张世华；李娜；邓新国
脑梗死是中老年人常见的脑血管疾病,是主要的致残和致死原因之一.临床工作中,有部分脑梗死患者因视物模糊、视野改变而首诊于眼科.因而,对眼科医生来说,了解脑梗死对视野形态的改变有着重要的意义.现总结分析近4年来我院眼科就诊的脑梗死患者的视野情况.一、资料与方法收集并整理2008年9月至2012年9月来我科就诊的脑梗死患者的视野情况.排除可引起视野改变的眼科疾病.屈光不正者佩戴合适的矫正镜片.检查结果均在可信指标内.所有测试由同一检查者完成.
作者：牟晓燕；郭隽；邹欣；李弘；苏静；付琳；杨杨 刊期： 2013年第02期
目的 探讨1.8mm同轴微切口超声乳化白内障吸除术的手术技术、可行性和临床疗效.方法 选择老年性白内障32例(32只眼)行1.8mm微切口超声乳化白内障吸除术.并通过1.8mm的切口植入Akreos MI60型人工晶状体.观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症.结果 术中平均超声有效时间为(7.03±3.64)s,平均超声能量为(15.27±6.12)％；术后1d、1周及1个月时,裸眼视力≥0.6的术眼分别占57.33％、88.16％及91.75％；术后1个月佳矫正视力≥0.6和1.0者分别占95.56％和78.87％.所有患者术中前房稳定,均无切口热损伤.结论 1.8mm同轴微切口白内障超声乳化白内障手术安全有效,并可通过1.8mm的切口植入人工晶状体,术后疗效良好.
作者：高伟；马晓程；崔巍；路强；刘志英 刊期： 2013年第02期
目的 应用相干光断层扫描(OCT)探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的图像特征及进行视力相关因素分析.方法 用OCT对发病3d内CRAO进行经中心小凹的水平和垂直扫描,记录OCT图像特征,并测量黄斑中心凹区视网膜厚度、黄斑中心凹区光感受器宽度、视网膜神经上皮层厚度,运用双变量相关分析,比较小分辨角对数(logMAR)视力与黄斑中心凹区视网膜厚度、黄斑中心凹区光感受器宽度、视网膜神经上皮层(RNL)厚度的关系.结果 CRAO的OCT图像特征主要表现为光感受器暗区宽带增大,RNL增厚,黄斑中心凹色素上皮层高反射区,CRAO患者黄斑中心凹区视网膜厚度与logMAR视力相关性不显著(r=0.314,P＞0.05);CRAO患者RNL厚度但与logMAR视力相关性不显著,(r=-0.221,P＞0.05)；CRAO患者黄斑中心凹区光感受器宽度明显增宽,与log MAR视力呈显著正相关(r=0.633,P＜0.01).结论 OCT技术可以清晰观察CRAO患者各层视网膜结构,黄斑中心凹区光感受器宽度与中心视力间存在一定的相关性.
作者：秦艳莉；吕晓英；赵秀蓉；丁琳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨远达性视网膜病变的临床表现、治疗及预后.方法 对我院2005年1月至2012年3月收治5例(7只眼)由于头部或胸腹部外伤后引起本病患者进行回顾性分析,观察患者经药物治疗后眼底改变及视力预后.结果 5例(7只眼)视力均有不同程度的提高,晚期均出现不同程度的视神经萎缩.视网膜病变累及黄斑或视神经周围受损明显者预后视力较差.结论 远达性视网膜病变及时行药物治疗后可有效提高视力,但视力提高程度与视网膜损伤部位及程度有关,黄斑及视神经受损明显者预后较差.
作者：李玲丽；纪惠谦；梁敏 刊期： 2013年第02期
目的 通过相干光断层扫描(OCT)来检查高度近视眼视盘周围的形态学改变.方法 选择38例(66只限)高度近视(屈光度D≥-6.00)患者进行分析.另外选择23只正视眼(+1.00至-1.00 D)和36只低度近视眼(＜-6.00 D)作为对照.参与者均进行包括立体眼底观察、OCT检查和视野检查在内的眼科检查.进行OCT检查时,对每名患者的视盘和中心凹处进行多次水平和垂直OCT扫描.结果 通过OCT在9只眼(13.6％)内发现有PDPM.PDPM眼比无PDPM眼有更高几率会发生类青光眼样视野缺损.眼底镜检查时有4只高度近视眼发现近视弧内有坑状结构,OCT检查发现相应位置处存在向玻璃体腔开口的囊状结构.30只高度近视眼(45.5％)在近视弧边缘检测到有视网膜血管微皱褶,其中16只眼在视网膜血管处有视网膜劈裂.这16只眼中有8只发现视网膜劈裂沿着颞侧视网膜血管走行向黄斑延伸,其中3只眼存在黄斑裂孔.对照眼中未检测到上述任何改变(PDPM、坑状结构、微皱褶、视网膜劈裂).结论 OCT检查证明高度近视眼中视盘周围存在不同类型的异常.这些改变可能与高度近视眼中发生的视力受损并发症有关,如视野缺损和近视性黄斑裂孔.
