(P＜0.05),5分钟分别下降33.3%和27.1%.结论硝酸甘油+盐酸艾司洛尔或尼卡地平用于内镜鼻窦手术中控制性降压对血液动力学影响较小,降压过程平稳,易于调控.
作者： 刊期： 2005年第05期
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鼻窦炎是临床一种常见病,又以上颌窦炎多见,且易复发.我科自1994年4月以来对104例上颌窦炎患者采用综合保守治疗,取得较为理想的疗效.报告如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
气管异物为耳鼻咽喉科常见急诊,可危及生命,故在急症中属危险性较大的疾病.归纳86例异物,总气管和支气管异物之比约4∶1.5;支气管异物中左右侧比约1∶2.5;男性略多于女性;发生在5岁以下者居多.大都为西瓜籽、花生米,其次为葵花籽和豆类,因哭闹、逗笑以及喝瓜水而吸入者占绝大多数.
作者： 刊期： 2005年第05期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是由于表层上皮过度增生,向基质内呈乳头状增生所致,是一种真性上皮肿瘤,虽属良性肿瘤,却因其破坏性生长,术后易复发,较易恶变,对放射线不敏感等特点,手术切除必需彻底,临床选择适当的手术方式尤为重要.本文总结我科1987年1月～2004年1月收治的56例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,采用3种术式,取得较好疗效.现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第05期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