作者：于燕；谢驰；王云；胡慧芳；方严 刊期： 2013年第02期
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为义眼台材料在眼部整形手术中的应用已有多年,效果确切,但是,术后暴露的并发症却给患者带来了不小的痛苦,我院采取一次性取出HA义眼台常压高温灭菌后再次植入的方法治疗了一组患者,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:我院2008至2011年共收治9例(9只眼)HA义眼台植入术后义眼台暴露患者,男性7例,女性2例,年龄18 ～53岁,右眼6例,左眼3例.6只眼曾行眼球摘除加HA义眼台植入术,3眼曾行眼球内容物剜除加HA义眼台植入术.植入术后5～10周出现义眼台暴露,结膜囊内可见脓性分泌物,结膜轻度至中度水肿,义眼台暴露直径8 ～16 mm.
作者：韩非；吴燕；邱敏；段烈英；罗涛；刘恒；谌阳；蒋炜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨在使用3D显示器时,瞳孔直径变化与视疲劳的关系.方法 通过瞳孔直径的测量装置,记录10名受试者在使用3D显示器观看5段立体视频时瞳孔的变化,并与观看者的主观评价相结合.结果 受试者在使用3D显示器观看立体视频时,视疲劳程度随着观看时间的增加而加剧,同时受试者的瞳孔直径也随着观看时间的增加而变大,视疲劳程度与瞳孔直径的变化呈正相关关系.结论 瞳孔直径可作为一种新的视疲劳度量的简单指标.
作者：赵峰；范伟杰；赵贵阳 刊期： 2013年第02期
目的 了解Pentacam前节分析仪观察白内障术后后发障后囊膜密度及厚度情况的应用价值.方法 利用Pentacam前节分析仪测量观察46例(52只眼)后发障后囊膜情况.结果 测量白内障术后52只眼后囊膜的厚度,观察其密度.结论 Pentacam前节分析仪可定性、定量动态测量白内障术后后囊膜,指导治疗,具有较大的临床应用价值.
作者：刘先利；陈健 刊期： 2013年第02期
体外培养干细胞移植在眼科中的临床应用,为眼表重建过程中克服组织来源限制,恢复患者视力,提供了一个新的治疗途径.体外培养的干细胞移植的安全性与有效性已有初步共识,但对移植干细胞体内命运、评价干细胞移植质量和预后、眼表严重损伤的移植方式与治疗效果、细胞培养体系及种类的选择等方面仍无定性的结论.本文介绍了近年来体外培养干细胞移植治疗眼表损伤的进展,并对存在的问题进行了讨论.
作者：曹丽；张志强；范钦华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨联合毛果芸香碱滴眼液治疗外伤引起房角后退继发性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析山东省眼科医院2007年8至2012年7收治12例(12只眼)眼外伤房角后退继发性青光眼患者的临床资料,患者均有眼球钝挫伤史且超生生物显微镜(UBM)和前房角镜检查可见外伤眼有不同程度的房角后退,入院眼压为(48.50±3.10) mm Hg,瞳孔直径为(5.15±0.70) mm.治疗:积极治疗原发性损伤,控制炎症,口服及静脉给予降眼压药物联合局部应用0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液、1％布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液降眼压治疗3～5d,眼压不再下降,记录眼压为(35.00±3.55) mmHg,此时加用0.5％毛果芸香碱滴眼液每日4次.详细记录患者治疗转归,观察眼压变化.结果 加用毛果芸香碱眼滴眼液24h后眼压为(21.90±3.87)mm Hg,平均下降(13.10±1.10) mm Hg.治疗前后瞳孔直径缩小(2.10±0.31) mm.4例患者终逐渐减量药物致停,眼压正常；8例患者眼压降低后行小梁切除术控制眼压.结论 毛果芸香碱滴眼液可以应用于眼外伤房角后退继发性青光眼患者,在减轻炎症的的基础上,联合应用毛果芸香碱滴眼液能够有效的降低眼压.
作者：张春蕾；王婷；廉超；史伟云；刘军彩；王姝婷 刊期： 2013年第02期
难治性青光眼是指经常规滤过手术或联合应用抗代谢药物、睫状体破坏手术等治疗,而眼压仍难以控制在正常范围的青光眼.如:既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼及各种继发性青光眼的晚期等.临床上对于这些疾病的治疗方法包括复合小梁切除术、青光眼引流物植入、睫状体冷冻术等,但往往效果不理想.术中疼痛、出血和术后增生反应引起滤过包裹等并发症令患者难以接受.近年来随着激光技术的发展,睫状体光凝术为治疗难治性青光眼带来了希望.
作者：李冬；王星 刊期： 2013年第02期
目的 分析改良深板层角膜移植术(DLKP)治疗圆锥角膜的长期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2007年3月至2009年9月在山东省眼科医院角膜病科诊断为圆锥角膜,由同一术者进行改良DLKP术并具完整记录的60例(69只眼)患者.随访时间为3年,观察并记录患者:术前裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、平均角膜曲率、眼轴、中央角膜厚度；术后3、12、24、36个月的UCVA、BCVA、等效球镜(SE)、平均角膜曲率、散光；术后3年或缝线全拆后经角膜RT-OCT所测得的中央角膜植床与植片的厚度,并观察患者术中及术后并发症.将术后3年BCVA分为≥0.5组(34只眼)与＜0.5组(35只眼),对影响术后3年BCVA的相关因素进行分析.结果 (1)术前患者BCVA均＜0.30,其中0.05以下者20只眼(28.5％)；术后3年随访时BCVA均≥0.30,≥0.50者34只眼(48.6％).(2)采用独立样本t检验比较术后3、12、24、36个月散光、术前眼轴、平均角膜曲率和中央角膜厚度具有显著差异,其余均不具备显著性差异.(3)采用Pearson相关分析及多元回归分析方法对影响术后3年BCVA的相关因素进行分析示:术前BCVA与术后3年BCVA具有显著的正相关性,而术前平均角膜曲率、眼轴、术后3年散光与术后3年BCVA则具有显著的负相关性.结论 改良DLKP治疗圆锥角膜的长期疗效与术前BCVA、平均角膜曲率、眼轴、术后散光具有显著相关性.
作者：李斌；李素霞；史伟云 刊期： 2013年第02期
目的 探讨采取不同手术方式治疗白内障术后并发视网膜脱离的效果及预后.方法 回顾性分析32例(32只眼)白内障超声乳化术后患者的临床资料,其中23只眼行玻璃体切除术,9例行巩膜外加压加冷凝术.23例行玻璃体切除术术眼,其中6伪取出了植入的人工晶状体.术后随访3～24个月,观察手术前后患者视网膜复位率及视力.结果 行巩膜外加压术的9例视网膜复位率为88.9％(8/9),未复位眼后改行玻璃体切除术,视网膜复位.行玻璃体切除术的23例视网膜复位率为95.7％(22/23),未复位眼为脉络膜脱离,保守治疗,术后1周视网膜成功复位.术后视力提高者28例,不变者4例.结论 白内障术后并发视网膜脱离的手术治疗应根据视网膜裂孔的部位及视网膜脱离的情况,采取巩膜外加压术或玻璃体切除术治疗.
作者：尹佳佳；杨安怀；陈震 刊期： 2013年第02期
患者女性,79岁.双眼视力下降1年,于2012年5月11日入院.既往史:无高血压病史,体检:血压140/90mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),视力双眼均FC/1 m,眼压:右眼13 mm Hg,左眼11mm Hg.双眼角膜透明,前房清晰,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体皮质混浊,眼底看不清.诊断:双眼老年性白内障.术前心电图示窦性心律,于5月14日表麻下行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术中顺利.患者回病房后突发意识模糊,右侧肢体无力,请神经内科会诊,查体:血压155/95 mm Hg,神志模糊,检查不合作,颈软,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力3级,右下肢肌力2级,右侧肢体腱反射存在,右侧巴宾斯基征阳性,左侧肢体正常,双下肢无水肿.头颅CT示左侧外囊血肿.
作者：黄强；马凌葵 刊期： 2013年第02期
目的 探讨非化学性眼外伤的疗效及致伤因素.方法 采用回顾性方法分析我院2007年3月至2012年3月期间非化学性眼外伤92例(92只眼)的治疗及相关致伤因素.结果 92例中55只眼(59.78％)获得＞0.3的视力,72只眼(78.26％)获得＞0.05的视力,其中5例只眼球破坏严重,均行眼球裂伤修补术,术后出现不同程度的萎缩.随访6个月未发现交感性眼炎发生.结论 现代显微手术及时正确的处理非化学性眼外伤明显降低伤眼盲的发生率,积极预防眼外伤值得推广.
作者：程红；张大传；汤诗圣；张伟；黄灏；张静；查明轩 刊期： 2013年第02期
目的 分析探讨玻璃体切除手术治疗葡萄膜炎的作用和价值.方法 对29例(29只眼)严重葡萄膜炎患者行经睫状体平坦部的玻璃体切除术；其中合并白内障1O饲(10只眼),孔源性或牵引性视网膜脱离11例(11只眼),严重玻璃体混浊或积血19例(19只限)；根据患者并发症联合行白内障超声乳化术、经睫状体平坦部晶状体切除术、巩膜外环扎垫压、巩膜冷凝、膨胀性气体或硅油填充术等.术后患者随访12 ～ 18个月.结果 25只眼术后视力提高,3只眼术后视力无改变,1只眼视网膜脱离复位术后因增生性改变复发,视力下降；患者术后炎症控制良好.结论 在严格手术适应证的前提下,玻璃体切除术治疗葡萄膜炎的疗效显著,可有效控制炎症、治疗并发症并提高患者视力.
作者：吴建峰；毕宏生；解孝锋 刊期： 2013年第02期
目的 探讨白内障超声乳化术后眼内炎发生的原因、早期诊断及治疗.方法 对2011年1月至2012年7月我院白内障超声乳化术后876例(1228只眼)中3例(3只眼)眼内炎进行随访观察.结果 3例(3只眼)眼内炎通过前房冲洗及玻璃体腔注入万古霉素1mg及头孢他定2mg,全身给予广谱抗生素及糖皮质激素治疗,病情得到了控制.结论 尽早行前房冲洗及万古霉素玻璃体腔注射术是治疗白内障术后早期眼内炎的有效方法之一.
作者：梁婧；袁容娣；刘小琴；张聪 刊期： 2013年第02期
色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩(pigmented paravenousretinochoroidal atrophy)是一种罕见的眼底疾病.本病男女均可发病,有文献报道男性多于女性,本病于1837年由Brown首先报道,病名不一.现名称由Nobley于1983年命名并已广泛采用,近些年来我国相继有数例报道.患者男性,57岁,以双眼视力下降、左眼前黑影5个月,加重3d就诊.视力检查裸眼OU:0.6,OD:-0.75DC×20°可矫正至1.0,OS:+ 0.75DC×85°矫正至0.7,眼压:OD:14 mm Hg,OS:15 mm Hg,眼前节检查未见明显异常,眼底检查:双眼视盘周围见黄白色羽状组织,颞下分支静脉周围及鼻下分支静脉周围脉络膜及视网膜萎缩,脉络膜血管裸露,并可见大量色素沉着于静脉周围,左眼玻璃体混浊(图1).
作者：刘彩辉；孙源 刊期： 2013年第02期
老年性下睑内翻是老年人常见的外眼疾病,是由于眼睑组织的老年性退行性变化所引起,常同时伴有倒睫,睑内翻使睫毛刺激角膜而使患者有异物感、畏光流泪等症状,如不治疗可引起角膜炎、角膜血管翳等影响视力,更严重者可导致角膜溃疡穿孔,因此必须手术治疗.其手术方式多种多样.我院眼科近几年来采用改良的眼轮匝肌缩短术对老年性下睑内翻进行矫治,现总结报告如下.
作者：姜焕荣；刘晓宁；殷孝健 刊期： 2013年第02期
目的 评价2.2mm与2.8mm两种角膜缘小切口超声乳化白内障手术对白内障硬核术后疗效的影响.方法 将200例(200只眼)年龄相关性白内障患者,按照不同大小角膜缘切口随机分为2.2mm与2.8mm两组,行角膜缘小切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,比较两组术后视力、超声乳化时间、手术时间及并发症等情况.结果 两组术后1周、1个月、3个月佳视力及手术时间、Ⅲ级核超声乳化时间两组差异无统计学意义(P＞0.05)、并发症差异无统计学意义(P＞0.05),2.8mm组Ⅳ级核超声乳化时间显著短于2.2mm组(P＜0.01).结论 在白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术中,2.2mm角膜缘切口与2.8mm角膜缘切口对白内障硬核处理术后疗效相同,均是一种安全有效的手术切口.
作者：王崇玉；王丰刚；解云 刊期： 2013年第02期
临床眼科杂志
主管:安徽医科大学；安徽眼科研究所
主办：安徽医科大学,安徽眼科研究所
